Cortison in een hernia

invoering

Om bij een hernia een operatie te voorkomen, is het ook mogelijk deze conservatief te behandelen.
Dit betekent dat de symptomen van een hernia, zoals pijn in de rug, tintelingen en gevoelloosheid, ook goed te behandelen zijn met medicatie.
Een zeer belangrijk medicijn bij conservatieve therapie voor hernia's is cortison, een glucocorticoïde met ontstekingsremmende en immunosuppressieve effecten.
Cortison zorgt ervoor dat de patiënt geen pijn ervaart, geen ontstekingen ontwikkelt in het aangetaste gebied van de wervelkolom en ook niet blijvend de zenuwkoorden aantast.
Het is mogelijk om cortison toe te dienen in de vorm van tabletten, infusies of ook in de vorm van injecties.

Therapiemogelijkheden met cortison

Cortison in de vorm van tabletten

Behandeling van de symptomen, waaronder pijn, tintelingen en gevoelloosheid van een hernia, kan binnen een paar uur worden verbeterd door cortison in te nemen.
In sommige gevallen worden ze als tabletten gegeven. De patiënt kan ze eenvoudig meenemen, afhankelijk van de opstelling.
Omdat een hernia vaak hevige pijn in de rug met zich meebrengt, zijn de tabletten in hoge doses gerangschikt.

Het meest voorkomende medicijn is prednisolon, dat wordt aangeboden door verschillende farmaceutische leveranciers. Het is een synthetisch geproduceerd glucocorticoïde waarvan de werkzame stof prednison ontstekingsremmende (ontstekingsremmende) en immunosuppressieve effecten heeft.

U kunt hier meer over dit onderwerp lezen:

• Cortison in tabletvorm
• Prednisolon

Cortison als infusietherapie

Het is ook mogelijk om cortisontherapie met infusies uit te voeren in het geval van een hernia.
Het medicijn wordt rechtstreeks in de bloedbaan toegediend via een ader.
Prednisolon is beschikbaar om op te lossen, zodat het als infuus kan worden gebruikt. Hiervoor is echter een langer verblijf in het ziekenhuis nodig.

De infusies worden vaak tot 10 dagen gegeven. Hoe vaak de patiënt het medicijn gedurende de dag via de ader krijgt, hangt af van de individuele dosis en natuurlijk van de omvang van zijn symptomen, die te wijten zijn aan de ernst van de hernia.
Een voordeel van deze toedieningsvorm is dat het actieve ingrediënt van het medicijn zeer snel in het bloed komt en zijn werking kan ontwikkelen.
Een eerste verbetering van de symptomen is vaak te zien binnen de eerste twee uur na de eerste infusie, als het medicijn zeer goed werkt en goed wordt verdragen door de patiënt.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in:

• CT-geleide pijntherapie

Afspraak met een specialist voor een hernia?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Een hernia is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

Daarom vereist het behandelen van een hernia veel ervaring.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Cortison-injecties

Er is ook de mogelijkheid om cortison direct lokaal in het pijnlijke gebied van de wervelkolom te injecteren.

Deze methode is vooral populair wanneer de patiënt acute acute pijn heeft, maar het corrigeert de verzakking (uitsteeksel) van de tussenwervelschijf niet. Het voordeel van deze methode is de snelle en langdurige werking direct ter plaatse.

De pijn en de dreiging van ontstekingen kunnen snel worden voorkomen. De injectie wordt meestal eenmaal per week gegeven en kan meerdere keren worden herhaald, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de verdere behandelingsopties.

Lees hier meer over:

• Cortison-injectie

Periradiculaire therapie

PRT - periradiculaire therapie - is een diagnostische en behandelingsmethode voor zogenaamde radiculaire pijn, zoals die kan optreden na bijvoorbeeld een hernia.

Onder controle van een CT wordt een injectiespuit met cortison langs het ruggenmerg naar de zenuwwortel geleid, waarvan wordt aangenomen dat deze verantwoordelijk is voor de symptomen. Als je dan in de CT kunt zien dat de naaldpunt de zenuwwortel heeft bereikt, wordt de cortison vanuit de spuit aangebracht. Het wordt verondersteld lokaal te werken en daardoor zwelling of ontsteking van de zenuwwortel te behandelen, wat ook de bestaande pijn zou moeten verminderen. Idealiter is deze therapie zelfs voldoende om volledige pijnvrijheid te bereiken.

Bij deze therapie wordt de patiënt op zijn buik gelegd en krijgt hij een plaatselijke verdoving zodat de pijn van de injectie niet te hevig is. Het is belangrijk dat de huid van tevoren goed wordt gedesinfecteerd. De arts kan de spuit nu onder visuele inspectie inbrengen. Dit zorgt ervoor dat de spuit zowel in de juiste diepte als in de juiste richting zit. Tegelijkertijd wordt het risico op verwonding van andere belangrijke structuren, zoals het ruggenmerg, geminimaliseerd. Deze periradiculaire therapie duurt ongeveer 5-10 minuten.

Na de injectie moet de patiënt sporten, zwaar tillen en autorijden vermijden, aangezien de lokale anesthesie tijdelijk kan leiden tot sensorische stoornissen en verlammingsverschijnselen. Deze verdwijnen echter na ongeveer twee uur.

Meer informatie over dit onderwerp: Periradiculaire therapie

Complicaties en contra-indicaties voor cortisontherapie

Zoals bij veel interventies, kunnen complicaties optreden bij de behandeling van een hernia met cortison, vooral bij cortison-injecties.
Het is daarom belangrijk om de patiënt voorafgaand aan de ingreep in een voorgesprek te informeren over de mogelijke risico's. Ten eerste moet de patiënt erop worden gewezen dat cortison bijwerkingen kan veroorzaken.

Bovendien kan er een onverwachte allergische reactie optreden, die kan leiden tot een daling van de bloeddruk en verschillende huiduitslag.

De injecties kunnen ook andere klachten oproepen. Er bestaat een risico op beschadiging van zenuwen, wat kan leiden tot omkeerbaar en in het ergste geval onomkeerbaar verlies van gevoeligheid of spieren.
Ook bestaat het risico dat de introductie van de injectiespuit ook ziektekiemen in de buurt van het ruggenmerg brengt en daar een ontsteking veroorzaakt.

Een dergelijke behandeling mag niet worden toegepast bij zwangere vrouwen. Behandeling met cortisone-injecties is ook gecontra-indiceerd voor patiënten die bloedverdunnende medicijnen gebruiken, zoals heparine of Marcumar, omdat dit kan leiden tot verhoogde bloeding in het gebied van de prikplaats, wat kan leiden tot ongemakkelijke zwelling in het achtergebied.

Suggesties voor alternatieve therapie vindt u op onze website:

• Behandeling van een hernia

Bijwerkingen van cortison

Cortison is het lichaamseigen hormoon, maar kan ook worden gebruikt om bepaalde ontstekingsziekten te behandelen.
Om zijn werking te ontwikkelen, wordt het vaak in zeer hoge doses toegediend, wat natuurlijk ook ongewenste bijwerkingen kan veroorzaken.

De meest voorkomende bijwerkingen van cortison zijn onder meer een verhoging van de bloeddruk (hypertensie) en verhoging van de bloedsuikerspiegel.
Voor veel patiënten is met name de mogelijkheid van gewichtstoename een grote zorg. Cortison-therapie kan ook leiden tot een verhoogde opslag van water, waardoor de patiënt zich opgezwollen voelt en aankomt.

Omdat cortison een immuunremmend effect heeft, wordt het vaak gebruikt bij auto-immuunziekten om het eigen afweersysteem van het lichaam te beteugelen. Dit verhoogt echter ook de vatbaarheid voor bacteriële of virale infecties.

Een andere bijwerking, die vooral wordt veroorzaakt door langdurige therapie met glucocorticoïden zoals cortison, is het syndroom van Cushing.
Naast een krimp (atrhofie) van de bijnierschors door de geleverde cortison, is er een vorming van een volle maan gezicht, stiernek, romp zwaarlijvigheid met dunnere ledematen, verhoogde acne, depressie en hoge bloeddruk.

Bovendien heeft cortison een negatief effect op het botmetabolisme en bevordert het de ontwikkeling van osteoporose.

Lees hier meer:

• Bijwerkingen van cortison

Dosering van cortison

Voor de behandeling van de hernia wordt 50 mg cortison gebruikt en wordt een hooggedoseerde therapie van maximaal 250 mg per dag nagestreefd.
De maximale dosis is verdeeld over drie tot vier afzonderlijke doses per dag, zodat een constant hoge bloedspiegel van het actieve ingrediënt wordt bereikt.
Dit zorgt ervoor dat de patiënt geen pijn of ontsteking ervaart in het beschadigde gebied van de wervelkolom. Hoe lang de patiënt de tabletten moet innemen, hangt enerzijds af van het succes van de behandeling, maar ook van de vraag of de patiënt de prednisolon goed verdraagt.
De behandeling kan gewoonlijk tot twee weken duren.

Duur van inname

De duur van de inname van cortison hangt af van de verbetering van de symptomen tijdens de therapie. Aangezien cortison wordt ingenomen om de symptomen van de hernia te verbeteren, moet de symptoomvermindering ook de gemanipuleerde variabele zijn die beslist of het wordt ingenomen.

Kortom, het is vrij veilig om een ​​paar weken een glucocorticoïde te nemen. Hoe langer cortison wordt ingenomen, des te waarschijnlijker worden systemische bijwerkingen. Als het nemen van cortison de patiënt echter zo goed helpt en de bijwerkingen voor de patiënt acceptabel zijn of minder ernstig zijn dan de symptomen van de hernia, kan de cortison ook voor meerdere jaren worden ingenomen. Er moet echter regelmatig bloed worden geteld.

Alternatieven voor cortison

Aangezien cortison al een significante toename vertegenwoordigt binnen conservatieve therapie, wordt orale inname van cortison gevolgd door periradiculaire therapie.

Naast het aanbrengen van cortison op de zenuwwortel kan ook het gebruik van plaatselijke verdoving worden overwogen. Dit zou specifiek de overdracht van pijn naar de hersenen moeten blokkeren.

Lukt dit ook niet, dan vertegenwoordigt een operatie meestal de volgende fase van de therapie, waarbij men probeert voldoende ruimte te creëren voor de zenuwwortel zodat deze niet wordt beperkt door andere structuren. Hiervoor wordt meestal de uitpuilende tussenwervelschijf verwijderd. Of het voldoende is om de tussenwervelschijf te verwijderen of de tussenwervelschijf volledig te verwijderen en de tussenwervelruimte te verstijven, verschilt van patiënt tot patiënt. Bovendien kan het kanaal waardoor de zenuw langs de wervelkolom naar de periferie wordt geleid, ook worden verbreed als er een vernauwing is waardoor de zenuw bekneld raakt.

Lees hier meer over:

• Operatie van een hernia
• Revalidatie na een hernia

Aanvullende informatie over cortisone

Cortison is een steroïdhormoon en behoort tot de groep van glucocorticoïden.
Het wordt door het lichaam aangemaakt in de bijnierschors en vervult belangrijke functies in de mineralen- en waterbalans, in het immuunsysteem en heeft ook effecten op de botten, spieren, het centrale zenuwstelsel en de ogen.

Het wordt ook voor therapeutische doeleinden gebruikt bij vele ziekten van inflammatoire aard, zoals huidaandoeningen, astma en reuma.
Cortison heeft een sterk ontstekingsremmend effect omdat het de productie van bepaalde pro-inflammatoire mediatoren verhindert. Dit remt het eigen immuunsysteem van het lichaam en kan ook een overmatige reactie bij allergieën of astma voorkomen.

Hier vindt u gedetailleerde informatie over het medicijn:

• Cortison

Samenvatting van de cortisontherapie voor een hernia

In het geval van een hernia kunnen spier- en gevoeligheidsstoringen optreden.
De reden hiervoor is de vernauwing van bepaalde zenuwvezels in het wervelkanaal als gevolg van de uitgeschoven gelatineuze kern, die deel uitmaakt van de tussenwervelschijf.

Om ervoor te zorgen dat de symptomen niet verergeren en zenuwkoorden blijvend beschadigd raken, probeert men de symptomen te verlichten met een cortisone behandeling als onderdeel van een conservatieve behandeling.
Cortison heeft ontstekingsremmende en decongestiverende effecten.
Het is te hopen dat de behandeling de zwelling in het gebied van de hernia zal verminderen. Symptomen verbeteren vaak naarmate de zwelling afneemt.

De vernauwing van de zenuwen en het omliggende weefsel kan ook een ontstekingsreactie veroorzaken die de wervelkolom verder zou beschadigen, maar dit kan worden voorkomen door cortison toe te dienen.

Cortison kan worden toegediend in de vorm van tabletten, als infuus of lokaal als injecties. Welke methode wordt gebruikt, hangt voornamelijk af van de ernst van de symptomen, die op hun beurt weer afhangen van de omvang van de beschadigde zenuwvezels.

Een goede diagnose moet daarom worden voorafgegaan door een behandeling met cortison. Naast de cortison worden vaak andere medicijnen toegediend. De patiënt krijgt tegelijkertijd een pijnstiller en, indien nodig, een plaatselijke verdoving.

Cortison-therapie wordt specifiek gebruikt om de symptomen voor een korte tijd te verbeteren. In de meeste gevallen wordt langdurige causale therapie aanbevolen.