Granulomen van het sperma

Definitie - Wat is een spermagranuloom?

Een spermagranuloom is een nodulaire structuur buiten de zaadstreng die pijnlijk is bij druk en wordt veroorzaakt door het lekken van sperma in het omliggende weefsel. In de regel is het een goedaardig neoplasma. Het sperma wordt opgesloten en afgebroken door de afweercellen van het lichaam. Door een moeilijk verteerbaar, zuurbestendig omhulsel en het DNA duurt de afbraak van het sperma echter erg lang. De verterende cellen, ook wel macrofagen genoemd, transformeren zichzelf in epitheelcellen en vormen uiteindelijk samen met andere cellen het granuloom.

Deze symptomen kunnen worden gebruikt om een ​​spermagranuloom te identificeren

Spermagranulomen worden door de patiënt vaak gezien als een pijnlijke voelbare knobbel in het scrotum. Daarbij melden ze vaak dat het bijzonder pijnlijk is bij druk en beweging. Pijn is echter niet essentieel, dus spermagranulomen worden vaak niet opgemerkt door patiënten en alleen bij toeval ontdekt.

Spermagranulomen hebben de neiging langzaam te groeien. Als de weerstand in de loop van weken toeneemt, wordt een tumor vermoed en moet deze onmiddellijk door een arts worden onderzocht. Als het granuloom optreedt als onderdeel van een ontsteking, kunnen er ook tekenen van ontsteking zijn, zoals roodheid, zwelling en verhoogde temperatuur.

oorzaken

Meestal zijn spermagranulomen een bijwerking van een vasectomie. Tijdens een vasectomie wordt het zaadkanaal doorgesneden om de man te steriliseren. Sperma kan tijdens de operatie in het omliggende weefsel terechtkomen en daar tot een granuloom leiden. De kans op deze bijwerking is met 40% relatief hoog.

Lees meer over het onderwerp op: vasectomie

In zeldzamere gevallen kunnen spermagranulomen voorkomen in de context van andere ziekten, bijvoorbeeld ontsteking van de zaadbal of de zaadleider. Bovendien kunnen verwondingen aan de zaadleider of aangrenzende structuren ertoe leiden dat sperma in het weefsel ontsnapt. In zeldzame gevallen komen spermagranulomen voor zonder een aanwijsbare oorzaak en worden ze niet herkend door de patiënt. Ze worden vaak incidenteel ontdekt tijdens autopsies of operaties. Ze komen zeer zelden voor in de context van zaadbalkanker.

diagnose

Naast de medische geschiedenis is altijd een lichamelijk onderzoek vereist om een ​​spermagranuloom te diagnosticeren. De arts, bij voorkeur een uroloog, kan het granuloom voelen als een voelbare weerstand in het scrotum. Het vermoeden wordt bevestigd als het een pijnlijke weerstand is. De arts kan ook een echo maken om de structuur en het omringende weefsel beter te onderzoeken.

Er moet altijd een weefselmonster worden genomen om de diagnose te bevestigen en om een ​​testiculaire tumor uit te sluiten. De diagnose wordt bevestigd door de detectie van epitheelcellen onder de microscoop.

behandeling

Spermagranulomen zijn goedaardige neoplasmata en zijn daarom onschadelijk. In de regel hebben ze geen therapie nodig, tenzij ze door de patiënt als zeer pijnlijk en ongemakkelijk worden ervaren. In de meeste gevallen zal het granuloom na korte tijd spontaan achteruitgaan. Warme kompressen of warme baden kunnen de genezing versnellen. Pijnstillers zoals ibuprofen of Voltaren kunnen helpen.

Mocht de patiënt uiteindelijk behandeling willen, dan kan het granuloom tijdens een operatie worden weggesneden. Een weefselmonster kan direct worden afgenomen en een kwaadaardige tumor kan worden uitgesloten. De operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie en kan poliklinisch worden uitgevoerd.

Duur en voorspelling

De prognose van een spermagranuloom is meestal erg goed en leidt in de meeste gevallen niet tot complicaties. De kans op kwaadaardige degeneratie is erg laag. In zeldzame gevallen kunnen chronische pijn in de testikels en terugval optreden, zodat herhaalde behandeling noodzakelijk is. Een operatie heeft echter meestal meer bijwerkingen en risico's dan het granuloom op zijn plaats laten.