Arthroscopie van de pols

invoering

De Arthroscopie is een geweldige manier om pijn en problemen in de pols chronisch en acuut type om tot op de bodem te komen.

Arthroscopie is een alternatief voor beeldvorming zoals röntgen, Computertomografie (CT) en MRI van de hand (Magnetische resonantie beeldvorming).

Het voordeel van artroscopie is dat Laesies en probleempunten nauwkeuriger weergegeven kan zijn.

Nadelen zijn dat de artroscopie in tegenstelling tot de beeldvormende methode invasieve procedure vertegenwoordigt. De patiënt moet zich in een chirurgische ingreep in een steriele omgeving een anesthesie (Anesthesie) terwijl de beeldvorming slechts een kort moment duurt zonder grote extra inspanningen.

Artroscopie is ook een veel duurdere procedure. Dit komt enerzijds doordat de procedure praktijk en professionele ervaring van de arts vereist, anderzijds zijn er in de operatiekamer meerdere apparaten en instrumenten nodig tijdens de procedure.

Een ander groot voordeel is dat artroscopie niet alleen wordt gebruikt voor diagnose, maar ook voor behandeling kan worden gebruikt. Dus ze heeft de beeldvormingsprocedure een belangrijke stap vooruit.

indicatie

Vandaag is de Arthroscopie van de pols slechts zelden gebruikt als een puur diagnostische maatregel. Het vindt meestal plaats in de loop van een Diagnostiek met chirurgie in plaats van.

Arthroscopie wordt gebruikt voor behandeling acute polsproblemen, bijvoorbeeld na verschillende trauma's (gebroken pols).

In de loop van artroscopie, a Vermindering (Terug) en fixatie de breuk.

Artroscopie kan vaak gepaard gaan met verwondingen in het fractuurgebied die niet met beeldvormende technieken konden worden aangetoond.

Een andere plaats van gebruik is chronisch ongemak aan de pols (bijvoorbeeld Pols artrose).

Patiënten komen vaak na een lange periode voor arthroscopische behandeling, omdat de conventionele methoden geen duidelijke diagnose konden stellen of het probleem niet konden verhelpen.

Voorbereiding op artroscopie

In de loop van artroscopie vindt men er meestal een axillaire plexus anesthesie in plaats van. Dit betekent dat de zenuwkoorden die via het schouder-okselgebied in de arm trekken er al zijn verdoofd worden in de okselzodat de patiënt geen gevoel meer in de arm heeft vanaf de schouder naar beneden.

Indien vooraf al duidelijk is dat dit een langer en complexer proces is, dan kan ook voor de patiënt een verdoving worden gebruikt geïntubeerd wordt.

Een voordeel van axillaire anesthesie is dat de Patiënt kan nog steeds communiceren en kan bij interesse de artroscopie volgen.

Bovendien, afhankelijk van de reden voor de artroscopie, zal de aangedane arm ofwel bloedloos zijn of Tourniquet toegepast. In het geval van een tourniquet, de Voorkomt dat er bloed in de arm stroomt, bijvoorbeeld door een bloeddrukmanchet op de bovenarm op te blazen tot een druk die de systolische bloeddruk overtreft. De arm verkeert dus in een toestand van bloedarmoede (Ischemie) gecompenseerd. De reden hiervoor is dat het bloedverlies in het gebied van de operatieplaats kan voorkomen. Een ander voordeel is dat de Operatiegebied blijft bloedvrij en dus voor de dokter meer zichtbaar is. De tourniquet is o.a. gebruikt voor chronische polsaandoeningen.

De bloedafvoer wordt gebruikt wanneer er een nieuw trauma is dat moet worden behandeld door artroscopie. Tijdens dit proces wordt ook een tourniquet gemaakt met behulp van een manchet om de bovenarm. Maar voordat deze manchet volledig is opgeblazen, wordt het bloed in de arm eruit geperst. Dit wordt gedaan door de arm stevig af te wikkelen. Wanneer dit wikkelproces is voltooid, is de manchet volledig opgeblazen en blijft de arm in een bloedloze toestand.

Naast de anesthesie is er ook een speciale positionering van de patiënt in plaats van. De belangrijkste zorg hierbij is dat er een trek wordt uitgeoefend op het gewricht dat moet worden artroscopedisch. De trekkracht is nodig zodat de gewrichtsruimte wordt vergroot. Dit is de enige manier voor de chirurg om een ​​goed zicht op het gewricht te krijgen. Deze trein wordt opgevangen met behulp van meisjesvangers. Verlengstukken gegenereerd. Dit is een gevlochten buis die aan de bovenzijde gesloten is. Met de open zijde wordt de buis op de vinger gedrukt en vastgedraaid. Aan de gesloten punt zit een haak waarmee u aan de verlenghuls kunt trekken. Dergelijke verlengingshulzen worden aan de wijs-, middel- en ringvinger bevestigd en vervolgens in een verticale of horizontale positie vastgedraaid. Welke positie wordt gekozen, hangt af van de reden van de artroscopie en de behandelende arts.

Afspraak met een handspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden op:

• Lumedis - orthopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Afspraken kunnen helaas alleen gemaakt worden bij particuliere zorgverzekeraars. Ik vraag om begrip!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

De artroscoop

Gebruikt voor artroscopie van de pols verschillende instrumenten nodig zijn.

Het eerste dat de dokter nodig heeft, is er een Arthroscope. Dit is een heel dun buisje (1,9 - 2,7 mm diameter) waardoor hij in het gewricht kan kijken. Welke artroscoopdikte wordt gekozen, hangt af van welk gewricht moet worden onderzocht. Hoe kleiner het gewricht, hoe kleiner de diameter van de artroscoop.

Op de artroscoop zit een zogenaamde trocar. Hierdoor kan de atroscoop op de geselecteerde locatie worden geïntroduceerd. De punt waarmee de punctie is gemaakt, kan vervolgens worden uitgetrokken, en de optiek samen met het resterende kanaal Lichtbron en camera worden geïntroduceerd.

Bij de optiek is er een ingang naar een Zout oplossing Om in het gewricht te injecteren, bijvoorbeeld om het te onderzoeken gebied schoon te spoelen. Er is een zodat de zoutoplossing uit het gewricht kan worden verwijderd Toegang voor afzuiging ook op de site. Dezelfde route kan gebruikt worden als voor de spoeloplossing door gebruik te maken van een verdeelkraan (Drieweghaan) is verbonden. Dit kan worden gebruikt om afwisselend te spoelen en te stofzuigen.

Als verdere optie kan het gewricht op een tweede punt worden doorboord en kan erover worden gezogen.

De arts kijkt niet rechtstreeks in het gewricht door de artroscoop; in plaats daarvan wordt de afbeelding weergegeven via een kleine camera opgenomen en overgebracht naar een computerscherm. De artroscopie kan worden opgenomen, herhaaldelijk worden bekeken en als film aan de patiënt worden gegeven om mee naar huis te nemen.

Omdat artroscopie slechts in zeldzame gevallen wordt gebruikt als een puur diagnostische maatregel andere instrumenten voor chirurgische maatregelen nodig zijn.

Een belangrijke daarvan is dat Scheerapparaat. Het is een staaf die door de artroscoop kan worden ingebracht en aan het uiteinde waarvan er een beweegbaar mes is dat de chirurg met de hand kan bedienen en kan gebruiken om geselecteerde gebieden in het gewricht te verwijderen. Andere instrumenten die worden gebruikt zijn tasthaken, grijptang, scharen en ponsen voor biopsieën in miniatuurformaat.

Arthroscopie procedure

De pols zal meestal over de rug van de hand arthroscoped. In het begin zijn er vaak verschillende Spierpezen en Botachtige uitsteeksels gemarkeerd zodat de dokter gemakkelijker zijn weg kan vinden en er minder complicaties zijn door het verwonden van andere structuren.

De volgende stap is het gebruik van een spuit vloeistof in het gewricht geïnjecteerd. Na 3-5 ml is een weerstand voelbaar, die te wijten is aan het vullen van de gewrichtsruimte met de irrigatievloeistof. Als er echter instabiliteiten zijn, wordt vaak een grotere hoeveelheid vloeistof geïnjecteerd totdat weerstand wordt gevoeld. Dit komt doordat de verschillende gewrichtsruimten van de pols bij instabiliteit met elkaar zijn verbonden.

Vervolgens wordt de spuit verwijderd en met een scalpel op de prikplaats ingebracht 2-3 mm gesneden en spreid het open met een stompe schaar.

Nu kan de artroscoop met de trocar worden ingebracht, waarna de bovengenoemde instrumenten en gereedschappen kunnen worden aangesloten en ingebracht.

Gebruiksplaatsen om de pols

De artroscoop kan op verschillende gewrichtspunten op de hand worden ingebracht.

Naast de eigenlijke pols tussen de onderarm en de Carpaal botten (Articulatio radiocarpalis), kan ook een Arthroscopie van de kleinere gewrichten op de hand, zoals het gewricht tussen de twee rijen carpale botten (Articulatio mediocarpalis), de gearticuleerde opening tussen ellepijp en straal (Radioulnar articulatie) en de metatarsofalangeale gewrichten van de vingers tussen de metacarpale botten en de vingerbeenderen (Articulationes metacarpofalangeales).

Voor de kleinere gewrichten is bijzonder voorzichtig en gecontroleerd ga verder, aangezien dit het risico op verwondingen aan structuren die daar lopen (bijv. zenuwen) verhoogt.

Mogelijke toepassingsgebieden voor artroscopie

Met behulp van artroscopie kan de Kraakbeenoppervlakken, bot en Bandstructuren van de afzonderlijke delen van de pols gepresenteerd en onderzocht worden.

Een belangrijk punt is dat Vertegenwoordiging van de binnenste laag van het gewrichtskapsel (Synoviaal membraan - Synoviaal membraan) en de Gewrichtsvloeistof. Hier is een mogelijk Ontsteking van het synoviale membraan ontdekt en gevalideerd door het nemen van monsters.

Artroscopie kan ook worden gebruikt Verwondingen aan het gewrichtskraakbeen staan ​​voor. Onstabiele kraakbeendelen kunnen worden uitgesneden, geruwde kraakbeengebieden kunnen worden afgeslepen en delen van het kraakbeen en bot kunnen worden geboord Stamcellen de mogelijkheid om het kraakbeen oppervlakkig te geven herbouwen.

Bovendien kunnen verwondingen en breuken van de ligamenten van de polsen worden opgespoord en behandeld. Schade aan de ligamenten die de carpale botten verbinden, kan leiden tot instabiliteit in de pols. Tijdens artroscopie kan dat Ligamenten verplaatst (in de juiste positie gebracht) en over naden opnieuw gekoppeld worden.

Een ander toepassingsgebied is Verwijdering van ganglia in de pols. Ganglia (romp) ontstaan ​​vaak als gevolg van overmatige belasting van zwakke punten in het gewrichtskapsel op de rug van de hand.

Artroscopie wordt ook met succes gebruikt voor Behandeling van fracturen bij de straal (sprak) en het scafoïd (Schippersbotje).