Wervelkanaal

anatomie

Het wervelkanaal wordt ook wel het wervelkanaal of het wervelkanaal genoemd. Het wordt gevormd door de foramina vertebralis van de wervellichamen van de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom, evenals het heiligbeen, en daarin bevindt zich het ruggenmerg, dat wordt beschermd door hersenvliezen. Het kanaal wordt naar voren en naar de zijkant getrokken door de wervelbogen en de ligamenten die ze verbinden (Ligamenta flava) begrensd en naar achteren door de wervellichamen en het longitudinale posterieure ligament ervoor (posterieur longitudinaal ligament).

De Ruggengraat wordt ook gefixeerd in het wervelkanaal door ligamenten en het ruggenmergvocht bevindt zich rond het ruggenmerg (Cerebrospinale vloeistof​Bij gezonde volwassenen eindigt het ruggenmerg ongeveer ter hoogte van de lendenwervels L1 / 2. Daaronder trekken de zenuwen zich als een bundel aan, de zogenaamde cauda equina (paardenstaart). Trek ter hoogte van elk wervellichaam twee spinale zenuwen van het ruggenmerg lateraal uit het wervelkanaal en voer de overeenkomstige segmenten in.

Het ruggenmerg is als de hersenen omringd door de 3 hersenvliezen​De buitenhuid is de dura mater. Het heeft twee bladeren. Het buitenste blad ligt direct op de wervels. In de ruimte tussen de twee bladeren bevindt zich voor en achter het wervelkanaal veneuze plexus (Plexus venosus vertebralis internus anterior en posterior). Deze kamer wordt ook wel genoemd Peri- of epidurale ruimte​Ze rennen er ook in Slagaders om het ruggenmerg te voeden, dat de voorste wervelslagader vormt. Het binnenblad van de dura mater rust op de arachnoïde en vormt een zogenaamde durale verzakking, die een korte afstand met de spinale zenuwen voortzet.

Onder de dura mater ligt de Arachnoiddat op die manier een stuk trekt met de ruggenmergzenuwen. Beiden trekken ook naar het einde van het wervelkanaal en eindigen, net als het ruggenmerg, niet eerder. Tussen de spinachtige en de pia mater, die direct op het ruggenmerg ligt, ligt de Subarachnoïdale ruimte​Hij is voor hen CSF-punctie belangrijk onder L 1/2.

functie

De belangrijkste functie van het wervelkanaal is Bescherming van het ruggenmerg​Het ruggenmerg is de verbinding van de hersenen naar alle organen, spieren, enz. En wanneer dit niet goed werkt, leidt dit tot verlamming, orgaanfalen of andere beperkingen, dus het beschermen ervan is erg belangrijk. Een bijzonder gevreesde complicatie van een dwarslaesie is Dwarslaesie​Afhankelijk van de ernst van het letsel kan dit ook fataal zijn.

Dit wordt gegarandeerd door 3 verschillende componenten van het wervelkanaal. Enerzijds vormen de ligamenten en het skelet een stabiel, moeilijk vervormbaar kanaal waarin het ruggenmerg ligt. Externe schokken worden ook opgevangen door de veneuze plexus en het vetweefsel in de epidurale ruimte. Ze vertegenwoordigen als het ware een kussen, en tenslotte wordt het ruggenmerg beschermd door de drank. Dit geeft het ruggenmerg een zekere beweeglijkheid, maar voorkomt tegelijkertijd dat het het bot raakt.

Bovendien maakt het wervelkanaal het mogelijk veilige uitgang van de spinale zenuwen van het ruggenmerg en zorgt zo voor de toevoer van de periferie.

Een andere functie van het wervelkanaal is dat Vorming van de drankruimte​De drank is niet alleen een beschermend kussen voor het ruggenmerg, maar dient ook voor de stofwisseling van de zenuwcellen. De CSF-punctie, dat ook uit het wervelkanaal wordt gehaald, is een belangrijk diagnostisch criterium. Het vindt plaats onder de lendenwervels L1 / 2 ter hoogte van de cauda equina om het ruggenmerg zoveel mogelijk te beschermen.

Met de CSF-punctie kunnen verschillende ontstekingsziekten van de hersenen worden gediagnosticeerd door het aantal cellen, het eiwitgehalte, de antilichamen en dergelijke te bepalen. Je kan dat doen Subarachnoïdale bloeding, verschillende tumoren, een meningitis of Encefalitis en ook multiple sclerose diagnostiseren.

Wervelkanaalstenose

Wervelkanaalstenose is een vernauwing van het wervelkanaal, die verschillende oorzaken kan hebben. Deze vernauwing kan druk uitoefenen op het ruggenmerg en de vaten in het kanaal, wat kan leiden tot rugpijn en zelfs zenuwbeschadiging.

De pijn hangt meestal af van de mate van beklemming en houding. De pijn wordt meestal erger bij het staan ​​met een rechte rug, terwijl deze de neiging heeft af te nemen als de rug gebogen is. De meest voorkomende oorzaak van spinale stenose is veroudering. De wervelkolom is veranderd, vooral in het nek- en lumbale gebied, door osteoporose en botremodelleringsprocessen. De ruimte tussen de wervels wordt kleiner en de banden verliezen spanning. Ze verslijten, om zo te zeggen. Door deze twee verschijnselen kunnen de draaikolken tegen elkaar verschuiven. Als de rugspieren niet goed ontwikkeld zijn, treedt er nieuwe botvorming op (Osteofyten), die vervolgens het wervelkanaal kunnen vernauwen. Dit kan het kanaal versmallen. Meestal is het een lumbale spinale stenose.

Andere oorzaken kunnen zijn: aangeboren vernauwingen, ruggenmergletsel, hernia en botziekten.
De diagnose wordt meestal gesteld door een CT of MRI. Het verloop van de ziekte hangt af van de ernst van de vernauwing van het kanaal, maar meestal verloopt de ziekte zeer langzaam. Bij milde vormen is interventie niet nodig, aangezien het meestal symptoomvrij is.

In zeer ernstige gevallen kan een operatie ook aangewezen zijn om de pijn van de patiënt te verlichten. De standaardtherapie is meestal door middel van pijnstillers en fysiotherapie.

Lees meer over het onderwerp op:

• Therapie van spinale stenose
• Operatie van een spinale stenose

De symptomen zijn meestal rugpijn, beperkte mobiliteit en spierspanning, vooral in de lumbale wervelkolom. Als de vernauwing toeneemt, zijn er ook sensorische stoornissen, paresthesie, zwakte, evenals blaas- en seksuele stoornissen als gevolg van de verhoogde vernauwing van het ruggenmerg.

Lees meer over het onderwerp op: Spinale stenose in de lumbale wervelkolom

Tumoren in het wervelkanaal

Tumoren in het wervelkanaal ontstaan ​​meestal wanneer wervelkolomtumoren in het kanaal groeien. Ze hebben dus hun oorsprong niet in het wervelkanaal, maar in de wervelkolom. Spinale tumoren kunnen beide primair zijn, dat wil zeggen, ze ontstaan ​​rechtstreeks in de botten van de wervelkolom, of ze zijn ondergeschiktdat betekent dat het is Metastasen van andere tumoren.

Er zijn goedaardige en kwaadaardige tumorendie zich in de wervelkolom kunnen vormen. Naar de goedaardig Tumoren omvatten osteoïde osteomen, osteoblastomen, hemangiomen, fibreuze histiocytomen, aneurysmale botcysten en eosinofiele granulomen. Ze verzinnen meestal alleen merkbaar door pijn en slechts zeer zelden door neurologische gebreken. De meeste goedaardige tumoren zijn incidentele bevindingen. Ze worden meestal alleen behandeld als ook het wervelkanaal is aangetast.

Wreed Tumoren zijn bijvoorbeeld Ewing-sarcomen, osteosarcomen en chondrosarcomen. Vanwege hun invasieve groei vertegenwoordigen deze een groot gevaar voor het ruggenmerg en moeten daarom indien mogelijk geopereerd worden en chemotherapie en bestralingstherapie zijn meestal ook nodig. Metastasen in het gebied van de wervelkolom komen ook vrij vaak voor en kunnen leiden tot beschadiging van het ruggenmerg of zelfs tot dwarslaesie door vertebrale misvormingen en de tumor die in het wervelkanaal groeit. Ook hier is een snelle en intensieve therapie noodzakelijk.

Spuiten in het wervelkanaal

Waarschijnlijk het belangrijkste type spuit in het wervelkanaal is peridurale infiltratie​Geneesmiddelen worden langzaam in de epidurale ruimte (ruimte tussen de twee vellen van de buitenste hersenvliezen) van het ruggenmerg geïnjecteerd.De actieve ingrediënten zijn Lokale anesthetica en glucocorticoïden​Lokale anesthetica worden gebruikt voor lokale anesthesie, bijvoorbeeld tijdens operaties of voor pijnbestrijding. Glucocoticoïden, zoals cortison, worden gebruikt om ontstekingen te behandelen. In combinatie worden ze gebruikt om verschillende orthopedische aandoeningen te behandelen, bijvoorbeeld het zenuwwortelsyndroom (schade aan de wervelkolomzenuw door vernauwing van het wervelkanaal), de schijfverzakking of spinale stenose.

De Spinale anesthesie is een vorm van lokale anesthesie voor operaties in het gebied van de onderbuik, lies, perineum en benen en is vooral bekend van toepassing bij keizersneden. Hier wordt het actieve ingrediënt in de subdurale ruimte geïnjecteerd en is daarom zeer snel effectief. De Epidurale anesthesie (PDA) is vooral belangrijk voor pijnstilling en wordt vooral in de verloskunde gebruikt om pijn tijdens de bevalling te verlichten. De PDA wordt in de epidurale ruimte geïnjecteerd en werkt daarom iets langzamer dan spinale anesthesie.