Symptomen van myocarditis

invoering

Het hart is een grote spier (hartspier) en bestaat uit drie verschillende lagen.

De buitenste laag, ook wel het epicardium genoemd, bestaat uit bindweefsel en is versmolten met de spieren. De middelste laag vormt ook die spierlaag Myocardium wordt genoemd. De binnenste laag, het endocardium, bestaat uit epitheelcellen en bekleedt het hart volledig. Als de hartspier ontstoken is, raakt alleen de middelste laag, d.w.z. de spierlaag, ontstoken. De ontsteking kan ontstaan ​​door een bacteriële of virale infectie of zonder infectie, bijvoorbeeld in de context van reumatoïde artritis.

Algemene symptomen

Het beloop van een ontsteking van de hartspier (myocarditis) kan veel verschillende vormen aannemen. De meeste myocarditis heeft geen of milde klinische symptomen.
In extreme gevallen kan het eerste symptoom hartspierontsteking, gevaarlijke hartritmestoornissen en plotselinge hartdood zijn. Chronische myocarditis kan verwijde cardiomyopathie veroorzaken met bijbehorende symptomen. De symptomen die patiënten met infectieuze myocarditis vertonen, houden meestal verband met het oorspronkelijke effect.
Als er symptomen optreden en de myocarditis klinisch wordt, klagen patiënten meestal over:

• vermoeidheid
• Vermoeidheid (prestatiekink),
• Hartkloppingen
• Hartkloppingen.

De patiënt kan ook een onnatuurlijk snelle pols als symptomen (tachycardie) melden, evenals koorts. Het door hem aangegeven hartstilstand zal vermoedelijk worden weergegeven door een ECG als extrasystole (hartritmestoornis).
In extreme gevallen vertonen de patiënten symptomen van hartinsufficiëntie, die kunnen variëren van kortademigheid, verminderde prestaties tot gezwollen benen (oedeem).

Detecteer een ontsteking van de hartspier

De symptomen van een ontstoken hartspier zijn te herkennen aan een relatief groot aantal bloedbeeldparameters en onderzoeken. Meestal merken de getroffenen echter een duidelijke "prestatiekink". Het hart kan niet zoveel bloed pompen als theoretisch nodig zou zijn.
Het bloedbeeld vertoont licht tot matig verhoogde ontstekingsparameters, zoals het aantal witte bloedcellen of het C-reactieve proteïne. Bovendien kan met een speciaal onderzoek de dood van hartspiercellen in het bloedbeeld worden opgespoord.
Met behulp van echografie kan de beperkte slagcapaciteit van het hart zichtbaar worden gemaakt en kan het ontstoken hartweefsel direct worden onderzocht met behulp van een zogenaamde biopsie.

Lees meer over het onderwerp op: Myocarditis

De typische symptomen

Griep symptomen

De symptomen van myocarditis zijn meestal erg niet-specifiek en zetten de patiënt niet aan om onmiddellijk naar de dokter te gaan. Vaak is de hartspierontsteking alleen merkbaar door verminderde veerkracht en snelle vermoeidheid. Het gevolg of bijwerking van de virale ziekte zijn griepverschijnselen, zoals vermoeidheid, vermoeidheid en malaise. Bovendien is de functie van het hart beperkt, wat merkbaar is bij verminderde prestaties.
Bij het interviewen van getroffen patiënten rapporteren ze echter heel vaak verkoudheden die optraden voorafgaand aan de ontsteking van de hartspier. De patiënten hadden eerder last van hoesten, loopneus, hoofdpijn en pijntjes en kwalen, evenals koorts.

hoesten

De symptomen van de griepachtige infectie kunnen ook tegelijk met de symptomen van myocarditis optreden; de infectie hoeft niet voorbij te zijn om de myocarditis te ontwikkelen.

Dienovereenkomstig is een bestaande hoest slechts een direct symptoom van een griepachtige infectie, maar het kan indirect leiden tot een verdenking van myocarditis als er een extra prestatievermindering en kortademigheid is tijdens inspanning.

Bovendien klagen veel patiënten met een ontsteking van de hartspier over frequente hartritmestoornissen in de vorm van merkbare "hartstilstand". Dit kan zo uitgesproken zijn dat het een drang tot hoesten opwekt.

Bovendien kan er in de loop van de ziekte pijn zijn die uitstraalt naar de armen. De pijn wordt meestal erger bij het liggen en kan worden verergerd door diep ademhalen en hoesten. Symptomen van myocarditis kunnen later zijn: verlies van eetlust en gewicht.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Pijn in de linkerarm als teken van een hartaanval

Pijn in het lichaam

Pijn en pijn in de ledematen of spierpijn komen meestal voor bij relatief vaak voorkomende infecties en zouden daarom niet verrassend moeten zijn, zelfs niet in het geval van een ernstige ziekte zoals myocarditis.Enerzijds ontstaan ​​ze door de beperkte verwijdering van ziekteverwekkers uit het lichaam. Omdat ze niet snel genoeg door de lever en de nieren uit de bloedsomloop kunnen worden gezogen, beginnen ze zich overal af te zetten en worden ze pas uit het lichaam verwijderd als de gezondheidstoestand verbetert.
Ten tweede maakt het lichaam zogenaamde ontstekingsmediatoren vrij, die enerzijds helpen bij het opsporen van bacteriën of virussen, maar die het lichaam helaas ook gevoeliger maken voor pijn.

Veranderingen in bloeddruk

Naast symptomen zoals vermoeidheid, snelle vermoeidheid, plotselinge afname van de prestaties en Hartkloppingen Een ander kenmerkend symptoom van een bestaande myocarditis kan het optreden van zijn lage bloeddruk worden.

De dokter beschrijft een lage bloeddruk als Hypotensiebetekent het onderstaande bloeddrukwaarden 100/60 mm kwik. De twee waarden bestaan ​​uit een zogenaamde systolische waarde en een diastolische waarde.

De systolische waarde is de hoogste waarde en ontstaat tijdens de uitwerpfase van het hart, de zogenaamde systole. Hij is een Maatstaf voor de kracht van het hartOf beter gezegd, de uitstootkracht van het hart waarmee het hart bloed in de bloedsomloop pompt. De diastolische waarde is de laagste van de twee. Het ontstaat in de ontspanningsfase van het hart waarin het zich met bloed vult.
Hij is een Maatregel van de elasticiteit van de vaten. Hartspierontsteking veroorzaakt schade aan de spiercellen in het hart waardoor deze niet meer goed kunnen werken. Dit leidt tot een verzwakking van de prestatie van het hart, wat ook medisch bekend staat als hartfalen.
Bovendien kunnen hartritmestoornissen optreden, die bijzonder gevaarlijk kunnen zijn. Door de verzwakking van de hartspier kan deze het bloed tijdens de uitwerpfase niet meer zo effectief en krachtig in de bloedsomloop pompen. Dit kan zich uiten in een lage bloeddruk, ook wel hypotensie genoemd.
Als het hart zwak is, lijden de patiënten ook aan een snellere vermoeidheid en verminderde prestaties.

koorts

EEN Myocarditis komt vaak voort uit de Verspreiding van een griepachtige infectie. De patiënten melden vaak van tevoren wat er is gebeurd hoesten, snuiven, hoofd- en Pijn in de ledematen en koorts. De ontsteking van de hartspier zelf manifesteert zich niet noodzakelijkerwijs door typische tekenen van infectie, maar eerder door niet-specifieke symptomen, hoe verminderde veerkracht, vermoeidheid en Kortademigheiddat gebeurt zelfs bij een lage fysieke inspanning.

koorts is een symptoom bij een ontstekingsziekte waarop het organisme reageert Pathogenen/vreemde entiteit of andere storende factoren geeft aan. Dienovereenkomstig kan koorts ook optreden als een symptoom van een ontsteking van de hartspier.

Het is echter geenszins een verplichte vereiste voor de diagnose van myocarditis. Omdat de ziekte in veel gevallen zeer weinig symptomen vertoont, is koorts ook niet een van de meest voorkomende symptomen van myocarditis.

Als het echter toch gebeurt, zou het moeten lichamelijke inspanning absoluut vermeden worden. Over het algemeen dient u zich te onthouden van sportactiviteiten tijdens een infectie (ongeacht of u koorts heeft of niet) om het risico op daaropvolgende myocarditis te minimaliseren.

Zodra men symptomen waarneemt die verband kunnen houden met een hartspierontsteking tijdens / na een griepachtige infectie, moet men zo snel mogelijk Arts geraadpleegd worden. Van de Cursus en de Symptomen De ziekte kan van patiënt tot patiënt verschillen varieert enormdaarom zijn er geen vastgestelde typische symptomen.

Het merendeel van de patiënten merkt in eerste instantie helemaal niets van de ziekte. Als koorts plotseling terugkeert na een griepachtige infectie, vooral in verband met verminderde prestaties, kortademigheid en / of Hartkloppingen, dit zou een reden moeten zijn om naar een dokter te gaan. Dit geldt ook voor hoge koorts tijdens een infectie met extra ongebruikelijke zwakte, kortademigheid en Hartritmestoornissen.

zweet

In principe zweet iemand voornamelijk met het oog op warmteregulatie.

Het lichaam kan overtollige warmte afgeven aan de omgeving via het mechanisme van zweten. Hiermee kunnen mensen hun lichaamstemperatuur gelijk houden. Naast het reguleren van de lichaamstemperatuur, kan zweten het gevolg zijn van een stressreactie in het lichaam.
Wanneer het lichaam gestrest raakt, speelt het zogenaamde sympathische zenuwstelsel, dat deel uitmaakt van het autonome zenuwstelsel, een sleutelrol. Dit sympathische zenuwstelsel controleert de zweetklieren en dus leidt de activering ervan tot zweten.

Zweten als gevolg van stress komt ook voor bij veel ziekten. Het kan dus kortademig of ernstig zijn Pijn op de borst in de context van een hartaanval of myocarditis leiden tot een stressreactie van het lichaam, wat kan leiden tot overmatig zweten.
In tegenstelling tot de warmteafgifte, waarbij de patiënten zweten en warm zijn, worden de patiënten die zweten door een stressreactie gekenmerkt door een koele en vochtige huid. Een andere reden dat hartspierontsteking tot zweten kan leiden, is de oorzaak van myocarditis. Als myocarditis bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie, is de reactie van het lichaam op een infectie vaak koorts en zweten.

Rugpijn

Rugpijn is een zeer niet-specifiek symptoom van myocarditis. Net als bij een hartaanval kunnen ze, maar hoeven ze niet per se te verschijnen. De pijn lijkt meestal uit te stralen naar de rug of hier zelfs zijn oorsprong te hebben. Met behulp van palpatie en licht tikken van de wervelkolom en een cirkelvormige beweging van de wervelkolom kan echter worden vastgesteld dat de pijn niet benig of gespierd is, maar zijn oorsprong ergens anders moet hebben dan de wervelkolom.

Pijn in de milt en lever

Zwelling van de lever en milt kan optreden als gevolg van de onvoldoende pompcapaciteit van het hart tijdens een ontsteking van de hartspier. Het bloed stroomt als het ware terug het lichaam in, omdat het hart niet zoveel bloed terug in het lichaam kan pompen als het lichaam weer ter beschikking stelt aan het hart. Omdat er bloedvaten uit de lever en milt zijn die het hart van bloed voorzien, vormt zich bij onvoldoende pompcapaciteit ook weer oedeem in deze twee organen.
De vergroting kan worden bepaald door middel van knoppen onder de rechter en linker ribbenbogen of relatief eenvoudig met behulp van een echo-apparaat.

misselijkheid

Net als bij een hartinfarct veroorzaakt acute myocarditis ook vaak misselijkheid en braken. Precies waarom braken optreedt, is niet echt duidelijk, maar beide symptomen kunnen redelijk goed worden behandeld met medicatie.

Symptomen bij baby's

Ook Baby's kan een Myocarditis ontwikkelen. Aangezien dit een levensbedreigend ziektebeeld is, is het essentieel om op eventuele tekenen van de ziekte te letten Ga vroeg naar een dokterzodra er een dergelijk vermoeden is.

Hartspierontsteking kan zich heel verschillend presenteren, afhankelijk van de leeftijd van het kind. De baby vertoont mogelijk geen symptomen of lijkt ernstig ziek. Over het algemeen geldt: hoe jonger de baby, hoe groter het risico dat de hartspier zich ontwikkelt tot één chronische ziekte ontwikkelde. Hoe later de juiste diagnose wordt gesteld, hoe slechter de prognose.

Baby's met myocarditis kunnen enkele symptomen vertonen die vermoedens over de aandoening kunnen wekken. U kunt bijvoorbeeld ineens lusteloos / apathisch act, minder of nauwelijks meer drinken en koorts ontwikkelen. Andere mogelijke signalen zijn van korte duur Pauzeert tijdens het ademen (Apneu), verhoogde zweetproductie en blauwe lippen of een blauwe tong (cyanose). De cyanose is een teken van een reeds gevorderde beschadiging van de hartspier, zoals het is Te kort aan zuurstof van de stof.

Heeft de baby ook zo een symptomen zeer snelle hartslag of nieuwe hartritmestoornissen op, dus het moet zeker aan een arts worden aangeboden. Elk bewijs van mogelijke myocarditis is er serieus worden genomen. Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe eerder met een adequate therapie kan worden begonnen en hoe kleiner het risico op gevolgschade aan het hart van de kleine patiënt.

Diagnose van myocarditis

Bij myocarditis is vooral de anamnese (medische geschiedenis) van de arts van belang voor de diagnose. Het is belangrijk dat de arts erachter komt of er in het recente verleden infecties zijn geweest.

Als een patiënt ja antwoordt, moet ook een hartaandoening worden overwogen. In de meeste gevallen zal het lichamelijk onderzoek door de arts niets abnormaals aan het licht brengen.
Alleen afluisteren (Auscultatie) de hartslag kan duiden op tachycardie (hartslag in rust van meer dan 100 slagen / minuut) en een onregelmatige hartslag (aritmie). Het is belangrijk om een ​​ECG te maken voor elke patiënt waarvan wordt vermoed dat hij myocarditis heeft. Als een van de belangrijkste diagnostische criteria kan de evaluatie van de ontwikkeling van excitatie van de hartspier belangrijke aanwijzingen geven voor myocarditis. Een langdurige ECG moet ook worden overwogen.

Lees ook: ECG voor een ontsteking van de hartspier

De bloedtest van de patiënt is ook belangrijk. Meestal worden de volgende parameters onderzocht:

• CK / CK-MB
• Troponine (de verhoging van deze waarden spreekt eigenlijk voor een hartaanval, maar kan ook toenemen bij myocarditis).

Bovendien worden ontstekingsparameters in het bloed gecontroleerd om een ​​infectie op te sporen (sedimentatiesnelheid / ESR en C-reactief proteïne / CRP-waarde).

Bacteriologische en virologische tests kunnen ook nuttig zijn. Ofwel wordt een ontlastingsmonster van de patiënt onderzocht op bacteriën, ofwel wordt er bloed afgenomen en dit wordt geïncubeerd in het laboratorium. Het hormoon BNP duidt op progressief hartfalen, dat, zoals reeds beschreven, het gevolg kan zijn van myocarditis (ontsteking van de hartspier).

De arts kan als beeldvormingsprocedure een echo van het hart, een röntgenfoto van de borstkas of een magnetische resonantietomografie bestellen. De echo geeft vaak een onopvallend beeld van myocarditis (ontsteking van de hartspier). Af en toe is hier echter een effusie van het pericardium en bewegingsstoornissen van de hartspier te zien.
In het geval van hartfalen zou de röntgenfoto een overeenkomstige vergroting van de hartschaduw en longcongestie laten zien.

Lees meer over het onderwerp: Röntgenfoto van de borst (röntgenfoto van de borst)

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van het hart kan een vertraagde contrastverbetering onthullen als een teken van myocarditis. In dit geval zou een toename van het signaal in de cardiale MRI duiden op oedeem in het gebied van de hartspier.
De MRI van het hart biedt ook de mogelijkheid om een ​​specifieke monsterbiopsie uit de hartspier te nemen om deze vanuit histologisch oogpunt te bekijken. In extreme gevallen kan een biopsie van het myocardmonster nodig zijn door middel van een hartkatheteronderzoek.

Lees meer over dit onderwerp op:

• Diagnose van myocarditis
• Hoe herken je myocarditis?

Myocarditis en lichaamsbeweging

Sportactiviteiten of zelfs competitieve sporten kunnen erg gevaarlijk zijn in de context van myocarditis.

Het hart wordt duidelijk aangevallen door de ontsteking en kan niet goed reageren op de verhoogde fysieke activiteit, zodat dit in het ergste geval kan leiden tot plotseling falen.
In principe moet sportbeoefening daarom enige tijd worden vermeden in het kader van een griepachtige infectie of een algemene infectie met koorts om het risico op het ontwikkelen van myocarditis te voorkomen.

Een mogelijk symptoom van het begin van een myocardiale ontsteking, die zich mogelijk pas in het begin manifesteert, in de context van verhoogde fysieke activiteit of competitieve sporten, is er een aanzienlijk snellere vermoeidheid. Het kan dus gebeuren dat u tijdens het hardlopen uw gebruikelijke route niet meer aankunt of dat u er beduidend meer tijd voor nodig heeft.
Mogelijk kan er meer pijn in het lichaam optreden na het sporten. Andere symptomen van een myocardontsteking, die kunnen optreden of verergeren tijdens inspanning, zijn nieuwe hartritmestoornissen, verhoogde hartkloppingen of een aanzienlijk snellere hartslag.
Pijn op de borst kan ook een teken zijn van het ontstaan ​​van myocarditis. Afhankelijk van de ernst van de ontsteking kan er ook sprake zijn van toegenomen kortademigheid en kortademigheid.
Bij het begin van de ziekte leidt alleen zware lichamelijke inspanning, zoals sport, meestal tot kortademigheid. In het verdere verloop van de ziekte of als de ziekte aanzienlijk verergert, kan kortademigheid optreden, zelfs bij lichte lichamelijke inspanning zoals traplopen.

Overzicht

Onder één Myocarditis (ontsteking van de hartspier) men begrijpt de ontsteking van de hartspier. In de meeste gevallen wordt dit veroorzaakt door virussen (50% van alle myocarditis).
Er wordt onderscheid gemaakt tussen besmettelijke oorzaken, waaronder:

• Virussen
• bacteriën
• Paddestoelen
• Protozoa
  en
• Parasieten

behoren.
De tweede vorm wordt veroorzaakt door niet-infectieuze oorzaken (reumatische aandoeningen, ontsteking van de bloedvaten (vasculitiden), door straling geïnduceerde myocarditis en geneesmiddelintolerantie).
Het kan ook Ontsteking van de hartspier door a Overreactiviteit van het immuunsysteem komen.
In dit geval kunnen meestal antilichamen in het bloed worden gedetecteerd. Ontsteking van de hartspier lopen meestal zonder grote symptomen, maar dit vermindert het mogelijke gevaar niet. Hermuscle-ontsteking treedt vaak op na infecties in het recente verleden. Vooral de zogenaamde beta-hemolytische streptokokken zijn hier belangrijk.
Als myocarditis symptomen veroorzaakt, klagen patiënten vaak over vermoeidheid, vermoeidheid, koorts, hartritmestoornissen en zelfs ernstige symptomen van hartfalen. Naast de anamnese, waarbij de arts vraagt ​​naar eerdere infecties, heeft hij een bloedtelling van de patiënt nodig, die hem informatie kan geven over of er een infectie aanwezig is of dat auto-antilichamen detecteerbaar zijn. De Echografie beeld van het hart kan informatie geven over oedeem van het pericardium en bewegingsstoornissen van het hart. De Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan ook worden gebruikt om het hart af te beelden.

De basisinfectie / oorzaak wordt eerst behandeld. Meestal worden hier antibiotica gebruikt. Aangezien er in de meeste gevallen sprake is van een virale infectie, kan het gebruik van antivirale therapie (interferon) noodzakelijk zijn. Complicaties moeten symptomatisch worden behandeld, de patiënt moet rust krijgen en, indien nodig, moeten de begeleidende ziekten die worden veroorzaakt door de myocarditis (ontsteking van de hartspier) worden behandeld.

In 80% van de gevallen geneest een ontsteking van de hartspier (myocarditis). Alleen onschadelijke hartritmestoornissen kunnen in veel gevallen aanhouden. Ondanks het hoge genezingspercentage, a Myocarditis niet onderschat en moet consequent worden behandeld als een intramurale patiënt.