Wortelkanaalbehandelingsproces

invoering

Als een wortelkanaalbehandeling op een tand moet worden uitgevoerd, moet de patiënt vaak goed worden geïnformeerd over de aanstaande behandeling.

Om u goed aan te kunnen passen aan de behandeling, wilt u graag weten hoe de tandarts precies werkt en wat er nog meer moet weten over wortelkanaalbehandeling.

Redenen voor een wortelkanaalbehandeling

Een wortelkanaalbehandeling kan om verschillende redenen nodig zijn.
De meest voorkomende reden voor een wortelkanaalbehandeling is onbehandelde diepe cariës, wat leidt tot ontsteking in de pulpa en afsterven van de zenuwvezels.

Ook met "nog in leven"Bij tanden kan wortelkanaalbehandeling vaak de enige oplossing zijn om een ​​tand te behouden die zwaar beschadigd is door een ontsteking, en om te voorkomen dat de ontsteking zich verspreidt naar de omliggende structuren.

Gebeurtenissen die traumatisch zijn voor het weefsel, zoals een val direct op de tand, kunnen ook de symptomen veroorzaken.

Wortelkanaalbehandelingsproces

Het proces van een wortelkanaalbehandeling is vrij eenvoudig.
In het verleden werd tijdens een wortelkanaalbehandeling voorafgaand aan de eigenlijke behandeling een zogenaamde cofferdam geplaatst. Dit houdt in dat er een metalen klem met een elastiekje aan de te behandelen tand wordt bevestigd. De kofferdam dient om de tand af te schermen, zodat er geen speeksel en bacteriën in de tand kunnen komen. Omdat het maken van een kofferdam erg oncomfortabel is voor de patiënt, wordt tegenwoordig meestal een relatieve drainage gebruikt. De tand wordt alleen beschermd tegen speeksel door wattenrollen en de speen. Het behoeft geen betoog dat bij deze relatieve uitdroging het risico dat speeksel en bacteriën de tand binnendringen veel groter is.

Nu wordt de aangetaste tand verdoofd en vervolgens geopend met de "boor". De volgende taak bij de wortelkanaalbehandeling van de tandarts is het verwijderen van de pulpa, inclusief de zenuwvezels die erin zitten, van de tandwortel. Hij slaagt hierin met behulp van wortelvijlen van verschillende lengtes en diktes (Ruimer, Hedstrom of K-bestanden).

Omdat het vaak moeilijk is om ernstig ontstoken tanden te verdoven, kan het nodig zijn dat de tandarts een ander verdovingsmiddel rechtstreeks op de pulpa aanbrengt.Vanaf dit punt is de wortelkanaalbehandeling in de meeste gevallen absoluut pijnloos.
De wortel is nu voorbereid, d.w.z. uitgehold. De reeds genoemde root-bestanden worden in geordende volgorde gebruikt (de diameter neemt toe). Dit wordt gevolgd door een afwisselende spoeling met verschillende oplossingen. De gebruikte oplossingen zijn waterstofperoxide (H2O2), ontstekingsremmend, antibacterieel chloorhexidine (CHX) en natriumhypochloriet.

Vanaf dit punt hangt de procedure van de wortelbehandeling af van de toestand van de tand. Als de beginsituatie minder ontstoken is, kan de wortel snel worden gevuld. Als de pulpa ernstig ontstoken was, zal de tandarts in de meeste gevallen eerst een antibacterieel, ontstekingsremmend middel op de tandwortel aanbrengen en de tand enkele dagen laten rusten.

Zodra de tandwortel kiemvrij en droog is, wordt deze gevuld met zogenaamde guttapercha-punten en een densiteitcement. De guttapercha-punten zijn gemaakt van rubberachtig materiaal, dat de holle tandwortel moet vullen en goed moet afsluiten. In de regel wordt na afloop van de wortelkanaalbehandeling een röntgencontrolebeeld gebruikt om te controleren of de wortel de punt bereikt (top) wordt gevuld en de tand wordt vervolgens gesloten.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Wortelkanaalbehandelingsproces

Pijn tijdens de wortelkanaalbehandeling

Over het algemeen kent de wortelkanaalbehandeling een vast schema. Met plaatselijke verdoving voor het openen van de tandsubstantie en de wortelholte kan dit meestal pijnloos worden uitgevoerd. Als er ontstekingsprocessen zijn in de wortelkanalen, kan er pijn optreden in het gebied van de te behandelen tand, die niet volledig kan worden geëlimineerd.
Onder deze omstandigheden kan het plaatselijke verdovingsmiddel direct in de zieke tandpulp worden ingebracht na het openen van de wortelholte.
De pijn die kan optreden, verdwijnt na een paar seconden. Na toediening van het verdovingsmiddel een inwerktijd van ongeveer vijf tot tien minuten in acht nemen. Op deze manier kan het optreden van pijn tijdens de rest van de wortelkanaalbehandeling grotendeels worden uitgesloten. Als patiënten de eerste dagen na de wortelkanaalbehandeling klagen over pijn, kan dit vaak een aanwijzing zijn dat de beschadigde pulpa of zenuwvezels niet volledig verwijderd konden worden.
De wortel van de tand moet dan opnieuw worden geopend, zodat het wortelkanaal kan worden bijgewerkt.
De pijn die optreedt na een wortelkanaalbehandeling kan echter ook onschadelijk zijn en na enkele dagen verdwijnen.
In de meeste gevallen kan pijn na een wortelkanaalbehandeling goed worden behandeld met behulp van milde pijnstillers. Omdat de werkzame stof ibuprofen ook een remmende werking heeft op verschillende ontstekingsmediatoren, wordt het vaak gebruikt om pijn te verlichten na een succesvolle wortelkanaalbehandeling.

lees ook: Pijn na wortelvulling

Hoeveel sessies heb je nodig?

Het proces van een wortelkanaalbehandeling is doorgaans opgedeeld in meerdere sessies. De eerste sessie wordt meestal gebruikt om het tandvlees en de zenuwvezels die erin zijn ingebed, te verwijderen die zijn aangevallen door ontstekingsprocessen. Voordat de aangetaste tand kan worden behandeld, moet de uitgangssituatie worden bepaald door een röntgenfoto (tandfilm).
Lokale anesthesie van de te behandelen tand wordt dan in dezelfde sessie uitgevoerd.
Na een inwerktijd van ongeveer tien minuten kan de tandarts de tand openen en de mergholte blootleggen. De zenuwvezels worden vervolgens verwijderd en de wortelkanalen worden gedesinfecteerd.
Om het succes van de wortelkanaalbehandeling te garanderen, wordt er meestal achteraf een ontstekingsremmend medicijn ingebracht en wordt de tand tijdelijk gesloten. Het eigenlijke proces van de wortelkanaalbehandeling wordt ongeveer 3-5 dagen later in een tweede sessie voortgezet. Pas als er tijdens deze sessie geen ontstekingsverschijnselen meer zijn, kunnen de wortelkanalen en de tand volledig worden gesloten.
Om het succes van de wortelkanaalbehandeling vast te leggen en te controleren, wordt meestal een extra röntgenfoto (het zogenaamde röntgencontrolebeeld) gemaakt.

Duur van een wortelkanaalbehandeling

De duur van een wortelkanaalbehandeling is afhankelijk van of het een eerste behandeling is of een revisie (= verwijderen van een bestaande wortelkanaalvulling), welke techniek en instrumenten worden gebruikt en hoe ernstig de wortelkanalen vernietigd of ontstoken zijn.

Over het algemeen duurt een wortelkanaalbehandeling minimaal 2 afspraken. Eerst verwijdert de tandarts de cariës en boort hij tot op het pulpaniveau, de ingang van de wortelkanalen. Als resultaat worden de wortelkanalen voorbereid met behulp van handmatige of elektrische vijlen, d.w.z. aangeleerd en schoongemaakt.
Hier is de duur van de behandeling ook afhankelijk van het aantal wortelkanalen. Ten slotte worden de wortelkanalen gevuld met een rubberachtig materiaal en vervolgens voorzien van een vulling of kroon.

Lees meer over dit onderwerp op: Duur van een wortelkanaalbehandeling

Wortelkanaalbehandeling kosten

De kosten van een wortelkanaalbehandeling kunnen variëren. Ze zijn afhankelijk van de huidige situatie van de patiënt en van de betreffende tandarts.

De basiszorg wordt verleend door de zorgverzekeraars, maar er moet aan bepaalde voorwaarden worden voldaan.

Patiënten met een particuliere ziektekostenverzekering vinden het meestal wat makkelijker om aan een goede en voldoende voorraad tand te komen en mogelijk ook behandelingen te krijgen die verder gaan dan de standaardzorg.

Of de kosten voor een wortelkanaalbehandeling onder de zorgverzekering vallen, moet individueel met de patiënt en de betreffende situatie worden besproken.
Over het algemeen vergoedt de zorgverzekeraar de kosten alleen als de behandeling ervoor zorgt dat het de tand kan redden.

Voorwaarde is dat een strakke vulling tot aan de punt kan worden uitgevoerd.
Dit is niet altijd gemakkelijk, omdat de wortelkanalen bijzonder gekromd zijn aan het uiteinde van de kiezen, waardoor ze moeilijk volledig te vullen zijn.
Er zijn andere beperkingen voor kiezen, waarvan er tenminste aan één moet worden voldaan.

De eerste beperking is dat de aangetaste tand zich in een rij kiezen bevindt die tot op de tand gezond is.
De tweede beperking is dat als de aangetaste tand al een kunstgebit heeft, deze door de behandeling behouden blijft.
De derde en laatste uitzondering is dat door het behandelen van de aangetaste tand een vrije-eindsituatie wordt vermeden, zodat deze tand de laatste tand in de rij tanden vertegenwoordigt.

Als een kies niet voldoende aan deze voorwaarden kan voldoen, worden alleen de kosten voor een extractie vergoed door de zorgverzekering. Als u toch een wortelkanaalbehandeling wilt ondergaan, moet u deze zelf dragen.
Voor één behandeling per tand is dan gemiddeld 1000 euro verschuldigd.

Lees meer over dit onderwerp op: Wortelkanaalbehandeling kosten

Als de kosten gedekt worden door de zorgverzekering, dan dekt het de volgende behandelstappen: boren, desinfecteren en opvullen van de wortelkanalen.

De kans op succes is ongeveer 60% - 70%. Wil je de kans op succes vergroten, dan zijn verder specifiekere methoden nodig die een nog nauwkeurigere analyse en verwerking van de wortelkanalen mogelijk maken, maar die door de patiënt zelf moeten worden gedragen.
Een wortelkanaalbehandeling onder een microscoop zou bijvoorbeeld privé moeten worden betaald.

Medicatie

Wortelkanaalbehandeling wordt uitgevoerd in verschillende fasen, elk met een ander medicijn.

In het begin is er een verdoving zodat de patiënt geen pijn voelt tijdens de behandeling. Met een fijne injectiespuit worden middelen zoals lidocaïne, mepivacaïne of bupivacaïne in het getroffen gebied geïnjecteerd. Als additief is er meestal een stof die sterk lijkt op de lichaamseigen adrenaline. Hierdoor worden de aderen smaller en komt er minder bloed naar het getroffen gebied.

Om mogelijke bijwerkingen van anesthesie uit te sluiten, is het belangrijk dat de tandarts alle belangrijke informatie over zijn gezondheidstoestand krijgt. Of er allergieën zijn, intoleranties, algemene ziekten zoals cardiovasculaire problemen, astma of welke medicijnen / middelen momenteel of permanent worden ingenomen.

Door de anesthesie bereikt het pijnsignaal onze hersenen niet, dus er wordt geen pijn getriggerd. In de volgende stap wordt het aangetaste weefsel verwijderd met de wortel fijn.
De geopende grot wordt vervolgens gespoeld met verschillende spoelbeurten. Enerzijds bevatten de oplossingen waterstofperoxide (H2O2; voor desinfectie en hemostase), Chloorhexidine (remt ontstekingen en elimineert alle bacteriën), evenals natriumhypochloriet (heeft ook een desinfecterende werking). Natriumhypochloriet is een bekend ontsmettingsmiddel omdat het ook in zwembaden wordt gebruikt.

Ofwel wordt onmiddellijk begonnen met het vullen van de wortel, ofwel wordt eerst een medicijn in de wortel ingebracht, zodat de tand een paar dagen kan rusten. Het medicijn wordt in het gereinigde kanaal toegediend in de vorm van een pasta die calcium of cortison en een antibioticum bevat.
Als het tijd is om te vullen, wordt een materiaal in het kanaal gevuld dat lijkt op een rubberachtige massa. Het wordt guttapercha genoemd en het wordt verondersteld het kanaal goed af te sluiten.
Een pasta wordt gebruikt als sealer, met een materiaal dat lijkt op het cement van de tand. Het staat bekend als dichtheidscement. Met deze twee remedies is de wortelvulling voltooid. Een volgende röntgenfoto zal controleren of de wortel tot het laagste punt is gevuld. Na de behandeling treedt vaak pijn op, maar deze maakt deel uit van het normale genezingsproces en zou na een paar dagen moeten verdwijnen.

Om het genezingsproces aangenamer te maken, kan de behandelende arts verschillende pijnstillers voorschrijven. Ibuprofen is meestal het favoriete medicijn omdat het niet alleen pijn verlicht, maar ook ontstekingsremmende effecten heeft en dus een voordeel heeft ten opzichte van paracetamol.

Wanneer heeft u een kroon nodig na een wortelkanaalbehandeling?

Een kroon na een wortelkanaalbehandeling is nodig als de tand teveel is beschadigd door de eerder verwijderde cariës voor een vulling om de tand voldoende te stabiliseren. De beslissing of een kroon zinvol is, is aan de behandelend tandarts. Over het algemeen wordt aanbevolen om een ​​tand waarbij meer dan twee oppervlakken door cariës zijn vernietigd van binnenuit te stabiliseren met een glasvezelstift en deze vervolgens te herstellen met een kroon.

Lees meer over dit onderwerp op: Kroon na een wortelkanaalbehandeling