Cheilectomie voor hallux rigidus

invoering

Een zogenaamde hallux rigidus wordt veroorzaakt door langdurige slijtage van de gewrichten, d.w.z. artrose in het metatarsofalangeale gewricht. Dit leidt tot een toenemende pijnlijke verstijving van het gewricht.
In sommige gevallen komt hallux rigidus voor in combinatie met hallux valgus (een verkeerde uitlijning van de voet waarbij de teen naar de buitenkant van de voet wijst), wat de symptomen kan verergeren.

De cheilectomie is een operatieve therapiemethode voor de behandeling van tamelijk milde vormen van de ziekte, waarbij alle conservatieve methoden echter al zijn uitgeput.

Lees ook: Hallux rigidus

Symptomen

Vanwege de toenemende stijfheid van de Groot teengewricht de normale rolbeweging van de Voet, wat essentieel is bij hardlopen, is gehandicapt. Hierdoor komt het aan ernstige pijn. Aangezien de rolbeweging maar onvoldoende kan worden gecompenseerd, zal dat binnenkort gebeuren niet lopen of rennen mogelijk zonder pijn.
Hallux rigidus is er ook aan te herkennen verminderde dorsaalflexie (Trek tenen omhoog), een ontsteking van het gewricht met mogelijke zwelling en benige aanhechtingen aan de reeds bestaande voetbeenderen (Osteofyten).

Osteofyten verschijnen bijzonder vaak op de koppen van de Middenvoetbeenderen Aan. Patiënten hebben geen toegang meer tot het symptoomvrij Tenen stand, trap op of bergopwaarts rennen. EEN Röntgenfoto stelt over het algemeen de diagnose veilig.

oorzaken

Van de Hallux rigidus is een gevolg van een artrose van Gezamenlijkdie zich gedurende een lange tijd heeft ontwikkeld. Gedeeltelijk is zijn uiterlijk genetisch Voorwaardelijk zijn er echter ook enkele factoren bekend die de ontwikkeling van met name deze ziekte bevorderen.
Kraakbeenschade

Kraakbeenschade van allerlei aard, bijvoorbeeld - veroorzaakt door ongevallen of Sport verwondingen kunnen ontstaan ​​- ook Stofwisselingsziekten, Onjuiste ladingen van de voet door Gezamenlijke uitlijningen, maar ook algemene overbelasting van de gewrichten versnellen van het proces van artrose aanzienlijk.

indicatie

Een cheilectomie moet altijd worden uitgevoerd als dat allemaal gebeurt conservatieve behandelingsopties waren uitgeput en zichzelf geen significante verbetering de symptomen zijn opgehouden.
Aan de andere kant mag het gewricht nog niet slijten te ver gevorderd wees dus legitieme hoop op een gezamenlijke conserveringsprocedure bestaat.

De Groot teengewricht moet nog steeds flexibel en voldoende zijn kraakbeen tentoonstellen; bij het verliezen meer dan 50% van de kraakbeenmassa het is al voor een cheilectomie te laat. Het is dan niet langer de voorkeursmethode en moet er een doorlopen radicalere operationele procedure vervangen worden.

De cheilectomieprocedure voor hallux rigidus

De cheilectomie is een veelgebruikte chirurgische methode voor de behandeling van hallux rigidus. De procedure wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Als er contra-indicaties zijn of als er een hoog risico op anesthesie bestaat, kan de ingreep ook onder lokale anesthesie worden uitgevoerd. Het doel van de operatie is om de beweeglijkheid van de grote teen zo goed mogelijk te herstellen. Voor dit doel wordt nieuwe botvorming genoemd Osteofytendie deel uitmaken van de artrose worden verwijderd door de chirurg. Bovendien wordt vaak de achterkant van de benige kop op de grote teen verwijderd, zodat de patiënt de grote teen gemakkelijker kan strekken. Over het algemeen is de cheilectomie geen grote procedure met veel risico's. De operatie duurt maar een paar uur en de voet kan na de operatie weer voorzichtig worden belast. Na de operatie worden regelmatige wondcontroles met verbandwissel en ontstekingsremmende medicatie aanbevolen. Uiterlijk na twee weken is de wondgenezing bij de meeste patiënten zo ver gevorderd dat het verband kan worden verwijderd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Pijnbehandeling na een operatie

diagnose

Zoals eerder vermeld, wordt a gebruikt om de diagnose hallux rigidus te bevestigen Röntgenfoto van Voet. Op deze zijn voor de ervaren arts een vernauwde gewrichtsruimte en kleine uitbreidingen (Osteofyten) herkennen.
In de meeste gevallen zijn deze echter typisch Hallux rigidus symptomen al de weg wijzen: men herkent er een verdikking van Gezamenlijk Met Roodheid en een lichte tot matige oververhit raken.
Last but not least is de Beperking van bewegingdat de patiënten ervaren te noemen. Dit is vaak de reden om naar de dokter te gaan.

voorspelling

In de natuurlijke loop - dus zonder therapeutische tussenkomst - de hallux rigidus laat er een zien progressieve koers, dus het wordt na verloop van tijd erger. Na een cheilectomie is een vertraagde progressie de te verwachten ziekte. Helaas kan het niet helemaal worden beëindigd.

Na de operatie mag de patiënt de voet direct weer gebruiken Bijzondere schoen met stijve zool last. Dit verhoogt langzaam de mobiliteit van het geopereerde gebied. Van de tweede Dag na de operatie passieve bewegingen in het gewrichtdie de patiënt ook leert en vervolgens zelfstandig, noodzakelijk en bevorderlijk voor genezing moet oefenen.
Na ongeveer 2-3 weken tenslotte vindt de verandering naar één plaats zachtere schoen.

Net binnen Beginstadium des Hallux rigidus toont de cheilectomie uitstekende resultaten en kan verdere kraakbeenletsels relatief lang vertragen.

profylaxe

Tot een Hallux rigidus om te voorkomen, moet men de dingen vermijden die kunnen worden beïnvloed. Een van de gunstige factoren is het dragen geschikt schoeisel (niet te klein!) en verstandig gebruik van lichamelijke activiteit. Vooral joggers moeten ervoor zorgen dat ze niet te lange afstanden lopen, en die van hen Let op de regeneratietijden.

Met een bekende Verkeerde uitlijning in de Groot teengewricht kan ook omgaan met de ongunstige belasting met orthopedie inlegzolen althans gedeeltelijk tegengegaan.