Pijn in de knieschijf

invoering

Op de knieschijf (lat. knieschijf) is een platte, schijfvormige, benige structuur die zich net voor het kniegewricht bevindt. Zoals in de pees van de vierkoppige dijbeenspier (lat. Quadriceps femoris spier) ingebed bot, is de knieschijf betrokken bij de vorming van de gewrichtsoppervlakken van het kniegewricht. De belangrijkste taak van de knieschijf is om het kniegewricht te beschermen. Daarnaast dient de knieschijf om de krachtontwikkeling van de vierkoppige dijbeenspier te vergroten door de hefboomarm te verlengen. Pijnverschijnselen kunnen vaak optreden in het gebied van de knieschijf (vooral bij jonge vrouwen). In vergelijking met andere gewrichten veroorzaken het kniegewricht en / of de knieschijf bij veel mensen problemen. Ongeveer elke tweede persoon klaagt minstens één keer in zijn leven over pijn in de voorste knie (knieschijfpijn). Knieschijfpijn kan niet alleen bij oudere mensen worden waargenomen, maar vaak ook in de kindertijd en adolescentie.

Meest voorkomende oorzaken

Vaak treedt pijn in het gebied van de knieschijf op als gevolg van directe overmatige of onjuiste belasting van deze benige structuur. Sportactiviteiten, zwaar lichamelijk werk en een slechte houding kunnen de oorzaak zijn. Daarnaast kan worden opgemerkt dat vooral mensen met overgewicht vaak last hebben van pijn in de knieschijf. Een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in het gebied van de knieschijf is de zogenaamde "onstabiele knieschijf", die wordt gekenmerkt door zijwaarts wegglijden (Latijn voor dislocatie).

Verder kan in de dagelijkse klinische praktijk worden vastgesteld dat uitgesproken kraakbeenbeschadiging en valgusafwijkingen kunnen leiden tot knieschijfpijn. Vooral oudere vrouwen (> 50 jaar) hebben vaak last van dergelijke kraakbeenschade. Redenen voor hun ontwikkeling zijn artrose van de knie, verwondingen en genetisch bepaalde kraakbeenzwakte. De knieschijfartrose (synoniem: Retropatellaire artrose) zelf is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn die voornamelijk achter de knieschijf is gelokaliseerd.

Lees meer over het onderwerp: Pijn achter de knieschijf

In veel gevallen hebben andere orthopedische aandoeningen ook invloed op de stabiliteit van het kniegewricht en de knieschijf. In deze context kan pijn in de knieschijf worden waargenomen wanneer er vanwege de ziekte een verhoogde externe rotatie van de dij of het scheenbeen is.

Evenzo klagen patiënten met een verkeerde uitlijning van de beenas of het optillen van de voetboog (zogenaamde platte voeten) in toenemende mate over pijn in het gebied van de knieschijf. Omdat de benige knieschijf, door de hefboomarm van de quadriceps femoris-spier te verlengen, bijdraagt ​​aan een vermenigvuldiging van de krachtontwikkeling, kan knieschijfpijn ook worden veroorzaakt door spieraandoeningen in de dij.

Bij volledig gezonde mensen worden dergelijke pijnverschijnselen vaak veroorzaakt door tijdelijke overbelasting van het kniegewricht, bijvoorbeeld door een te hoge trainingsintensiteit. Scherpe, heldere pijn die acuut wordt waargenomen na een ontwrichting van de knieschijf, kan wijzen op de aanwezigheid van een patellafractuur (fractuur van de knieschijf). Getroffen patiënten melden met name het optreden van ernstige symptomen na het afdalen van de trap. Daarnaast kan een pijnlijke prikkel worden uitgelokt door het bewegen van de knieschijf (zogenaamde verplaatsingspijn).

Daarnaast kan pijn in het gebied van de knieschijf vaker worden waargenomen bij mensen die vaak langdurig met gebogen knie zitten.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Knieschijf sprong eruit

Acuut trauma kan ertoe leiden dat de knieschijf uit de geleidegroef op het dijbeen springt. De knieschijf verschuift meestal naar buiten. Dit beschadigt vaak de achterkant van de knieschijf of een deel van het dijbeen. Bevestigingsriemen en capsule-apparaat kunnen ook scheuren. Dit alles leidt tot pijn in de knieschijf.

Het kan ook leiden tot bloedingen en het vasthouden van water. Dit veroorzaakt beperkte mobiliteit en verdere pijn. Iedereen met een los ligamentisch apparaat moet verwachten dat de knieschijf vaker naar buiten springt. Hoe vaker dit gebeurt, hoe groter de schade aan het kraakbeen op de knieschijf en met name het dijbeen.

Lees meer over het onderwerp:

• Gezamenlijke effusie
• Capsule scheurt
• Therapie van een ontwrichting van de knieschijf

Knieschijfartrose (synoniem: retropatellaire artrose)

De zogenaamde knieschijfartrose treedt op wanneer het kraakbeenoppervlak aan de achterkant van de knieschijf wordt weggesleten. Het kan voorkomen in de context van algemene artrose van de knie of in isolatie. Symptomen zoals stekende pijn achter de knieschijf ontstaan ​​meestal langzaam en nemen na verloop van tijd toe.

Lees meer over het onderwerp: Knieartrose wanneer moet worden geopereerd

Enerzijds worden ouderen (> 50 jaar) getroffen, de oorzaken zijn hier meestal degeneratieve gewrichtsveranderingen of letsel door vallen.

Aan de andere kant kunnen ook jongeren getroffen worden, de oorzaken zijn hier vaak verwondingen / ongevallen, gebroken knieschijven, erfelijke kraakbeenzwakte of anatomische afwijkingen.

Lees meer over het onderwerp: Als een

Jumpers knee (synoniem: jumpers knee, patella tip syndrome)

De springersknie, ook bekend als het patellaire puntsyndroom, wordt veroorzaakt door overmatige of onjuiste belasting van de knieschijf en het zicht van de quadriceps, evenals het onderste uiteinde van de knieschijf. De oorzaak kan ook een ontsteking van de knieschijven zijn of Ontsteking van de quadricepspees worden. Stekende pijn treedt ook geleidelijk op, waarbij de pijn meestal direct optreedt tijdens of na lichamelijke activiteit. Het betreft vooral actieve mensen (volleyballers, basketballers, verspringers en hoogspringers).

De ziekte van Sinding-Larsen

Bij de ziekte van Sinding-Larsen (-Johannson) wordt het onderste deel van de knieschijf aangetast door een overbelastingsreactie. Vaak worden atleten (vooral uit de stop-and-go-sporten zoals basketbal, badminton, etc. maar ook hardloopsporten) ziek met de ziekte van Sinding-Larsen.

Overbelasting van het kniegewricht, of beter gezegd de patellapees, leidt tot een ontstekingsreactie. Dit verspreidt zich aan de basis van de patellapees op de knieschijf, dus aan de onderpool. In vergevorderde stadia kunnen delen van de botten loskomen van de knieschijf en afsterven.

Lees meer over het onderwerp: Patellaire punt-syndroom

Pes anserinus attachment tendinosis (synoniem: Enthsopathy of the Pes anserinus)

Pes anserinus attachment tendinosis is tendinitis aan de binnenkant van het onderbeen, net onder de knie. Pijn komt vaak 's ochtends voor en is stressafhankelijk en heeft een trekkend / stekend karakter. Vooral atleten, vooral hardlopers, en mensen die knieprothesen hebben gehad, worden getroffen.

Lees meer over het onderwerp:

• Revalidatie na een knieprothese
• Prothetische knie en sport

Bursitis (synoniem: prepatellaire bursitis, infrapatellaire bursitis)

In het gebied van de knieschijf bevinden zich verschillende bursa, enerzijds boven de knieschijf (B. prepatellaire zenuw), evenals langs de patellapees (B. infrapatellaris). Bursae zijn met vloeistof gevulde pads die wrijving en druk op de gewrichten verminderen. Als ziektekiemen door externe verwondingen in het gewricht komen, wordt er meer vocht gevormd.

Het kniegewricht zwelt op, de huid is gespannen en oververhit. Drukpijn moet worden veroorzaakt over de aangetaste slijmbeurs. Bovendien wordt de mobiliteit in het kniegewricht beperkt. Grappen ontstaan ​​afhankelijk van de belasting en hebben een doordringend karakter.

Lees meer over het onderwerp: Bursitis op de knie

Patellofemoraal pijnsyndroom (synoniem: FPS, CPP, Chondropathiae patellae)

Patellofemoraal pijnsyndroom verwijst naar pijn tussen de knieschijf en dijspieren, evenals rond de knieschijf, die niet precies kan worden toegewezen. De pijn treedt vooral op bij traplopen, na langdurig zitten of bij lichamelijke activiteit. Maar het kan ook in rust tot pijn leiden.

Oorzaken zijn overbelasting van het kraakbeen, onderontwikkeling van de knieschijf of het dragen van de knieschijf (Patellaire dysplasie), te strakke knieschijfgeleiding, onjuiste belasting door knikkende knieën, spieroorzaken (verkorte of verzwakte bovenbeenspieren).

Vooral jongeren en atleten worden getroffen.

Lees meer over het onderwerp:

• Beenspiertraining - oefeningen voor sterke benen
• Oefeningen voor knieschool

Symptomen

Pijn boven de knieschijf

Boven de knieschijf wordt pijn meestal veroorzaakt door de dijspieren. De quadriceps-spier of zijn pees is aangetast. Ook hier is er zeer zelden sprake van een traumatische (traan) traan. Vaker wel dan niet, is er een ontsteking veroorzaakt door overmatig gebruik, die zowel de spier als de pees en de knieschijf kan aantasten. Chronische ontstekingen kunnen de pees en knieschijf zodanig beschadigen dat het de pees scheurt of dat kleine stukjes bot loskomen van de knieschijf en dan afsterven.

Lees meer over het onderwerp:

• Pijn boven de knieschijf
• Patellofemoraal pijnsyndroom

Pijn onder de knieschijf

Pijn onder de knieschijf is voornamelijk te wijten aan de patellapees. Dit kan door ernstig trauma heen scheuren of helemaal doorscheuren. Dit komt echter zeer zelden voor.

Lees meer over het onderwerp: Patellaire peespijn - oorzaken en behandeling

Symptomen van overbelasting komen vaker voor bij voortdurende stress. Het treft vaak mensen die veel op hun knieën werken (dakdekkers, tegelzetters, andere vakmensen, enz.). Te veel knielen veroorzaakt een constante irritatie van de patellapees en het onderste deel van de knieschijf.

Lees meer over het onderwerp: Patellaire punt-syndroom

Ziekten die gepaard gaan met schade aan de botten, kunnen ook pijn onder de knieschijf veroorzaken. Dit bevat De ziekte van Sinding-Larsen (Patellaire pees en knieschijf) en Osgood-Schlatter-ziekte (Patellaire pees en scheenbeenkop).

Lees meer over het onderwerp: Behandeling van de ziekte van Osgood-Schlatter zoals Branden in de knie

Pijn achter de knieschijf

Achter de knieschijf ontstaat meestal pijn door verwondingen aan de knieschijf of het dijbeen. Dergelijke schade kan het gevolg zijn van bijvoorbeeld het uitspringen van de knieschijf. Maar ook patella-lateralisatie, waarbij de knieschijf iets naar buiten is verschoven, kan dergelijke schade veroorzaken.

Door de acute belasting of de verplaatsing van de knieschijf zitten de twee kraakbeenlagen van het dijbeen en de knieschijf niet meer op elkaar. In plaats daarvan wrijft het blote bot tegen de kraakbeenlaag van het andere bot. Dit leidt tot snelle slijtage van het kraakbeen en tot beschadiging van het bot. Beide veroorzaken pijn achter de knieschijf.

Pijn bij traplopen

Bij het traplopen is er een speciale druk op het kniegewricht. Als je de trap oploopt, moet met name de quadriceps-spier, ofwel de knie-extensor, werken. Omdat de quadricepspees zich aan de knieschijf hecht, kunnen ontsteking en letsel aan de pees en de bovenpool van de knieschijf pijn veroorzaken bij het traplopen.

Lees meer over het onderwerp: Patellofemoraal pijnsyndroom

Bij het afdalen van de trap is de druk ook op het voorste deel van het kniegewricht. De symptomen komen vaak vaker voor onder de knieschijf.

Lees meer over het onderwerp: Patellaire punt-syndroom

Pijn tijdens het fietsen

Fietsen is een van de knievriendelijke sporten. De continue beweging versterkt de spieren en beweegt het gewricht gelijkmatig. In tegenstelling tot hardlopen is er echter geen sprake van plotselinge belasting zoals bij het trappen op het kniegewricht. Iedereen die tijdens het fietsen pijn aan de knieschijf voelt, moet dit daarom laten verduidelijken.

Vaak zijn ze het gevolg van overmatige belasting van de spieren en dus ook van de pezen (patellapees en quadricepspees). Artrose achter de knieschijf kan ook de oorzaak zijn.

Pijn bij het joggen

Joggen is een sport die een continue opeenvolging van bewegingen kent, maar toch veel vraagt ​​van het kniegewricht. Bij elke stap wordt er druk op het kniegewricht opgebouwd, waardoor zelfs een kleine beschadiging van het gewricht tot pijn kan leiden. Het joggen moet worden onderbroken, vooral als de knieschijf zelf of de omliggende pezen en spieren beschadigd zijn.

diagnose

De diagnose van de ziekte die leidt tot de ontwikkeling van pijn in het gebied van de knieschijf, wordt meestal gesteld over verschillende stappen.
Eenvoudige klinische onderzoeken zal in veel gevallen aangevuld met radiologische proceduresDit zijn enkele van de belangrijkste klinische onderzoeken Palpatie van het patella-oppervlak en beoordeling van de mobiliteit van de patella. Bovendien moet het vermogen om pijn te veroorzaken in verschillende posities van het kniegewricht worden geregistreerd.

Inspectie (taxatie)

De behandelende arts beoordeelt tijdens een initiële Onderzoek eerst de beenassen vanuit twee vlakken (Frontaal en sagittaal vlak). Op die manier kan dat Uitlijningsfouten zoals buigen of knikkende knieën zijn uitgesloten worden. Bovendien kunnen eventuele vervormingen van de knie worden beoordeeld. Ook de Inspectie van de spieren is essentieel bij het diagnosticeren van pijn in de knieschijf. Om een ​​eerste aanwijzing te krijgen over de onderliggende ziekte, moet de Huidtextuur geïnspecteerd in vergelijking zij aan zij worden. De arts besteedt hier bijzondere aandacht aan mogelijke roodheid, zwelling en littekens. Bovendien moet aan zijn Zwelling, deuken en verdikking in het gebied van de knieschijf en de knieholte de getroffen patiënt moet worden gerespecteerd.

Palpatie (palpatie)

In een volgende stap zal dat zijn De knieën en knieschijf grondig gepalpeerd. De behandelende arts besteedt hier bijzondere aandacht aan Typische tekenen van ontsteking zijn aanwezig. Oververhitting van de knieschijf in vergelijking met de onder- en bovenbeenspieren spreken voor een Ontsteking in het kniegewricht. Bij Effusies kan een zogenaamde veroorzaken wanneer de gewrichtsruimte wordt weggestreept met het kniegewricht gestrekt "Dansende patella" kan worden waargenomen.

MRI van de knie

Knieschijfpijn kan veel verschillende oorzaken hebben.
Als de bovengenoemde onderzoeksmethoden de oorzaak niet achterhalen, wordt een MRI-onderzoek van de knie aanbevolen.
Het kan veel verschillende mogelijke veranderingen in het kniegewrichtgebied vastleggen en dus diagnostisch baanbrekend zijn. Pijn in de knieschijf kan bijvoorbeeld kraakbeenschade zijn. De knieschijf heeft een kraakbeenachtige laag aan de onderkant en glijdt in zijn kraakbeenachtige glijlager bestaande uit de botten van het boven- en onderbeen.
Als er sprake is van een blessure of een arthritische laesie, kan dit worden gedetecteerd in de MRI en kan de grootte en diepte van de kraakbeenbeschadiging worden beoordeeld.
De quadricepspees kan ook de symptomen veroorzaken. Het is de pees van de dijbeenspier, of de voorkant van de dij, die zich aan de knieschijf hecht en zich als een patellapees van de knieschijf naar de voorkant van het scheenbeen uitstrekt. Verwondingen aan dit peesapparaat kunnen ook met hoge nauwkeurigheid worden geregistreerd in de MRI (scheuren, gedeeltelijke scheuren, ontstekingen).
Dit dekt al de belangrijkste oorzaken van pijn in het knieschijfgebied. Irritatie van pezen, ligamenten en gewrichtskapsels kan ook worden aangetoond. De geïrriteerde structuren zijn meestal verdikt en signaalversterkt / signaalarm.
Het zogenaamde Hoffa-vetlichaam bevindt zich in het kniegewricht. Het is een verzameling vetweefsel tussen de knieschijf en het scheenbeen.
Bij het Hoffa-Kastert-syndroom wordt het Hoffa-vetlichaam vergroot en leidt dit tot pijn en beperkte mobiliteit in het kniegewricht. Het syndroom kan het beste worden gediagnosticeerd met een MRI van de knie.

Lees meer over dit onderwerp onder: MRI van de knie

Andere onderzoeksmethoden

Naast de zojuist beschreven onderzoeksmethoden worden bij pijn in de knieschijf vaak uitgebreide functionele onderzoeken gebruikt. Bij deze onderzoeken wordt het gedrag van de patella in verschillende posities en onder verschillende bewegingssequenties beoordeeld.
Bovendien kunnen radiologische procedures (röntgenfoto, MRT) worden gebruikt voor diagnose.