Aponal®

actief ingrediënt

Doxepin

invoering

Doxepin (handelsnaam: Aponal®) is een medicijn uit de groep van tricyclische antidepressiva.

Het werkt in het centrale zenuwstelsel door de heropname van de neurotransmitters (boodschappersubstanties) serotonine en noradrenaline te remmen. Doxepin heeft een stemmingsbevorderend en kalmerend (dempend) effect.

Lees meer over dit onderwerp: De rol van serotonine / neurotransmitters bij depressie

De belangrijkste indicatie (toepassingsgebied) is depressie. Hoewel het dempende effect snel optreedt na inname, duurt het ongeveer 2-3 weken voordat het stemmingsverbeterende effect intreedt. Deze cursus is typisch voor antidepressiva.

Bijwerkingen

Tricyclische antidepressiva is een anticholinergisch effect gemeenschappelijk. Dit betekent dat ze bepaalde receptoren hebben (cholinerge receptoren) Blokkeren en dus zeker Bijwerkingen oorzaak.

Typische anticholinerge bijwerkingen zijn onder meer:

• Droge mond
• Constipatie (Constipatie)
• Problemen bij de Plassen (Mictiestoornissen)
• Hartkloppingen (Tachycardie)
• Moeite met scherpstellen met de ogen (Huisvestingsstoornissen)
• een Verhoging van de intraoculaire druk (vooral in overweging te nemen bij patiënten met glaucoom) en
• Staten van verwarring Met Bewustwording (Delirium).

Andere mogelijke bijwerkingen van Doxepin zijn:

• Hartritmestoornissen
• Daling van de bloeddruk (Hypotensie)
• Maagdarmklachten hoe misselijkheid en buikpijn
• huiduitslag (Exantheem) en jeuk
• eetlust- en Gewichtstoename
• meer zweten (Hyperhidrose)
• vermoeidheid
• Verhoging van leverwaarden (Transaminasen) in het bloed en
• seksuele disfunctie zoals verminderde seksuele interesse (verminderd libido) of Erectiestoornissen

Bijzonder kan het Veranderingen in het aantal bloedcellen kan komen, en in het geval van voorgespannen mensen risico Voor epileptische aanvallen verhoging (verlaging van de aanvalsdrempel). Af en toe kan het syndroom van onvoldoende ADH-secretie (SIADH of Schwartz-Bartter-syndroom) optreden, onder andere bij een Veranderingen de samenstelling van de Bloedzouten (Elektrolyten) met bijbehorende symptomen.

Interacties

Een combinatie met andere depressieve (sedativa) middelen moet worden vermeden of voorzichtig worden gehanteerd, aangezien dit het depressieve effect versterkt en mogelijk de ademhalingsdrang remt (respiratoir depressief effect).
Deze omvatten alcohol, oudere geneesmiddelen tegen hooikoorts en andere allergieën (antihistaminica), kalmerende middelen zoals benzodiazepinen (bijv.valium®), slaappillen, bepaalde pijnstillers (opioïden), geneesmiddelen voor de behandeling van psychosen (neuroleptica) en geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie (anti-epileptica). ).

De combinatie met andere geneesmiddelen die ook een anticholinerge werking hebben (d.w.z. een remmend effect hebben op de acetylcholinereceptor), moet voorzichtig worden behandeld vanwege de mogelijke toename van bijwerkingen.
Deze omvatten bijvoorbeeld andere geneesmiddelen tegen depressie uit de groep van tricyclische antidepressiva, atropine (Dysurgal®) en bepaalde Parkinson-medicatie (bijv. Biperiden = Akineton®).

Een combinatie met MAO-remmers, die ook worden gebruikt om depressie te behandelen, moet worden vermeden omdat er een risico op ernstige bijwerkingen bestaat. Onder andere toestanden van opwinding en verwarring met vertroebeling van het bewustzijn, toevallen en koorts.
Een combinatie van deze symptomen staat bekend als serotoninesyndroom of serotonerg syndroom. Het is levensbedreigend en vereist onmiddellijke stopzetting van het activerende medicijn, evenals medische behandeling en supervisie.

Behandeling met Aponal® kan de effecten van bepaalde antihypertensiva verminderen. Bijv. Clonidine (bijv.Catapresan®) en methyldopa (bijv.Presinol®), dat voornamelijk tijdens de zwangerschap wordt gebruikt. Een verhoogde bloeddrukdaling kan echter ook optreden bij een combinatiebehandeling met bijvoorbeeld bètablokkers (bijv.Beloc Zok® en nitraten (bijv.Nitrangin®).

Combinatie met geneesmiddelen die worden gebruikt om hartritmestoornissen (antiaritmica) te behandelen, zoals amiodaron en kinidine, kan het risico op hartritmestoornissen verhogen.

dosering

Doxepin kan zo tablet of dragee, in Druppelvorm en zo Oplossing voor injectie beheerd. De dosering dient altijd plaats te vinden na overleg met de arts en gebaseerd te zijn op de individuele reactie van de patiënt. De behandeling van depressie wordt meestal gedaan met 50 mg doxepin (Tablet) aan Vooravond begon. Na een paar dagen kan de dosis indien nodig worden verhoogd 75 mg en na nog een paar dagen tot 150 mg kan worden verhoogd. Een dagelijkse dosis 150 mg mag niet worden overschreden voor poliklinische behandeling. EEN Dosisverhoging alleen volgens de regeling met de behandelend arts respectievelijk. Als er bijwerkingen optreden, moet de arts worden geïnformeerd.

De behandeling met Doxepin - zoals die met andere antidepressiva - moet worden voortgezet nadat de symptomen zijn verdwenen minimaal 4-6 maanden wordt vervolgd. Als Doxepin moet worden stopgezet, zou dat moeten schrik krijgen (d.w.z. met geleidelijke, langzame dosisverlaging). Dosisaanpassing Bij Tieners en oudere patiënten (lagere dosis vereist).

50-75-150 - wanneer worden welke doseringen gebruikt?

Het actieve ingrediënt doxepin in Aponal® wordt aanvankelijk in lage doses voorgeschreven voor behandeling met antidepressiva. Daar men begint vaak met een dosering van 50 mg. Om tegelijkertijd een slaapbevorderend effect te bereiken, wordt aanbevolen om het voor het slapengaan in te nemen. Als het niet effectief is, kan de dosis na een paar dagen worden verhoogd. Na drie tot vier dagen kan de dosis worden verhoogd tot 75 mg, na zeven tot acht dagen kan deze worden verhoogd tot 100 tot 150 mg per dag.

In totaal mag een dagelijkse dosis van 150 mg echter niet worden overschreden bij poliklinische behandeling van een depressieve ziekte. Indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot maximaal 300 mg bij intramurale medicamenteuze behandeling, rekening houdend met voorzorgsmaatregelen.

Naar Behandeling van ontwenningsverschijnselenzoals ze kunnen voorkomen bij alcohol-, drugs- of drugsverslaving 50 mg doxepin driemaal daags beheerd. Dit duurt drie dagen. De dosis kan dan continu worden verlaagd totdat de behandeling wordt gestopt.

Om een ​​therapie met Aponal® te beëindigen, moet de dosis gedurende een langere periode continu worden verlaagd om specifieke ontwenningsverschijnselen te vermijden. De dosis wordt met ongeveer een halve week verlaagd.

toepassing

De belangrijkste indicatie (toepassingsgebied) is endogene depressie, waarbij Doxepin meer een tweede keuze is.

De eerste keuze voor de behandeling van depressie zijn geneesmiddelen uit de groep van serotonineheropnameremmers (SSRI's), venlafaxine en mirtazapine.

Andere toepassingsgebieden zijn rusteloosheid en slaapstoornissen, aangezien Doxepin een dempende (sederende) werking heeft. Doxepin kan ook worden voorgeschreven voor angststoornissen. Het wordt in sommige gevallen ook gebruikt om milde ontwenningsverschijnselen te behandelen die worden veroorzaakt door alcohol- of drugsverslaving.

Aponal® druppels

Naast de toedieningsvorm in de vorm van tabletten is Aponal® ook in de vorm van druppels op recept verkrijgbaar in de apotheek. Een verpakking bevat 30 ml druppels. Ze worden doxepin met hun actieve ingrediënt gebruikt om depressieve stoornissen te behandelen. De De werking, bijwerkingen en interacties zijn vergelijkbaar met die van de tabletvorm.

Aponal® druppels moeten verdund met een glas water worden ingenomen, aangezien de tong en het mondslijmvlies tijdelijk gevoelloos kunnen worden als ze onverdund worden ingenomen. Het kan zowel voor als na de maaltijd en voor het slapengaan worden ingenomen. U moet er echter voor zorgen dat de druppels regelmatig worden ingenomen om een ​​constante hoeveelheid van het actieve ingrediënt in het bloed te krijgen. Een antidepressieve werking treedt op zijn vroegst na 1 tot 2 weken op, terwijl de bijwerkingen enkele dagen na het begin van de therapie kunnen optreden.

Contra-indicatie

Indien bekend Overgevoeligheid tegen Doxepin mei geen zin respectievelijk. Andere contra-indicaties zijn:

• Staten van verwarring met verminderd bewustzijn (delirium)
• vergiftiging (Intoxicatie) met centraal depressieve medicijnen (Slaappillen, kalmerende middelen, pijnstillers)
• Intestinale verlamming (verlamde ileus)
• acute urineretentie en
• een onbehandelde Glaucoom met gesloten hoek (bepaalde vorm van de groene ster).

Doxepin mag ook niet worden gebruikt tijdens Borstvoeding en bij Kinderen onder de 12 jaar. Heel voorzichtig Toepassing bij Hartziekte (coronaire hartziekte (CHD), hartfalen, hartritmestoornissen, lang QT-syndroom) epilepsie, glaucoom (Glaucoom), Vergroting van de prostaat (Prostaathyperplasie), ernstige leverproblemen en Bloedziekte.
Een toepassing van Doxepin tijdens de zwangerschap mag alleen worden gedaan als ze onvermijdelijk is.

kosten

De Prijzen Voor Aponal® variëren afhankelijk van de fabrikant. Aan Privé recept 100 tabletten van 50 mg kosten ongeveer 25 euro (Doxepin Holsten 21 euro), 100 tabletten van 100 mg kosten ongeveer 34 euro (Doxepin Holsten 29 euro) (Bron: Rode Lijst). Met Tot recept valt alleen Receptkosten van 5 euro Aan.