Trombose in het been
Synoniemen
Trombus, bloedstolsel, bloedstolsel
definitie
Net zo trombose heet een Bloedproppen, de in het veneuze systeem Het lichaam maakt een bloedvat aan sluit en voorkomt veneuze bloedstroom naar het getroffen deel van het lichaam. Trombose treedt op vaak in de diepe been- en bekkenaders, minder vaak in armaders.
invoering
Trombi die zich in het veneuze vaatstelsel ontwikkelen, komen vaker voor bij ouderen ouder dan 60 jaar die bedlegerig of immobiel zijn vanwege andere ziekten. Maar ook jonge mensen, vooral jonge vrouwen, die orale anticonceptiva slikken, behoren tot de risicogroep voor trombotische aandoeningen.
Lees meer over het onderwerp: Tromboserisico van de pil
Naast trombose in de bekkenader is trombose in diepe beenaders het meest voorkomende type.
Trombose is een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke medische aandacht om complicaties zoals longembolie te voorkomen.
Lees meer over het onderwerp: Longembolie Wat zijn de symptomen?
Symptomen
Symptomatisch is een trombose in het been de eerste die faalt sterke pijn Aan. Patiënten karakteriseren deze pijn als Spanningspijnen, tekenen van pijn en af en toe als Zwaarte. Bij Verhoging de aangedane ledemaat de pijn neemt merkbaar af. In vergelijking met het andere been, het been dat is getroffen door de trombose gezwollen, sterk oververhit en heeft een strakke, glanzende rode tot blauwachtige huid. Het gaat om drukgevoeligheid en Bewegingspijn, vooral bij het buigen van de voetzolen. Zeldzame symptomen zoals koorts of een verhoging van de hartslag komt slechts in een fractie van de gevallen voor.
Lees meer over het onderwerp: Detecteer trombose
Zwelling in het been
Slechts 10% van de patiënten die een acute veneuze trombose ontwikkelen, merkt dit aan de typische symptomen zwelling, pijn en Blauwe kleur. De zwelling treedt op doordat er wel bloed naar het verstopte bloedvat wordt toegevoerd, maar het kan niet worden doorgegeven.
De waterige componenten van het bloed gaan dan van het bloedvat naar het omringende weefsel en komen binnen oedeem zorgt voor een waterige zwelling. Hoe meer uitgesproken de zwelling, hoe gevaarlijker het wordt. De zwelling kan voortschrijden totdat het de arteriële bloedvaten afknelt.
oorzaken
Trombose in het been wordt voornamelijk veroorzaakt door drie factoren, ze worden samengevat onder de naam Virchow's triade. Deze omvatten veranderingen in de binnenwanden van bloedvaten, veranderingen in de bloedstroom en stoornissen in de samenstelling van het bloed.
Vaatwanden veranderen in verband met verwondingen, bij littekens en ontstekingen veroorzaakt door virussen of bacteriën. Als het stromingsgedrag van het bloed verandert, ontstaan er wervelingen. Dit komt vaak voor, bijvoorbeeld als onderdeel van een spataderaandoening (Varices) of door de bloedstroom te vertragen als het hart zwak is.
Lees meer over het onderwerp: Spataderziekte
Dit leidt tot de vorming van kleine bloedstolsels, aangezien de afzonderlijke componenten van het bloed de mogelijkheid hebben om zich, vanwege de onvoldoende doorstroming, op te hopen in "stapels" (klonters), waardoor de bloedstroom moeilijker wordt en uiteindelijk het vat volledig wordt gesloten.
De derde hoofdoorzaak van trombose, de veranderde samenstelling van het bloed, wordt veroorzaakt door een onbalans in de bloedstolling en het oplossen van bloedstolsels. Normaal gesproken zijn de twee componenten uitgebalanceerd om een gereguleerde bloedstroom in intacte bloedvaten mogelijk te maken en tegelijkertijd een snelle bloedstolling in geval van vaatletsel. Bij verschillende ziekten kan deze balans uit de hand lopen. Bijzonder opmerkelijk is hier de trombofilie, een genetisch bepaalde neiging om een bijzonder groot aantal bloedstolsels te vormen met een hoog risico op hart- en vaatziekten.
Naast de drie hoofdoorzaken is er een breed spectrum aan risicofactoren die het ontstaan van trombose enorm bevorderen. Roken, overgewicht, onvoldoende lichaamsbeweging, maar ook spataderen en het gebruik van plaspillen (diuretica) behoren tot die risicofactoren.
Lees meer over het onderwerp Trombose veroorzaakt
Deze oorzaken kunnen ook leiden tot een bekkenadertrombose. Dit is problematisch vanwege het symptoomvrije verloop en daarom kan het te laat worden ontdekt. Lees in deze context ook het volgende artikel: Bekkenveneuze trombose
Risicofactoren
Naast risicofactoren zoals overgewicht, gebrek aan lichaamsbeweging, roken en het nemen van de pil, zijn er ook verschillende zeldzame erfelijk Ziekten die het risico op trombose verhogen. Deze komen voor bij ongeveer 0,1% -5% in de bevolking. Ze verhogen het risico op trombose met een factor 3-8 in vergelijking met gezonde mensen.
De pil
Het combinatiegeneesmiddel van is de meest risicovolle van alle heftige pillen oestrogeen en Progestinvanwege de inhoud Drospirenon is begraven. Studies hebben aangetoond dat het het grootste risico op trombose met zich meebrengt. Het is statistisch interessant dat slechts 3-6 van de 10.000 vrouwen getroffen worden.
Rook verhoogt het risico op trombose evenals Zwaarlijvigheid en hoge bloeddruk. Het kan voorkomen dat rokende patiënten met overgewicht deze vorm van anticonceptie niet voorgeschreven krijgen. Een alternatief hiervoor zijn andere hormoonpreparaten die andere of minder progestagenen bevatten (bijv. Micro- of minipil).
Vliegen
Frequent flyers dat lange vluchten afgestudeerden behoren tot een speciale risicogroep voor trombose in de benen. Door urenlang zitten in het vliegtuig, de lage luchtdruk en de lage luchtvochtigheid Bloed stroomt langzamer in de cabine van een vliegtuig. Bovendien, als je lang zit, knikken de aderen in de holte van de knie wat de bloedstroom weer vertraagt en trombose in de hand werkt.
Het is aan te raden als u tijdens het vliegen pijn in uw benen voelt of als u andere symptomen heeft, zoals gezwollen benen op de volgende vlucht over- Steunkousen nadenken. Het is ook mogelijk om voor een vliegreis advies in te winnen bij een arts, die indien nodig anticoagulantia kan voorschrijven. Wat u zelf kunt doen is drink genoeg om zijn vochtbalans te behouden en zo nu en dan opstaan tijdens de vlucht en op en neer lopen door het gangpad. De activiteit van de spieren drukt de aderen samen en trombi hebben minder kans om zich aan de vaatwanden te hechten.
diagnose
Een gedetailleerde Dokter patiënt gesprek (anamnese) vormt het eerste deel van het onderzoek. Er moeten bijzondere vragen worden gesteld over risicofactoren zoals roken, alcoholgebruik, zwaarlijvigheid of spataderen. Verder door middel van Ultrasoon de diagnose kan worden bevestigd. Op echobeelden herkent de arts trombose in het been met deDruktest". Als er sprake is van trombose, kan de verstopte ader niet meer worden samengedrukt op het punt waar de trombus zich bevindt. Het is daarom vrij eenvoudig voor artsen om een betrouwbare diagnose van trombose te stellen en de juiste therapie te starten.
D-dimeren
Met het bloedmonster kan de toename van de zogenaamde D-dimeren en de ontstekingsparameters worden bepaald. De ontstekingsparameters die hier van belang zijn, zijn het verhoogde aantal witte bloedcellen en de snelheid van sedimentatie van het bloed wanneer het in een glas zit. Hoe sneller de vaste bloedbestanddelen zich van de vloeistof scheiden en bezinken, des te waarschijnlijker is er een pathologisch proces in het lichaam.
Een lage of negatieve D-dimeerwaarde sluit altijd de aanwezigheid van trombose uit. Een hoge of positieve D-Dimeer-waarde kan een vermoeden van een trombose wekken, maar het hoeft niet altijd een trombose te zijn.
Om absoluut zeker te zijn, als de D-Dimeer-waarde verdacht is, moet een echografie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
Lees meer over dit onderwerp op: D-dimeren
behandeling
Trombose in het been duidt op een oplossen van bloedstolsels werkt niet meer goed naar beneden. Therapeutisch worden daarom over het algemeen middelen gebruikt die dit mechanisme herstarten.
Heparine is dat Middelen naar keuze, het voorkomt de vorming van verdere trombose. Herkanalisatie kan ook worden uitgevoerd om de trombose in het been op te lossen. De ader geëxpandeerd door middel van een katheter, zodat er weer een gereguleerde bloedstroom mogelijk is.
In de op geneesmiddelen gebaseerde resolutie (Lysis) komen zulke stoffen Streptokinase, dat wordt verkregen uit bacteriën en bloedstolsels kan oplossen, wordt gebruikt. tevens de zwelling van het been door een Compressietherapie behandeld. Met elastische verbanden in de beginfase en compressiekousen na de acute fase wordt de veneuze bloedstroom bevorderd en wordt voorkomen dat het stolsel loslaat.
Wat te doen bij trombose in het been
Bij een vermoeden van trombose in het been dienen zeker een paar punten in acht te worden genomen. De zere been is zo min mogelijk bewegen, verheffen kan de pijn verminderen, wordt ook aanbevolen voor drukverlichting. U kunt echter het been gebruiken niet op harde oppervlakken Opslag, kussens of opgerolde dekens kunnen helpen.
Er zijn trombose in het been medische noodgevallen en moeten worden behandeld ziekenhuis. Toch is het belangrijk om kalm te blijven en niet in paniek te raken. Of je laat je naar een eerstehulpafdeling brengen of waarschuwt je Ambulancedienst. Je moet niet eens autorijden, omdat de trombus los kan raken en met de bloedbaan naar het hart kan reizen.
Looptijd
Hoe lang de symptomen van trombose aanhouden, hangt af van veel verschillende factoren. Een zeer kleine trombose kan worden beheerst door de genoemde conservatieve maatregelen. Hoe groter de trombus, hoe ernstiger de symptomen en hoe complexer de daaropvolgende therapie, des te langer wordt de patiënt getroffen. Er zijn ook tromboses, die in speciale klinieken worden geopereerd door artsen met een specialisatie (operatie Trendelenburg). Deze patiënten hebben meestal een leven lang nodig Anticoagulantia nemen en / of Steunkousen slijtage.
Lees meer over het onderwerp: Steunkousen
In de regel wordt de therapie gedurende minimaal 3 maanden uitgevoerd met compressiekousen of verbanden. Hoe snel de patiënt verbetert, hangt ook af van hoe gezond of ziek ze in het algemeen zijn. Het is duidelijk dat een vroege beweging (mobilisatie genaamd), aangepast aan zijn symptomen, een positief effect heeft op het beloop.
Als een patiënt met trombose een operatie als laatste behandeloptie heeft, zal dit resulteren in een langere verblijfsduur in het ziekenhuis. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een kleinere en een grotere chirurgische optie. EEN sonde (Katheter) ingebracht in het overeenkomstige vat tot aan het stolsel onder röntgenbesturing. Daar kan de trombus als het ware in kleine stukjes worden gesneden, of hij wordt geactiveerd door een medicijn dat via de sonde wordt toegediend.
De andere optie die weigerachtig is om te kiezen, is de grotere, waarbij het been langs het vat wordt opengesneden en het geblokkeerde vat wordt verwijderd (Trombectomie). Dit is de operatie die voornamelijk wordt uitgevoerd door specialisten.
Gevolgen van trombose in het been
De meesten waren bang een van de gevolgen van een trombose in het been is dat verreweg Longembolie. Het treedt op wanneer de trombus zijn hechting aan de vaatwand en met de bloedcirculatie in de long wordt vervoerd en er is een slagader sloten.
Het gebeurt wanneer dat Been beweegt wordt bijvoorbeeld bij het opstaan. Trap in de loop van een longembolie Ademhalingsstoornissen, Pijn op de borst, Hartkloppingen en in het ergste geval schok dat meestal fataal afloopt. Veel patiënten overlijden aan longembolie. In het geval van plotseling optreden van pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden na of tijdens een trombose in het been, kan de Noodoproep om gestemd te worden.
EEN een andere complicatie een trombose in het been bestaat uit herhaling van trombose (Herhaling van trombose). Bloedverdunnende medicijnen kunnen helpen.
Hoe gevaarlijk is een trombose in het been?
Een trombose vereist altijd een bezoek aan de dokter. Zelfs de kleinste stolsels kunnen worden opgelost door het natuurlijke stollingssysteem van het lichaam en veroorzaken nooit ongemak. In dit geval merkt de betrokkene de trombose niet.
Maar het is ook een feit dat een stolsel meer bloedplaatjes de kans geeft om samen te klonteren en groter te worden. Het kan ook "migreren", dat wil zeggen, het kan naar een ander deel van het lichaam gaan en daar organen beschadigen.
Aangezien longembolie of ernstige zwelling die het been kan doden, kan ontstaan door diepe veneuze trombose, moet veneuze trombose in de benen als gevaarlijk worden geclassificeerd. Hoe eerder u met klachten naar de dokter gaat, hoe beter!
voorspelling
De prognose van een trombose in het been is beter naarmate de ziekte eerder werd herkend en behandeld. Hoe langer de trombose in het been onbehandeld blijft, hoe groter de kans op het ontwikkelen van het zogenaamde posttrombotische symptoom. Dit resulteert in chronische zwakte van de aderen, waardoor spataderen vaker ontstaan.
Bij elke spatader neemt echter het risico op het ontwikkelen van een nieuwe trombose (recidief trombose) toe. Hoe langer u de behandeling voor trombose uitstelt, hoe groter het risico op longembolie. Longembolie is veel moeilijker te behandelen dan trombose in het been en is daarom vaak fataal.
Lees meer over dit onderwerp: Post-trombotisch syndroom
Duur van de arbeidsongeschiktheid
Of een trombose leidt tot gedeeltelijke of volledige arbeidsongeschiktheid, hangt af van het soort werk en de ernst van de ziekte.
De behandelende arts dient in principe altijd een aanbeveling te doen. Kort na fibrinolyse (Thrombus ontbinding) of operatie, is de patiënt met ziekteverlof
Mensen die een werk doen dat ongunstig is voor antistollingsmiddelen (bijvoorbeeld stuntmannen, hard werken, bouwwerkzaamheden) mogen hun werk niet voortzetten of worden overgeplaatst naar een andere functie op de werkplek. Lange zittijden moeten echter ook worden vermeden. Speciale informatie kan ook Patiëntentraining die het doelwit zijn van zorgverzekeraars en sommige ziekenhuizen.
Voorkom trombose
In het dagelijks leven kunt u zelf een aantal dingen doen om trombose in het been te voorkomen. Het belangrijkste punt hierbij is voldoende beweging. Vooral voor mensen met een kantoorbaan of mensen die veel ter plaatse zijn, is het belangrijk om regelmatig te sporten. Beweging waarbij de beenspieren worden gebruikt, bijvoorbeeld wandelen of wandelen, wordt waarschijnlijk aanbevolen.
Steunkousen of compressieverbanden kunnen ook in het dagelijks leven worden geïntegreerd om het risico op trombose te verminderen.
Waar je ook op moet letten, is altijd voldoende drinken zodat de vochtbalans in evenwicht blijft. Als er erfelijke risico's zijn, zoals in het geval van trombofilie, moeten anticoagulantia worden gebruikt. Naast heparine worden ook coumarinederivaten zoals Marcumar® toegediend.De arts moet regelmatig bloedonderzoek doen tijdens het gebruik van dit medicijn, omdat heparine en coumarines het risico op bloedingen verhogen.
Lees meer over het onderwerp: Profylaxe van trombose
Actie
Lichaamsbeweging is zo belangrijk omdat het de doorbloeding bevordert en de zogenaamde spierpomp bevordert. Terwijl de spieren samentrekken, oefenen ze een gezonde druk uit op de bloedvaten. Daarom is lichaamsbeweging een goede profylaxe tegen trombose.
Tijdens een trombose mag het been echter niet te veel worden bewogen. Het moet worden opgeslagen en geïmmobiliseerd.
Hoe herken je zelf een trombose aan je been?
Omdat diepe veneuze trombose de meest voorkomende vorm van trombose is, worden de symptomen voornamelijk hier beschreven. In 50% van de gevallen verloopt de diepe veneuze trombose zonder symptomen. Helaas vertoont slechts ongeveer 10% van alle trombose een typische drievoudige constellatie: het aangedane been is gezwollen, blauwachtig en de patiënt voelt je doffe pijn.
Verdere klachten kwamen binnen Spanning- of Zwaarte het aangedane been is warmer dan het gezonde en de aderen zijn beter zichtbaar op de huid. Als de trombus in de longen zit, klagen patiënten erover Plotselinge kortademigheidduizeligheid of zwakte. Soms vallen dergelijke patiënten ook flauw. Je ademt sneller en harder en hebt pijn op de borst.
Een gevreesde complicatie is de occlusie van alle aderen in een been. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren als de trombose te lang (enkele uren of dagen) niet wordt behandeld. Hier wordt de zwelling zo sterk dat ook de arteriële vaten (die met het zuurstofrijke bloed) eraf worden geperst en het been niet meer voldoende zuurstof krijgt. Het been loopt dan het risico te overlijden en daarom moet een noodoperatie zeer snel worden uitgevoerd om de geblokkeerde vaten te verwijderen
zwangerschap
zwangerschap en het puerperium zijn factoren die het risico op het ontwikkelen van trombose in het been aanzienlijk verhogen. Eigenlijk zijn trombotische ziekten de belangrijkste doodsoorzaak tijdens de zwangerschap en kort na de geboorte.
Dit vloeit voort uit de hormonale verandering van het lichaam tijdens de zwangerschap. Zwangerschapshormonen zoals dat progesteron zet de aderen uit zodat het bloed langzaam kan stromen, waardoor trombose wordt bevorderd. Vrouwen met Zwangerschappen met een hoog risico, die bedrust lopen bijzonder risico, aangezien er ook geen dagelijkse lichaamsbeweging is. Met toenemende Groei van de baby wordt geleidelijk één grotere druk op de aderen uitgeoefend in de buik. Daar is dus ook de kans op bloedstolsels groter door de vertraagde bloedcirculatie.
Tijdens een normale zwangerschap de vrouw moet altijd oppassen dat ze voldoende beweegt. Als je lang zit, moet je het zo nu en dan meemaken sta op en loop rond of ga wandelen. Steunkousen en mogelijk helpt behandeling met heparine ook trombose in het been tijdens de zwangerschap te voorkomen. Heparine wordt echter alleen toegediend als er echt een zeer hoog risico op trombose is, aangezien er tijdens de zwangerschap zo min mogelijk risico op trombose bestaat. Medicatie moet worden ingenomen om het ongeboren kind niet te schaden.
Symptomen tijdens de zwangerschap
Tijdens de bevalling probeert het lichaam zoveel mogelijk te stollen, omdat het hoog bloedverlies wil voorkomen. Dat is de reden waarom de bevalling moet worden gecontroleerd en gevoelig moet zijn, vooral na het geboorteproces plotselinge nieuwe pijn in de ledematen. De symptomen zijn dezelfde als bij (beenader) trombose of longembolie.
Na operaties
Postoperatief, d.w.z. na een operatie vooral ouderen langer tot bedrust Toegewijd. onbeweeglijkheid bevordert echter de opkomst van Trombose, vooral door trombose in de benen. Met het risico op trombose neemt natuurlijk ook het risico op gevaarlijke secundaire ziekten zoals longembolie toe.
Tussen de Moeilijkheidsgraad van de operatie en de Risico op trombose bestaat een context. Operaties met een hoog risico, zoals heupoperaties of de chirurgische ingreep erna Meerdere trauma's (Meerdere verwondingen) een verhoogd risico op veneuze trombose in het been hebben Algemene chirurgische ingrepen maar een matig risico voor trombose.
Om trombose in het been en de gevolgen daarvan te voorkomen, is het belangrijk dat patiënten zo vroeg mogelijk en onder professionele begeleiding gemobiliseerd vanuit bed worden. Trombose kousen dragen en zo Heparine injecteren ondersteunen ook tromboseprofylaxe. Bij behandeling met heparine als injectie moeten de bloedparameters worden gecontroleerd, omdat de medicatie anders het risico op bloedingen kan verhogen.
