Kaakbot structuur

synoniem

Kaakbeenvergroting

invoering

De zogenaamde kaakbotstructuur (technische term: Kaakbeenvergroting) dient voornamelijk om verloren botweefsel te herstellen.
Een intact en breukvast kaakbeen is essentieel voor het kauwproces en voor de algehele esthetiek van het gezicht.

Lees meer over het onderwerp: Kaakbeen

Botafname in het gebied van het kauworgaan kan ernstige gevolgen hebben, omdat in het ergste geval volledig gezonde tanden hun verankering kunnen verliezen en eruit kunnen vallen. Bovendien kan uitgebreid botverlies leiden tot zichtbare vervormingen van het gezicht en ernstige functionele verliezen in de kaak.

Oorzaken van achteruitgang van het kaakbot

Er kunnen verschillende oorzaken zijn voor het terugwijken van de benige kaak. In een groot aantal gevallen is de botregressie gebaseerd op ontstekingsprocessen in de mondholte. Een onregelmatige of eenvoudig niet goed uitgevoerde mondhygiëne vormt de basis van deze ontsteking.

Lees meer over het onderwerp: Mondhygiëne

Plaque-afzettingen op het tandoppervlak die niet worden verwijderd, kunnen na een tijdje onder de tandvleesrand doordringen en het daar aanwezige weefsel aantasten. Het eerste gevolg is de vorming van diepe tandvleeszakken waarin bacteriën zich kunnen nestelen en zich kunnen vermenigvuldigen. In deze gebieden ontwikkelt zich meestal eerst de zogenaamde gingivitis (Latijn: gingivitis).

Lees meer over het onderwerp: Ontsteking van het tandvlees

Ontsteking van het tandvlees kan zich daarentegen verspreiden naar andere delen van het tandondersteuningssysteem (lat. Parodontium), vooral op het kaakbot, en enorme schade aanrichten. Tandartsen noemen dit type ziekte een ontsteking van het parodontium (parodontitis lat.).

Lees meer over het onderwerp: Tandvleesziekte

Als ook in dit stadium geen geschikte therapie wordt uitgevoerd, volgt in bijna alle gevallen een ontstekingsgerelateerde regressie van het kaakbot. Een uitneembaar kunstgebit dat een sterke druk op de kaak uitoefent, kan ook botverlies veroorzaken. Zelfs na het verwijderen van vernietigde tanden reageert het kaakbot meestal door de botstof af te breken.
Deze botafname is echter nog lang niet zo uitgesproken als de afbraak tijdens drukbelasting en / of ontstekingsprocessen.

Materialen voor een kaakbotstructuur

Kaakbotvergroting kan om verschillende redenen worden overwogen. Enerzijds kan deze procedure gebruikt worden om de esthetiek van het gezicht te herstellen, anderzijds kan een geplande implantatie een kaakbotvergroting noodzakelijk maken. Dit feit is te wijten aan het feit dat implantaten over het algemeen alleen kunnen worden gebruikt in intacte botten. Bij tandverlies tijdens acuut botverlies moet daarom eerst de onderliggende oorzaak worden behandeld.

De kaakbotvergroting wordt vervolgens uitgevoerd. Het eigenlijke implantaat kan ongeveer vier tot zes maanden nadat het kaakbot is opgebouwd, worden ingebracht. Er kunnen verschillende botvervangende materialen worden gebruikt om het bot op te bouwen. Zogenaamd alloplastisch bot (kunstmatige botvervanger) komt meestal van een menselijke donor of van rundvlees. Dit materiaal wordt door het organisme binnen enkele maanden na introductie volledig afgebroken en vervangen door lichaamseigen botmateriaal.

Autoloog bot is botmateriaal van de patiënt zelf, dat vooraf van een andere locatie moet worden verwijderd. De meest voorkomende bemonsteringspunten zijn het stijgende deel van de onderkaak, de hoek van de kaak, de kin en de bekkenkam. Het voordeel van het gebruik van dit botmateriaal is dat er minder kans is op afstotingsreacties.
Het nadeel is dat in het gebied van de verwijderingsplaats ontstekingsprocessen en / of wondgenezingsstoornissen kunnen optreden. Daarnaast zogenaamde "Botchips“Kan worden gebruikt om het kaakbot op te bouwen. Het is een biotechnologisch geproduceerde botsubstantie die bij de patiënt wordt geïmplanteerd.

Een kaakbotvergroting uitvoeren

De kaakchirurg heeft verschillende methoden om het kaakbot op te bouwen. Het botmateriaal kan worden ingebracht door middel van een horizontale / verticale augmentatie met behulp van een botblok. Een andere mogelijkheid is wat bekend staat als botssplitsing (Alveolaire processplitsing). Botverspreiding (Alveolair proces verspreidt zich) en afleidingsosteogenese (Het bot uit elkaar trekken) zijn andere opties.
De kokerconserveringstechniek en de interne (of externe) sinuslift worden ook bij een groot aantal patiënten toegepast. De kaakbotvergroting door horizontale of verticale augmentatie, medium kaakblok, is de meest uitgevoerde procedure.

Het is met name geschikt voor die patiënten bij wie de botafbraak bijzonder vergevorderd is. Tijdens deze procedure worden de lichaamseigen (meer autogeen) en donorbeenderen (allogene botten) kunnen worden gebruikt.Nadat het tandvlees is geopend en het resterende bot is voorbereid, wordt het geselecteerde materiaal in de te behandelen gebieden gebracht en gefixeerd met behulp van kleine titanium spijkers of schroeven.

Met zogenaamde botssplitsing (Alveolaire processplitsing) het resterende bot wordt in het midden gespleten met een doorslijpschijf. De twee helften worden vervolgens volledig van elkaar gescheiden met een hamer en beitel. In de meeste gevallen moet de operatielocatie tijdelijk worden gesloten en het botvervangingsmateriaal een paar dagen later worden ingebracht, maar in sommige gevallen kan het kaakbot direct worden opgebouwd.

De chirurg brengt het geselecteerde vervangende materiaal in de holtes die zijn ontstaan ​​door de botverdeling en vermengt het met het lichaamseigen bloed. Het behandelde gebied kan dan weer worden gesloten met een tandvleeshechting. Een kaakbotvergroting wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie. In uitzonderlijke gevallen kan ook anesthesie worden overwogen.

Is er een verschil tussen de botstructuur van de bovenkaak en de onderkaak?

Niet alle botstructuren zijn gelijk gemaakt en zijn sterk afhankelijk van de zijkant van de kaak. Door de anatomische botstructuur hebben de boven- en onderkaak zeer verschillende structuren. In de onderkaak is de botsubstantie nogal dicht en hard, terwijl in de bovenkaak de botsubstantie meer honingraat, poreuzer en zachter is. Het bot in de bovenkaak is daardoor vaak zwakker. Bovendien verliest het bot in de onderkaak meestal hoogte bij botafbraak, terwijl het in de bovenkaak eerst breedte en dan hoogte verliest. Daarom moet in de bovenkaak vaak een groter botniveau worden hersteld dan in de onderkaak.

Bovendien is de inferieure alveolaire zenuw in de onderkaak verankerd in het zenuwkanaal in het bot. Dit loopt mogelijk risico in het geval van een chirurgische ingreep, waardoor het nog moeilijker wordt. Ook is het doorslaggevend of de botbreedte, -dichtheid of -hoogte hersteld of geëxpandeerd moet worden, omdat de botbreedte grotendeels minder problematisch te herstellen is dan de bothoogte.

Risico's van kaakbotvergroting

In de meeste gevallen wordt kaakbotvergroting (kaakbotvergroting) probleemloos door de patiënt verdragen. Risico's zijn vrij zeldzaam bij dit type operatie en kunnen meestal gemakkelijk worden behandeld als ze zich voordoen. Zoals bij elke chirurgische ingreep, kan de tandarts echter geen absolute risicovrijheid garanderen bij het vergroten van het kaakbot. Risico's in medische zin zijn onderverdeeld in twee groepen. Men spreekt van zogeheten algemene risico's (risico's die bij elke operatie in gelijke mate aanwezig zijn) en bijzondere risico's (risico's die specifiek zijn gebaseerd op het betreffende type chirurgische ingreep).

Tot de algemene risico's behoren ook infecties, secundaire bloedingen en wondgenezingsstoornissen bij de opbouw van het kaakbot. Over het algemeen komen deze problemen relatief zelden voor en, als ze zich voordoen, kunnen ze met succes worden behandeld door een antibioticum te gebruiken of door lokale stollingsmiddelen toe te passen. Een opening van de maxillaire sinus kan een speciaal risico op botvorming in de bovenkaak vormen. Ook dit kan eventueel met antibiotische therapie worden behandeld, zonder de kans op genezing te verkleinen of het botmateriaal minder goed door het organisme wordt geaccepteerd.

De structuur van het kaakbot in de onderkaak brengt verschillende risico's met zich mee, zoals letsel aan de grote mandibulaire zenuw (nervus mandibularis). De tongzenuw (nervus lingualis) loopt mogelijk ook risico tijdens de ontwikkeling van het kaakbot. Vaak is een tijdelijk verlies van gevoeligheid in het verzorgingsgebied van deze zenuwen het gevolg. Blijvende gevoelloosheid of permanent verlies van beweeglijkheid van de tong is zeldzaam. Afhankelijk van het gekozen materiaal (vooral vreemd materiaal) kunnen allergische reacties of afstotingsreacties optreden in de loop van de kaakbotstructuur.

In zeer zeldzame gevallen vormen zich cysten in het gebied van het ingebrachte bot.
Er moet ook worden opgemerkt dat de operatie meestal wordt uitgevoerd met het aanbrengen van een lokaal anestheticum, en daarom zijn allergische reacties op dit lokale anestheticum ook mogelijk.

Lees meer over het onderwerp: Lokale anesthesie bij de tandarts

Duur van kaakvergroting / duur van genezing

Chirurgische ingrepen om het niveau van de kaak te reconstrueren, kunnen een langdurig therapeutisch proces zijn. Het doel van deze ingreep is om ofwel voldoende bot te produceren voor een volgende implantatie, ofwel om bijvoorbeeld een prothesebed te creëren voor een volledige prothese. De duur van de kaakopbouw hangt af van de complexiteit van de procedure.

Lees meer over het onderwerp: Volledig kunstgebit

Een botopbouw die plaatsvindt met botchips en die een botopbouw van 2-3 mm zou moeten produceren, kost veel minder tijd dan een reconstructie met een crista iliaca, wat een grote chirurgische ingreep is. De complexiteit is ook bepalend voor de genezingstijd. De genezingstijd voor kleinere operaties is ongeveer 6 maanden, maar het kan ook oplopen tot 12 maanden voor grote transplantaties.

Hierbij speelt de algemene medische geschiedenis van de patiënt een grote rol. Bij een goede genezing en een intact immuunsysteem is het risico op infectie of afstoting van het implantaat laag. Als het transplantaat geïnfecteerd raakt door bacteriën of virussen, kan de genezingstijd aanzienlijk worden verlengd of kan een nieuwe interventie nodig zijn omdat het lichaam het transplantaat niet accepteert of het onmiddellijk weer atrofieert. Atrofie, de afbraak van het nieuwe bot, is altijd een complicatie die minder vaak voorkomt bij een goede algemene gezondheid.

Kaakvergroting voor een implantaat - waar moet rekening mee worden gehouden?

Als vóór een implantatie een kaakvergroting moet worden uitgevoerd, is dat een langdurig therapieproces: na de operatie moet het bottransplantaat eerst minimaal zes maanden ingroeien voordat het implantaat kan worden ingebracht. Het implantaat moet ongeveer een half jaar weer ingroeien. Als het getroffen gebied zich in het zichtbare gebied bevindt, moet de patiënt de wachttijd van dit jaar mogelijk overbruggen met een tijdelijke oplossing.

Lees meer over het onderwerp: Tandheelkundig implantaat

Bovendien moet worden opgemerkt dat sommige medicijnen en algemene ziekten kaakvergroting en implantatie moeilijk, zo niet onmogelijk maken. Een voorbeeld hiervan is de medicatie van Parkinson, waarvan is bewezen dat ze de genezing van transplantaten en implantaten verhinderen of zelfs volledig verhinderen. Immunosuppressiva en geneesmiddelen die het botmetabolisme beïnvloeden, zoals bisfosfonaten, zijn ook contra-indicaties voor chirurgie. De procedure kan niet worden uitgevoerd als de kaakgroei nog niet is voltooid, bij minderjarige patiënten of bij medicijnafhankelijke patiënten.

Pijn bij kaakbotvergroting

Tijdens de kaakbotvergroting (kaakbotvergroting) is geen pijn te verwachten vanwege de lokale pijnbestrijding in het operatiegebied.
De meeste patiënten melden slechts een licht gevoel van druk bij het inbrengen van het botmateriaal. Na opbouw van het kaakbot kan lichte pijn optreden, maar deze kan snel worden verlicht door zorgvuldige afkoeling en het gebruik van een milde pijnstiller (analgeticum).

Hierbij moet erop worden gelet dat er geen pijnstillers worden ingenomen die een bloedverdunnende werking hebben (bijv.Aspirin®; ASA). Bloedverdunnende pijnstillers verhogen het risico op bloedingen vele malen. De pijn zou bijna volledig moeten verdwijnen binnen de eerste week nadat het kaakbot is gebouwd.

Dieet voor kaakbotvergroting

Er zijn een paar dingen waarmee u rekening moet houden met uw dieet gedurende de eerste dagen na het uitvoeren van een kaakbotvergroting. Om pijn en overmatige belasting van het operatiegebied te voorkomen, dient u voorlopig af te zien van het eten van te vast voedsel. Zelfs maaltijden met harde randen moeten voorlopig uit het voedingsplan worden verwijderd.
Na het uitvoeren van een kaakbotvergroting hoeft de patiënt meestal niet zonder specifiek voedsel. Tot op de dag van vandaag zijn experts het er niet over eens of zuivelproducten zoals kaas of yoghurt zonder problemen gegeten kunnen worden. Veel tandartsen gaan ervan uit dat de bacteriële ziekteverwekkers die in dit soort voedsel voorkomen een negatieve invloed hebben op de wondgenezing of zelfs infecties kunnen veroorzaken.

Om het kaakbot op de lange termijn te versterken, dienen patiënten na een succesvolle operatie aandacht te besteden aan een botvriendelijk dieet. Dit betekent dat bepaalde vitamines en sporenelementen in voldoende hoeveelheden moeten worden geconsumeerd. Enerzijds vereist botstof een uitgebalanceerde calciumbalans, die kan worden gehandhaafd door een dieet met melk en zuivelproducten. Daarnaast zijn de in vet oplosbare vitamines (vitamine A en vitamine K) essentieel voor het kaakbot. Voor de rijping van gezond collageen moet ook een dieet met veel vitamine C in acht worden genomen.

Kosten van een kaakbotreconstructie

De kosten van een kaakbotvergroting worden meestal niet gedragen door de wettelijke ziektekostenverzekering, die de patiënt dwingt om alle gemaakte bedragen te betalen.
De werkelijke hoogte van deze kosten is afhankelijk van de begintoestand van de botstof (en dus van de Werkingssfeer), evenals de gekozen procedure. Daarnaast verschillen de prijzen van een kaakbotvergroting enorm van arts tot arts. Sommige kaakchirurgen bieden kaakbotvergroting aan voor ongeveer 300-1000 euro, afhankelijk van de gekozen methode, anderen rekenen tot 3000 euro voor de behandeling.

De prijzen voor een kaakbotvergroting zijn inclusief alle kosten voor het botvervangingsmateriaal, de benodigde verbruiksartikelen, de werkingskosten en het honorarium voor de behandelende arts. Bij algehele anesthesie zijn er meestal extra kosten voor de patiënt.

Lees meer over het onderwerp: Algemene anesthesie bij de tandarts

homeopathie

Veel homeopathische preparaten beloven sterke tanden vanwege een verhoogd vermogen om calcium op te nemen. De natuurgeneeskunde kan op een gegeven moment echter geen specifieke botstructuur op de kaak bereiken. De preparaten kunnen alleen dienen als begeleidende therapie naast de chirurgische ingreep om de wondgenezing, het immuunsysteem en de botten te versterken. Een individueel geschikte voorbereiding en de optimale medicatie moeten echter met de behandelende arts worden besproken, zodat zelfmedicatie niet kan leiden tot een afnemend therapeutisch succes.

Dienovereenkomstig krijgt de patiënt een gepotentieerd, sterk verdund actief ingrediënt dat optimaal aansluit bij de therapeutische behoeften van de patiënt. De favoriete medicijnen zijn de Globuli Symphytum, Calcium phosphoricum of Silicea terra.