Degeneratieve spinale ziekte

Synoniemen in bredere zin

• Ziekte aan de wervelkolom veroorzaakt door slijtage
• Ruggengraat slijtage
• Spinale degeneratie,
• Degeneratie van de wervelkolom
• Slijtage aan de wervelkolom
• Lumbale wervelkolom syndroom
• Cervicale wervelkolom syndroom,

definitie

Onder de degeneratieve (slijtage gerelateerd) Wervelkolomaandoeningen (rugklachten) behoren tot meerdere ziektebeelden, die afzonderlijk of samen kunnen voorkomen en waarvan het gemeenschappelijke kenmerk het leeftijdsafhankelijke voorkomen is. De lumbale wervelkolom wordt het vaakst aangetast.

De belangrijkste degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom (rugpijn) zijn:

• Wervelkanaalstenose (vernauwing van het wervelkanaal)
• Spondylartrose (artrose van de kleine wervelgewrichten = facetsyndroom)
• Spondylose / osteochondrose (slijtage van de tussenwervelschijven en wervellichamen)
• Degeneratieve spondylolisthesis (pseudospondylolisthesis = verschuiven van het wervellichaam)

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

anatomie

De wervelkolom bestaat uit de wervels, de tussenwervelschijven (= tussenwervelschijven) en de bijbehorende ligamenten, die tot taak hebben de structuren van de wervelkolom te verbinden en te stabiliseren. De menselijke wervelkolom bestaat uit 33 - 34 wervellichamen, die gedifferentieerd zijn op basis van hun verschillende verantwoordelijkheidsgebieden.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen zeven halswervels van de zogenaamde cervicale wervelkolom, twaalf thoracale wervels van de zogenaamde thoracale wervelkolom, vijf lendenwervels van de lumbale wervelkolom, vijf heiligbeen- en staartwervels.

De laatste twee genoemde wervels versmelten in het heiligbeen en stuitbeen tussen de leeftijd van 20 en 25 jaar.

De wervelkolom vormt het zogenaamde wervelkanaal waarin het ruggenmerg zich bevindt.

1. Eerste halswervel (drager) -
   Atlas
2. Tweede halswervel (turner) -
   As
3. Zevende halswervel -
   Wervel prominent
4. Eerste thoracale wervel -
   Wervel thoracica I
5. Twaalfde thoracale wervel -
   Wervel thoracica XII
6. Eerste lendenwervel -
   Wervel lumbalis I
7. Vijfde lendenwervel -
   Wervel lumbalis V
8. Knik lumbale kruisband -
   Voorgebergte
9. Heiligbeen - Heiligbeen
10. Staartbeen - Os coccygis
    I - cervicale wervelkolom (rood)
    II - thoracale wervelkolom (groen)
    III - lumbale wervelkolom (blauw)

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

pathologie

De slijtage van de tussenwervelschijf begint in de twintig. Uitsteeksel van de schijf of hernia (med. Nucleus pulposus prolaps of NPP) kan voorkomen. Het toenemende waterverlies uit de tussenwervelschijven leidt tot een afname van de hoogte van het tussenwervellichaamsdeel (osteochondrose). De gevolgen zijn een overbelasting van de kleine wervelgewrichten, een storing van de wervelkolombanden en een sluipende instabiliteit van het bewegingssegment van de wervelkolom, elk bestaande uit twee wervellichamen en de tussenwervelschijf.

De basis- en afdekplaten van de wervellichamen worden meer belast door de verlaagde tussenwervelschijf. Het lichaam reageert hierop met botcompressie in het gebied van deze structuren (sclerotherapie), wat radiologisch te zien is.

Het lichaam probeert de sluipende instabiliteit van de wervelkolom tegen te gaan door benige toevoegingen te produceren aan de wervellichamen (osteofyten / exofyten) die steun zoeken in de omgeving.

Als de instabiliteit erg vergevorderd is, kan de wervelkolom door slijtage kromtrekken, wat de statica van de wervelkolom verder verzwakt (degeneratieve scoliose).

De veranderde statica van de wervelkolom verandert ook de oorsprong en de bevestigingspunten van de spieren en het ligamenteuze apparaat van de wervelkolom, waardoor sommige spieren en ligamenten te dichtbij komen en korter worden en andere te veel worden uitgerekt. Beide leiden tot verzwakking van deze structuren door functieverlies. Pijnlijke spierverharding (spierspanning / myogelosis) kan optreden.

Lees meer over het onderwerp: rugpijn

Een incongruente positie van de gewrichten van het wervellichaam ten opzichte van elkaar leidt tot voortijdige kraakbeenslijtage van de gewrichtspartners. Dezelfde processen vinden dan plaats die bekend staan ​​om knie- of heupartrose. Er is gewrichtsontsteking, zwelling en verdikking van de capsules, en gewrichtsmisvorming zelfs sneller dan in de grote gewrichten. Het algemene beeld van een vertebrale gewrichtsartrose (spondylartrose = facetsyndroom) is naar voren gekomen.

Instabiliteitsgerelateerde verplaatsingen van de wervellichamen (spondylolisthesis / pseudospondylolisthesis), verdikking van de wervelgewrichtsstructuren, benige wervelkanaalbevestigingen, tussenwervelschijfuitsteeksels en verdikking van de wervelbanden (ligamentum flavum) kunnen uiteindelijk leiden tot een aanzienlijke vernauwing van het wervelkanaal zelf (wervelkanaalkanaal) zelf (wervelkanaalkanaal) zelf.

Spondylose

Strikt genomen is de term spondylose een verzamelnaam die een aantal benige veranderingen in de wervelkolom samenvat. Dit zijn onregelmatigheden zoals botaanhechtingen, uitstulpingen of spikes, die bijzonder goed te zien zijn op een röntgenfoto of in een computertomografie van de wervelkolom.

Een grote verscheidenheid aan ziekten kan leiden tot de diagnose van spondylose. Artrose van de wervelkolom, degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven of chronische inflammatoire systemische ziekten zoals spondylitis ankylopoetica komen bijvoorbeeld vaak voor. (Spondylitis ankylopoetica).

Lees meer over het onderwerp: Lumbaal wervelsyndroom, facetsyndroom

Spondylose wordt vaak geassocieerd met ongemak, vooral rugpijn. Het is niet ongebruikelijk dat pijn uitstralen in de armen of benen. Met name de cervicale wervelkolom en de lumbale wervelkolom worden beïnvloed door de veranderingen. De focus van therapie voor spondylose is pijntherapie op basis van medicijnen zoals ibuprofen of diclofenac. Intensieve fysiotherapie kan vaak helpen om de symptomen op de lange termijn te verlichten.

Lees meer over het onderwerp:

• Hernia-schijf: symptomen in het been
• Terug school
• Cervicale wervelkolomsyndroom - hoe we u kunnen helpen!

Facet artrose

Men spreekt van facetartrose wanneer bepaalde gewrichten in de wervelkolom worden aangetast door een degeneratieve ziekte. Beide Facetgewrichten, ook wel tussenwervelgewrichten genoemd, het is de verbinding van de gewrichtsprocessen tussen twee aangrenzende wervels. Onder andere de facetgewrichten zorgen voor een vrije en soepele mobiliteit van de wervelkolom.

Lees meer over het onderwerp: Facet-syndroom

Als deze gewrichten in de loop van het leven degenereren, staat rugpijn centraal bij de klachten. Artrose kan worden herkend en gediagnosticeerd met behulp van een röntgenfoto of computertomografie. Het is een veel voorkomende ziekte die vooral ouderen treft. Risicofactoren kunnen een slechte houding, langdurige overbelasting en obesitas zijn.

Facet artrose therapie is primair gebaseerd op het nemen van pijnstillende medicatie en intensieve fysiotherapie. Fysiotherapie kan de spieren van de rug opbouwen en zo de wervelkolom ontlasten.

Lees meer over het onderwerp:

• Bouw rugspieren op
• Train de onderrugspieren
• Ruggengraat training

Ruggenmergziekten bij kinderen

Scoliose

Scoliose is een ziekte van de wervelkolom die zich tijdens de groei ontwikkelt. Er is zowel een laterale buiging van de wervelkolom als een rotatie van de individuele wervellichamen. Scoliose kan worden herkend door van achteren naar de wervelkolom van de persoon te kijken en met uw vinger langs de achterste uiteinden van de wervelkolom te gaan. Als deze tips aanzienlijk naar één kant afwijken, kan scoliose aanwezig zijn.

De exacte oorzaken die verantwoordelijk zijn voor het optreden van scoliose zijn niet definitief opgehelderd. Aangenomen wordt dat de verschillende groei van de voorste en achterste delen van een wervellichaam de oorzaak is van het optreden. Kinderen vanaf 11 jaar worden vaak getroffen, hoewel er ook vormen zijn waarin kinderen tussen 0 en 10 jaar worden getroffen. Meisjes worden meer dan gemiddeld getroffen.

In de regel zijn er geen symptomen aan het begin van de ziekte, maar in de loop kunnen ademhalingsmoeilijkheden en pijn optreden als gevolg van het buigen van de romp. Met behulp van een korsetbehandeling kan de progressie van de ziekte worden gestopt, maar het is niet mogelijk om de bestaande malpositie te verbeteren. Ook verschillende operaties aan de wervelkolom zijn mogelijk.

Lees meer over de onderwerpen:

• Pijn geassocieerd met scoliose
• Brace behandeling voor scoliose
• Chirurgie voor scoliose - welke opties zijn er?

De ziekte van Scheuermann

Bij de ziekte van Scheuermann (Adolescente kyfose) is een aandoening van de wervelkolom die vooral voorkomt bij adolescenten in de leeftijd van 10-13 jaar. Jongens worden vaker getroffen door de ziekte. Bij de ziekte van Scheuermann is er sprake van overmatige flexie van de thoracale wervelkolom. Terwijl de gezonde wervelkolom slechts licht naar achteren buigt in het gebied van de bovenste thoracale wervels, wordt dit heel duidelijk bij een persoon met de ziekte van Scheuermann.

Lees meer over het onderwerp: Gebochelde

De exacte oorzaak die verantwoordelijk is voor het optreden van de ziekte van Scheuermann is nog niet bekend. Naast genetische factoren worden ook snelle groei en het presteren van bepaalde competitiesporten als oorzaken besproken. Getroffen mensen klagen meestal niet over pijn, hoewel pijnlijke secundaire ziekten kunnen voorkomen op volwassen leeftijd.

Lees meer over het onderwerp: Gevolgen op lange termijn van de ziekte van Scheuermann

De ziekte van Scheuermann wordt gediagnosticeerd naast een lichamelijk onderzoek met behulp van een röntgenonderzoek van de wervelkolom.

De therapie bestaat uit fysiotherapie, die tot doel heeft de spieren in de rug te versterken. Bijzonder uitgesproken klinische beelden kunnen met een korset worden behandeld.

Lees meer over het onderwerp: Rugtraining - tips voor een sterke, gezonde rug

Diagnose van spinale aandoeningen

Naast het overzicht van de medische geschiedenis (anamnese) en een zorgvuldig lichamelijk onderzoek, zijn beeldvormingsprocedures van bijzonder belang bij de diagnose van spinale aandoeningen.

Door de verschillende diagnostische methoden kan en wil men uitgebreide informatie krijgen over te nemen therapeutische maatregelen.

röntgen

In principe is de Röntgenfoto van de Wervelkolom verwijzen naar basisbeeldvormingsdiagnostiek. De behandelend arts krijgt via de röntgenfoto's inzicht in de houding van de wervelkolom. Bovendien kunnen botveranderingen (calciumzoutreductie, spinale kromming, a Wervelbreuk, Wervelgewrichtsartrose, aanhechtingen van het wervellichaam) en schijfdegradatie kunnen worden gedetecteerd.

CT en MRI van de wervelkolom

Een cross-sectionele beelddiagnose (CT en MRI, met of zonder Contrasterende media) maakt het ook mogelijk de pijn toe te wijzen aan een specifieke zenuw of een specifiek deel van de wervelkolom.

Met behulp van een CT-onderzoek (computertomografie) kunnen met name verdere vragen met betrekking tot de botstructuur worden beantwoord (bijvoorbeeld wervelkanaalstenose, wervellichaamfractuur).

MRI (Magnetic Resonance Imaging) is daarentegen zelfs nog waardevoller bij de diagnostiek van de wervelkolom, omdat het niet alleen de botstructuren laat zien, maar ook de structuren van zacht weefsel (tussenwervelschijven, zenuwwortels, ligamenten) veel beter dan CT. Alle bovenstaande Ziekten kunnen worden opgespoord met de MRI en toegewezen aan een specifiek deel van de wervelkolom.

Bij Fracturen van het wervellichaam net zo Spinale ziekte is het met behulp van de MRI van het betreffende gebied (bijv.MRI van de lumbale wervelkolom) mogelijk om onderscheid te maken tussen nieuwe en oude fracturen, wat onmiddellijke therapeutische gevolgen kan hebben (zie Kyphoplastie).

Lees veel meer informatie op: Diagnose van een spinale ziekte

Myelografie

De Myelografie beschrijft een onderzoek waarbij de patiënt met contrastmiddel in de durale zak wordt geïnjecteerd. De durale zak omhult dat Ruggengraat en is in het gebied van de lagere Lumbale wervelkolom het gebied rond het begin van een zenuw voordat deze het wervelkanaal verlaat. Door te mengen Zenuwwater en contrastmiddelen kunnen specifieke problemen met betrekking tot het ruggenmerg worden opgehelderd. Nadat het contrastmiddel is geïnjecteerd, worden meestal functionele opnames van de wervelkolom gemaakt (in flexie en extensie) om zenuwcongestie in de functionele positie te identificeren. Tegelijkertijd wordt vaak een CT-onderzoek toegevoegd in het geval van spinale aandoeningen, wat voor bepaalde vragen informatiever is vanwege het toegepaste contrastmiddel.
Meer informatie is beschikbaar onder ons onderwerp: Myelografie

Om zenuwbeschadiging uit te sluiten of om de mate van mogelijke zenuwbeschadiging te kunnen bepalen, is bij een wervelkolomaandoening uitgebreid onderzoek nodig. Dit kan gedaan worden via een specialistisch neurologisch onderzoek en registratie van neurofysiologische parameters (bijv. zenuwgeleidingssnelheid).

MRI van de cervicale wervelkolom

2. Halswervels
3. Halswervels
4. Halswervels
5. Halswervels
6. Halswervels
7. Halswervels
8. Hernia van de cervicale wervelkolom
9. Ruggenmerg

Op onze website vindt u veel meer informatie over dit MRI-beeld: MRI van de cervicale wervelkolom

Symptomen

Kenmerkend voor degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom zijn aanhoudende, moeilijk te beïnvloeden rugpijn en een functionele beperking van de wervelkolom.

De symptomen kunnen beperkt zijn tot de wervelkolom of zich uitbreiden naar de benen (lumbale wervelkolom) of armen (cervicale wervelkolom).

Ze kunnen alleen optreden tijdens inspanning of inspanning, of in rust.

Vanwege het bovenstaande is het vaak moeilijk om een ​​specifieke ziekte te noemen Ziekten komen vaak samen voor en het is niet precies duidelijk welke klachten aan welke morfologische verandering zijn toe te schrijven. Daarom spreekt men vaak van een degeneratieve Cervicaal wervelsyndroom of degeneratief lumbaal wervelsyndroom, dat het symptoomcomplex van degeneratieve spinale aandoeningen zou moeten beschrijven.

De kenmerken van het bovenstaande Individuele ziekten worden apart vermeld. Volg de juiste links.

Lees veel meer informatie over dit onderwerp op: Symptomen van spinale aandoeningen

behandeling

De behandeling van degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom is grotendeels conservatief. Meestal worden ouderen getroffen, van wie sommigen ernstige interne reeds bestaande ziekten hebben, bij wie uitgebreide chirurgische maatregelen niet langer nodig zijn en meestal ook niet nodig zijn. In het geval van ernstige zenuwbeschadiging, oncontroleerbare, slopende pijn en afgebakende ziektebevindingen kunnen chirurgische therapiemaatregelen helpen.

Aangezien er geen causale therapie is voor een gevorderde degeneratieve spinale ziekte, zijn pijntherapie en fysiotherapie de focus van de behandeling.

Deze omvatten:

• Medicinaal Pijn therapie (NSAID's, Opiaten etc.)
• Pijnplekken
• Fysieke pijntherapie (elektriciteitstherapie, echografie, warmte, etc.)
• Infiltratietherapie (zenuwblokkades, Periradiculaire therapie, triggerpoint-infiltratie)
• Mobiliseren, stabiliseren fysiotherapie
• Terug school
• Natuurgeneeskunde: Artrose en homeopathie (zie: Homeopathische middelen voor het cervicale wervelkolomsyndroom)

Naar de operatieve therapie opties behoren:

• Decompressie van het wervelkanaal (verwijdering van ossificaties en verstorend zacht weefsel)
• Tussenwervelschijfoperatie (Microdiscectomie, IDET)
• Verstijvingsoperaties (Spinale fusie)
• Tussenwervelschijfprothese
• Sclerotherapie b.v. van kleine wervelgewrichten (sclerotherapie / proliferatie / denervatietherapie)
• Racz-katheter

De operatieve therapieopties worden behandeld onder de individuele ziektebeelden. Volg de links.