Ontsteking van het slijmvlies van de maag

invoering

EEN Ontsteking van het slijmvlies van de maag wordt overwogen door artsen gastritis aangewezen (Grieks. gaster = maag). Ontsteking van het slijmvlies van de maag is een veel voorkomende aandoening verschillende oorzaken zou kunnen hebben. Er is een acute vorm de maagslijmvliesontsteking die acute gastritis en drie soorten chronische ontsteking van het slijmvlies van de maag.

Acute gastritis kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik of door pijnstillers zoals aspirine.

De chronische type A gastritis (5% van chronische maagslijmvliesinfecties) wordt veroorzaakt door auto-immuunprocessen veroorzaakte dat chronische type B gastritis komt voor in 80% van de gevallen van chronische ontstekingen en wordt veroorzaakt door een bacterie genaamd Helicobacter pylori veroorzaakt. De chronische ontsteking van het maagslijmvlies van type C wordt veroorzaakt door chemische gifstoffen, zoals door de constant gebruik van pijnstillers de NSAID-groep (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), zoals Diclofenac of Ibuprofen. Naast deze classificatie van de vormen van ontsteking zijn er nog zeldzamere speciale vormen zoals Gastritis van Crohn of de eosinofiele gastritis.

Afhankelijk van de oorzaak en het type maagslijmvliesontsteking zijn er verschillende therapiemogelijkheden.

Symptomen

Patiënten met een acute gastritis klagen over Verlies van eetlust, misselijkheid en Braken. Kom er bij Pijn of druk in de bovenbuik, vaak boeren en een onaangename smaak in de mond.

EEN chronische ontsteking van de maagwand werkt echter in veel gevallen zonder symptomen. Het is echter mogelijk dat patiënten met chronische gastritis voorbijgaan Verlies van eetlust, diffuus Buikpijn in de bovenbuik en ouder Misselijkheid of braken klagen.

Patiënten met een Type A gastritis Naast de hierboven beschreven symptomen, a Vitamine B12-tekort merkbaar, omdat bij auto-immuun gastritis de pariëtale cellen worden vernietigd die verantwoordelijk zijn voor de opname van Vitamine b12 noodzakelijk Intrinsieke factor produceren. Bij patiënten met a Type B gastritis er kan een onaangename halitose zijn. Patiënten van wie Maagslijmvlies ernstig beschadigd door chronische ontsteking kan worden veroorzaakt door de Braken van vers en / of gestold bloed (zogenaamd breken koffiedik of Bloed braken) evenals door zwarte teerachtige ontlasting (Stoelgang met verteerd bloed).

oorzaken

EEN acute gastritis kan worden veroorzaakt door veel verschillende schadelijke invloeden op het maagslijmvlies. Deze omvatten medicijnen zoals aspirine en NSAID-groep pijnstillers, cortison medicatie, IJzer- en kaliumsupplementen of een chemotherapie. Ook sterker Alcohol gebruik kan acute gastritis veroorzaken. Bij a Voedselvergiftiging het komt door bacteriëndie gifstoffen kunnen produceren (bijv. Stafylokokken, Bacillus cereusontsteking van het slijmvlies van de maag. Meer handelen op het lichaam Verbrand stress, een Bloedsomloop shock, Operaties of competitieve sporten kan ook acute gastritis veroorzaken.

De chronische vormen De maagslijmvliesontstekingen zijn onderverdeeld in drie soorten. Type A is doorheen auto-immuunprocessen veroorzaakt. Hier komt het op aan Aanval van het immuunsysteem van het lichaam op de maagwand. Door het Immune cellen het maagslijmvlies is beschadigd en vernietigd daaropvolgende ontsteking.

Ontsteking van de maagwand van Type B wordt gemaakt door een bacterie genaamd Helicobacter pylori veroorzaakt. Helicobacter pylori is een spiraalvormige bacteriedie in de maag van veel mensen kan worden gevonden. Meestal kunnen bacteriën niet overleven in de maag vanwege het maagzuur. Helicobacter pylori heeft een truc om zichzelf tegen te beschermen Maagzuur Beschermen: deze bacterie bezit een enzym genaamd Urease. Het enzym urease breekt ureum af in ammoniak en kooldioxide en vormt zo een alkalische (basis) omgeving de bacterie die de bacterie beschermt tegen maagzuur. Helicobacter pylori heeft flagella, waarmee het zich door de slijmlaag op het maagslijmvlies kan verplaatsen naar de cellen van het maagslijmvlies. Helicobacter pylori nestelt zich in de buurt van de cellen van het maagslijmvlies en beschadigt de cellen door gifstoffen te produceren, wat tot ontsteking leidt. De kans op een door Helicobacter pylori gekoloniseerde maag neemt toe met de leeftijd. Een kolonisatie met Helicobacter pylori betekent echter niet noodzakelijkerwijs dat er een ontsteking van het maagslijmvlies is. Vaak leidt alleen extra schade aan het slijmvlies door alcohol of medicatie tot een uitbraak Type B gastritis. De type C-ontsteking van het maagslijmvlies wordt veroorzaakt door de chemische invloed van schadelijke stoffen op het maagslijmvlies.

Allereerst de oorzaken voor een Type C gastritis zijn medicijnen die de maagwand beschadigen. Hier is er vooral een Langdurige therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) hoe Ibuprofen of Diclofenac bellen. Maar ook een Reflux (Terugstroming) van galzuren in de maag kan leiden tot chronische type C-ontsteking van het maagslijmvlies. Andere oorzaken van chronische gastritis kunnen slijmvliescongestie zijn als gevolg van portale hypertensie of Juist hartfalen be, zeldzamere speciale vormen zijn bijvoorbeeld de Gastritis van Crohn als een bijkomende ziekte ziekte van Crohn of de eosinofiele gastritis, waarvan de oorzaak niet duidelijk is.

behandeling

De acute ontsteking van het maagslijmvlies wordt behandeld door de triggerende stof weg te laten, wat betekent dat a elk alcoholgebruik moet worden stopgezet of medicijnen die de maagwand beschadigen minder schadelijke medicijnen moet worden vervangen. Het kan gedurende een bepaalde periode nuttig zijn voor acute gastritis om zure voedingsmiddelen te vermijden. Vette voedingsmiddelen laat bijvoorbeeld de Maagzuurproductie toename. De Maagzuur werkt het genezingsproces tegen en mag daarom niet onnodig gestimuleerd worden bij de productie ervan.

Naar drugs therapie acute ontsteking van het maagslijmvlies Protonpompremmers (PPI) beschikbaar voor de productie van Verminder maagzuur. In lekentaal: deze medicijnen worden wie Pantoprazol en Omeprazol worden "maagbescherming" genoemd. Bestaat bij de patiënt ernstige misselijkheid of Brakenkan de misselijkheid worden veroorzaakt door de gave van een Anti-emeticum hoe Dimenhydrinaat (Vomex) kan verbeterd worden.

De chronische vormen van maagslijmvliesontsteking worden behandeld afhankelijk van de oorzaak: De Type A gastritis gaat vaak gepaard met een parallelle afrekening Helicobacter pylori Tegelijkertijd kan behandeling van de infectie met deze bacterie een deel van de type A gastritis genezen. Als gastritis type A lange tijd aanhoudt, is het resultaat Vitamine B12-tekort door de gift van Vitamine B12-supplementen evenwichtig zijn. Moet ook worden behandeld door immunosuppressie.

Het symptomatische Type B gastritis is via een Combinatietherapie van verschillende antibiotica behandeld. In Duitsland worden de zogenaamde "Franse triples“Waarop de antibiotica Clarithromycin en Amoxcilline en een Protonpompremmers behoren. Een andere mogelijke drievoudige combinatie bij Allergie voor penicilline is dit "Italiaanse triples " Met Clarithromycin, Metronidazol en een Protonpompremmers. Als de drievoudige therapie mislukt, komt er één Viervoudige therapie Met Tetracycline, Metronidazol, een Protonpompremmers en een Bismut zout voor meer dan 10 dagen. Het slagingspercentage van viervoudige therapie is 95%.

Een veroorzaakt door het nemen van NSAID's Type C gastritis is via de Stop met de juiste medicatie behandeld. Indien nodig kan de therapie gegeven worden door toediening van Protonpompremmers word ondersteund.

diagnose

Naar de Diagnose van ontsteking van het slijmvlies van de maag de dokter zal er eerst een bedenken gedetailleerde anamnese en fysiek examen om een ​​overzicht te krijgen van de symptomen. Een manier om dit te verduidelijken is dat endoscopische gastroscopie (gastroscopie), waarbij de arts het maagslijmvlies visueel kan beoordelen en de mogelijkheid om een ​​te verwijderen Mucosale biopsie bestaat.

Bij acute gastritis onthult gastroscopie rood gekleurd slijmvlies en lichte bloeding, maar in de meeste gevallen is gastroscopie niet nodig om de diagnose acute gastritis te stellen. Praat met de dokter of doe het lichamelijk onderzoek Alarmsymptomen hoe Gewichtsverlies, Prestatiekink, moeite met slikken, Bloed in het braaksel of in stoel, koorts of een Bloedarmoede op, zou er zeker een moeten zijn Gastroscopie met het nemen van biopsieën en een Onderzoek voor Helicobacter pylori is uitgevoerd. Bij gastroscopie geven de locatie en het type slijmvliesbeschadiging een indicatie van het aanwezige type ontsteking.

Naar de Detectie van Helicobacter pylori er zijn verschillende opties: De 13C ureumademtest wordt beide gebruikt voor niet-invasieve screening evenals om het succes van de therapie onder controle te houden antibiotische therapie gebruikt. Hij heeft er een hoge gevoeligheid (meer dan 95%). Deze test wordt aan de patiënt gegeven 13C-gelabeld ureum toegediend in een drinkbare oplossing. Als de maag van de patiënt gekoloniseerd is met Helicobacter pylori, splitst het urease van de bacterie dit ureum op in ammoniak en ook in met 13C gelabeld kooldioxide. De hoeveelheid met 13C gelabeld kooldioxide in de uitgeademde lucht wordt gemeten. Is de maag van de patiënt niet gekoloniseerd met Helicobacter pylori, is de Test negatief en er werd geen met 13C gelabeld kooldioxide in de uitgeademde lucht gevonden.

Om weefselmonsters van een biopsie te testen op Helicobacter pylori, de CLO-sneltest (Organismetest met Campylobacter-lijn) voerde uit. Het weefselmonster wordt in een pH-gevoelige oplossing ingevoegd dat op Veranderingen in pH veranderen van kleur. Omdat Helicobacter pylori alkalisch is Produceert ammoniak, ontwikkelt zich een geïnfecteerd weefsel pH-verandering en dus tot een kleurverandering die de Helicobacter-infectie met grote gevoeligheid laat zien.

Verdere mogelijkheden zijn er in Detectie van de bacterie in de ontlasting of bewijs van Antistoffen in het bloed. De diagnostische gouden standaard van Helicobacter-detectie is microscopisch onderzoek na het maken van speciale vlekken die de bacterie zichtbaar maken. Om vals-negatieve testresultaten bij het detecteren van Helicobacter pylori te voorkomen, is het belangrijk dat de therapie met protonpompremmers enkele dagen voordat de diagnose wordt gesteld, wordt stopgezet. Op verdenking van a Type A gastritis kan Auto-antilichamen tegen Pariëtale cellen en / of het Intrinsieke factor en een lage vitamine B12-concentratie in de bloed om te worden gerealiseerd.

voorspelling

De Acute gastritis prognose is erg goed, omdat bijna alle acute ontstekingen van het maagslijmvlies spontaan genezen als de schadelijke stof wordt weggelaten. Alleen op een geweldige manier zeldzame zaken kan leiden tot acute gastritis levensbedreigende bloeding van het maagslijmvlies komen. EEN Type A gastritis verhoogt dat Risico op maagkanker van getroffen patiënten, daarom hebben deze patiënten een keer jaarlijks voor gastroscopie met biopsie moeten komen om eventuele degeneratie van het maagslijmvlies in een vroeg stadium te kunnen vaststellen.

Patiënten met gastritis type B hebben drie tot vier keer meer kans op het ontwikkelen van een maagzweer of de dunne darm. Een besmetting met Helicobacter pylori wordt ook in verband gebracht met een verhoogd risico op adenocarcinoom of MALT-lymfoom van de maag. Kwaadaardige degeneratie komt minder vaak voor bij type B gastritis met een kans van 1: 1000 dan bij type A gastritis.

profylaxe

een acute gastritis kan worden voorkomen door er langer over te doen Gebruik van pijnstillers of cortisonsupplementen in aanvulling op Protonpompremmers is behandeld. Ook een gezond en uitgebalanceerd dieet Met onregelmatige consumptie van alcohol, koffie en nicotine voorkomen acute gastritis. Omdat een acute gastritis er ook doorheen komt overmatige stress Het is raadzaam om een ​​goede psychosociale gezondheid te behouden om het ontstaan ​​van acute gastritis te voorkomen. Van de Type A-ontsteking van het maagslijmvlies kan niet worden voorkomen omdat het wordt geactiveerd door de eigen processen van het lichaam en soms ook door anderen Auto-immuunziekten is geassocieerd.