Meervoudig orgaanfalen

definitie

Multi-orgaanfalen (MOV) is het gelijktijdig of snel falen van verschillende vitale organen. Het is een acuut levensbedreigende situatie, met name de nieren, lever en longen.

Naast multi-orgaanfalen is er ook het zogenaamde multi-orgaandisfunctie-syndroom (MODS) waarbij er een beperking is, maar niet een volledig falen, van verschillende orgaanfuncties.

oorzaken

Meervoudig orgaanfalen kan veel verschillende oorzaken hebben. De meest voorkomende redenen zijn bloedvergiftiging door bacteriën, de zogenaamde sepsis, en meervoudig trauma veroorzaakt door ongevallen, waarbij meerdere lichaamsdelen of organen tegelijkertijd gewond raken.

Een andere reden kan een allergische reactie zijn die kan leiden tot anafylactische shock.

Hartfalen kan ook leiden tot meervoudig orgaanfalen, aangezien het hart vaak niet de hoeveelheid bloed kan leveren die het lichaam nodig heeft.

De genoemde oorzaken leiden tot een shocktoestand.Bij een shock wordt de bloedsomloop van het lichaam verlamd, waardoor de zuurstoftoevoer naar de weefsels van de organen via de bloedbaan niet meer verzekerd is (Lees ook: Symptomen van shock).

Andere redenen voor meervoudig orgaanfalen zijn kanker, ouderdom en alcoholverslaving.

Een kettingreactie vindt vaak plaats bij meervoudig orgaanfalen, waarbij het falen van een orgaan leidt tot het falen van een ander, enzovoort.

Sepsis / bloedvergiftiging

Sepsis is een complexe, systemische ontstekingsreactie die wordt veroorzaakt door bacteriën die in het bloed circuleren of, zeldzamer, door schimmels. Het is een veelvoorkomende oorzaak van meervoudig orgaanfalen en is een levensbedreigende situatie.

Lees hier meer over op de hoofdpagina: Bloed vergiftiging

Sepsis wordt veroorzaakt door een infectie, maar de verkeerd gerichte reactie van het immuunsysteem op de infectie is verantwoordelijk voor het verloop van de ziekte en het daaruit voortvloeiende falen van orgaanfuncties.

De tekenen van sepsis kunnen zeer variabel zijn, afhankelijk van de orgaanbetrokkenheid. Vaak vindt men koorts, verminderd bewustzijn, een verhoogde pols en koude rillingen. Het kan ook een septische shock krijgen, wat ook gepaard gaat met een lage bloeddruk. Dit verlamt de bloedsomloop van het lichaam en de organen kunnen niet voldoende van bloed en zuurstof worden voorzien.

Lees meer over deze onderwerpen: Symptomen van bloedvergiftiging en therapie voor bloedvergiftiging

In principe kan elke infectie, b.v. Longontsteking, urineweginfectie of een abces kunnen leiden tot sepsis.

Sepsis is een noodgeval en moet onmiddellijk worden behandeld Het is belangrijk om de locatie en de veroorzaker van de infectie te vinden om deze specifiek met antibiotica te kunnen behandelen.

Alcohol gebruik

Veelvuldig alcoholgebruik in grote hoeveelheden kan ook leiden tot meervoudig orgaanfalen.

Lees meer over dit onderwerp: Gevolgen van alcoholgebruik

Als ontgiftingsorgaan wordt de lever bijzonder zwaar aangetast door alcoholmisbruik. Het leverweefsel wordt opnieuw gemodelleerd en dit leidt geleidelijk tot functieverlies (leverinsufficiëntie) tot volledig falen van de lever. Stollingsfactoren worden ook in de lever gemaakt. Als dit ontbreekt, neemt de bloedingsneiging toe. Zelfs kleine verwondingen kunnen dan gevaarlijk zijn en grotere leiden tot sneller doodbloeden.

Bovendien worden het hart en de hersenen aangetast, die door regelmatig alcoholgebruik onomkeerbaar kunnen worden beschadigd.

kanker

De werkelijke doodsoorzaak als u kanker heeft vaak een Meervoudig orgaanfalen. Kankercellen vermenigvuldigen zich ongecontroleerd en de aangetaste organen kunnen geleidelijk hun functie niet meer vervullen totdat ze uiteindelijk compleet zijn falen. Voorbeelden hiervan zijn longkanker of leverkanker.

Veel soorten kanker hebben deze eigenschap ook Metastasen om te vormen, d.w.z. om organen aan te vallen die niet van hun oorsprong zijn. Dikkedarmkanker bijvoorbeeld metastaseert voornamelijk naar de lever en longen, en longkanker voornamelijk naar de hersenen, lever en botten. Dit leidt tot het tijdige Uitval van verschillende orgels.

diagnose

Afhankelijk van welke organen zijn aangetast, zijn er verschillende karaktersbevestiging van de diagnose van meervoudig orgaanfalen. Het is belangrijk dat ten minste twee orgels tegelijk of mislukken snel achter elkaar.

Aangezien een meervoudig orgaanfalen meestal het gevolg is van een ernstige ziekte of een ernstig ongeval, kan de opname van de patiënt in een Intensive care-afdeling noodzakelijk maken, wordt de diagnose daar ook vaak gesteld. Hier kan gaan speciale techniek en getraind personeel het functieverlies van een orgaan is vaak snel te herkennen en te behandelen.

Bijkomende symptomen

Er zijn geen typische symptomen voor meervoudig orgaanfalen, omdat het afhangt van welke organen zijn aangetast, verschillende effecten zou kunnen hebben. Bloedvergiftiging (sepsis), een veel voorkomende oorzaak, gaat gepaard met koorts, verminderd bewustzijn en een hoge polsslag, maar ook hier kunnen de symptomen variëren.

EEN Leverinsufficiëntie doorschijnt Geelzucht, Stollingsstoornissen en Verminderd bewustzijn.

EEN Schade aan de longen door a snellere ademhaling, Kortademigheid en blauwachtig verkleurde huid en slijmvliezen (cyanose).

EEN acuut nierfalen door Opslag van water in de longen en hersenen, hoge bloeddruk, evenals bloed in de urine en een kleine hoeveelheid urine.

Een patiënt met meervoudig orgaanfalen komt vaak in shock, bijvoorbeeld door veel bloedverlies of sepsis. De Shock symptomen bestaat uit een daling van de bloeddruk en een verhoging van de hartslag. Hierdoor komt de bloed- en zuurstoftoevoer naar de organen in gevaar, wat ook orgaanfalen bevordert.

Behandeling / therapie

De therapie van meervoudig orgaanfalen hangt af van welke organen zijn aangetast en kan daarom heel verschillend zijn.

Bij een ongeval met meervoudig trauma, waardoor orgaanfuncties kunnen zijn uitgevallen, moeten de organen in hun functie worden ondersteund. Dit kan worden gedaan door machines op een intensive care-afdeling. Bij ernstige schade kan het zijn dat de orgaanfunctie volledig door machines moet worden overgenomen, een voorbeeld hiervan is de hart-longmachine. Zoals de naam suggereert, vervangt het de pompfunctie van het hart en de longfunctie.

Sepsis moet met antibiotica worden behandeld, omdat bacteriën hier de trigger zijn. Omdat de therapie zo snel mogelijk moet worden gestart om verdere schade te minimaliseren, wordt in het begin een breedspectrumantibioticum gebruikt. Dit omvat een breed spectrum van bacteriën met zijn werking. Voor een gerichte therapie moet dan het brandpunt van de ontsteking en de exacte ziekteverwekker worden vastgesteld door middel van onderzoeken.

In sommige gevallen wordt de patiënt in een kunstmatige coma geplaatst. Dit wordt gedaan om de belasting van het lichaam en de hersenen te minimaliseren. In deze toestand wordt er minder zuurstof verbruikt, wat erg belangrijk is voor de hersenfunctie.

Lees meer over dit onderwerp op: Kunstmatige coma

Cursus

De meest voorkomende oorzaken van het falen van meerdere organen zijn bloedvergiftiging (sepsis) of een ongeval met meervoudig trauma, d.w.z. meerdere gewonde lichaamsdelen of organen. Dan komt het in de loop van de tijd er vaak op aan Shock symptomenhoge hartslag (pols) en lage bloeddruk. Dit leidt tot een Ineenstorting van de cyclus.

In het geval van meervoudig orgaanfalen is het belangrijk dat artsen snel handelen en snel met de therapie beginnen. Het vertegenwoordigt een ernstige noodsituatie voor het lichaam en loopt vaak dodelijk ondanks optimale behandeling.

Acuut nierfalen

Acuut nierfalen is een plotseling falen van de nierfunctie, die ook kan optreden in de context van meervoudig orgaanfalen. De meest voorkomende oorzaken zijn er een verminderde niervloeistoftoevoer (Verminderde doorbloeding), Schade direct aan de nier bijv. door Infecties, Medicatie, Tumoren of Auto-immuunziekten of een verstoring van de afvoer van de nier.

Symptomen voor acuut nierfalen zijn er een verminderde urineproductie en in sommige gevallen bloed in de urine. Omdat er minder vocht wordt uitgescheiden, kan dit leiden tot afzettingen (Oedeem) komen, worden hier voornamelijk door beïnvloed long en hersenen. Als resultaat kunt u Ademhalingsproblemen en Verminderd bewustzijn optreden. Bovendien neemt het risico op infectie toe.

Om blijvende schade aan de nieren te voorkomen, is een snelle opheldering van de symptomen en een daaropvolgende behandeling noodzakelijk.

Bij een drainagestoornis kan deze eventueel worden weggenomen, bij andere oorzaken kunnen alleen de symptomen worden behandeld.

Via een ernstig beloop de nierfunctie kan tijdelijk of permanent verloren gaan. In het geval van de betrokkene moet dit dan via een regelmatige dialyse vervangen worden.

Prognose en overlevingskans

Een meervoudig orgaanfalen leidt in ongeveer 50% van de gevallen tot de dood. De kansen variëren afhankelijk van welke organen zijn aangetast. De vitale Nier kan machinaal worden vervangen. De Functies van het hart en de longen kan ook door machines worden overgenomen, maar dit is slechts tijdelijk mogelijk.

Als er naast meervoudig orgaanfalen ook een infectie is, verslechtert de prognose aanzienlijk.

Hoe eerder het falen van een orgaan wordt ontdekt en hoe eerder een geschikte therapie wordt gestart, hoe groter de overlevingskansen.