Anesthesie-Online

Hemostase

invoering

Hemostase of bloedstolling verwijst naar een zeer complex proces dat het lichaam toepast op open interne of externe wonden om het bloedverlies bij een blessure zo laag mogelijk te houden.

In het geval van een bloedende wond kunnen verschillende maatregelen de natuurlijke hemostase van het lichaam ondersteunen om het proces te versnellen en het bloedverlies zo laag mogelijk te houden.
De eerste stap is om de druk weg te nemen - bijvoorbeeld met een strak aangebracht compressieverband.
Elke grote bloedende wond moet door een arts worden onderzocht en indien nodig worden behandeld. Bij wonden die niet alleen oppervlakkig zijn, moet de vaccinatiebescherming tegen tetanus worden gecontroleerd en indien nodig worden vernieuwd.

Lees ook dat Artikelen over het onderwerp: Eerste hulp

Hoe kan ik hemostase bereiken?

De belangrijkste maatregel om hemostase te bereiken en om het lichaam te helpen stollen, is door op de trekker te drukken.
Afhankelijk van de locatie kan dit bijvoorbeeld door het aanbrengen van een drukverband:
Hiervoor wordt het wondverband eerst gefixeerd met een wikkel en vervolgens wordt er bijvoorbeeld nog een rol geplaatst en zo ingepakt dat deze druk uitoefent op het bloeden.
Het verband moet strak genoeg zijn om het bloeden te stoppen, maar niet zo strak dat de vingers of voeten blauw worden door onvoldoende doorbloeding.
Mocht het aanbrengen van een drukverband niet lukken of niet mogelijk zijn, dan kunt u eenvoudig enkele minuten met uw eigen hand druk uitoefenen op de bloeding.
Draag handschoenen en bedek de wond vooraf met kompressen!

Leer alles over de Compound afdrukken en de juiste bevestiging.

Een andere effectieve maatregel om hemostase te bereiken, is door uzelf te verheffen als de oorzaak van de bloeding zich op een arm of been bevindt.

Bij hevige bloeding die door bovenstaande maatregelen niet of slechts onvoldoende gestopt kan worden, dient zo snel mogelijk een arts te worden geraadpleegd of dient een ambulancedienst te worden gebeld (bel 112).

Een veel voorkomende oorzaak van bloeden zonder letsel zijn bloedneuzen.
Ook hier geldt dat het lichaam zelf meestal in de beste positie is om het bloeden te stoppen en kan worden ondersteund door eenvoudige maar effectieve maatregelen van lokale druk en het gebruik van de zwaartekracht. Daarom moet u, als u een bloedneus heeft, rechtop zitten (minder druk in de bloedvaten dan wanneer u bijvoorbeeld ligt).
Bovendien moet u uw neusgaten minstens tien minuten samenknijpen zonder te stoppen. Vaak is dit voldoende om het bloeden te stoppen.

Lees hier meer over in ons artikel: Hoe kun je bloedneuzen stoppen?

De hemostasemaatregelen die worden toegepast in het kader van een medische ingreep zoals een operatie zijn te onderscheiden van de genoemde maatregelen.
Niettemin volgt hemostase in wezen dezelfde principes en kan gedeeltelijk worden bevorderd door soortgelijke maatregelen:

Ook in de operatiekamer worden kleine bloedingen vaak bestreden met gerichte druk, bijvoorbeeld met een kompres op een pincet.
In het geval van bloeding uit een doorgesneden bloedvat, is het mogelijk om deze te stoppen door deze te binden met een draad (ligatuur).
Sterkere vaatstronken moeten vanwege de hogere druk (piercing) worden gesloten met een Z-vormige hechtdraad.
Bovendien is het bij enige bloeding mogelijk om deze te stoppen door een weefsellijm te gebruiken. Dit ondersteunt het natuurlijke stollingsvermogen van het bloed.

Hemostase door op te drukken

Knijpen is over het algemeen de eenvoudigste maar meestal ook de meest effectieve maatregel om hemostase te bereiken.

De gerichte druk drukt de bloedvaten samen, zodat de natuurlijke bloedstolling van het lichaam sneller en effectiever kan beginnen. Als de bloeding gering is, is dit meestal voldoende om de bloeding te stoppen.
Bij zwaardere bloedingen, bijvoorbeeld uit een open wond, wordt het bloedverlies door het indrukken van de trekker zo laag mogelijk gehouden en wordt de medische zorg vergemakkelijkt met bijvoorbeeld een hechtdraad.

Wanneer u de trekker overneemt, moet u ervoor zorgen dat de druk voldoende is om het bloeden te stoppen, maar niet zo sterk dat de bloedstroom naar hellende lichaamsdelen zoals de vingers of voeten wordt onderbroken.

Hemostatische middelen

Er zijn verschillende middelen die kunnen worden gebruikt om de natuurlijke hemostase van het lichaam te stimuleren en te ondersteunen. Er zijn chemische middelen zoals kaliumaluin enerzijds, en plantaardige preparaten zoals een poeder gemaakt van de bloemen van het duizendblad anderzijds.

Bij lichte verwondingen kunnen deze middelen leiden tot een snellere bloedstolling. Niettemin zijn ze overbodig en minder effectief dan de eenvoudigste maatregel om hemostase te ondersteunen, die altijd kan worden gebruikt en meestal zonder hulpmiddelen:
De oorzaak van de bloeding een paar minuten samenknijpen.
Met behulp van deze maatregel slaagt het lichaam er meestal in om gedurende deze tijd het bloeden zelf te stoppen.

In ieder geval mogen de verschillende hemostatische middelen alleen worden gebruikt voor kleine bloedingen, die het lichaam snel kan stoppen zonder ze te gebruiken.
In het geval van hevig bloeden, mogen ze niet worden gebruikt, in plaats daarvan heeft compressie absolute prioriteit.
Het kan ook nodig zijn om een arts te raadplegen.

poeder

Er zijn speciale poeders voor speciale hemostasetoepassingen.
Ze bevatten meestal een combinatie van calcium en biologische componenten die de natuurlijke bloedstolling bevorderen.

Een toepassingsgebied is bijvoorbeeld bloeding in de mondholte na tandheelkundige ingrepen.
Er zijn ook hemostatische poeders die in het leger kunnen worden gebruikt als onderdeel van spoedeisende zorg.

Hemostatische poeders zijn niet van belang voor huishoudelijk gebruik.

Pen om bloeden te stoppen

Een hemostatische pen is meestal een product dat kaliumaluin als actief ingrediënt bevat. Het wordt gebruikt bij kleine oppervlakkige huidletsels, zoals die kunnen optreden bij het scheren. Het kaliumaluin zorgt ervoor dat de bloedvaten samentrekken en het bloeden sneller stopt.

Een vervelende bijwerking is dat de applicatie brandt en mogelijk pijn doet.
Gebruik op oppervlakkige wonden is zonder aarzelen mogelijk. Het bloeden kan echter ook gedurende twee minuten stevig worden uitgewrongen met een schone doek.
In de regel is dit al voldoende om hemostase te bereiken.

Hemostatische watten

Hemostatische watten bestaan meestal uit calciumalginaatvezels, die worden verkregen uit algen.
Deze watten kunnen worden gebruikt om de bloedstolling te ondersteunen bij kleine oppervlakkige bloedingen en bij neusbloedingen.

Hiervoor wordt een deel van de watten met een schone pincet uit de fles getrokken en direct op de plaats van de bloeding aangebracht.
Er moet voor worden gezorgd dat er bij sommige exemplaren aan één uiteinde nog een roze beschermende watten zit, die vóór het inbrengen moet worden verwijderd. De eigenlijke hemostatische watten zijn niet gekleurd.
Hun vezels bevorderen de natuurlijke processen van bloedstolling en hoeven niet opnieuw te worden verwijderd omdat ze oplossen en door het lichaam worden afgebroken.

Omdat er geen bijwerkingen bekend zijn, kan hemostatisch katoen zonder aarzelen worden gebruikt.
Het moet echter niet de enige maat zijn, maar ook een indruk van de oorzaak van de bloeding (of de neusgaten in het geval van neusbloedingen).

Lees ook het artikel: Hemostatische watten - de belangrijkste informatie samengevat

Hoe lang duurt het voordat het bloeden stopt?

Hemostase is gebaseerd op een zeer complexe keten van verschillende bouwstenen en factoren in het bloed. Dit wordt geactiveerd zodra er een verwonding is en er een bloeding optreedt. Hoe lang het duurt voordat de bloeding stopt, hangt af van de mate en locatie van de bloeding, het vermogen van het bloed om te stollen en de maatregelen die worden genomen om het bloeden te helpen stoppen.

Kleinere, oppervlakkige bloedingen worden meestal binnen enkele minuten gestopt. De bloedstolling vindt veel sneller plaats door te drukken, maar ook zonder dit kan het lichaam het bloeden stoppen. In het geval van ernstige verwondingen of neusbloedingen kan het meer dan tien minuten duren voordat de bloeding is gestopt.

Bloedingen die langer dan 15 minuten aanhouden en niet kunnen worden gestopt door voldoende druk uit te oefenen, moeten door een arts worden onderzocht.

Hemostase in geval van bloedneuzen

Neusbloedingen zijn een veel voorkomende klacht die meestal onschadelijk is, met eenvoudige maatregelen kan worden gestopt en in de meeste gevallen geen doktersbezoek vereist.

De beschreven maatregelen zijn van toepassing op spontane bloedneuzen zonder duidelijke oorzaak.
Als je een bloederige neus hebt door een blessure zoals een klap of als je regelmatig bloedneuzen hebt, moet je zeker een arts raadplegen.

In het geval van een bloedneus is het belangrijk om kalm te blijven en als hulp te dienen om de getroffen persoon te kalmeren.
Bloedverlies is zelden relevant voor het lichaam en wordt vaak overschat.
De betrokkene dient rechtop te zitten en de neusgaten met duim of wijsvinger samen te drukken gedurende ten minste vijf, beter tien minuten zonder pauze.

Het hoofd kan het beste naar voren worden gekanteld en indien nodig worden ondersteund.
Ademen door de mond moet normaal en kalm zijn. De druk wordt dan voorzichtig ontspannen. Vaak is het bloeden al gestopt. Anders moet de druk worden hervat en nog eens tien minuten worden vastgehouden.

Daarnaast kan de nek gekoeld worden met bijvoorbeeld een vochtige handdoek of een koud kompres in een doek. Dit bevordert ook de hemostase, omdat de bloedvaten samentrekken als het koud is.

Als de beschreven maatregelen niet tot hemostase leiden, is bij neusbloedingen een spoedoverleg met een arts aangewezen.
Evenzo moeten mensen met een organische bloedingsneiging (leverziekte, hemofilie) of mensen die bloedverdunnende medicatie gebruiken, bijvoorbeeld vanwege een aritmie, vroegtijdig een arts raadplegen als ze neusbloedingen hebben.
De beschreven maatregelen dienen alsnog te worden uitgevoerd.

Lees hier meer over in ons artikel: Hoe kun je bloedneuzen stoppen?

Aanbevelingen van de redactie