Ovariële ontsteking
Technische term
Adnexitis
Synoniemen
Ontsteking van de eierstokken
Synoniemen in bredere zin
Oophorosalpingitis
definitie
Ontsteking van de eierstokken (adnexitis) is een gynaecologische aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het gebied van de eierstokken. In medische terminologie betekent de term "adnexitis" meestal een combinatie van ontsteking van de eierstokken en de eileiders (tuba uterina).
invoering
Veel van de klassieke gynaecologische aandoeningen worden uitgedrukt door het optreden van zeer vergelijkbare (of zelfs dezelfde) symptomen. Zowel kwaadaardige gezwellen als ontstekingsprocessen in het gebied van de vrouwelijke geslachtsorganen gaan meestal gepaard met duidelijke symptomen van pijn en onregelmatige vaginale bloedingen.
Ontsteking van de eierstokken kan theoretisch aan één of beide kanten voorkomen. Acute ontsteking van de eierstokken veroorzaakt aanzienlijke pijn in de onderbuik. Bij onvoldoende behandeling en de daaruit voortvloeiende littekens kunnen de symptomen jarenlang aanhouden, zelfs nadat de adnexitis is genezen. Dit fenomeen wordt een zogenaamd "Chronificatie". Een acute ontsteking van de eierstokken heeft geleid tot een chronische beschadiging. Nadat de ontsteking van de eierstokken chronisch is geworden, vertoont de pijn die de getroffen patiënten voelen geen persistent karakter meer.
De typische klachten treden eerder op in de onderbuik terugkerend (komt altijd terug) aan. Getroffen vrouwen melden vaak een direct verband tussen pijnsymptomen, geslachtsgemeenschap en menstruatiebloedingen. Meestal is de pijn die wordt veroorzaakt door een ontsteking van de eierstokken niet beperkt tot de onderbuik, maar strekt zich uit naar de rug. De ontsteking van de eierstokken is over het algemeen een van de meest voorkomende gynaecologische aandoeningen en moet zeker snel worden behandeld.
In de meeste gevallen zijn de getroffenen jonge, seksueel actieve vrouwen. De maximale leeftijd voor ontsteking van de eierstokken is tussen de 16 en 24 jaar. De frequentie neemt gewoonlijk af naarmate de leeftijd toeneemt. Bovendien komen ontstekingsprocessen in de eierstokken veel minder vaak voor na de bevalling van een kind.
Wat zijn de tekenen?
De symptomen van ovariumontsteking kunnen zeer divers zijn. Het belangrijkste symptoom van een Adnexitis (= medische term) is de pijn in de onderbuik die kan uitstralen naar de hele onderbuik tot aan de achterkant. De pijn is in de regel moeilijk te lokaliseren en treedt aan beide kanten op, aangezien beide eierstokken meestal ontstoken zijn. De onderbuik is extreem gevoelig voor druk en voelt opgezwollen en gespannen aan. Bij acute ovariumontsteking zijn er naast hevige pijn ook griepachtige verschijnselen, zoals een algemeen gevoel van ziekte en hoge koorts.
Adnexitis gaat vaak gepaard met misselijkheid, braken, diarree of obstipatie. De patiënten hebben een opgeblazen gevoel in de buik, constipatie en diarree wisselen elkaar vaak af. Er zal ook bloedverlies optreden buiten je menstruatie en zware vaginale afscheiding. De afscheiding uit de vagina kan ook etterig zijn en soms stinken. Bovendien kan pijn optreden tijdens geslachtsgemeenschap en plassen.
De symptomen van ovariumontsteking zijn niet altijd duidelijk en in sommige gevallen is de ziekte asymptomatisch.
Wat kunt u aan de pijn doen?
Naast antibiotica schrijft de arts ook medicijnen voor die ontstekingsremmend en pijnstillend zijn. Om de pijn te verminderen, moeten de getroffenen strikte bedrust handhaven en mogen ze zich niet inspannen. Bovendien is geslachtsgemeenschap niet toegestaan. Warmwaterkruiken mogen niet worden gebruikt in de acute fase, omdat ze ontstekingen kunnen verergeren.
Is eierstokontsteking besmettelijk?
Adnexitis wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie die meestal wordt overgedragen via geslachtsgemeenschap. De meest voorkomende oorzaken van ovariumontsteking zijn Chlamydia. Een infectie met chlamydia is erg besmettelijk, dus het is essentieel dat je partner het ook behandelt om herinfectie te voorkomen. Alleen condooms bieden voldoende bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen. Bovendien moeten vrouwen die tijdens geslachtsgemeenschap vaak een wisselende partner hebben, elke zes maanden een gynaecoloog laten controleren om een mogelijke infectie uit te sluiten.
Onvruchtbaarheid na ovariumontsteking
Als ovariumontsteking onopgemerkt blijft, kan deze chronisch worden en tot onvruchtbaarheid leiden. Indien onbehandeld, verspreidt de ontsteking zich en ontwikkelen zich verklevingen (Verklevingen) op de eileiders. Hierdoor zijn de eileiders beperkt in hun functie en kunnen ze de eicel afkomstig van de eierstok niet meer opnemen en transporteren. Hierdoor kan het lichaam geen rijpe eicellen meer leveren voor bevruchting en wordt de vrouw onvruchtbaar.
oorzaken
Ontsteking van de eierstokken wordt in de meeste gevallen veroorzaakt bacteriële pathogenendie stijgen door de vaginale toegang. In de regel worden ziektekiemen verspreid vanuit de vagina in plaats van. Door de directe verbinding tussen de vagina, baarmoederhals, Baarmoeder en eileiders zullen de bacteriële kolonisatie van de Adnexa gefaciliteerd. De overgang tussen de baarmoederhals en de baarmoeder is meestal erg smal en afgesloten door een slijmprop.
De viscositeit van deze slijmprop verandert als gevolg van de cyclus op het moment van ovulatie. Het slijm is doorgaans veel dunner en kan daardoor beter door zaadcellen worden gepenetreerd. De verandering in viscositeit van de slijmprop tussen baarmoederhals en baarmoeder is daarom in de zin van een mogelijke Ei bevruchting absoluut gewild. Toch biedt dit fenomeen een ideaal aanvalspunt voor bacteriële pathogenen. Op het moment van de eisprong is een infectie van de vrouwelijke geslachtsorganen ook gemakkelijker. Bovendien is bacteriegroei en dus infectie van de eierstokken veel gemakkelijker, zelfs tijdens de menstruatie. Dit komt doordat de baarmoederhals minder goed gesloten is tijdens menstruatiebloedingen om bloed door te laten.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van een ontsteking van de eierstokken:
jonge leeftijd (vooral tussen 15 en 25 jaar)
vaak wisselende sekspartners
vaginale anticonceptiva zoals dat spiraal
Rook
Regelmatige vaginale irrigatie
Operatieve interventies (bijvoorbeeld een curettage of Beëindigen van de zwangerschap)
- Eerdere ontsteking van de eierstokken
Vooral tijdens de zwangerschap kan pijn in de eierstokken optreden, onder andere door ontstekingen. Hierover leest u meer onder Ovariële pijn tijdens de zwangerschap
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van ontsteking van de eierstokken is het optreden van pijn in de onderbuik. Typisch is er geen geleidelijk begin van symptomen bij adnexitis. De pijn treedt meestal plotseling en met grote intensiteit op. Bovendien zijn de klachten in de meeste gevallen aan één kant meer uitgesproken. De meerderheid van de getroffen vrouwen meldt ook een significante toename van pijn tijdens geslachtsgemeenschap of menstruatiebloedingen.
Andere typische symptomen die wijzen op de aanwezigheid van een ontsteking van de eierstokken zijn algemene symptomen zoals koorts en of rillingen en bloederige tot etterende vaginale afscheiding. Als de eierstokken ontstoken zijn, verschijnen de symptomen meestal een paar dagen vóór de eisprong of menstruatie. Als de ontstekingsprocessen niet beperkt zijn tot de eierstokken, maar ook naburige buikorganen aantasten, kunnen verdere orgaanspecifieke symptomen optreden. Wanneer de darm is geïnfiltreerd, hebben de getroffen vrouwen meestal ook ernstige symptomen Buikkrampen, misselijkheid en Constipatie. Aantasting van de lever leidt tot a Galsteen-achtige symptomen met Pijn in de rechter bovenbuik.
In veel gevallen veroorzaakt een ontsteking van de eierstokken echter geen ongemak en blijft het lange tijd onopgemerkt. Dit feit maakt de diagnose moeilijk en verhoogt het risico op secundaire ziekten. In de loop van de ontstekingsprocessen kunnen op lange termijn verklevingen in de buikholte optreden. Als deze verklevingen zich direct op de eierstokken bevinden, kan het transport van rijpe eicellen worden beïnvloed. In ernstige gevallen kan de eicel zelfs volledig stoppen met migreren via de eileiders naar de baarmoeder. Als gevolg hiervan worden de vrouwen vaak getroffen dor.
Bovendien kunnen sterke verklevingen leiden tot blijvende bevruchting van eicellen in het gebied van de eileider en een zogenaamde "Buitenbaarmoederlijke zwangerschap"Ontstaat. Dit ziektebeeld is een potentieel levensbedreigende noodsituatie, omdat de groei van de foetus in de eileider kan leiden tot perforaties en ernstige inwendige bloedingen.
Pijn
Het belangrijkste symptoom van ovariumontsteking is ernstige buikpijn die kan uitstralen naar de rug en lies. Meestal kan de pijn niet precies worden gelokaliseerd en is de hele onderbuik extreem gevoelig voor druk. Tijdens het onderzoek voelt de arts de eierstokken door de vagina. Als u hevige pijn ervaart, is dit een duidelijk teken van ovariumontsteking.
koorts
Ontsteking van de eierstokken leidt meestal tot griepachtige symptomen. Het eigen immuunsysteem van het lichaam reageert op de ontsteking met een afweerreactie. In de loop van deze reactie stijgt de lichaamstemperatuur om de vermenigvuldiging en verspreiding van de ziekteverwekkers te remmen en bacteriën te doden. De koorts is een belangrijk mechanisme in het lichaam om ontstekingen te beheersen en te bestrijden. Hoge koorts is een klassiek teken van adnexitis en een indicatie dat onmiddellijk een arts moet worden geraadpleegd.
Symptoom van rugpijn
De pijn veroorzaakt door acute ovariumontsteking verspreidt zich meestal door de onderbuik. In veel gevallen is de pijn niet duidelijk te lokaliseren en kan deze tot in de rug reiken, waardoor rugpijn ontstaat.
diarree
Ontsteking van de eierstokken kan - afhankelijk van de ziekteverwekker - ook de darm aantasten, aangezien deze zich in de buikholte bevindt, dicht bij de eierstokken. Een andere veel voorkomende symptomen van ovariumontsteking zijn spijsverteringsproblemen. Patiënten hebben last van constipatie of diarree, die afwisselend kunnen optreden. Dit resulteert meestal in slijmerige, etterende ontlasting.Naast antibiotica kan de arts ook medicijnen tegen de diarree of lichte laxeermiddelen voorschrijven.
pus
Bij a Adnexitis de ontstekingsreactie in het lichaam leidt ook tot de vorming van pus. Pus ontstaat tijdens de afweerreactie van het immuunsysteem en bestaat uit gedode ziekteverwekkers, gebroken weefsel en dode immuuncellen, de zogenaamde Granulocyten.
De pus kan zich ophopen in de vrije buikholte of aanwezig zijn in de vorm van abcessen (etterende ingekapselde haarden). In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om de pus te verwijderen.
diagnose
Het diagnosticeren van een ontsteking van de eierstokken is onderverdeeld in verschillende stappen. In de regel is een gedetailleerd arts-patiëntgesprek (anamnese) begeleid. Tijdens dit gesprek moeten de symptomen en het oorzakelijk verband van de pijn worden uitgelegd. De kwaliteit en de exacte locatie van de symptomen die de getroffen vrouw voelt, kunnen ook een eerste indicatie zijn van het onderliggende klinische beeld. Dit wordt meestal gevolgd door een lichamelijk onderzoek. Tijdens dit oriënterend onderzoek wordt de buik onderzocht op mogelijke gevoeligheid. Bij afwijkingen en een gerechtvaardigd vermoeden van een ontsteking van de eileiders moet een gericht gynaecologisch onderzoek worden toegevoegd.
Tijdens deze stap in de diagnose van ontsteking van de eierstokken kan zowel een extern als een intern onderzoek van de vrouwelijke geslachtsdelen worden uitgevoerd. Door de vinger in de vagina te steken en tegelijkertijd druk uit te oefenen tegen de buikwand, kan de gevoeligheid van de eierstokken worden gecontroleerd. Bovendien, om een gescheurde eileider als gevolg van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap uit te sluiten, een digitaal rectaal onderzoek is uitgevoerd. Vanwege het feit dat het onderste deel van de baarmoeder zich direct voor de rectum het kan door het rectum worden gevoeld. Als er een gescheurde eileider is, kan een aanzienlijke verharding worden gevoeld. In het geval van een ontsteking van de eierstokken, een zogenaamde "Verplaatsingspijn'Trigger in de onderbuik.
Het kan ook worden gebruikt tijdens het gynaecologisch onderzoek vaginale uitstrijkjes verwijderd worden. Voor dit doel aait de behandelende gynaecoloog de baarmoederhals met speciale wattenstaafjes. De verkregen monsters kunnen vervolgens worden onderzocht op verschillende bacteriële pathogenen die typisch zijn voor het veroorzaken van ontsteking van de eierstokken. Bovendien moet tijdens de diagnose bloed worden afgenomen, gevolgd door een laboratoriumtest.
Een voor de hand liggend resultaat van de aanwezigheid van een ontsteking van de eileiders is een toename van de ontstekingsparameters (Leukocyten en C-reactief proteïne). Deze parameters kunnen ook worden gebruikt om de omvang van de aanwezige ontsteking in te schatten. In deze context moet echter worden opgemerkt dat een toename van de ontstekingsparameters niet indicatief is voor de aanwezigheid van een ontsteking van de eierstokken. De toename van witte bloedcellen en C-reactief proteïne (afgekort: CRP) kan ook een andere oorzaak hebben. Als de bevindingen onduidelijk zijn, moet verdere diagnostiek worden overwogen.
Vooral het uitvoeren van een Echografisch onderzoek het visualiseren van de eierstokken heeft zichzelf bewezen bij de diagnose van adnexitis. Als er ontstekingsprocessen aanwezig waren, zou de echografie meestal ophopingen van vocht en pus laten zien. Bovendien kan bij twijfel een laparoscopische beoordeling de eierstokken kunnen nodig zijn. Bij deze onderzoeksmethode wordt een kleine camera door een chirurgische incisie door de buikwand naar de eierstokken geleid.
Wat zie je op de echo?
Bij een vermoeden van een eierstokontsteking kan de gynaecoloog de onderbuik met echografie onderzoeken. Te zien is of er vrij vocht of pus in de buikholte zit en wat de conditie van de eierstokken en eileiders is. Bij adnexitis zijn de eileiders verdikt en houden ze vocht vast (Hydrosalpinx) en de eierstokken zijn vergroot.
Lees meer over het onderwerp: Echografie van de buik (Sono Abdomen)
Hoe lang duurt een eierstokontsteking?
De duur van een ovariumontsteking varieert afhankelijk van de ernst en het beloop en hangt af van de omvang van de infectie, de ziekteverwekkers en de algehele toestand van de patiënt. De eerdere Adnexitis wordt herkend en behandeld, hoe sneller het geneest.
Antibiotische therapie duurt minimaal 14 dagen en moet onmiddellijk na de diagnose worden gestart. Het is belangrijk om de gebruiksaanwijzing strikt te volgen en niet te vroeg te stoppen met het innemen van de medicatie, anders kan resistentie tegen bepaalde bacteriestammen ontstaan. Dit betekent dat zelfs nadat de symptomen zijn verdwenen, de therapie moet worden voortgezet om er zeker van te zijn dat de ontsteking volledig is genezen. Men kan dus grofweg aannemen dat de duur van een eierstokontsteking ongeveer drie weken is.
Duur van het ziekteverzuim
De duur van het ziekteverzuim bij ovariumontsteking is afhankelijk van de ernst en het verloop van de ziekte. In het geval van een intramuraal verblijf, moet u meestal enkele dagen in het ziekenhuis doorbrengen en thuis bedrust houden. U bent in de regel minimaal een week met ziekteverlof. Daarna hangt het af van hoe de betrokkene zich voelt en kan indien nodig gemakkelijk worden uitgebreid door de behandelende arts
behandeling
Omdat een ontsteking van de eierstokken meestal een bacteriële infectie is, wordt de behandeling van adnexitis voornamelijk uitgevoerd door toediening Antibiotica. Afhankelijk van de omvang en ernst van de ontstekingsprocessen kan een enkel antibioticum of een combinatie van meerdere actieve ingrediënten worden toegediend. In de meeste gevallen is orale toediening van de antibiotica in tabletvorm voldoende om de ontsteking van de eierstokken met succes te behandelen. In het geval van uitgebreide ontsteking of bijzonder uitgesproken algemene symptomen met koorts en koude rillingen, verdient opname met intraveneuze antibiotica de voorkeur.
De bacteriële pathogenen die verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van ontsteking van de eierstokken, kunnen ook verschillen SOA's trekker. Daarom moet bij detectie van de ziekteverwekker ook de partner van de betreffende patiënt worden onderzocht en indien nodig met antibiotica worden behandeld. Anders kan de vrouw na een succesvolle therapie opnieuw worden besmet door de onbehandelde partner. Antibiotische therapie alleen is meestal effectief bij een ontsteking van de eierstokken.
Als zich echter grote hoeveelheden etter rond de eierstokken hebben opgehoopt, is deze behandelingsmethode alleen mogelijk niet voldoende. De pus zou na verloop van tijd gewoon door het organisme worden ingekapseld. Als gevolg hiervan zou het kunnen leiden tot een uitgestrekte opkomst Abcessen komen. Antibiotica kunnen echter slechts in beperkte mate de abcesbedekking binnendringen. Om deze reden kunnen de bacteriële pathogenen die in een abces blijven bestaan, alleen ondoeltreffend worden behandeld. In deze gevallen moet de abcesholte worden doorboord en moet de afvoer van de ophoping van pus worden verzekerd.
Wanneer heb je een antibioticum nodig?
Eierstokontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën en wordt daarom altijd behandeld met antibiotica. De arts neemt uitstrijkjes uit de vagina om de ziekteverwekker te identificeren. De detectie van ziekteverwekkers duurt meestal enkele dagen, maar de therapie moet onmiddellijk na de diagnose worden gestart. Daarom schrijft de arts een breedspectrumantibioticum voor dat effectief is tegen de meest waarschijnlijke ziekteverwekkers (Chlamydia en Gonokokken ("gonorroe")) regisseert.
In het geval van milde ovariumontsteking wordt de therapie poliklinisch uitgevoerd met tabletten. Als de symptomen na twee tot drie dagen niet verbeteren, moet de patiënt worden opgenomen in het ziekenhuis en krijgt hij een antibiotische infusietherapie. Bovendien worden bloedkweken afgenomen om de ziekteverwekker nauwkeurig te identificeren en een gerichte behandeling te starten.
homeopathie
Behandeling met antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen is essentieel voor ovariumontsteking. Naast de medicijnen die echt werken, kunnen homeopathische middelen (bijv.Belladonna, Millefolium of Thuja) worden ingenomen. Welke homeopathische middelen kunnen worden ingenomen, hangt af van het verloop van de ontsteking en moet het beste worden opgehelderd met een natuurgeneeskundige.
Huismiddeltjes
Oude huismiddeltjes en natuurlijke remedies kunnen alleen worden gebruikt in combinatie met een medisch voorgeschreven therapie voor eierstokontsteking, omdat alleen antibiotica de ontsteking kunnen bestrijden. Onbehandelde ovariumontsteking kan de eileiderfunctie aantasten en tot onvruchtbaarheid leiden, dus als u het geringste vermoeden heeft van een ovariumontsteking, raadpleeg dan onmiddellijk een arts of ziekenhuis. Om het herstel te versnellen, kan men maatregelen nemen die het immuunsysteem versterken.
Een vitamine- en vezelrijk dieet gemaakt van groenten en fruit ondersteunt de afweer van het lichaam en verbetert de darmactiviteit. Bovendien wordt de darmflora aangetast door antibiotica en moet deze opnieuw worden opgebouwd. Probiotische culturen bevatten ‘goede’ darmbacteriën en helpen een verstoorde darmflora te herstellen. Bepaalde yoghurts bevatten levende melkzuurbacteriën en andere probiotische culturen.
Bij ovariumontsteking moet strikte bedrust in acht worden genomen en moet elke vorm van lichamelijke inspanning worden vermeden. In een acute Adnexitis IJskompressen en koele kompressen helpen ontstekingen te verminderen. Later helpt warmte het genezingsproces, dus warmwaterkruiken, warme kersenpitkussens of een elektrische deken kunnen worden gebruikt.
Warmte of kou - wat is beter?
Veel vrouwen vragen zich af of het beter is om de maag op te warmen of te koelen. Het hangt af van het stadium van de ziekte: bij acute ontsteking is hitte contraproductief en verergert het de ontsteking. Daarom is het beter om hier koelijskappen te gebruiken. In de genezingsfase, wanneer de koorts en de ergste pijn in de onderbuik voorbij zijn, kunt u uw maag verwarmen met warmwaterkruiken, modderpakken of elektrische dekens.
Blijft de pil effectief?
De getroffenen moeten zich onthouden van geslachtsgemeenschap tijdens acute ovariumontsteking. Patiënten die de anticonceptiepil gebruiken, moeten ook een condoom gebruiken na de ontsteking tot de volgende menstruatie, omdat de pil niet meer effectief is vanwege de bijbehorende symptomen zoals diarree of braken.
Ontsteking van de eileiders tijdens de zwangerschap
Ontsteking van de eierstokken kan ook optreden tijdens de zwangerschap en vormt een risico voor het ongeboren kind. Ovariële ontsteking verhoogt het risico op vroeggeboorte of miskraam. Daarom moeten zwangere vrouwen bij de eerste tekenen van ontsteking onmiddellijk een gynaecoloog raadplegen en, in het geval van adnexitis, een snelle behandeling ondergaan. Er zijn antibiotica die veilig zijn voor de baby en die ook tijdens de zwangerschap kunnen worden ingenomen.
Risico's
Onbehandelde acute ontsteking van de eierstokken kan leiden tot de ontwikkeling van chronische ontstekingsprocessen. Dit kan leiden tot littekens in de buikholte. In het ergste geval leiden deze littekens tot een verslechtering van het eitransport en tot steriliteit. Bovendien, als de juiste antibioticatherapie wordt verwaarloosd, kan de ontsteking van de eierstokken zich verspreiden naar andere buikorganen en blijvende schade veroorzaken. Een van de meest gevreesde complicaties van een ontsteking van de eierstokken is een ontsteking van het peritoneum (Peritonitis) en de vorming van abcessen in het gebied van de eierstokken en / of eileiders (Tubo-ovarieel abces). Bovendien is er met de blokkering van het eiceltransport via de eileiders een verhoogd risico op het ontwikkelen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (Tubal zwangerschap) hand in hand. Door het mogelijk scheuren van de eileiders is dit een potentieel levensbedreigende noodsituatie.
