Hemangioom op de wervelkolom

definitie

Hemangiomen in de wervelkolom zijn veel voorkomende goedaardige tumoren die bij ongeveer een op de tien mensen voorkomen. Ze worden zelden ontdekt en veroorzaken slechts zelden symptomen. Een hemangioom is een zogenaamde "bloedsponzen", die uit bloedvaten bestaan. Hemangiomen kunnen overal in het lichaam voorkomen, maar de meest voorkomende locaties zijn op de hoofdhuid, nek, lever en botten. Hemangiomen in de wervelkolom zijn meestal geen reden tot bezorgdheid, alleen in zeldzame gevallen kunnen ze symptomen en complicaties veroorzaken.

oorzaken

De exacte oorzaak en ontwikkeling van het hemangioom is niet volledig bekend. Dit zijn in de regel aangeboren tumoren die ontstaan ​​tijdens de embryonale periode. Er zijn verschillende subtypes van hemangiomen die de exacte celsamenstelling van de kleine tumoren differentiëren. Alle varianten zijn echter uiteindelijk vasculaire misvormingen die zeer goed van bloed kunnen worden voorzien en daardoor hun rood-blauwachtige kleur krijgen.
De vasculaire misvormingen komen mogelijk voort uit placentacellen. In de meeste gevallen wordt de oorzaak van het ontstaan ​​van een hemangioom niet onderzocht. In technisch jargon worden deze tumoren vaak "idiopathisch" genoemd, wat betekent dat er geen herkenbare oorzaak is. Ook hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap komen aan bod.

De hemangiomen groeien meestal in de eerste paar maanden van hun leven totdat ze stoppen met groeien. In veel gevallen zullen de tumoren na ongeveer een jaar terugwijken tot het punt van volledige afbraak, wat jaren kan duren. Grote hemangiomen daarentegen blijven vaak levenslang bestaan.De ontwikkeling van hemangiomen bij volwassenen wordt besproken. Nieuwe hemangiomen kunnen op oudere leeftijd ontstaan, maar deze zijn waarschijnlijk het gevolg van een erfelijke aanleg en een reeds bestaande vasculaire verwijding. Een volledig nieuwe vorming van een echt hemangioom op volwassen leeftijd is tamelijk onwaarschijnlijk.

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Bijkomende symptomen

Het hemangioom is een goedaardige tumor die op zichzelf geen symptomen veroorzaakt. Hierdoor wordt een hemangioom van de wervelkolom bij de meeste mensen niet of bij toeval op oudere leeftijd ontdekt. Door de ligging in de wervelkolom kunnen de omliggende anatomische structuren echter worden aangetast, wat kan leiden tot onaangename en soms gevaarlijke symptomen. Door de ligging in het wervellichaam kan pijn optreden als u onder druk staat of in rust. Het hemangioom kan ook op bloedvaten, spieren of het ruggenmerg drukken, wat naast pijn in dit gebied kan leiden tot functionele beperkingen en andere neurologische symptomen.

Als het wervelkanaal in het wervelkanaal groeit, kan een zogenaamde “wervelkanaalstenose” optreden, die gepaard gaat met een vernauwing van het ruggenmerg en neurologische klachten. Deze kunnen variëren van positieafhankelijke bewegingsstoornissen en gevoeligheidsstoornissen tot volledige parese, ernstige pijn en functionele beperkingen van het rectum en de blaas.
Omdat het hemangioom een ​​uitzetting is van bloedvaten, kunnen er altijd lichte verwondingen en bloeding van het hemangioom optreden. Afhankelijk van de grootte van de tumor kan dit soms leiden tot niet-gedetecteerde grote bloedingen, die op hun beurt neurologische symptomen en rugpijn veroorzaken.

Is hemangioompijn?

Het merendeel van alle hemangiomen is symptoomvrij en daarom pijnloos. Op de wervelkolom kunnen de hemangiomen in het wervellichaam of in de wervelboog liggen en drukpijn veroorzaken in het corresponderende wervellichaam door het bot te verplaatsen. De pijn van het hemangioom is echter zelden ernstig. Ernstigere pijn en symptomen zijn alleen te verwachten wanneer een hemangioom in het wervelkanaal groeit en leidt tot een vernauwing waarbij de zenuwen betrokken zijn. Dit kan soms op verschillende delen van het lichaam verlichtende, trekkende pijn veroorzaken.

Wervelbreuk

Een wervelfractuur is een zeldzame complicatie van hemangiomen. Hemangiomen van de wervelkolom bevinden zich vaak in het wervellichaam en dus in het meest stabiele deel van de wervel. In dit gebied staan ​​er grote krachten op de wervelkolom. De stabiliteit van de wervellichamen kan worden beïnvloed door allerlei soorten tumoren. In tegenstelling tot gezonde botten is het hemangioom niet bestand tegen de dagelijkse gewichtsbelasting, waardoor zelfs kleine bewegingen en onschadelijke stoten kunnen leiden tot zogenaamde "sinterfracturen". De onstabiele vortex stort in en verliest zijn oorspronkelijke hoogte. Dit type fractuur is ook typisch bij osteoporose. Een wervelfractuur van een hemangioom is meestal niet zo dramatisch als een wervelfractuur bij een gezonde jongere.

Hemangioomwervels

Dit is de meest voorkomende goedaardige tumorziekte van de wervelkolom. Hemangiomen tasten voornamelijk de thoracale en lumbale wervelkolom aan. Een hemangioomwervel wordt zelden opgemerkt door de getroffenen. De werveling kan voor het eerst worden opgemerkt door routineonderzoeken of door een sinterfractuur. Af en toe kan er ook milde drukpijn in de wervelkolom zijn. Als preventieve maatregel kan een hemangioomwervel operatief worden vervangen door botmateriaal.

Wat is een atypisch hemangioom van de wervelkolom?

Er zijn geen verschillen tussen een typisch en een atypisch hemangioom in termen van oorsprong, aard en symptomen. Voor de diagnose van hemangioom zijn er radiologische criteria die duidelijk wijzen op een hemangioom. Een atypisch hemangioom kan er daarentegen erg variabel uitzien op de radiologische echografie, röntgenfoto, CT- of MRI-opname en staat geen betrouwbare diagnose toe. Atypische hemangiomen kunnen in de beelden erg inhomogeen, onregelmatig en onduidelijk zijn. Niet zelden lijken ze op een metastase. Over het algemeen zijn de atypische hemangiomen echter in de meeste gevallen onschadelijk en vormen ze geen bedreiging.

diagnose

In de meeste gevallen worden hemangiomen niet herkend en hebben ze vaak geen levenslange behandeling nodig. Sommige hemangiomen worden echter incidenteel ontdekt tijdens röntgenonderzoeken van de wervelkolom. Symptomatische hemangiomen zijn zeldzaam.
Chronische drukpijn in een wervellichaam, eventueel met neurologische symptomen van het wervelkanaal, is een indicatie voor een röntgen-, CT- of MRI-controle De radiologische foto toont onregelmatigheden in de structuur van de wervellichamen bij aanwezigheid van hemangiomen. In het geval van typische hemangiomen kan de radioloog de structuur gebruiken om het hemangioom te onderscheiden van kwaadaardige tumoren en metastasen. Als er iets onduidelijk is, kan een biopsie van de tumor worden uitgevoerd met een naald. Hierdoor kan het hemangioom duidelijk in het laboratorium worden gediagnosticeerd.

Hoe ziet het eruit in de MRI?

Magnetische resonantietomografie is geschikt voor het weergeven van zacht weefsel in hoge resolutie. In vergelijking met röntgen- en CT-onderzoek is het echter complex en duur, maar het heeft een hoge resolutie en vereist geen straling. Op de wervelkolom wordt de MRI-scan vaak gebruikt voor hernia's of stenose van het wervelkanaal. In de meeste gevallen zijn hemangiomen incidentele bevindingen. De goedaardige tumoren bestaan ​​voornamelijk uit bloedvaten en vetweefsel, waardoor ze op de MRI-opname hyperintens lijken en daardoor lichter zijn dan botweefsel. In de dwarsdoorsnede van het wervellichaam is er vaak extra verticale strepen.

behandeling

Hemangiomen hebben zelden behandeling nodig. Ze kunnen om esthetische redenen van de huid worden verwijderd, maar hun verwijdering is complexer van de wervelkolom. Als ze als een incidentele bevinding worden ontdekt, kunnen ze preventief worden behandeld om mogelijke ruggenmergproblemen of sinterfracturen te voorkomen. Om dit te doen, moet het hemangioom operatief worden verwijderd en gevuld met botstof.
Als er al wervellichaamfracturen zijn opgetreden, kan het wervellichaam worden gecementeerd en gestabiliseerd of verstijfd met andere wervels. Hiervoor worden meerdere wervellichamen met staven aan elkaar geschroefd en zo gestabiliseerd.
Radiochirurgische behandelingen kunnen ook zelden worden gebruikt om het hemangioom te verminderen. Om dit te doen, wordt het wervellichaam bestraald. Deze procedures kunnen als tweede keus worden gebruikt wanneer een operatie niet mogelijk of zinloos is.

Als er geen symptomen zijn, moet de noodzaak van een operatie in elk geval zorgvuldig worden overwogen. Milde klachten zonder neurologische gevolgen dienen eerst symptomatisch te worden behandeld met pijnstillers voordat een chirurgische behandeling wordt gestart.

Kan een hemangioom van de wervelkolom kwaadaardig worden?

Typische aangeboren hemangiomen zijn niet kwaadaardig. Dit zijn puur goedaardige tumoren uit de embryonale periode, die bestaan ​​uit vaat- en vetcellen en niet de neiging hebben om te degenereren.
Desalniettemin moet bij het onderzoek van een vermeend hemangioom aandacht worden besteed aan mogelijke kenmerken van kwaadaardige tumoren. Als het hemangioom ongewoon snel en onregelmatig groeit, als de tumor vaak bloedt of als de tumor zich diep uitbreidt, moet het worden onderzocht op kwaadaardige degeneratie.