Postmenopauzale bloeding - dit zijn de oorzaken

Wat is postmenopauzale bloeding?

Na de menopauze is er geen maandelijkse bloeding.
De menstruatie met afstoting van het baarmoederslijmvlies als onderdeel van de vruchtbare menstruatiecyclus vindt niet meer plaats.
Als er na de menopauze toch een bloeding optreedt, moet uit voorzorg de gynaecoloog worden geraadpleegd.

Postmenopauzale bloeding is een bloeding die niets te maken heeft met een gebrek aan bevruchting van de eieren.
Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van postmenopauzale bloedingen, variërend van onschadelijke veranderingen in het baarmoederslijmvlies tot kwaadaardige veranderingen in het weefsel. Afhankelijk van de oorzaak van de postmenopauzale bloeding, kan de bloeding meer of minder ernstig zijn en gedurende een andere periode.

Dit zijn de oorzaken

De oorzaken van postmenopauzale bloeding worden vaak geassocieerd met veranderingen in het slijmvlies van de baarmoeder.
De hormoonveranderingen breken vaak het slijmvlies van de baarmoeder af, wat bloedingen kan veroorzaken.

Af en toe is er daarentegen een overproductie van baarmoederslijmvlies.
Een te hoog oestrogeengehalte kan leiden tot verdikking van het slijmvlies.
Ook dat kan bloedingen veroorzaken.

Met de leeftijd ontwikkelen veel vrouwen poliepen of vleesbomen in de baarmoeder.
Dit zijn goedaardige weefselgroei.
Poliepen zijn mucosale gezwellen en vleesbomen zijn gezwellen van de spieren van de baarmoeder.
Boven een bepaalde grootte kunnen deze goedaardige weefselgroei ook leiden tot postmenopauzale bloeding van de baarmoeder.

Bovendien kunnen vrouwen bij hormonale behandeling een bloeding krijgen.
Therapie met alleen oestrogeen kan leiden tot milde, onschadelijke bloedingen, terwijl combinatiepreparaten gemaakt van oestrogeen en progestageen menstruatie-achtige bloedingen veroorzaken.

Naast de hierboven genoemde onschadelijke oorzaken van postmenopauzale bloedingen, neemt de kans op kwaadaardige veranderingen toe met de leeftijd.
Baarmoederhalskanker is een mogelijke oorzaak van postmenopauzale bloedingen.

Om de oorzaak te achterhalen en een passende behandeling te starten, moet u zeker naar een gynaecoloog gaan als u een bloeding heeft na de menopauze.

Kan dit een aanwijzing zijn voor (baarmoederhals) kanker?

Naast onschadelijke oorzaken kan bloeding na de menopauze een aanwijzing zijn voor een tumor, bijvoorbeeld baarmoederhalskanker of baarmoederkanker.

Baarmoederhalskanker veroorzaakt vrijwel geen of niet-specifieke symptomen in de vroege stadia en kan in de gevorderde stadia symptomatisch worden door bloeding.
Kanker van het baarmoederlichaam kan ook postmenopauzale bloedingen veroorzaken, meestal in de vroege stadia.

Om een ​​kwaadaardige verandering van de baarmoeder uit te sluiten, wordt dringend een bezoek aan de gynaecoloog aanbevolen in geval van bloeding na de menopauze.
Als er een tumor aanwezig is, is het voor de prognose belangrijk om deze zo vroeg mogelijk te behandelen.

Behandeling van bloeding na de menopauze

Behandeling voor postmenopauzale bloeding wordt bepaald door de oorzaak van de bloeding.

Seniele colpitis, een ontsteking bij postmenopauzale vrouwen veroorzaakt door een tekort aan oestrogeen, kan worden behandeld door het slijmvlies lokaal te behandelen met het hormoon oestrogeen.
Als de postmenopauzale bloeding is gebaseerd op een verhoogd oestrogeengehalte, kan het aandeel oestrogeen worden verminderd als onderdeel van een oestrogeentherapie om de symptomen te verlichten.

Als baarmoederfibromen de oorzaak zijn van postmenopauzale bloedingen, kunnen verschillende behandelingsopties worden overwogen, afhankelijk van de locatie en de grootte van de vleesbomen.
Er zijn opties voor medicamenteuze en chirurgische therapie voor vleesbomen.

Kwaadaardige veranderingen in de baarmoeder worden behandeld afhankelijk van de grootte, locatie en andere criteria.
Gecombineerde chirurgische ingrepen, bestraling en chemotherapie zijn mogelijk.

Duur en voorspelling

Afhankelijk van de oorzaak van de postmenopauzale bloeding, kunnen de duur en prognose sterk variëren.
De oorzaken van een dergelijke bloeding zijn vaak onschadelijk.
Bloedingen na de menopauze kunnen eenmalig of herhaaldelijk optreden, soms met onregelmatige tussenpozen.
Elke postmenopauzale bloeding vereist een gynaecologisch onderzoek.

Bij vleesbomen of poliepen neemt de bloeding meestal af na een passende behandeling.

Als de bloeding wordt veroorzaakt door een kwaadaardige baarmoedertumor, hangt de prognose af van het stadium van de tumor.
Hoe eerder een tumor van het baarmoederslijmvlies wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe beter de prognose.

Andere mogelijke begeleidende symptomen

In het geval van bloeding na de menopauze, die wordt veroorzaakt door veranderingen in het slijmvlies en atrofie, kunnen aanvullende symptomen vaginale droogheid, afscheiding en jeuk in de vagina zijn.
Men spreekt hier van een vaginitis senilis, een ontsteking bij postmenopauzale vrouwen, die is gebaseerd op een gebrek aan oestrogeen.
Overproductie van baarmoederslijmvlies of hormoontherapie die bloedingen veroorzaakt, kan gepaard gaan met symptomen die verband houden met verhoogde oestrogeenspiegels.
De slijmvliezen worden dikker, geven afscheidingen af, de borsten en botten worden opgebouwd en het weefsel neemt toe.

Goedaardige gezwellen zoals poliepen of baarmoederfibromen kunnen naast bloeding andere symptomen veroorzaken, afhankelijk van hun grootte.
Vooral grote vleesbomen kunnen vanwege hun grootte pijn veroorzaken en andere organen in de baarmoeder verplaatsen.
Een uteriene myomatosus kan spijsverteringsproblemen veroorzaken, zoals obstipatie en plasproblemen.

Kwaadaardige veranderingen, zoals baarmoederhalskanker of kanker van het baarmoederlichaam, kunnen bijvoorbeeld afscheiding, pijn, ongemak bij het gebruik van het toilet en urineren veroorzaken en lymfoedeem (waterretentie in de lymfen) en congestieve nieren (urineretentie in de urinewegen) veroorzaken.

Dit is hoe de diagnose wordt gesteld

Omdat bloeding na de menopauze verschillende oorzaken kan hebben, is een gedegen diagnose belangrijk.

Allereerst is het belangrijk om de bestaande symptomen in detail aan de gynaecoloog te beschrijven.
Naast het gynaecologische palpatieonderzoek en onderzoek met een speculum kan een transvaginaal echoscopisch onderzoek nuttig zijn om het baarmoederslijmvlies te onderzoeken.
De behandelende arts beslist dan individueel of verdere diagnostische maatregelen nodig zijn.