Flebitis

invoering

Flebitis, in medisch jargon ook wel oppervlakkige tromboflebitis genoemd, is de ontsteking van een oppervlakkige ader. Dit wordt onder meer veroorzaakt door beschadiging van de veneuze kleppen in het gebied van het bloedvat. Vooral langdurig zitten en immobiliteit, evenals roken, kunnen leiden tot verhoogde ontsteking van de aderen. De flebitis kan worden veroorzaakt door een bloedstolsel (trombus) vergezeld. Zo'n stolsel wordt vaak waargenomen in verband met flebitis, maar hoeft niet per se in alle gevallen aanwezig te zijn. Flebitis is typisch ruimtelijk beperkt, dat wil zeggen, alleen gelokaliseerd in een bepaald gedeelte van de ader. In de meeste gevallen (ongeveer 90%) treft oppervlakkige tromboflebitis een bloedvat in de benen. Patiënten klagen over roodheid en zwelling in de beenaders. Ze zijn vaak gevoelig bij druk en ook pijnlijk bij het bewegen. Vaak is rusten en het been opzetten goed voor de patiënt.

oorzaken

De oorzaak van een ontsteking ader is in de meeste gevallen in één Vertraging van de bloedstroom door dit schip. De toegenomen stand van het bloed (bij een langzamere stroomsnelheid) leidt tot vaker kleine bloedstolsels, die als een soort vreemd lichaam in de ader liggen en vervolgens een Ontstekingsreactie kan triggeren. Zo'n afname van de bloedstroom is bijvoorbeeld erg uitgesproken Spataderen (Varices), maar ook bij patiënten die bedlegerig zijn of een Hartfalen heeft gegeven.

Een andere mogelijke oorzaak voor het ontstaan ​​van een flebitis is omgekeerd: in de eerste stap is er een ontstekingsreactie van de vaatwand. Dit kan bijvoorbeeld kleiner of groter zijn Letsel aan de ader (Trauma) of door chronische ontstekingsziekten worden geactiveerd. Als mogelijk Oorzaak van letsel en dus de ontstekingsbron ligt in ieder geval ook bij de Doorboren van een ader denk door medisch personeel. Als gevolg van deze ontsteking ontstaat dan in een tweede stap een trombus in het vat. De meeste tromboflebitis kan worden gerechtvaardigd met een van de twee bovenstaande verklaringen.

Andere zeldzame ziekten zijn ook bekend als mogelijke oorzaken: als een patiënt lijdt aan frequente flebitis die van locatie verandert zonder dat spataderen zichtbaar zijn, kan dit er een zijn. Thrombophlebitis migrans (Latijn, zwervende flebitis), die kan optreden in de context van het zogenaamde paraneoplastische syndroom (vaak bij alvleesklierkanker of de kleincellige vorm van longkanker).

Vaker dan dit speciale geval, maar nog steeds zeldzaam Thrombangitis obliteransdie net typisch beginnen te worden Flebitis merkbaar maakt. Bij deze ziekte, die wordt gekenmerkt door een intermitterende ontsteking van de bloedvaten door de eigen immuuncomplexen van het lichaam, springt de patiëntengroep meteen in het oog: bijna alle patiënten die aan deze ziekte lijden, zijn mannetje, tussen 20-40 jaar oud en sterk Roker. De exacte oorzaak van de thrombangitis obliterans is nog onduidelijk. Aangenomen wordt dat een combinatie van verschillende genetische factoren en roken de trigger zijn.

Laatste is ook de zogenaamde De ziekte van Mondor te noemen als mogelijke oorzaak; het is een koordvormige oppervlakkige tromboflebitis die na een blessure of een infectie komt voor en is meestal gelokaliseerd op de stam.

Flebitis op de arm en onderarm

Arm / onderarm Zoals reeds beschreven is ook een verwonding aan de ader, bijvoorbeeld door punctie of ander trauma, mogelijk. Met name in het armgebied is flebitis veroorzaakt door artsen of ander medisch personeel een relatief veel voorkomende oorzaak, aangezien de onderarm gemakkelijk toegankelijk is voor bloedafname of andere doeleinden en de aderen in dit gebied veelal worden gebruikt voor diagnostische stappen of therapeutische maatregelen. Inwonende adercanules of katheters, die mogelijk lange tijd in de ader moeten blijven om infusen of medicatie mogelijk te maken, worden ook vaak aan de arm van de patiënt bevestigd. Hoewel het materiaal voor dergelijke veneuze verblijfscanules natuurlijk steriel verpakt is en iedereen ernaar zal streven om hygiënisch en zorgvuldig te werken, blijft het vreemde materiaal altijd vreemd materiaal en is het daarom een ​​potentiële infectiebron voor binnendringende bacteriën of andere ziekteverwekkers.

Helaas komt in het gebied van de onderarm steeds weer oppervlakkige tromboflebitis voor, die het gevolg is van een bacteriële infectie. Het kan natuurlijk niet strikt worden uitgesloten dat andere oorzaken ook flebitis in de arm veroorzaken. De aderirritatie die onbedoeld door medische producten wordt veroorzaakt, is echter mogelijk niet te vermijden.

U kunt meer informatie over dit onderwerp vinden op: Flebitis in de arm.
Flebitis op de arm is niet ongebruikelijk na infusies. We raden daarom ook aan: Flebitis na een infusie

Flebitis na bloedafname

Na een eenvoudige bloedtest zonder de extra installatie van een inwonende veneuze canule, treedt zelden uitgesproken flebitis op. De verblijfscanule die in dezelfde werkstap wordt ingebracht, is meestal de factor die de ader irriteert. Pijn die optreedt in het gebied van de punctie na een bloedafname wordt meestal veroorzaakt door een acuut letsel aan de huid en bloedvaten of door een kleine bloeding die nog niet is gestopt. Blauwe plekken (hematomen) die op de prikplaats kunnen optreden, zijn soms ook buitengewoon pijnlijk. In het geval van bestaande risicofactoren voor het ontstaan ​​van een flebitis (spataderen, sterke neiging tot trombose, ...), kan een bloedmonster daarentegen slechts een druppel zijn die over het vat loopt en oppervlakkige tromboflebitis veroorzaakt. In het geval van frequente of ongebruikelijke flebitis moet daarom een ​​meer gedetailleerde uitleg van de oorzaak worden gegeven.

Symptomen

Kenmerkende symptomen van flebitis zijn de klassieke tekenen van ontsteking die kunnen worden waargenomen in alle ontstoken weefsels: het getroffen gebied is rood gekleurd, oververhit, pijnlijk.

Een verhard aderkoord kan voelbaar zijn. Deze symptomen staan ​​bekend als calor, dolor, rubor, tumor (Latijnse kleur, pijn, warmte, verharding). Bij een flebitis is er meestal geen zwelling of oedeem in de aangetaste delen van het lichaam. Zo'n ontstekingsreactie kan gepaard gaan met koorts. Dit gebeurt echter zelden in het algemeen.

In het volgende artikel leest u over andere symptomen die u kunt gebruiken om flebitis te herkennen:
Aan deze symptomen kunt u flebitis herkennen

diagnose

De diagnose van flebitis wordt gesteld door het klinische beeld of door een echografisch onderzoek. Roodheid en pijnlijke banen als gevolg van de beenaders verhogen het vermoeden van tromboflebitis.

Flebitis moet altijd worden onderscheiden van wat bekend staat als flebotrombose, d.w.z. diepe veneuze trombose die vaak de been- en bekkenaders aantast. Dit is merkbaar door zwelling van één been, wat pijnlijk kan zijn bij inspanning of in rust. Er moet ook een onderscheid worden gemaakt met de erysipelas, d.w.z. de infectie van een wond door bacteriën. Een erysipelas, die meestal wordt veroorzaakt door streptokokken, verschijnt wanneer bacteriën via kleine wondjes op de huid kunnen doordringen, met een duidelijk gedefinieerde roodheid en hoge koorts. Getroffen mensen zien er slap, moe en uitgeput uit.

Als er na zorgvuldige bevraging van de patiënt en het lichamelijk onderzoek geen duidelijk beeld is, kan ook een speciale vorm van echografisch onderzoek worden toegepast. Bij dit onderzoek, dat bekend staat als duplex-echografie, beoordeelt men de stroomsnelheid van het bloed in de aderen en kan zo een mogelijk bestaande trombus in een diepe been- of bekkenader detecteren, wat spreekt voor een flebotrombose en tegen een oppervlakkige flebitis.

Flebitis-therapie

Dus wat te doen als flebitis merkbaar wordt?
De therapie bestaat er in eerste instantie in om de symptomen van de ziekte zo snel mogelijk te verlichten om zo de patiënt te verlichten: ontstekingsremmende en / of anticoagulerende zalven hebben een lokale werking en worden aangebracht op de aangetaste huidgebieden (zie zalf). Het aangetaste deel van het lichaam moet ook goed worden gekoeld. Deze eenvoudige handeling zal de pijn veroorzaakt door de ontsteking snel en effectief verlichten.

Daarnaast schrijft de behandelende arts sterkere of minder sterke pijnstillers voor als de patiënt daar behoefte aan heeft. Deze mogen echter alleen worden ingenomen in geval van ernstige, acute pijn en niet zonder reden. De belangrijkste en ook meest effectieve maatregel voor de behandeling van acute oppervlakkige tromboflebitis zijn lange wandelingen of veel lichaamsbeweging. Patiënten met flebitis in de beenaders moeten zoveel mogelijk lopen. Langdurig staan ​​moet worden vermeden. Daarnaast kunt u denken aan de aanschaf van steunkousen, die zeer effectieve resultaten laten zien, zeker bij bestaande spataderen. Een goede voorlichting over mogelijkheden om herhaling van de gebeurtenis te voorkomen en (indien beschikbaar) een verwijdering / behandeling van de oorzaak van de flebitis zijn verplicht.

Als de flebitis niet lang aanhoudt (minder dan 7 dagen) en er kunnen grote stolsels in het vat worden gevoeld, kan een arts ook proberen de trombi te verwijderen door in de ader te prikken. De verdere behandeling verloopt dan zoals hierboven beschreven. Patiënten ervaren vaak onmiddellijke verlichting van de pijn door het verwijderen van een stolsel.

Als een bacteriële infectie waarschijnlijk de oorzaak van de flebitis lijkt te zijn (bijv. Flebitis die gepaard gaat met hoge koorts of optreedt nadat bekend is dat een wond besmet is), wordt naast de symptomatische therapie ook antibiotische therapie gegeven. Indien mogelijk gebeurt dit dan in tabletvorm en zonder extra aders te belasten via een infusiesysteem en een inwonende veneuze canule. Dit is helaas niet altijd mogelijk.

L.Lees meer over de behandelmogelijkheden voor flebitis op de volgende pagina: Behandeling van flebitis

zalf

Omdat een Flebitis meestal ruimtelijk beperkt optreedt, is lokale therapie ook verstandig en mogelijk. Het probleem van oppervlakkige tromboflebitis is oppervlakkig, d.w.z. relatief dicht bij het oppervlak van de huid.

Dit is ook de reden waarom de ontsteking is betrokken Zalvenwaarvan de actieve ingrediënten van buitenaf de huid binnendringen, zijn zeer goed te behandelen. Er zijn verschillende opties voor zalftherapie voor flebitis: enerzijds kan de oorzaak van de pijn, d.w.z. de ontsteking, worden behandeld. Dit wordt gedaan met behulp van ontstekingsremmende (ontstekingsremmend) Zalven zoals, bijvoorbeeld Voltaren®. Een andere optie is om de bloedingsstoornis die gepaard gaat met flebitis te behandelen. Enerzijds wil je eventuele bloedstolsels oplossen die de ontsteking hebben veroorzaakt en anderzijds wil je voorkomen dat er door de ontsteking nog meer trombi ontstaan. Hiervoor kunnen zalven worden gebruikt die de bloedstolling vertragen. Vaak bijvoorbeeld Zalven met heparine gebruikt. Als het als crème direct op de huid wordt aangebracht, heeft dit ingrediënt nog steeds een effect op het aangetaste gebied, maar niet meer in de hele lichaamscirculatie zoals na een heparine-injectie.

Is een ernstige stollingsstoornis De oorzaak van vaak terugkerende flebitis moet echter worden besproken Injectie van heparine denken.

Homeopathie voor flebitis

Naast de algemene medische maatregelen, die gewoonlijk kunnen worden gebruikt om flebitis met succes te behandelen, zijn er ook enkele homeopathische benaderingen die kunnen worden gebruikt om dit type ontsteking te behandelen. Hier worden voornamelijk homeopathische geneesmiddelen met de naam Arnica in verschillende verdunningen (potentiëring) gebruikt. Als vuistregel dient u zich te houden aan een dosering van "5 bolletjes driemaal daags". Daarnaast is vaak een behandelingspoging met Echinacea of ​​Mercurius Solub H. Voor de keuze van de juiste homeopathische stof moet rekening worden gehouden met enkele aanwezige begeleidende symptomen. Bij bepaalde begeleidende klachten kan een ander homeopathisch geneesmiddel nuttig zijn.

Lees ook het artikel: Home remedies voor flebitis.

De prognose en duur van flebitis

Acute flebitis is meestal zelflimiterend, wat betekent dat het na een tijdje zonder therapie kan genezen. Ondanks het overwegend milde verloop van de ziekte zijn er enkele complicaties bekend: Statistisch gezien breidt de ontsteking van de oppervlakkige aderen zich bij één op de vijf patiënten uit naar de diepere beenaders naarmate de ziekte voortschrijdt. Vooral dan is de kans op diepe veneuze trombose extreem hoog. In deze gevallen moet vroegtijdig antistollingstherapie worden overwogen om te voorkomen dat zich in alle aders stolsels vormen.
In de context van een bacteriële infectie komen zelden ontsteking, abcessen en andere symptomen die verband houden met de ziekte voor. Hier moeten vooral koorts, vermoeidheid en het gevoel van slapte worden genoemd. Flebitis duurt in de meeste gevallen maar een paar dagen. De patiënt ervaart al snel verbetering. In ernstige gevallen of wanneer de ontsteking zich uitbreidt naar diepere aderen, zijn cursussen van meerdere weken echter mogelijk.

Lees meer over de Duur van een flebitis

profylaxe

De beste profylactische maatregel om flebitis te voorkomen, is frequent Rennen en Om te gaan wandelen. Zorg ervoor dat u niet te lang op één plek blijft staan. Zittend en 's nachts wordt aanbevolen - vooral bij reeds bestaande spataderen - de Doe je benen omhoog en elkaar in geen geval raken. Ook een Compressieverband of passende steunkousen kunnen het risico op flebitis verminderen. Als deze maatregelen niet mogelijk zijn omdat een patiënt bijvoorbeeld niet uit bed kan komen en er al een vermoeden bestaat van een ontsteking van een grote ader (bv. De ader grote been, grote vena saphena), is profylactische antistolling met injectiespuiten een zogenaamde lage Een dosis met heparine wordt aanbevolen totdat de patiënt uit bed kan komen of de ontsteking is genezen.

Sinds uitgesproken Spataderen behoren tot de risicofactoren voor flebitis, wordt een causale behandeling van dit probleem ook in vergevorderde stadia aanbevolen. Hiervoor zijn verschillende chirurgische methoden beschikbaar. Met betrekking tot flebitis in de armen is voorzichtigheid de beste profylaxe. Hygiënisch werken en voorzichtig zijn bij het toedienen van infusen en injecties moeten vanzelfsprekend zijn. IV-katheters en ander vreemd materiaal mogen alleen bij de patiënt blijven zolang dit absoluut noodzakelijk is.