Inwendig Medicijn

Bradycardie

Wat is bradycardie?

Bradycardie is een hartslag die onder het verwachte normale bereik ligt. Voor een volwassene wordt meestal uitgegaan van een frequentie van 60 tot 100 slagen per minuut. Bradycardie zou daarom aanwezig zijn als deze waarde niet werd bereikt.

Er moet rekening worden gehouden met de leeftijd en het opleidingsniveau van een persoon.

Voor baby's en kinderen zijn de fundamentele frequenties van het hart over het algemeen hoger dan natuurlijk. De waarden van bradycardie zouden daarom hoger gelegen zijn.

Bij zeer sportieve mensen kunnen zeer lage frequenties voorkomen zonder enige ziektewaarde te tonen.

Op dit punt kunt u algemene informatie lezen over hartritmestoornissen en hoe deze zijn geclassificeerd: Classificatie van hartritmestoornissen

Hartritmestoornissen - wat zit erachter?

Het hart klopt gewoonlijk met een snelheid van 60-100 slagen / min. Als de volgorde van de hartslag verandert, staat dit bekend als aritmie. De storing kan worden weergegeven met behulp van een ECG.

Normaal gesproken klopt het hart op een bepaalde frequentie en met het ritme dat is ingesteld door de sinusknoop, d.w.z. in het zogenaamde sinusritme.

Dit natuurlijke ritme kan bijvoorbeeld worden verstoord als het onregelmatig of aritmisch, te snel of veel te langzaam optreedt. Een hartactie die te snel is, wordt tachycardie genoemd en te langzaam wordt bradycardie genoemd.

Hartritmestoornissen vereisen niet altijd behandeling. Bij het optreden van symptomen is het echter vaak zo dat therapie voor de aritmie of de oorzaak daarvan noodzakelijk is.

Het is belangrijk dat u een overzicht krijgt van hartritmestoornissen. Het volgende artikel wordt aanbevolen: Wat zijn aritmieën?

Oorzaken van bradycardie

Een van de mogelijke oorzaken van een te lage hartslag is een aandoening in de sinusknoop. De sinusknoop is natuurlijk de "klok" van het hart. Hier ontstaat de elektrische excitatie in het hart nauwkeuriger in het atrium en verspreidt zich van daaruit over het hele hart. Als de sinusknoop defect of verstoord is, kan deze niet functioneren als een klok, wat zich dan uit in een lage hartslag.

Bovendien kunnen zogenaamde geleidingsstoornissen leiden tot bradycardie. De elektrische excitatie die ontstaat in de sinusknoop kan niet goed worden doorgegeven. Er is als het ware een blokkering en de elektrische excitatie wordt onderbroken.

Een van de meest voorkomende plaatsen waar blokkering optreedt, is het AV-knooppunt. Dit wordt normaal gesproken verondersteld om de elektrische excitatie weg te voeren van de sinusknoop. Bij een defect is de overdracht onregelmatig of zelfs onderbroken en treedt de bijbehorende bradycardie op.

Bovendien kan bradycardie zich ook manifesteren bij atriale fibrillatie, d.w.z. bij bradycardiale atriale fibrillatie. Dit kenmerkt zich door snelle en onregelmatige excitatie van de atria, die slechts gedeeltelijk worden overgedragen en uiteindelijk resulteren in een lage hartslag.

Een traag werkende schildklier kan ook leiden tot een trage hartslag. Naast bradycardie kunnen hier ook andere symptomen van hypofunctie optreden, zoals gewichtstoename, broos haar en vingernagels.

Bradycardie kan ook optreden bij een verstoring van de elektrolytenbalans, waarbij vooral het kalium in het bloed een rol speelt.

Bij atleten kan bradycardie zonder ziekte zijn. Hier kan de hartspier dezelfde hoeveelheid bloed transporteren met minder slagen vanwege de sterke uitzetting. Het hart kan dus letterlijk zijn functie vervullen ondanks het verminderde aantal slagen.

Medicijnen kunnen ook bradycardie veroorzaken. De belangrijkste vertegenwoordigers hierbij zijn de bètablokkers, de zogenaamde calciumantagonisten en hartglycosiden. In het geval van bekende en uitgesproken bradycardie worden deze preparaten meestal niet aanbevolen. Alleen in bepaalde gevallen en onder medisch toezicht mag de bovengenoemde medicatie worden toegediend in geval van bradycardie.

De volgende artikelen kunnen u ook een duidelijk overzicht geven van de genoemde oorzaken:

Boezemfibrilleren - wat zijn de oorzaken?
Hypothyreoïdie - De belangrijkste dingen samengevat
Hartritmestoornis - dat is erachter

Sick-sinussyndroom als oorzaak van bradycardie

Sick-sinussyndroom omvat een aantal hartritmestoornissen die het gevolg zijn van een defecte of slecht werkende sinusknoop. Als bijvoorbeeld de sinusknoop geen elektrische excitatie kan opwekken in de juiste cyclus of als de transmissie van elektrische excitatie wordt verstoord, wordt dit samengevat onder de term sick sinus-syndroom. De storing kan verschillende oorzaken hebben.

Wilt u meer weten over het sick sinus-syndroom? Lees op dit punt de hoofdpagina over het onderwerp voor de belangrijkste details: Sick-sinussyndroom - dat is erachter

Bètablokkers als oorzaak van bradycardie

De zogenaamde bètablokkers zijn geneesmiddelen die bij voorkeur worden gebruikt bij de behandeling van hoge bloeddruk. Ze verlagen onder andere de hartslag en de geleiding van excitatie in het hart.Dit vermindert bij hoge bloeddruk de ongewenste "hoge druk" in de bloedvaten.

Bètablokkers zijn echter gecontra-indiceerd bij mensen met significante bradycardie, d.w.z. een hartslag van minder dan 50 slagen per minuut. De toch al lage hartslag zou verder worden verminderd door het toedienen van medicatie. Als gevolg hiervan kunnen ernstige bijwerkingen optreden, zoals flauwvallen en duizeligheid.

Wat zijn de exacte effecten en bijwerkingen die kunnen worden verwacht van de toediening van bètablokkers? U kunt meer informatie vinden op: Effect van bètablokkers

Kan een schildklieraandoening leiden tot bradycardie?

De schildklier en zijn hormonen beïnvloeden een aantal organen en lichaamsfuncties, waaronder het hart. Als er een storing in de schildklier is, kan dit doorslaggevende gevolgen hebben voor het hart.

In het geval van een traag werkende schildklier, bekend als hypothyreoïdie, kan bradycardie naast andere symptomen resulteren. Als onderdeel van een diagnostisch onderzoek worden op basis hiervan ook de schildklierwaarde of de bloedwaarden van de schildklierhormonen in de maar bepaald. Als een traag werkende schildklier de oorzaak is van bradycardie, helpen bepaalde schildkliermedicijnen meestal om de functie weer te normaliseren en dus ook om de bradycardie te verhelpen.

Welke waarden spreken precies voor een traag werkende schildklier? Dit en nog veel meer is te vinden op: Hypothyreoïdie waarden

Deze symptomen duiden op bradycardie

De echte pompfunctie van het hart wordt gebruikt om de rest van het lichaam van bloed en zuurstof te voorzien. Bij bradycardie klopt het hart te langzaam.

Hierdoor wordt er vaak minder bloed in de bloedsomloop gepompt. De organen en weefsels worden dus in het algemeen van minder bloed voorzien dan normaal zou zijn voor mensen met een normale hartslag.

Een uitzondering vormen (wedstrijd) sporters, bij wie de getrainde toestand van het hart zorgt voor voldoende bloedtoevoer naar de bloedsomloop, ook bij lage frequentie.

Bij bradycardie kunnen verschillende symptomen optreden. Onder andere kunnen verminderde prestaties, vermoeidheid en een gevoel van zwakte optreden. Naast de nogal niet-specifieke symptomen zijn duizeligheid en slechtziendheid ook veel voorkomende symptomen van een vertraagde hartslag.

Bovendien kunnen de getroffenen moeite hebben met ademhalen, wat ook gepaard kan gaan met nervositeit en angstgevoelens.

Als de hersenen niet van voldoende zuurstof of bloed worden voorzien vanwege de lage hartslagfrequentie, kan dit leiden tot flauwvallen.

Niet al deze symptomen hoeven aanwezig te zijn om bradycardie te diagnosticeren. Sommige mensen nemen zelfs maar heel lichte klachten of zelfs helemaal geen klachten waar.

Verloop van de ziekte bij bradycardie

Het verloop van de ziekte hangt onder meer af van de therapie. Wanneer de therapie wordt gestart, kunnen de meeste mensen verwachten dat de symptomen afnemen.

Het is natuurlijk altijd belangrijk om te bedenken welke andere ziekten nog aanwezig zijn die het hart kunnen aantasten.

Al met al kan bradycardie worden behandeld met een adequate therapie.

Als er geen therapeutische maatregelen worden genomen, kan hartfalen, ook wel hartfalen genoemd, zich in de loop van de tijd ontwikkelen. Dit kan leiden tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar de andere organen. Afhankelijk van welk orgaan door het onderaanbod wordt getroffen, treden dan verschillende symptomen op.

Hoe kan een zogenaamde hartinsufficiëntie worden herkend en, indien nodig, behandeld? Deze informatie en nog veel meer is te vinden in de volgende artikelen:

Symptomen van hartfalen
Therapie voor hartfalen

Welke bradycardie moet worden behandeld?

Het is niet nodig om bradycardie te behandelen. Zeer sportieve mensen kunnen bijvoorbeeld een lage hartslag hebben, maar dit heeft geen ziektewaarde en behoeft dus geen behandeling.

De therapie moet vooral worden gestart bij mensen die symptomen vertonen zoals zwakte, duizeligheid en flauwvallen.

Bovendien dient behandeling te worden gegeven aan degenen met een reeds bijzonder lage hartslag, aangezien de bloedtoevoer naar het lichaam of de organen niet langer voldoende gegarandeerd is.

Therapie van bradycardie

Er zijn verschillende therapeutische opties die kunnen worden gebruikt voor bradycardie. In de regel hangt de behandeling af van de oorzaak.

In het geval van bradycardie veroorzaakt door geneesmiddelen zoals bètablokkers, wordt gezocht naar alternatieve preparaten.

In de context van een traag werkende schildklier is de toediening van bepaalde schildkliermedicijnen noodzakelijk om een einde te maken aan bradycardie als bijwerking.

Als de aandoening zich in de sinusknoop bevindt of bij een uitgesproken geleidingsstoornis, is het inbrengen van een pacemaker meestal noodzakelijk. Dit is een kleine sonde die met een hartkatheter in het hart kan worden ingebracht. De pacemaker kan zijn eigen impulsen genereren, die vervolgens leiden tot een elektrische prikkeling van het hart. De pacemaker neemt de functie van de sinusknoop over.

In het geval van kleine storingen in de elektrische overbrenging zijn wellicht alleen regelmatige controles met een ECG nodig.

De exacte therapeutische procedure houdt natuurlijk ook verband met andere ziekten, vooral van het hart. Overleg met een arts is daarom essentieel om bradycardie adequaat te behandelen.

Bent u geïnteresseerd in hoe een pacemaker werkt en staat u op het punt om een pacemaker te laten implanteren? Het is dus voordelig dat u ook het volgende artikel behandelt: Pacemaker - Wat is zijn taak?

Duur en prognose van bradycardie

In het geval van bradycardie veroorzaakt door een defecte sinusknoop of een uitgesproken geleidingsstoornis, kan de implantatie van een pacemaker meestal goede therapeutische resultaten opleveren. De getroffenen zijn na de procedure meestal vrij van klachten.

Bradycardie veroorzaakt door medicatie kan worden verholpen door medicatie te veranderen. Afhankelijk van de voorbereiding is normalisatie van de hartslag meestal na korte tijd te verwachten.

Bij zeer getrainde mensen is bradycardie meestal een natuurlijke aandoening die aanhoudt zolang de conditie van de training wordt gehandhaafd, maar die geen behandeling vereist.

Op dit punt kan het volgende artikel ook interessant voor u zijn: Kun je sporten als je een aritmie hebt?

Wat kunnen de gevolgen van bradycardie op de lange termijn zijn?

Met name bij mensen die geen behandeling willen of laten uitvoeren kunnen langdurige gevolgen optreden.

Enerzijds worden de symptomen gehandhaafd door het uitblijven van behandeling of verergeren ze na verloop van tijd.

Aan de andere kant wordt het hart als gevolg van de bradycardie zwakker en zwakker en gaat het uiteindelijk richting hartfalen, dat wil zeggen een toestand waarin het het lichaam niet meer van voldoende bloed kan voorzien. De organen en weefsels in het lichaam worden aangetast doordat ze niet voldoende van bloed of zuurstof worden voorzien.

De gevolgen van een adequaat behandelde bradycardie hangen zowel af van de behandeling zelf als van de algemene toestand van de getroffen persoon en kunnen niet in algemene termen worden beschreven.

Lees ook de algemene gevolgen van een aritmie om een precies overzicht hiervan te krijgen: Gevolgen van hartritmestoornissen

Welke bradycardie is gevaarlijk?

Bradycardie, die wordt geassocieerd met onvoldoende toevoer van de hersenen en andere organen, kan gevaarlijk zijn voor de getroffenen. Met name de hersenen zijn afhankelijk van een continue aanvoer van zuurstof. Een ontoereikende zuurstoftoevoer kan bijvoorbeeld leiden tot flauwvallen.

Afhankelijk van de oorzaak kan bradycardie riskant worden, zelfs als het lange tijd aanhoudt. Het hart verliest geleidelijk aan functionaliteit. Uiteindelijk gaat het om hartfalen. Het hart kan het lichaam dan niet meer van voldoende bloed voorzien zonder ondersteunende medicatie.

Bradycardie leidt tot stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen en daarmee tot onvoldoende toevoer van zuurstof, wat tal van gevolgen heeft. De gevolgen van deze situatie en de ernstige gevaren erachter zijn te vinden op: Bloedsomloopstoornis in de hersenen

Nachtelijke bradycardie

Nachtelijke bradycardie of nachtelijke bradycardie vertoont gewoonlijk dezelfde symptomen als overdag. Deze omvatten vermoeidheid, uitputting, duizeligheid, nervositeit en ook flauwvallen.

Vaak beperkt de bradycardie zich niet tot de nacht, maar wordt ze alleen gemaskeerd door activiteiten overdag. Door de stress en het hectische tempo van het dagelijks leven merken de getroffenen de symptomen gewoon niet op. De symptomen zijn meestal merkbaar in rusttoestand.

Net als bij bradycardie overdag, is het belangrijk dat een arts de oorzaak opspoort om de bradycardie adequaat aan te pakken. Als bradycardie 's nachts optreedt, moeten de getroffenen zeker een arts raadplegen.

Het is ook mogelijk dat uw hart 's nachts sneller gaat kloppen. U kunt de gevaren achter deze situatie zien op: Hartkloppingen 's nachts - is dat gevaarlijk?

Wat is bradycardie-tachycardiesyndroom?

Tachycardie wordt gekenmerkt door een hartslag die te snel is en het tegenovergestelde is van bradycardie In de regel spreekt men van tachycardie wanneer de hartslag hoger is dan 100 slagen per minuut.

Bradycardie-tachycardiesyndroom omvat een plotselinge verandering van langzame naar snelle hartslag. Vaak wordt de snelle hartslag gevolgd door een korte pauze, die vervolgens overgaat in bradycardie.

De behandeling van het bradycardie-tachycardiesyndroom omvat meestal maatregelen die enerzijds de tachycardie onderdrukken, bijvoorbeeld door het toedienen van bètablokkers, en anderzijds de bradycardie elimineren, zoals bijvoorbeeld mogelijk is door het implanteren van een pacemaker.

Aangezien de therapie van bradycardie nu is uitgelegd, wordt het op dit punt aanbevolen om ook de therapie van tachycardie aan te pakken: Therapie van hartkloppingen

Wat is reflexbradycardie?

Reflecterende bradycardie is met name waarschijnlijk een bijwerking van noradrenaline-therapie. De noordelijke adrenaline wordt gebruikt als medicijn voor shocktoestanden. Het heeft een bijzonder goed effect op de bloedvaten in het lichaam en ook op het hart.

De bloedvaten worden vernauwd door de toediening van noradrenaline en de bloeddruk stijgt weer. In het hart veroorzaakt het onder meer een versnelling en versterking van de hartslag. Als mogelijke bijwerking reageert het lichaam soms op de verhoogde hartslag en de verhoogde bloeddruk door de hartslag weer significant te verlagen - dit gedrag wordt in medische terminologie reflexbradycardie genoemd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Effecten van noradrenaline op het lichaam

Diagnose van bradycardie

Als bradycardie wordt vermoed, wordt meestal een lichamelijk onderzoek gevolgd door een ECG-meting gedaan.

Het lichamelijk onderzoek omvat auscultatie, d.w.z. luisteren naar het hart en het meten van de pols. Hier kan de arts de eerste aanwijzingen krijgen over de aanwezigheid van bradycardie of de oorzaak ervan.

Een ECG, d.w.z. een elektrocardiografie, wordt vervolgens uitgevoerd. Met behulp van kleine elektroden die vooraf op het lichaam zijn geplakt, meet deze de elektrische excitatie of de overdracht ervan naar het hart en geeft ook informatie over de hartslag.

Om te zien of de lage hartslag continu aanwezig is, kan bij de getroffen persoon ook een langdurig ECG worden aangelegd. Dit meet dan de elektrische hartactiviteit met bepaalde tussenpozen, meestal over een periode van 24 uur. Langetermijnmeting heeft als voordeel dat het ook storingen registreert die slechts sporadisch voorkomen.

Een medische geschiedenis, d.w.z. welke medicijnen worden ingenomen, maakt ook deel uit van een diagnostisch onderzoek. Dit is vooral belangrijk omdat er talloze medicijnen zijn die uw hartslag kunnen beïnvloeden.

Luisteren naar het hart kan de nodige hartruis veroorzaken om brday cardia te suggereren. Lees ook voor meer informatie over hartruis en welke informatie ze reproduceren: Hartgeruis - wat is hun betekenis?

Langdurig ECG voor bradycardie

Het langetermijn-ECG kan worden gebruikt als diagnostisch hulpmiddel als bradycardie wordt vermoed. Het ECG meet de elektrische stromen in het hart en geeft ook informatie over de hartslag.

Om onregelmatigheden te ontdekken, is het volkomen logisch om een langdurig ECG uit te voeren, dat de hartactiviteit gedurende meerdere uren registreert. Meestal wordt de ECG gedurende 24 uur gemaakt. De geregistreerde meetwaarden - in combinatie met het lichamelijk onderzoek - leveren een doorslaggevende bijdrage aan de diagnose.

Gedetailleerde informatie over het ECG op lange termijn is te vinden op: ECG op lange termijn