Fluoxetine

Fluoxetine is een medicijn dat voornamelijk wordt gebruikt om depressie te behandelen. Het behoort tot de groep van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Vergeleken met de tricyclische antidepressiva (amitriptyline, clomipramine, nortriptyline) die al jaren worden voorgeschreven bij depressietherapie, wordt fluoxetine significant beter verdragen en heeft het een kleiner spectrum aan bijwerkingen. Het kan ook worden gebruikt bij kinderen en adolescenten van 8 jaar en ouder om matige en ernstige episodes van depressie te behandelen. In Duitsland is het actieve ingrediënt alleen op recept verkrijgbaar in de apotheek.

Indicaties

Fluoxetine wordt doorgaans bij volwassenen gebruikt als onderdeel van de Behandeling van depressieve stoornissen gebruikt. Vooral bij zeer ernstige depressieve episodes (ernstige depressie) kunnen de selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) middelen naar keuze. Patiënten onder erg sterk depressies lijden, lusteloos, neerslachtig en depressief zijn. Vaak zijn er begeleidende gewichtsveranderingen als gevolg van een veranderde eetlust en slaapstoornissen. Tegelijkertijd wordt het denken sterk vertraagd en kunnen patiënten zich moeilijk concentreren.

Daarnaast kan fluoxetine ook worden gebruikt voor Behandeling van obsessief-compulsieve stoornis en boulimie worden voorgeschreven. Obsessief-compulsieve stoornis is een op inhoud gebaseerde denkstoornis waarbij een patiënt een interne dwang voelt om bepaalde dingen te denken of te doen. Boulimia (ook wel eet-braakverslaving genoemd) is een typische, psychologische eetstoornis. Patiënten lijden aan herhaalde aanvallen van hunkering naar voedsel, met als gevolg grote angst voor gewichtstoename. Dit is de reden waarom deze patiënten het voedsel dat ze eerder hebben geconsumeerd, meestal meteen braken. Fluoxetine kan worden voorgeschreven bij psychotherapie om eetaanvallen en braken continu te verminderen.

Fluoxetine kan worden gebruikt bij kinderen en jongeren van 8 jaar en ouder Behandeling van matige en ernstige episodes van depressie worden toegepast. Dit medicamenteuze behandeling moet worden ondersteund door begeleidende psychotherapeutische therapie. Er moet echter worden opgemerkt dat minderjarigen een significant hoger risico op bijwerkingen hebben (inclusief gedachten aan zelfmoordpogingen en verhoogde vijandigheid).

angst

Veel patiënten met een depressie of een obsessief-compulsieve stoornis hebben ook ernstige, terugkerende angstaanvallen. Om dit te behandelen, de Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn een goed alternatief voor de typisch voorgeschreven benzodiazepinen Aan.

De SSRI's (inclusief fluoxetine) hebben er een Angst en spanning verlichtend effect en werken zo zowel de depressie als de bijbehorende angstaanvallen tegen. Dit effect is te wijten aan de toename van serotoninespiegels in het centrale zenuwstelsel. B.al na een paar weken is er een verbetering van de stemming met een vermindering van angstaanvallen.

In vergelijking met de klassiek voorgeschreven benzodiazepines is fluoxetine effectiever niet het risico om verslaving te ontwikkelen. Hoewel benzodiazepinen om deze reden niet langer dan 4 tot 6 weken continu moeten worden ingenomen, kan langdurige medicatie met fluoxetine enkele maanden worden voortgezet.

Actief ingrediënt en effect

De werkzame stof fluoxetine werkt als een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) in de synapsen tussen twee zenuwcellen in het centrale zenuwstelsel. Om signalen over te brengen, geeft een zenuwcel verschillende neurotransmitters af in de synaptische opening, die zich binden aan receptoren in een andere zenuwcel en het signaal doorgeven. De resterende neurotransmitters worden vervolgens afgebroken en via de transporteurs weer opgenomen in de zenuwcellen. Fluoxetine blokkeert deze serotoninetransporters en remt selectief de heropname van serotonine. Door het verhoogde serotonineniveau in de synaptische kloof wordt de signaaloverdracht tussen twee zenuwcellen verlengd en versterkt.

De exacte oorzaak en ontwikkeling van depressie is nog niet helemaal duidelijk. Een tekort aan de neurotransmitters serotonine en noradrenaline lijkt echter een belangrijke bijdrage te leveren aan het ontstaan ​​van depressie. Door een Het verhogen van het serotonineniveau in het centrale zenuwstelsel tijdens behandeling met fluoxetine heeft daarom een ​​angstverlagend, stemmingsbevorderend en drive verhogend effect..

Begin van de actie

Houd er bij de behandeling met fluoxetine rekening mee dat a Angstverminderend en stemmingsbevorderend effect op zijn vroegst na 1 tot 2 weken treedt op. Afhankelijk van de patiënt kunnen de angstaanvallen binnen deze periode zelfs iets verergeren.

In plaats daarvan, de aandrijvingsverhogend en activerend effect op de patiënt tijdig na inname van het medicijn. Om deze reden worden waarschuwingen gegeven voor een verhoogd risico op zelfmoord gedurende de eerste weken na aanvang van de therapie. Vooral kinderen, adolescenten en jongvolwassenen lopen een verhoogd risico. De start van de therapie moet daarom regelmatig door een arts worden gecontroleerd, vooral tijdens deze periode.

Wat te doen als het effect verdwijnt

Tijdens de behandeling met fluoxetine kan het effect afnemen, afhankelijk van de patiënt. Het lichaam ontwikkelt een soort lichte tolerantie voor het medicijn en went aan de permanent verhoogde serotoninespiegels.

In overleg met een arts, a hogere dosering gaan het afnemende effect tegen. De maximale dagelijkse dosis kan worden verhoogd tot 60 mg. U moet echter individueel aangepast en kan alleen langzaam worden verhoogd. Een gewijzigde dosering moet altijd met een arts worden besproken.

Bovendien kan de voorbereiding worden gewijzigd en een ander antidepressivum worden voorgeschreven. De vijf preparaten van selectieve serotonineheropnameremmers die momenteel op de markt zijn (SSRI's) kunnen toeslaan en anders werken, afhankelijk van de patiënt. Ook in dit geval dient een wijziging alleen in overleg met de behandelende arts plaats te vinden.

Bijwerkingen

Fluoxetine wordt gekenmerkt door een breed scala aan mogelijke bijwerkingen. In vergelijking met de tricyclische antidepressiva die al jaren worden voorgeschreven, wordt fluoxetine echter beter verdragen en treden (ernstige) bijwerkingen significant minder vaak op.

De meeste bijwerkingen tijdens behandeling met fluoxetine zijn zeldzaam (1 tot 10 op de 10.000 patiënten). Ze komen meestal voor aan het begin van de therapie en verdwijnen na verloop van tijd. Ze mogen daarom geen reden zijn om de therapie voortijdig stop te zetten. Misselijkheid en braken komen zeer vaak voor tijdens de behandeling met fluoxetine. Vaak gaan deze symptomen gepaard met slapeloosheid, vermoeidheid, verlies van eetlust, angst en nervositeit. Bovendien kan seksuele disfunctie met verlies van seksueel verlangen (libido) optreden. Effecten op het gewicht zijn ook mogelijk. Hoewel sommige patiënten kunnen aankomen, is een klein gewichtsverlies ook mogelijk.

Serotoninesyndroom

Het serotoninesyndroom is een gevreesde bijwerking van de behandeling met fluoxetine. Het treedt op wanneer de dosis snel wordt verhoogd of wanneer de dosis wordt overdosis vanwege het sterk verhoogde serotonineniveau. Vaak ontstaat het ook door de combinatie van meerdere geneesmiddelen die invloed hebben op het serotonineniveau. Typische symptomen zijn duizeligheid en verminderd bewustzijn. Onvrijwillige spiertrekkingen, angst en een algemeen gevoel van ziekte worden ook vaak gerapporteerd.

U vindt meer informatie onder ons onderwerp: Serotoninesyndroom

vermoeidheid

Symptomen van vermoeidheid kunnen vaker voorkomen, vooral bij het starten van een behandeling met fluoxetine. De ernst van de symptomen varieert van patiënt tot patiënt en kan ook afhangen van de dosering. Patiënten klagen overdag vaak over een sterk gebrek aan rijvaardigheid en voelen het vaak de behoefte aan een middagdutje. In zeldzame gevallen kan er sprake zijn van een lichte vertroebeling van het bewustzijn en een verminderde concentratie en denken. Deze symptomen nemen gewoonlijk geleidelijk af in de loop van de behandeling, omdat het medicijn na een paar dagen tot weken zijn drive-verbeterende effect ontvouwt.

Als u erg moe bent en uw bewustzijn is vertroebeld, kunt u met uw arts praten over het stoppen van de medicatie. Indien nodig kan een verlaging van de dosis ook de symptomen verlichten. Aangezien de verschillende selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zeer verschillende effecten hebben van patiënt tot patiënt, kan een overschakeling naar een ander preparaat aangewezen zijn.

Bijwerkingen op de darmen

Behandeling met fluoxetine leidt ook vaak tot bijwerkingen in het maagdarmkanaal. Dit komt omdat serotonine een belangrijke boodschapper is in het zenuwstelsel van de darm (enterisch zenuwstelsel). De functie van dit systeem kan worden verstoord door toediening van fluoxetine. De symptomen treden ook voornamelijk op aan het begin van de behandeling en nemen na enkele weken geleidelijk af.

Patiënten klagen vaak te veel Misselijkheid en overgeven. Hieruit volgt een begeleidende Verlies van eetlust, die bij hoge dosis therapie leiden tot a Gewichtsverlies kan leiden. Trap tegelijkertijd diarree en Indigestie opgestapeld.

libido

Een andere bijwerking die kan optreden bij behandeling met fluoxetine is verlies van libido (seksueel verlangen).Vooral mannen worden getroffen. De oorsprong van deze seksuele disfunctie is nog niet helemaal duidelijk. Zelfs als u het medicijn een paar dagen gebruikt, kan dit leiden tot het optreden van symptomen.

Vaak melden patiënten een verminderd of niet-bestaand libido. Bovendien is het moeilijk om een ​​erectie of seksuele opwinding te krijgen of te behouden. Ook een blijvende erectie of vroegtijdige orgasmes behoren tot de mogelijkheden. In zeldzame gevallen melden patiënten impotentie.

Na stopzetting van de medicatie kunnen de bijwerkingen in sommige gevallen maanden tot jaren aanhouden. In zeer zeldzame gevallen is ook permanente seksuele disfunctie gemeld.

Bijwerkingen van de lever

Na inname van fluoxetine-tabletten wordt de werkzame stof in de lever gemetaboliseerd door specifieke enzymen. Tegelijkertijd wordt fluoxetine afgebroken door leverenzymen. De zware belasting van de lever kan het leverweefsel beschadigen. Vaak is er een verandering in leverwaarden (GOT, GPT) tijdens therapie met fluoxetine. Om deze reden moet de leverfunctie regelmatig worden gecontroleerd en moet de dosis dienovereenkomstig worden aangepast als de lever gestoord is.

Slaapstoornis

Terwijl veel patiënten klagen over dagelijkse vermoeidheid tijdens de behandeling met fluoxetine, kunnen slaapstoornissen ook 's nachts optreden. Zoals studies hebben aangetoond, is dit effect te wijten aan een invloed op de melatoninesynthese (slaaphormoon) in het centrale zenuwstelsel. Vergeleken met de tricyclische antidepressiva, die een depressieve en dus slaapbevorderende werking hebben, hebben de selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) een drive-verhogend effect uit. Patiënten melden vaak ernstige vermoeidheid, maar kunnen niet lang slapen. Wees tegelijkertijd deze korte slaapperiodes gaan vaak gepaard met nachtmerries.

jeuk

Een andere veel voorkomende bijwerking is Zintuiglijke stoornissen (Paresthesie) in de huid met ernstige jeuk. Deze jeuk kan in ernst variëren, afhankelijk van de patiënt. Hij komt vaak uit Huiduitslag met de vorming van kleine blaren vergezeld. Als de symptomen onduidelijk of aanhoudend zijn, moet altijd een arts worden geraadpleegd en moeten de volgende stappen worden besproken. Indien nodig, a Intolerantie (allergie) tegen fluoxetine of andere ingrediënten van het preparaat.

Gewicht

Veel van de antidepressiva die tegenwoordig worden voorgeschreven, hebben invloed op het gewicht van de patiënt. Gewichtstoename heeft vaak een negatief effect op het succes van de behandeling van depressie. Terwijl de tricyclische antidepressiva (Amitriptyline, Clomipramine, nortriptyline) en Mirtazapine leiden tot gewichtstoename door een toename van de eetlust, kan fluoxetine-therapie ook leiden tot gewichtstoename Gewichtsverlies optreden.

Sommige patiënten melden er ongeveer één Gewichtsverlies van enkele kilo's per maand. Dit komt voornamelijk door een verminderde eetlust bij hoge doses therapie. Tegelijkertijd kunt u ook een Droge mond en een toenemende smaakverandering treden op als bijwerkingen, waardoor het verlies van eetlust toeneemt.

interactie

Na inname van fluoxetine in de vorm van tabletten, wordt de werkzame stof in de lever gemetaboliseerd of geactiveerd door specifieke enzymen. Na zijn werking op het centrale zenuwstelsel wordt het pas na enkele dagen afgebroken in de lever. De afbraak vindt plaats via enzymen, die ook nodig zijn voor andere medicijnen. Hierdoor kan dat Interacties met tal van andere preparaten (bijv. Carbamazepinetricyclische antidepressiva, b.v. Amitriptyline, Flecaïnide) optreden. Een aanpassing van de medicatiedosering kan daarom nodig zijn en dient met de arts te worden besproken.

EEN Gebruik van andere preparaten die effectief zijn in het centrale zenuwstelsel, moet altijd worden besproken met de behandelende arts. Het risico bestaat dat een combinatie het serotoninesysteem zo sterk beïnvloedt dat het optreden van a Serotoninesyndroom (zie bijwerkingen) is mogelijk. Van deze vorm van interactie met fluoxetine zijn voornamelijk MAO-remmers (bijv. moclobemide), Johannis kruiden, Linezolid, Tramadol, Triptanen (bijv. Almotriptan of Naratriptan), lithium en tryptofaan aangetast. Vanwege de lange retentietijd van fluoxetine in het lichaam (4 tot 16 dagen), moet u na het stoppen ten minste vijf weken wachten voordat u een behandeling met een ander geneesmiddel start.

Tegelijkertijd in combinatie met Anticoagulantia (Bloedverdunners) een verhoogde frequentie van abnormale bloedingen is waargenomen.

dosering

De dosering van fluoxetine verschilt afhankelijk van het klinische beeld en kan in de loop van de therapie in toenemende mate worden verhoogd. Fluoxetine is meestal in de vorm van Tabletten voorgeschreven. EEN Het kan tijdens of tussen de maaltijden worden ingenomen (met en zonder een glas water). Bij een hooggedoseerde therapie kan de totale dagdosering ook verdeeld worden en in meerdere porties per dag worden doorgeslikt.

De behandeling met fluoxetine begint gewoonlijk met 20 mg per dag. Dit geldt niet voor de begeleidende medicamenteuze behandeling van boulimie, waarbij direct wordt begonnen met een dagelijkse dosis van 60 mg. Voor kinderen en adolescenten vanaf 8 jaar dient fluoxetine in de laagst mogelijke dosis te worden voorgeschreven en, indien nodig, aangepast aan het lichaamsgewicht..

Bij patiënten met een verminderde nier- en / of leverfunctie moet de dosering van het werkzame bestanddeel dienovereenkomstig worden aangepast.

10, 20, 40 mg voor welke toepassingen?

Voor de behandeling van depressieve aandoeningen Behandeling met fluoxetine is meestal een De dagelijkse dosis begon vanaf 20 mg. Als het product niet of beperkt effectief is, kan de dosis langzaam worden verhoogd tot 60 mg. De effectiviteit van een behandeling met een dagelijkse dosis van 80 mg per dag is nog niet voldoende onderzocht en is daarom niet aangewezen. De medicamenteuze behandeling van depressie met fluoxetine moet gedurende ten minste 6 maanden worden voortgezet.

De Therapie van obsessief-compulsieve stoornis met fluoxetine is vergelijkbaar met die van depressieve aandoeningen. Het wordt ook geleverd met een De dagelijkse dosis begon vanaf 20 mg. De dosis kan steeds meer verhoogd tot 60 mg worden.

Naar Therapie voor boulimie (Mentale eetstoornis) staat precies aan het begin van de therapie begon met een dagelijkse dosis van 60 mg.

prijs

De verschillende fluoxetine-preparaten zijn verkrijgbaar in verschillende verpakkingsgrootten (20, 50, 100 tabletten) en doses (10, 20, 40 mg). Individuele tabletten kunnen ook worden gehalveerd. Fluoxetine is op recept verkrijgbaar bij de apotheek.

EEN Een verpakking van 20 met 10 mg fluoxetine is verkrijgbaar vanaf ongeveer 12,50 euro. De Een verpakking van 20 met een hogere dosis fluoxetine (20 mg) is verkrijgbaar voor ongeveer 14,00 euro verwerven. Voor een prijs van ca. Een verpakking van 20 met 40 mg fluoxetine is verkrijgbaar voor 16,00 euro.

Fluoxetine en alcohol

Terwijl u fluoxetine gebruikt alcoholgebruik moet worden vermeden. Nadat fluoxetine is ingenomen, wordt het in de lever gemetaboliseerd. Zowel activering als afbraak worden uitgevoerd door leverenzymen. Dit maakt het De functie van de lever wordt zwaar belast. Omdat alcohol ook via de lever wordt gemetaboliseerd, kunnen er aanzienlijke interacties optreden. Zowel de effecten van alcohol als fluoxetine kunnen enorm worden beïnvloed. De Bijwerkingen van fluoxetine stapelen zich op en nemen toe in kracht. Daarom afhankelijk van de dosering van fluoxetine en alcohol soms levensbedreigende bijwerkingen optreden. Typische bijwerkingen bij het nuttigen van alcohol (duizeligheid, misselijkheid, onvast bewegen) kunnen mogelijk zodanig toenemen dat bewusteloosheid tot coma is mogelijk.

Overdosering

In het geval van een overdosis Fluoxetine Mylan, kan het bovenstaande gebeuren Bijwerkingen namen toe Aan. In vergelijking met andere antidepressiva (waaronder tricyclische antidepressiva) zijn Levensbedreigende bijwerkingen zijn echter alleen te vrezen bij zeer hoge doses (50 tot 100 keer hogere dosering). Door fluoxetine te combineren met andere centraal werkende preparaten, kan zelfs een lichte overdosering tot levensbedreigende effecten leiden.

Naast permanent Misselijkheid en overgeven zoals ernstige diarree zijn aanhoudende aanvallen mogelijk. Ook Hartproblemen (zoals een onregelmatige hartslag en hartritmestoornissen) en a Verstoring van de longfunctie (mogelijk met ademhalingsmoeilijkheden) kunnen voorkomen. Bovendien komt het op psychogene veranderingen (bijvoorbeeld sterke opwinding, verminderd bewustzijn, coma).

In het geval van een overdosis fluoxetine dient dit te gebeuren zo spoedig mogelijk een arts of de afdeling spoedeisende hulp naar de dichtstbijzijnde kliniek.

Laten vallen

Bij een therapie met fluoxetine komt het in tegenstelling tot veel andere centraal werkende stoffen leidt niet tot de ontwikkeling van psychische en fysieke afhankelijkheid. Niettemin leidt abrupt stoppen van de behandeling met fluoxetine bij veel patiënten tot typische symptomen (ontwenningsreactie). Komt vaak voor in de eerste dagen na stopzetting van het medicijn Duizeligheid, Sensorische en slaapstoornissen Aan. Ook misselijkheid, Braken, hoofdpijn en Ongerustheid zijn mogelijk. In de regel zijn deze symptomen echter slechts licht tot matig van aard en verdwijnen ze spontaan binnen enkele weken. In zeldzame gevallen kunnen de symptomen echter enkele maanden aanhouden.

Om deze bezinkingsreactie te voorkomen, moet men Geleidelijke terugtrekking over een periode van enkele weken of maanden Wees gerespecteerd. De dagelijkse dosis moet continu worden verlaagd en het beloop moet worden gecontroleerd door de behandelende arts.

Extra informatie

Verdere interessante informatie over fluoxetine is te vinden op:

• Antidepressieve werking
• SSRI
• Antidepressiva en alcohol - zijn ze compatibel?
• Amitriptyline
• Antidepressiva

Uitsluiting van aansprakelijkheid / disclaimer

Wij willen erop wijzen dat medicatie nooit zelfstandig mag worden stopgezet, toegepast of gewijzigd zonder overleg met uw arts.
Houd er rekening mee dat we niet kunnen beweren dat onze teksten volledig of correct zijn. Door de huidige ontwikkelingen kan de informatie verouderd zijn.