Ziekte van Panner
Synoniemen
Osteochondrose van het ellebooggewricht
invoering
De ziekte die bekend staat onder de term de ziekte van Panner is botnecrose die optreedt in het gebied van het ellebooggewricht. In de meeste gevallen zijn de getroffen patiënten kinderen en adolescenten. Meestal worden vooral kinderen tussen de 6 en 10 jaar getroffen. Botnecrose, bekend als de ziekte van Panner, wordt meestal niet waargenomen op volwassen leeftijd.
Deze symptomen zijn er
De klinische symptomen van de ziekte van Panner zijn vrij onspecifiek, vooral in het begin van de ziekte, en kunnen worden toegeschreven aan een aantal gewrichts- en botaandoeningen. De meeste kinderen met de ziekte van Panner beschrijven toenemende pijn naarmate de ziekte vordert, die kan worden verergerd door het ellebooggewricht te belasten. In de meeste gevallen wordt deze pijn significant verminderd onder rustomstandigheden.
Volledig pijnvrije intervallen zijn echter zeldzaam bij de ziekte van Panner zonder geschikte therapie. Bovendien kan de pijn worden veroorzaakt door directe druk op de elleboog. Bovendien is er vaak een ernstige zwelling in de aangetaste ellebooggewrichten. In de loop van de ziekte treedt ook een progressieve verstijving van het gewricht op. Deze stijfheid kan enkele maanden aanhouden. Bovendien is het bewegingsbereik in het begin ook ernstig beperkt.
Dit uit zich vooral in een beperking van de extensie van de arm. De ziekte van Panner is een chronische ziekte die zich over een periode van wel drie jaar kan uitstrekken. Bovendien melden enkele van de getroffen kinderen het herhaaldelijk optreden van duidelijke wrijf- en schurende geluiden in het gebied van het ellebooggewricht. In de zeldzaamste gevallen komen structuren van het ellebooggewricht vast te zitten bij de ziekte van Panner.
Wat zijn de stadia van de ziekte van Panner?
Diagnostische beeldvorming bij de ziekte van Panner wordt gebruikt om botnecrose te differentiëren in vier verschillende stadia, die na elkaar optreden.
- Fase I.
Sclerose is te herkennen in stadium I. Er zijn botdichtheden die vooral uitgesproken zijn onder het kraakbeen van het ellebooggewricht (subchondrale sclerose).
- Fase II
Stadium II toont een loslating van de interne structuren van het gewricht nabij het gewrichtsoppervlak. Het is de fragmentatiefase.
- Fase III
Stadium III wordt gekenmerkt door osteolyse. Er is een vernietiging van botweefsel en dus een afname in grootte van de epifyse, het botuiteinde van de humerus.
- Fase IV
In stadium IV laat de beeldvorming zien hoe de epifyse van de humerus zich herstelt door de eigen herstelprocessen van het lichaam.
Afspraak met een elleboogexpert?
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Als voormalig prestatiegerichte tennisser heb ik me al vroeg gespecialiseerd in de conservatieve behandeling van de elleboog.
Je kunt me vinden in:
- Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert
Wat zijn de onderliggende oorzaken van de ziekte van Panner?
De exacte oorzaken van de ziekte van Panner zijn nog niet definitief opgehelderd. Zeker is wel dat een beperkte bloedtoevoer naar de benige delen van het ellebooggewricht doorslaggevend is voor het ontstaan van de ziekte. Aangenomen wordt ook dat het herhaald optreden van het kleinste trauma (zogenaamd Microtrauma's) leiden tot deze verminderde doorbloeding tijdens inspanning en sportactiviteit.
Daarnaast moeten ook niet-traumatische circulatiestoornissen als mogelijke oorzaak in twijfel worden getrokken. Aangezien de ziekte van Panner in sommige gezinnen opvallend veel voorkomt, kan worden aangenomen dat er sprake is van een erfelijke component.
De directe oorzaak van deze ziekte is een stoornis in de bloedsomloop van de groeischijf in het gebied van het onderste opperarmbeen of andere botstructuren van het ellebooggewricht. De ziekte van Panner kan in verschillende stadia worden gediagnosticeerd, afhankelijk van de omvang van de botnecrose. Dit feit heeft een doorslaggevende invloed op de mogelijke behandelingsopties en op de prognose. Bovendien kan worden vastgesteld dat kinderen en adolescenten die sporten waarbij de elleboog zwaar wordt belast, meer kans hebben op het ontwikkelen van de ziekte van Panner. Een empirisch verband tussen deze sporten en botnecrose van het ellebooggewricht kan daarom worden verondersteld. In hoeverre de kans op ziekte door zware blootstelling daadwerkelijk toeneemt, is nog niet definitief opgehelderd.
Hoe wordt de ziekte van Panner behandeld?
De behandeling van kinderen met de ziekte van Panner is in de regel primair symptoomgericht. Het doel is om de symptomen en vooral de pijn van de getroffen kinderen te verlichten. Diverse pijnstillers (Pijnstillers) kan genomen worden.
Daarnaast dient te worden gestreefd naar een tijdelijke immobilisatie van het aangedane ellebooggewricht en een sportverlof (pauze). De ziekte van Panner geneest meestal volledig binnen een tot drie jaar. Chirurgische therapie is alleen in de zeldzaamste gevallen nodig voor de ziekte van Panner.
Diagnose van de ziekte van Panner
De diagnose van de ziekte van Panner vindt plaats in verschillende stappen. Een gedetailleerde bespreking tussen arts en patiënt (anamnese) voerde uit. Tijdens dit gesprek worden de ouders en het getroffen kind uitgebreid ondervraagd over bestaande symptomen. In deze context is de lokalisatie van de pijn van enorm belang. Daarnaast zijn leefgewoonten en situaties waarin meer klachten optreden doorslaggevend.
De behandelende arts voert vervolgens een uitgebreid lichamelijk onderzoek uit bij het kind. Naast het ellebooggewricht staan ook de aangrenzende gewrichten aan de hand en schouder centraal in dit onderzoek. De arts inspecteert de aangedane arm, met bijzondere aandacht voor roodheid, zwelling en afwijkingen van de normale gewrichtsas.
Bovendien kan de poging om drukpijn in het gebied van het ellebooggewricht te veroorzaken in veel gevallen effectief zijn. Als het vermoeden van de ziekte van Panner tijdens het lichamelijk onderzoek wordt bevestigd, moet een extra stap zijn om röntgenfoto's te maken. In de regel vertoont de röntgenfoto een duidelijke opheldering in het gebied van de humerus (capitulum humeri) dat het gewricht vormt, wat duidt op de aanwezigheid van osteonecrose.
Een magnetische resonantie tomogram (MRI van de elleboog) kan ook worden gemaakt voor een nauwkeurigere diagnose van de ziekte van Panner. Met behulp van deze MRI-opname van de elleboog kan zowel de betrokkenheid van de metafyse van het bot als het verloop van de ziekte worden beoordeeld.
Bovendien moeten belangrijke differentiële diagnoses (andere mogelijke ziekten met vergelijkbare symptomen als gevolg van de MRI) worden uitgesloten tijdens de diagnose van de ziekte van Panner.
De meest voorkomende differentiële diagnose van de ziekte van Panner is acute of chronische artritis.
Meestal wordt een uitgebreide laboratoriumtest uitgevoerd om te differentiëren. Bovendien kunnen de symptomen van de ziekte van Panner ook wijzen op de aanwezigheid van een ziekte die osteochondrose dissecans wordt genoemd. Om deze reden dienen oudere adolescenten ook aandacht te besteden aan het afbakenen (ontmergen) van een botfragment op het gewrichtsoppervlak.
Daarnaast is de zogenaamde avasculaire necrose van het onderste deel van de bovenarm van toepassing (avasculaire necrose van de trochlea humeri, de De ziekte van Hegemann) als een veel voorkomende differentiële diagnose voor de ziekte van Panner.
MRI van de elleboog
Naast röntgenstraling is magnetische resonantietomografie een standaardmethode voor de diagnose en follow-up van de ziekte van Panner.
Een MRI van de elleboog is zeer geschikt om het stadium van botnecrose te bepalen en op basis van de classificatie te behandelen. Een gunstig voordeel van MRI is dat deze diagnose werkt zonder schadelijke straling.
Zie voor meer informatie over dit onderwerp: MRI van de elleboog
