Meningitis bij de baby

definitie

In geval van meningitis (meningitis) is een infectieziekte die de hersenvliezen van het centrale zenuwstelsel (hersenen, ruggenmerg) aantast. Een overdracht naar de hersenmaterie (Meningoencefalitis) is mogelijk.
Bij kleine kinderen en zuigelingen is meningitis vaak ernstig. Vooral bij een bacteriële infectie kan de snelle verspreiding van de ontsteking een acuut levensgevaar opleveren.

De diagnose van meningitis is vaak erg moeilijk. In tegenstelling tot meningitis bij volwassenen, komen deze voor bij kleine kinderen en zuigelingen klassieke symptomen verschijnen niet altijd onmiddellijk. Vaak is de detectie van alle symptomen al een teken van een gevorderde ziekte.

oorzaken

De oorzaak van meningitis is er één Infectie met bacteriën of virussen. Deze pathogenen leiden vaak tot een andere ziekte (bijv. Otitis media) voordat ze zich verspreiden naar het centrale zenuwstelsel en de hersenvliezen aantasten.

Het spectrum van ziekteverwekkers dat meningitis kan veroorzaken, verschilt tussen kinderen en volwassenen. Frequente triggerende bacteriën Pasgeboren zijn Streptokokken (Groep B), Listeria en E coli. Met toenemende leeftijd wordt meningitis in toenemende mate veroorzaakt door pneumokokken, meningokokken en Haemophilus influenzae. Het spectrum van virale pathogenen is erg breed. De oorzaak van meningitis kan een infectie zijn Herpesvirussen, TBE-virussen, bofvirussen, influenza en enterovirussenn worden.

De bacteriën en virussen worden voornamelijk overgedragen door nauw contact tussen besmette mensen en zuigelingen. Kussen, niezen, hoesten of het delen van gerechten of bijvoorbeeld een tandenborstel kunnen de ziekteverwekker overbrengen op de peuter en moet in ieder geval worden vermeden.

Meningitis veroorzaakt door herpesvirussen

Een veel voorkomende oorzaak van meningitis is infectie met Herpes-virussen (vooral Herpes Simplex 1, Herpes Zoster). Dit is een virus dat wordt overgedragen door kleine druppeltjes secretie via ademhaling en speeksel. Het kan zich langs zenuwvezels in het lichaam verspreiden. naast de typische blaasjesvorming in het gebied dat door de zenuwen wordt bediend, kan het virus zich ook langs de zenuwen verspreiden naar het centrale zenuwstelsel, waar het een Meningitis kan triggeren. Een virale meningitis is meestal milder dan een bacteriële en geneest vaak spontaan na een paar dagen tot weken.

diagnose

De diagnose van meningitis is bijzonder moeilijk bij pasgeborenen. De symptomen die bij volwassenen optreden, zijn onder meer koorts, hoofdpijn en een stijve nek komen slechts zwak voor bij kleine kinderen of komen in het begin niet voor. Vaak treden deze symptomen pas op als de ziekte vergevorderd is. Vooral de typische nekstijfheid (Meningisme) komt zelden voor bij jonge kinderen en is moeilijk te diagnosticeren.

Om de diagnose te bevestigen, verwijdert een arts cerebrospinale vloeistof uit de lumbale wervelkolom van de baby (lumbaalpunctie). Als bacteriële meningitis wordt vermoed, moet een antibioticatherapie worden gestart voordat de diagnose wordt bevestigd.

Wat zijn de tekenen?

De eerste tekenen van meningitis bij baby's lopen sterk uiteen. Vaak is het te zien bij baby's in de vroege stadia van de ziekte hoge koorts meten. De hoge koorts komt vaak voor bij een abrupte koorts Gedragsverandering van de baby Aan. De baby's zien er moe en afwezig uit en vallen op constant huilen en schreeuwen en een jankend gedrag.

Als meningitis wordt vermoed, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd, zodat een betrouwbare diagnose kan worden gesteld. Hoe vroeger de therapie kan worden gestart, hoe kleiner het risico op mogelijke complicaties door de ziekte.

Symptomen

Het spectrum van symptomen dat kan optreden bij meningitis is erg breed. De individuele symptomen kunnen deels ook slechts zwak uitgesproken zijn of helemaal niet voorkomen. De volgorde waarin deze symptomen bij de pasgeborene worden herkend, varieert ook van kind tot kind. Omdat het immuunsysteem van de baby nog niet volledig is ontwikkeld, kunnen de symptomen van meningitis ernstiger zijn dan bij een volwassene.

Klassieke symptomen van meningitis zijn Koorts en hoofdpijn. De koorts gaat meestal gepaard met koude handen of voeten. Nekstijfheid, die typisch is bij volwassenen, komt meestal niet voor bij pasgeborenen of is moeilijk te diagnosticeren. De baby's worden gekenmerkt door een algemene malaise van - ongewoon huilen of jammeren (constant en ononderbroken geschreeuw), een Weigering van voedsel en humeurig gedrag bij aanraking zijn typisch.

Bovendien laten de baby's er een zien verhoogde vermoeidheid en de bijbehorende moeilijkheid om wakker te worden. Omdat het schedelbot bij pasgeborenen nog niet volledig verbeend is, kan meningitis leiden tot Uitpuilen van de fontanel komen. Bovendien zijn typische huidveranderingen mogelijk, vooral als de ziekte vergevorderd is. Terwijl bij sommige baby's het geheel Huid bleek en vlekkerig verschijnt, kunnen typische puntvormige uitslag optreden bij andere baby's.

huiduitslag

Wanneer de bacteriën uit de hersenvliezen zich via de bloedbaan door het lichaam verspreiden en zich snel vermenigvuldigen (sepsis), kan het ook in de huid komen kleine, puntvormige bloedingen komen. Zonder behandeling zal deze uitslag zich ontwikkelen tot een soort blauwe plek die steeds paars wordt en uiteindelijk helemaal verkleurd.

Deze uitslag komt vooral voor bij baby's vergevorderd stadium van meningitis op en is levensbedreigend. De snelle verslechtering van de gezondheid is mogelijk nadat deze symptomen zijn opgetreden. Een eerste hulp moet snel worden bezocht.

behandeling

De behandeling van meningitis is afhankelijk van de ziekteverwekker (bacteriën of virussen). Een door bacteriën meningitis wordt veroorzaakt met Antibiotica behandeld. De behandeling wordt meestal gedaan intramuraal in het ziekenhuis op een intensive care-afdeling. Het moet zo snel mogelijk na de diagnose worden gestart en duurt, afhankelijk van het stadium van de ziekte, enkele weken tot maanden.

Een door Virussen De veroorzaakte meningitis kan niet worden behandeld met behulp van antibiotica. Hier worden speciale medicijnen tegen virussen gegeven, zogenaamde Antivirale middelen. Meestal in combinatie met Vrede en stilte van de baby verbeteren de symptomen en verdwijnt de meningitis binnen enkele dagen tot weken. In sommige gevallen kunnen algemene malaise en hoofdpijn lange tijd aanhouden. Een overdracht van de virale meningitis naar het hersenweefsel (Encefalitis) is een gevreesde complicatie. Dit komt vooral voor bij infectie met herpes- of mazelenvirussen.

Looptijd

Het verloop en de duur van meningitis varieert sterk, afhankelijk van de veroorzaker. Bij bacteriële infectie de ziekte duurt vaak een serieuzere en sneller vorderende cursus. Symptomen kunnen 2 tot 5 dagen na infectie met de bacterie optreden. Daardoor verloopt de infectie vaak zeer ernstig, wat binnen korte tijd (uren tot dagen) tot de dood kan leiden.

Bij een virale infectie treden de eerste symptomen op na ongeveer 2 tot 14 dagen. Deze zogenaamde incubatietijd is afhankelijk van de ziekteverwekker. Meningitis geneest meestal spontaan binnen een paar dagen tot weken door rust en rust.

Wat kunnen de (lange termijn) consequenties zijn?

Net als bij meningitis bij volwassenen, kunnen ook bij baby's gevolgen optreden door de ontsteking in het gebied van het centrale zenuwstelsel. Deze komen voornamelijk voor bij bacteriële infecties.

Omdat het zenuwstelsel bij pasgeborenen nog niet volledig is ontwikkeld, bestaat het risico dat de ontwikkeling ervan wordt verstoord door de ontsteking. De volgende zijn Mentale ontwikkelingsstoornissen mogelijk in zeldzame gevallen. Bovendien kunnen bewustzijns-, beweging- en gehoorstoornissen optreden wanneer de ontsteking zich uitbreidt naar het hersenweefsel.

Zonder behandeling kunnen de bacteriën zich via de bloedbaan verspreiden (Waterhouse-Friderichsen-syndroom). Er is een snelle en sterke toename van het bloed, daarom bloedvergiftiging (sepsis) spreekt. Dit beloop is acuut vanwege een verstoring van het bloedstollingssysteem levensbedreigend voor de baby. Naar de eerste hulp gaan en een intensieve medische behandeling krijgen, zijn dringend nodig.

Vaccinatie tegen meningitis

Een baby kan worden ingeënt tegen verschillende ziekteverwekkers die meningitis veroorzaken. Omdat een bacteriële meningitis een veel ernstiger verloop heeft, is vaccinatie tegen mogelijke bacteriële pathogenen aangewezen.

Lees meer over het onderwerp op: Vaccinaties bij de baby

Er zijn al vaccinaties tegen verschillende bacteriestammen, die worden aanbevolen door de STIKO (permanente vaccinatiecommissie). Een vaccinatie tegen Haemophilus influenzae type B kan worden uitgevoerd in de derde, vierde, vijfde en twaalfde levensmaand. U kunt van twee maanden tot vijf jaar vaccineren tegen verschillende soorten pneumokokken. U kunt in het tweede levensjaar ook vaccineren tegen meningokokken (type C).

Daarnaast bestaat er sinds 2013 een vaccin tegen meningokokken (type B). De huidige gegevenssituatie is vanwege uitgevoerde studies en onderzoeken nog niet voldoende voor een algemeen vaccinatieadvies door de STIKO. Daarom wordt deze vaccinatie alleen aanbevolen voor baby's met specifieke onderliggende ziekten.

Lees hier meer over het onderwerp: Vaccinatie tegen meningokokken