Gynaecologie En Obstetrics-

Chlamydia-infectie tijdens de bevalling

Chlamydia zijn bacteriën die via onbeschermde seks kunnen worden overgedragen. Ze zijn de meest voorkomende ziekteverwekker die seksueel overdraagbare aandoeningen in Duitsland veroorzaken. Bij de geboorte kunnen ze worden doorgegeven aan de pasgeborene en, als ze niet worden behandeld, ernstige complicaties veroorzaken. Daarom moet een chlamydia-infectie altijd tijdens de zwangerschap worden behandeld. Het wordt echter op tijd herkend, het kan heel gemakkelijk worden behandeld bij moeder en kind en het risico op gevolgschade is laag.

Hoe gevaarlijk is een chlamydia-infectie voor het kind?

De bacteriën worden tijdens de geboorte via het geboortekanaal overgedragen. Als deze is geïnfecteerd met chlamydia, wordt de infectie in ongeveer tweederde van de gevallen overgedragen op de pasgeborene.

De helft van de geïnfecteerde kinderen ontwikkelt in de eerste twee levensweken conjunctivitis (conjunctivitis). De ontsteking treedt meestal eerst aan de ene kant op en verspreidt zich in de loop van een week naar het andere oog. Het manifesteert zich meestal in sterk rood geworden bindvlies, etterende afscheiding uit het oog en zwelling van het ooglid. Indien onbehandeld, kan chlamydia conjunctivitis leiden tot conjunctivale of cornea littekens en zelfs blindheid. Wereldwijd is infectie met de ziekteverwekker de meest voorkomende oorzaak van blindheid bij pasgeborenen.

Lees meer over het onderwerp: Conjunctivitis bij de baby

Bovendien ontwikkelt ongeveer een derde van de geïnfecteerde pasgeborenen na 4 tot 12 weken een longontsteking. De kinderen hadden vaak eerder conjunctivitis. Dit kan tot uiting komen in hoestaanvallen en luide ademhalingsgeluiden. Bijkomende symptomen kunnen zijn: een ontsteking van het middenoor en de mond en keel. Bij baby's kan longontsteking zich echter alleen manifesteren door verhoogde vermoeidheid en onwil om te drinken. Bovendien kunnen premature baby's hun ademhaling pauzeren, wat in zeldzame gevallen levensbedreigend kan zijn.

Lees meer over de onderwerpen: Longontsteking bij de baby en wat moet ik doen als mijn baby stopt met ademen?

Welke invloed heeft een onbehandelde infectie op het verloop van de zwangerschap?

Onbehandelde chlamydia-infectie kan in verband worden gebracht met voortijdige blaasruptuur, vroeggeboorte en verminderd geboortegewicht. Bovendien bevorderen chlamydia-infecties bacteriële vaginose (onjuiste kolonisatie van de vagina met andere pathogene bacteriën), wat op zijn beurt het risico op vroeggeboorten verhoogt.
Bovendien, als de bacteriën uit de vagina opstijgen, kan er een ontsteking van het eimembraan en de vruchtholte optreden. In zeldzame gevallen kan chlamydia-infectie ook miskramen veroorzaken.

Lees meer over de onderwerpen: Chlamydia-infectie tijdens de zwangerschap en tekenen van een miskraam

Wat zijn de risico's voor de moeder?

Een chlamydia-infectie vóór of tijdens de zwangerschap kan een ontsteking van de eileiders veroorzaken, die aan elkaar kleven en zo tot onvruchtbaarheid leiden.

Bovendien kan chlamydia zogenaamde veroorzaken buitenbaarmoederlijke (Grieks: niet op de fysiologische plaats) leiden tot zwangerschappen. De bevruchte eicel implanteert zichzelf niet in de baarmoeder, maar blijft in de eileider of komt in de buikholte. Deze zwangerschappen moeten worden beëindigd met medicatie of een operatie, omdat er een hoog risico op bloeding voor de moeder is en het embryo niet voldoende kan worden gevoed.

Ontsteking van de binnenwand van de baarmoeder kan ook optreden tijdens het puerperium of na een abortus.

Lees meer over het onderwerp: Hoe vaak veroorzaakt chlamydia onvruchtbaarheid?

Waarop moet na de bevalling worden gelet?

Antibiotische therapie vóór de geboorte geneest de ziekte en biedt doorgaans voldoende bescherming voor moeder en kind. Toch moet het kind na de geboorte zorgvuldig worden geobserveerd. Symptomen zoals conjunctivitis, longontsteking of middenoorontsteking in de eerste levensmaand zouden een chlamydia-infectie moeten suggereren.

Bovendien kan een infectie met chlamydia bij de moeder ook na de geboorte een risico vormen voor het kind, omdat de bacterie tijdens het geven van borstvoeding kan worden overgedragen. Het is daarom belangrijk dat een chlamydia-infectie die na de geboorte wordt vastgesteld, in een vroeg stadium wordt behandeld met antibiotica. De kinderarts moet ook op de hoogte worden gebracht, zodat de pasgeborene onmiddellijk kan worden behandeld.

Hoe merk ik een chlamydia-infectie op?

Een chlamydia-infectie van de urinewegen en geslachtsorganen kan bij vrouwen de volgende symptomen veroorzaken:

etterende, slecht ruikende afscheiding
Jeuk in het vaginale gebied
Verbranding bij het verlaten van het water
Intermenstrueel bloeden
koorts
buikpijn

Een infectie met chlamydia is echter vaak asymptomatisch en blijft daarom onopgemerkt. Daarom is een onderzoek naar chlamydia een integraal onderdeel van de preventieve onderzoeken tijdens de zwangerschap (zie profylaxe).

Lees voor meer informatie over mogelijke symptomen: Hoofd artikelen Chlamydia-infectie en Hoe te testen op chlamydia

behandeling

Vooral in de vroege stadia kan een chlamydia-infectie heel goed worden behandeld met antibiotica die compatibel zijn met zwangerschap. Door het tijdig in te nemen, kunnen de bovengenoemde complicaties en langetermijneffecten zeer effectief worden vermeden.

Therapie voor zwangere vrouwen

De antibiotica bij voorkeur tijdens de zwangerschap zijn azithromycine als een enkele dosis, of erytromycine of amoxicilline gedurende 7-14 dagen. Een maand voor de geboorte kunnen ook uit voorzorg antibiotica worden gegeven. De verdraagbaarheid van deze antibiotica wordt als goed beschouwd. In zeldzame gevallen kunnen misselijkheid, braken, diarree en licht ongemak optreden.

Natuurlijk moet de partner ook worden behandeld zodat er geen wederzijdse nieuwe infectie is. Hiervoor is onderzoek van de partner niet nodig.

Therapie van de pasgeborene

Pasgeborenen met de diagnose chlamydia krijgen 14 dagen lang het antibioticum erytromycine.

profylaxe

Omdat chlamydia wordt overgedragen tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap, bieden condooms enige bescherming. Als er een kinderwens is, is het raadzaam om vóór de eerste onbeschermde geslachtsgemeenschap een gynaecoloog te laten testen op chlamydia.

Vanwege de talrijke symptoomvrije kuren van chlamydia-infecties, is screening op chlamydia een integraal onderdeel van de eerste preventieve medische check-up tijdens de zwangerschap en wordt betaald door zorgverzekeraars. Dit vindt meestal plaats in de 5e-7e Week van de zwangerschap. In het verdere verloop van de zwangerschap is routinematige screening op chlamydia niet gepland, maar wordt aanbevolen voor de 32e week van de zwangerschap. Als u bovenstaande symptomen opmerkt of als u een infectie vermoedt na onbeschermde geslachtsgemeenschap, moet u zeker uw gynaecoloog raadplegen.

De overdrachtssnelheid van chlamydia van moeder op kind is het hoogst tijdens vaginale bevalling. Maar zelfs een keizersnede biedt geen betrouwbare bescherming, vooral niet als de vliezen en het vruchtwater zijn aangetast of als het vruchtzakje al gebarsten is.