Ontsteking van de rug

invoering

Onze rug bestaat uit een complexe constructie Linten, Spieren, bot en veel kleine gewrichten. Een van de meest voorkomende aandoeningen waar bijna 80% van alle Duitsers op een bepaald moment in hun leven last van heeft, is Rugpijn. Daar zijn veel oorzaken voor, maar de meeste zijn tijdelijke problemen die in sommige gevallen vanzelf oplossen en in andere met een beetje therapie verholpen kunnen worden.

Bij rugpijn die langer dan drie maanden aanhoudt, spreekt men van chronische rugpijn. Bij ongeveer 5% van de getroffen mensen is de oorzaak van chronische rugpijn er één Ontsteking van de wervelkolom.

In medische terminologie wordt dit een ontsteking genoemd axiale spondyloartritis en behoort tot een aantal van Reumatische aandoeningen. Meestal begint de ontsteking in het sacrum-iliacale gewricht en verspreidt zich in de loop van een paar jaar naar de gehele wervelkolom, met variaties in de verspreiding en manifestatie van de ziekte. Naast de wervelkolom kan ook andere gewrichten en organen worden beïnvloed door de ziekte. In de meest ernstige vorm van inflammatoire spinale ziekte, de zogenaamde spondylitis ankylopoetica, het komt als gevolg van de ernstige chronische ontsteking die leidt tot ossificatie van de wervelgewrichten met een begeleidend Verstijving van het aangetaste deel van de wervelkolom.

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Symptomen

Het cruciale symptoom is dat RugpijnEr zijn echter enkele kenmerken die kenmerkend zijn voor de inflammatoire rugpijn zijn:

• Rugpijn dat beginnen geleidelijk op jonge leeftijd, typisch vóór de leeftijd van 45, vaak al tussen de 20 en 30 jaar oud
• Timing van pijn: vooral 's nachts en verder vroege morgen, kan toegevoegd worden Ochtend stijfheiddat duurt langer dan 30 minuten
• Na het opstaan ​​en bij Beweging verlicht de pijn
• De pijn verbetert niet in rust
• De rugpijn is er al langer dan drie maanden
• De pijn kan afwisselend in de billen optreden

Bovendien is het typerend dat getroffenen in de tweede helft van de nacht wakker worden door rugpijn en deze pijn verbetert pas na inspanning.

In tegenstelling hiermee staan ​​rugpijn door andere oorzaken, bijvoorbeeld pijn veroorzaakt door één schijfverzakking die verergeren bij beweging en verbeteren in rust.

Naast rugpijn kunnen in de loop van de ziekte ook andere symptomen optreden, zoals Zwelling van de gewrichtendie vaak voorkomen asymmetrisch op de benen en voeten uitdrukken, Hiel pijn- veroorzaakt door een Ontsteking van het inbrengen van de pees (Enthesis) of Ontsteking van een vinger of teen (Dactylitis).

Symptomen kunnen ook optreden in andere organen, zoals:

• Psoriasis op de huid (psoriasis)
• een Irisontsteking van de ogen (Iritis)
• inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn / Colitis ulcerosa)
• In zeer zeldzame en zeer ernstige gevallen kan het ook Hart-, long- of niercomplicaties komen.

Met name in de vroege stadia van de ziekte is het moeilijk om chronische inflammatoire rugpijn te onderscheiden van niet-inflammatoire rugpijn. De doorslaggevende factor voor de diagnose is Combinatie van verschillende symptomen en de specifieke pijnkenmerken, evenals één nauwlettend toezicht op de pijn.

koorts

Ontsteking van de rug, zowel reumatisch als infectieus, kan het gevolg zijn van koorts, zo een Lichaamstemperatuur van 38 graden Celsius en meer, begeleid worden.
Als er koorts optreedt, moet men dat doen voldoende hydratatie gerespecteerd en koelingsmaatregelen (bijv. koelende kuitkompressen) kunnen worden gebruikt. Als de koorts ernstig is, kan de koorts met medicijnen worden verminderd Antipyretica, bijvoorbeeld Paracetamol respectievelijk.

schouderblad

Als er een ontsteking in de rug is, is dit afhankelijk van de locatie van de ontsteking ook pijn in het schouderblad of tussen de schouderbladen optreden.
Aanhoudende rugpijn als onderdeel van een ontsteking van de rug kan leiden tot Fehoudingen en spierspanning die ook pijn in het schouderblad kunnen veroorzaken. Pijn in het schouderblad verbetert met medicamenteuze therapie met NSAID's, cortison en biologische geneesmiddelen, evenals met fysiotherapie.

oorzaken

Ontsteking van de rug, dus de Wervelgewrichten, Wervellichamen of Vertebrale ligamenten kan door verschillende reumatische aandoeningen voorwaardelijk zijn, die worden samengevat als Spondylartritis zijn aangewezen.

Vallen in de groep van spondylartritis vijf klinische beelden:

• de De ziekte van Bechterew
• reactieve gewrichtsontsteking (bijvoorbeeld dat Reiter-syndroom)
• enteropathische spondylartritis (een ontsteking van de gewrichten die gepaard gaat met inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa)
• psoriatische spondylartritis (een ontsteking van de gewrichten die gepaard gaat met psoriasis)
• de ongedifferentieerde gewrichtsontsteking die vaak voorkomt bij kinderen en adolescenten

Spondylartritis is een genetische ziekte waarvan het oorsprongsmechanisme nog niet volledig is begrepen. Er is er waarschijnlijk een Mutatie van een bepaald gen, van HLA-B27-gen aangezien dit bij de meeste getroffenen kon worden bewezen.

Ontsteking van de rug of het wervellichaam veroorzaakt door infecties wordt genoemd Spondylitis aangewezen. Meestal ontstaan Infecties van de wervellichamen door kolonisatie met bacteriëndie via de bloedbaan de wervellichamen bereiken. Een infectie van de wervellichamen is ook door Paddestoelen, Virussen of Parasieten mogelijk. Een ontsteking van de rug door een infectie van de wervellichamen met bacteriën of andere ziektekiemen is zeer zeldzaam.

Diagnose van ontsteking in de rug

De diagnose wordt gesteld op basis van de hierboven beschreven symptomen. Allereerst een gedetailleerd overzicht van de medische geschiedenis gemaakt in de vorm van een anamnese. Er is er ook een fysiek onderzoek, die vooral de Conditie van alle gewrichten, vooral de wervelkolom, met Mobiliteit, gevoeligheid, zwelling of mogelijk een slechte houding wordt beoordeeld. Als er symptomen aanwezig zijn in andere organen, worden deze ook uitgebreid onderzocht en worden afwijkingen gedocumenteerd.

Een ander belangrijk onderzoek bij het stellen van een diagnose van inflammatoire spinale aandoeningen is de Bloed Test. De bepaling van de ontstekingsparameters in de vorm van de is belangrijk en indicatief Sedimentatiesnelheid (BSG) en de C-reactief proteïne (CRP).

De bepaling van de HLA-B27-gen nuttig zijn omdat de aanwezigheid van het gen in veel gevallen wordt geassocieerd met een reumatische ziekte gaat hand in hand. Een niet-bestaand HLA-B27-gen is echter geenszins een uitsluitingscriterium voor de aanwezigheid van een reumatische aandoening, slechts ongeveer 60-85% van alle patiënten met een inflammatoire spinale aandoening is HLA-B27-positief. Een positieve HLA-B27-test hoeft niet altijd in verband te worden gebracht met een reumatische aandoening.

De bloedtest alleen is niet voldoende om een ​​diagnose te stellen, daarom is er een andere diagnose Röntgenonderzoek of een Magnetisch resonantieonderzoek (MRI) de wervelkolom is nodig. In de vroege fase van de ziekte ziet de wervelkolom er meestal nog normaal en onopvallend uit op de röntgenfoto, omdat bij dit onderzoek geen acute ontsteking in het gewricht aan het licht komt. Pas na jaren, als er in de loop van de ontsteking veranderingen in de gewrichten zijn opgetreden, zijn de gevolgen, zoals ossificatie, terug te vinden in het röntgenbeeld. Bij het magnetische resonantieonderzoek (MRT) is het anders. Met deze onderzoeksmethode kan dat actieve ontstekingsprocessen voordat er veranderingen zijn opgetreden in de gewrichten. Om deze reden is het magnetische resonantieonderzoek, vooral in de vroege fase, een belangrijk onderzoek. Bovendien is het in tegenstelling tot röntgenstraling vrij van straling.

Uit de combinatie van al deze onderzoeken wordt uiteindelijk de diagnose van de ontsteking van de wervelkolom gesteld.

te vormen

In de axiale spondylartritis (Ontsteking van de wervelkolom) er wordt onderscheid gemaakt tussen twee vormen, afhankelijk van de aanwezigheid van tekenen van ontsteking of structurele veranderingen in de wervelkolom.

1. Niet-radiografische axiale spondyloartritis: Er zijn geen veranderingen te zien in het röntgenbeeld, maar tekenen van ontsteking kunnen worden gedetecteerd in de MRI. Dit is meestal het geval in de vroege stadia van de ziekte

2. Radiografische axiale spondyloartritis: De röntgenfoto toont structurele veranderingen of botvorming van de huid als gevolg van de chronische ontsteking Gewrichten zichtbaar.

behandeling

Als het op therapie aankomt, is de Pijn verlichten en de Onderdrukking van ontstekingen op de voorgrond, evenals de Behoud van de beweeglijkheid van de wervelkolom en de Vermindering van verstijving.

Medicijnen van eerste keuze zijn steroïdeloze ontstekingsremmers (NSAID's) hoe Ibuprofen of Diclofenaczoals deze beide pijnstiller, net zoals ontstekingsremmend Handelen. Bij bestaande klachten kunnen deze medicijnen consequent in een maximale dagdosering worden ingenomen, vooral met betrekking tot de daardoor veroorzaakte bijwerkingen Complicaties in Maag-darmkanaal.

Als een niet-steroïde anti-inflammatoir medicijn niet reageert, kan gewoon een ander medicijn uit dezelfde medicijnklasse worden toegediend, aangezien sommige zieke mensen beter op het ene reageren, anderen beter op het andere. Als ten minste twee niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen falen, therapie met zogenaamde Tumornecrosefactor-alfablokkers, kort TNF-alfablokkers, worden overwogen. De TNF-alfablokker is een medicijn dat ingrijpt in de regulatie van de inflammatoire boodschappersubstanties en zo de inflammatoire activiteit verlaagt.

Naast medicamenteuze therapie, speelt Actie een belangrijke rol. Regelmatige lichaamsbeweging kan de pijn verlichten en de progressieve verstijving vertragen of stoppen. fysiotherapie is de therapie bij uitstek, met aanvullende gewrichtsvriendelijke sporten zoals Zwemmen of fietsen moet worden geïntegreerd. Ook Massages of echografieën kan de pijn helpen verlichten.

Operatieve interventiesGewrichtsvervangingen zijn bijvoorbeeld meestal alleen nodig in vergevorderde stadia, wanneer ossificatie al heeft plaatsgevonden of verschillende gewrichten zijn versleten.

Bij een ontsteking van de rug door infectie van een wervellichaam met bacteriën of andere ziektekiemen, wordt de behandeling meestal uitgevoerd met Antibioticaom te voorkomen dat de bacteriën zich verder verspreiden. Als deze behandeling niet tot succes leidt, moet een aanvullende chirurgische ingreep op het aangetaste wervellichaam worden uitgevoerd.

Het wordt ook aan zieke mensen aanbevolen niet te roken, aangezien verhoogde ziekteactiviteit en snellere ziekteprogressie is aangetoond bij rokers.

Medicatie

Zoek in geval van ontsteking van de rug met een reumatische oorzaak verschillende medicijnen Toepassing.
NSAID's (steroïdeloze ontstekingsremmers), hoe Ibuprofen, Diclofenac of Naproxen kan naar behoefte worden ingenomen, d.w.z. altijd wanneer rugpijn optreedt, of continu. ze lijken pijnstiller en ontstekingsremmend en kan daardoor de mobiliteit van de wervelkolom verbeteren.
Rugontsteking veroorzaakt door een onderliggende reumatische aandoening terugval ren weg.
Als er een acute episode is, is dat zo aanvullende toediening van cortison is logisch als deze sterk ontstekingsremmend effect en kan de effecten van NSAID's versterken. Als NSAID's en cortison samen worden ingenomen, a Maagzuurremmers, hoe Omeprazol of Pantoprazol worden genomen als maagbescherming.
Bij moeilijke cursussen met vroege en ernstige beperking van de mobiliteit, de zogenaamde biologische geneesmiddelen worden toegepast. Dit direct ingrijpen in het immuunsysteem en blokkeer boodschappersubstantiesdie nodig zijn voor de ontwikkeling van een ontstekingsreactie. Tumornecrosefactor alfa (TNF-alfa) is een zeer belangrijke boodschappersubstantie bij een ontstekingsreactie. Dit kan zijn door een groep medicijnen die TNF-alfablokkers worden geremd en zo wordt de ontstekingsreactie vertraagd. Een belangrijke vertegenwoordiger van deze groep wordt gebeld Eternacept.
Bij rugontsteking veroorzaakt door a infectie van een wervellichaam met ziektekiemen, verschillende optreden afhankelijk van de ziekteverwekker Antibiotica, Antischimmelmiddelen (Antischimmelmiddelen) of Antiparasitaire geneesmiddelen voor gebruik.

Cortison

Cortison speelt bij de behandeling van ontstekingen in de rug van een reumatische aandoening een grote rol. Vooral met acute aanvallen van rugpijn of Stijfheid cortison wordt gebruikt.
Cortison remt de afgifte van boodschappersubstantiesdie nodig zijn voor een ontstekingsreactie en zich zo gedragen ontstekingsremmend en pijnstiller, waardoor de mobiliteit van de wervelkolom wordt verbeterd.
Als cortison gedurende een langere periode in hoge doses wordt ingenomen, kan dit een belangrijke bijwerking zijn Botverlies (osteoporose) en naar Stoornissen in het suikermetabolisme (diabetisch metabolisme) komen.

homeopathie

Naast medicijnen zoals NSAID's kunnen cortison of de biologische geneesmiddelen ook homeopathische middelen worden gebruikt bij rugpijn in de context van een rugontsteking.
Homeopathische middelen, die pijnverlichting kunnen bewerkstelligen bij een ontsteking van de rug, zijn bijvoorbeeld Strychnos nux vomica (gewone nugget), Arnica montana (echte arnica) of Cimicifuga (Zilverkaars).
Als de ontsteking van de rug wordt veroorzaakt door een infectie met bacteriën of andere ziektekiemen, mag antibiotica, antischimmel- of antiparasitaire therapie nooit worden vermeden.

warmte

Rugontsteking kan bij beide voorkomen warmte, evenals met verkoudheid ondersteunende therapie krijgen. Bij acute rugpijn De meeste getroffenen ervaren een ontsteking van de rug verkoudheidbijvoorbeeld met koelgels, koelkompressen of koelpakketten als pijnstiller. Door de kou trekken de bloedvaten samen en worden ontstekingsreacties vertraagd, waardoor het pijnverlichtende effect wordt bereikt.
Geef de rugpijn door over een langere tijdspanne en zijn al gekronkeldechter meestal Warmte ervaren als aangenaam. Aanhoudende rugpijn leidt meestal tot een slechte houding en spierspanning. Deze kunnen worden losgemaakt door warmte en de resulterende verhoogde bloedstroom in de aangetaste spieren en zo kan een pijnverlichtend effect worden bereikt.

voorspelling

Veel verschillende factoren beïnvloeden het verloop van de ziekte. De doorslaggevende factoren hierbij zijn Tijdstip van ziekte (Leeftijd) dat Ziekteduur en de Ziekte-expressie (als veranderingen al op de röntgenfoto te zien zijn of niet, zijn ook andere organen aangetast) en hoe snel dit verloopt.

Ongeveer een derde van alle patiënten vertoont een ernstige vorm. Het risico op overlijden neemt toe bij ernstig getroffenen, vooral door cardiovasculaire aandoeningen, nier- en luchtwegaandoeningen.

Ongunstige prognostische signalen zijn:

• Betrokkenheid van het heupgewricht
• hoge mate van ontsteking
• vroeg begin van de ziekte vóór de leeftijd van 16 jaar
• Bewegingsbeperkingen van de Lumbale wervelkolom
• Betrokkenheid van vingers, tenen en andere gewrichten
• slechte / geen respons op niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
• ernstige perifere complicaties.

Dit is belangrijk voor de prognose nauwlettend toezicht de behandelende arts om de therapie aan te passen aan het beloop van de ziekte.

profylaxe

Helaas is een ontsteking van de rug niet te voorkomen. Het risico op het ontwikkelen van spondylartritis is genetisch vooraf bepaald en kan niet echt worden beïnvloed. Evenzo kan het ontstaan ​​van een ontsteking van de wervellichamen nauwelijks worden beïnvloed.

Overzicht

Rugpijn is een van de meest voorkomende symptomen van vandaagheeft ongeveer 60 tot 80 procent van de Duitsers minstens één keer in hun leven last van rugpijn.
De oorzaken voor rugpijn zijn talrijk. Vaak zijn dat bijvoorbeeld Spierspanning of Hernia-schijven. In zeldzame gevallen is er een ontsteking van de rug, of de wervellichamen, wervelbanden, wervelgewrichten of het sacrumgewricht oorzaak van rugpijn, daarom spreekt men van inflammatoire rugpijn. Ontstekingspijn in de rug wordt meestal veroorzaakt door reumatische aandoeningen waarnaar de De ziekte van Bechterew, reactieve gewrichtsontsteking (inclusief het Reiter-syndroom), Gewrichtsontstekingdie met andere ziekten, zoals inflammatoire darmziekte (bijvoorbeeld de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa) of de psoriasis (Psoriasis) of de ongedifferentieerde gewrichtsontstekingdie vaak voorkomen bij kinderen of adolescenten tellen mee.
Ontstekingen van de rug of de wervelgewrichten met reumatische oorzaak worden ook wel genoemd Spondylartritis aangewezen.
Een ontsteking van de rug of het wervellichaam veroorzaakt door a Infectie met bacteriën of andere ziektekiemen wordt genoemd Spondylitis aangewezen.
Er een vroege start van de therapie kan de prognose van een ontsteking van de rug verbeteren en een positieve invloed hebben op het beloop van de ziekte, bij aanhoudende rugpijn dient een arts te worden geraadpleegd. Afhankelijk van de oorzaak van de ontsteking in de rug, d.w.z. reumatisch of infectieus, komen verschillende therapieconcepten in overweging. Ze variëren van conservatieve behandelmethoden, met medicatie en fysiotherapie tot chirurgische ingrepen.