Parenterale voeding

Inleiding - Wat is parenterale voeding?

Parenterale voeding is de toediening van een voedingsoplossing via een infuus. Alle benodigde voedingsstoffen worden rechtstreeks in de ader gevoerd. Dit omzeilt het spijsverteringskanaal, d.w.z. de maag en darmen.

Er wordt verder onderscheid gemaakt tussen totale parenterale voeding (TPE), waarbij alle voeding intraveneus wordt toegediend, en aanvullende parenterale voeding (SPE), waarbij aanvullende orale (normaal via de mond) of enterale voeding (bijv. Via een maagsonde) wordt uitgevoerd. wordt.
Parenterale voeding is altijd nodig als de patiënt niet of onvoldoende in staat is om op de normale manier voedingsstoffen op te nemen.

Hoe werkt parenterale voeding?

Bij parenterale voeding wordt een infuusoplossing gegeven die alle noodzakelijke voedingsstoffen bevat en zo krijgt de patiënt zoveel calorieën als hij nodig heeft.

De toegangsroute voor parenterale voeding is gewoonlijk een centraal veneuze katheter (CVC), die in een grote ader wordt ingebracht, zoals b.v. de subclavia ader en wordt voortbewogen in de superieure vena cava. Als te voorzien is dat parenterale voeding gedurende een langere periode zal plaatsvinden, kan als alternatief een poortsysteem worden gebruikt. Ook hier wordt een grote ader doorboord en wordt een kamer onder de huid geplaatst, die vervolgens van buitenaf kan worden doorboord. Er wordt een poort gemaakt onder algemene anesthesie.

Als kortetermijnoplossing kan ook een caloriearme oplossing worden gegeven via een normale perifere veneuze katheter. Calorierijke voedingsoplossingen of het toedienen van voedingsoplossingen gedurende een langere periode leiden tot aderirritatie en worden daarom niet uitgevoerd.

Wanneer wordt parenterale voeding gebruikt?

Parenterale voeding wordt altijd gebruikt wanneer het voor de patiënt niet mogelijk is om de voedingsstoffen die hij nodig heeft via orale (via de mond) of enterale voeding (via een maagsonde) binnen te krijgen.
Redenen voor parenterale voeding kunnen zijn:

• Bloeding in het maagdarmkanaal

• Absorptiestoornissen in het maagdarmkanaal

• Transportstoornissen: darmobstructie of tumoren

• ernstige kuren van inflammatoire darmaandoeningen

• ernstige brandwonden of trauma

• Kankers

• Chemotherapie of bestralingstherapie

Welke alternatieven zijn er?

Alternatieven voor parenterale voeding zijn waar mogelijk enterale of orale voeding. Deze twee vormen van voeding hebben altijd de voorkeur boven parenterale voeding.

Enterale voeding is voeding via een maagsonde. Het heeft als voordeel dat het gemakkelijker uit te voeren is. Daarnaast wordt de darmactiviteit gestimuleerd en wordt een achteruitgang van het maagslijmvlies voorkomen. Verstoorde elektrolytenbalans (ernstige veranderingen in bloedzouten) komen ook minder vaak voor bij enterale voeding.

Als enterale voeding om welke reden dan ook niet mogelijk is, is parenterale voeding het laatste redmiddel om voor voldoende voeding te zorgen.

Zijn er contra-indicaties?

Een contra-indicatie is de bestaande mogelijkheid van enterale voeding. Deze vorm van voeding heeft altijd de voorkeur boven parenterale voeding. Een andere contra-indicatie voor parenterale voeding is metabole onbalans. Zelfs als het ethisch niet verantwoord is of als de patiënt kunstmatige voeding weigert, zijn dit contra-indicaties voor parenterale voeding.

Kan dat ook thuis?

Parenterale voeding thuis is mogelijk. De zorg moet worden verleend door een ambulante verpleging of een zorgzaam familielid. In diverse trainingen kunnen nabestaanden het correct en veilig omgaan met de ingangen en belangrijke hygiënemaatregelen leren.

Risico's en complicaties

De meeste complicaties die gepaard gaan met parenterale voeding zijn te wijten aan de katheter of het poortsysteem. De katheter is mogelijk niet goed geplaatst en de voedingsoplossing komt niet in de ader maar in het omliggende weefsel, waar dit tot irritatie kan leiden. Bovendien kan het leiden tot ontstekingen door ziektekiemen in het gebied van de toegangswegen. Een verstopping van de katheter door trombose (bloedstolsels) is ook een mogelijke complicatie.

Onjuist samengestelde voedingsoplossingen brengen het risico met zich mee van ernstige verschuivingen in bloedzouten (ontsporing van elektrolyten) of een teveel aan suiker.

Samenstelling van de voedingsoplossing

De voedingsoplossingen voor totale parenterale voeding bestaan ​​uit de volgende ingrediënten:

• water

• Elektrolyten

• Koolhydraten (meestal glucose)

• aminozuren

• Vetten

• Vitaminen en sporenelementen

De individuele hoeveelheid van de afzonderlijke stoffen is afhankelijk van verschillende factoren, zoals de energiebehoefte van de patiënt en of er ook orale of enterale voeding wordt gegeven.

Enerzijds kunnen kant-en-klare oplossingen met vaste verhoudingen van de afzonderlijke ingrediënten worden gebruikt. Als alternatief kunnen de voedingsoplossingen ook individueel worden samengesteld en aangepast aan de behoeften van de patiënt.

Het doel van parenterale voeding moet zijn om het lichaamsgewicht op peil te houden, alle lichaamsfuncties te kunnen behouden en ondervoeding te voorkomen.

Kosten van parenterale voeding

De kosten van parenterale voeding variëren sterk, afhankelijk van de fabrikant en de samenstelling van de voedingsoplossing. De dagelijkse kosten voor totale parenterale voeding kunnen tussen de 100 en 500 € liggen. Als de parenterale voeding plaatsvindt tijdens een ziekenhuisopname, worden de kosten vergoed door de zorgverzekeraar.

Als kunstmatige voeding thuis wordt voortgezet, vergoeden de meeste ziektekostenverzekeraars de kosten van de voedingsoplossingen en de benodigde materialen, met uitzondering van een kleine bijbetaling. Vraag uw zorgverzekeraar altijd om individuele informatie.