Clomiphene

invoering

Clomiphene is een medicijn dat voornamelijk wordt ingenomen door vrouwen die niet in staat zijn om zwanger te worden. Het actieve ingrediënt is een zogenaamde oestrogeenreceptorantagonist, die de ovulatie op gang brengt. Clomiphene kan eenvoudig in de vorm van een tablet worden ingenomen en daarom wordt het voorgeschreven als het favoriete medicijn voor onvruchtbaarheid.

effect

Clomiphene is een medicijn uit de groep van zogenaamde selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM). De werkzame stof in de tabletten is clomifeendihyrocitraat. Het is een hormoonpreparaat dat werkt als een oestrogeenreceptorantagonist (ook wel anti-oestrogenen genoemd). Het effect van clomifeen is gebaseerd op het feit dat het voorkomt dat het hormoon oestradiol zich bindt aan de overeenkomstige oestrogeenreceptoren in de hypothalamus en in de hypofyse (Hypofyse), die beide in de hersenen zitten. Vanwege een complex feedbackmechanisme produceert de hypothalamus een verhoogde hoeveelheid van het hormoon GnRH (Gonadotropine-afgevend hormoon), wat op zijn beurt leidt tot een enorme distributie van LH (luteïniserend hormoon) en FSH (Follikelstimulerend hormoon) uit de hypofyse. De verhoogde afgifte van LH en FSH bevordert de rijping van de eicellen in de eierstok en leidt uiteindelijk tot ovulatie. Op deze manier induceert clomifeen de ovulatie. De intrede op zijn beurt is een voorwaarde voor de volwassen eicel om te worden bevrucht en om een ​​embryo te ontwikkelen.

Op onze website vindt u meer informatie over ondersteunende maatregelen Hoe word ik zwanger?

Indicaties

Clomiphene triggert de ovulatie na inname (ovulatie) en wordt daarom gebruikt bij vrouwen die onvruchtbaar zijn als gevolg van een storing van de eileiders (steriel) zijn. De indicatie voor het nemen van clomifeen is daarom een ​​kinderwens bij vrouwen bij wie de eileiders niet goed functioneren.

De voorwaarde voor een succesvolle behandeling met clomifeen is dat de onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door hormonen. Dit betekent dat de te behandelen vrouwen onvruchtbaar zijn omdat ze te weinig geslachtshormonen of hypofysehormonen produceren. Ovulatie wordt meestal gecontroleerd door hormonen. Tijdens de cyclus maakt het lichaam van een vrouw verschillende hormonen aan (GnRH, LH, FSH, oestrogeen en progesteron), die de eierstokken stimuleren, de rijping van de follikels en uiteindelijk de eisprong veroorzaken. Het rijpe ei wordt uit de eierstok verdreven en opgenomen door de eileider. In de eileider kan dan bevruchting plaatsvinden door een sperma. Door een verminderde concentratie van deze hormonen blijft de eisprong bestaan ​​of komt deze slechts zelden voor, waardoor deze vrouwen geen kinderen kunnen krijgen. Stoornissen in de rijping van eieren kunnen ook worden behandeld met clomifeen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Tips om zwanger te worden

Clomifeen gebruiken

Clomiphene moet precies worden ingenomen volgens de instructies van de behandelende arts. Clomiphene kenmerkt zich vooral door het gebruiksgemak. In tegenstelling tot andere hormoonpreparaten, die vaak in de vorm van injecties moeten worden toegediend, kan clomifeen gewoon als tablet oraal worden ingenomen. De behandeling met het hormoonpreparaat begint in de eerste week van de cyclus. Het begin van de menstruatiebloedingen markeert ook het begin van een nieuwe cyclus bij een vrouw. De inname van clomifeen begint ofwel op de 2e of 5e dag van de cyclus en wordt vervolgens gedurende een periode van vijf dagen voortgezet (d.w.z. tot de 7e of 9e dag van de cyclus). Als er geen normale ovulatiecyclus optreedt na een initiële dosis clomifeen, kan de inname worden voortgezet gedurende verschillende cycli (d.w.z. maanden). In dergelijke gevallen kan de dosis worden verhoogd tot 100-150 mg (d.w.z. twee tot drie tabletten per dag) na overleg met uw arts.

Een maximale innameduur van zes maanden en een totale dosis van 750 mg clomifeen (gelijk aan 15 tabletten) per innamecyclus mag echter niet worden overschreden. Uiterlijk na drie opeenvolgende cycli met clomifeen moet een onderbreking van de opname van minimaal twee maanden in acht worden genomen. Als zwangerschap optreedt, mogen de tabletten niet meer worden ingenomen en moeten ze onmiddellijk worden stopgezet, anders kan het embryo beschadigd raken of kan een spontane abortus optreden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Zwangerschap voorbereiding

dosering

Clomifeen wordt oraal toegediend op de 2e of 5e dag van de cyclus (d.w.z. twee of vijf dagen na het begin van de menstruatie). De dosering is 25 mg of 50 mg per tablet. Het medicijn wordt vijf dagen achter elkaar in een cyclus ingenomen. Als het gewenste effect (d.w.z. een normale cyclus met ovulatie) niet optreedt na een eerste cyclus, kan de arts overwegen om de dosering te verhogen tot 100-150 mg per dag (overeenkomend met een hoeveelheid van 2-3 tabletten). De exacte dosering van clomifeen wordt vooraf bepaald door de behandelende gynaecoloog.

Bijwerkingen

Zoals bij alle medicijnen, kunnen ook bijwerkingen optreden bij het gebruik van clomifeen. De bijwerkingen zijn voornamelijk afhankelijk van de dosering en de duur van het gebruik van het medicijn. De hormonale stimulatie kan leiden tot meerlingzwangerschappen en vergroting van de eierstokken. Ovariële cysten met vochtretentie in de buik kunnen ook ontstaan ​​bij het gebruik van clomifeen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn ook plotseling blozen van het gezicht (vasomotorische spoeling) en opvliegers.

Clomifeen voorkomt de effecten van oestrogeen door oestrogeenreceptoren te blokkeren. Als gevolg hiervan kan het gebruik van clomifeen symptomen veroorzaken die anders kenmerkend zijn voor de menopauze. Deze omvatten opvliegers, nachtelijk zweten, hoofdpijn, gezichtsstoornissen en een gevoel van spanning in de borsten.

In zeldzame gevallen lijden vrouwen na inname van clomifeen aan nervositeit, slapeloosheid en vermoeidheid, depressie, gevoeligheid voor licht en allergische huidsymptomen. Leverstoornissen en zichtproblemen (flikkerende ogen, wazig zien of lichtflitsen) kunnen ook voorkomen. Veelvuldig gebruik van clomifeen (langer dan drie maanden) verhoogt ook het risico dat patiënten eierstokkanker krijgen als gevolg van hormonale overstimulatie.

Krijg gedetailleerde informatie over de Bijwerkingen van clomifeen

Gewichtstoename

Het gebruik van clomifeen kan gewichtstoename veroorzaken. Een paar kilo aankomen is normaal en is een van de bijwerkingen van het medicijn. Vrouwen die naast clomifeen andere geneesmiddelen tegen onvruchtbaarheid gebruiken (bijvoorbeeld hMG, het humane menopauzale gonadotrofine), kunnen echter het zogenaamde ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS) ontwikkelen. Dit is een mogelijk levensbedreigende aandoening die vergrote eierstokken en vochtophoping in de buik veroorzaakt. Als gevolg van het oedeem (ophoping van water) lijken de getroffen vrouwen aanzienlijk aan te komen. Om dergelijke complicaties te voorkomen, mag elke vruchtbaarheidsbehandeling alleen worden uitgevoerd onder strikt medisch toezicht en regelmatige controles.

Haaruitval

Een vervelende bijwerking waar veel vrouwen last van hebben na inname van clomifeen is haaruitval. Meestal verdwijnt het haarverlies na het stoppen met het medicijn. Het kan echter een paar maanden duren voordat de haarcyclus normaliseert en het haar teruggroeit. Als er na enkele maanden nog steeds geen verbetering in het haarverlies is, kan er een andere oorzaak achter zitten (bijvoorbeeld een disfunctie van de schildklier).

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Homeopathie voor haaruitval

Opvliegers

Af en toe treden menopauze-achtige symptomen op bij het gebruik van clomifeen vanwege de blokkering van de oestrogeenreceptoren. Dit omvat naast hoofdpijn en een gevoel van spanning in de borsten ook opvliegers. De vrouwen voelen een spontaan gevoel van warmte dat vooral in het hoofdgebied optreedt. Bovendien is er een toename van de hartslag en overvloedig zweten. De opvliegers verdwijnen meestal nadat u bent gestopt met het gebruik van het medicijn.

Contra-indicaties

Clomifeen mag niet altijd aan elke vrouw worden gegeven. In het geval van een intolerantie of allergie voor de werkzame stof clomifeen dihydrocitraat, mag het medicijn niet worden ingenomen. Naar de contra-indicaties (Contra-indicaties) Behandeling met het hormoonpreparaat omvat ook bepaalde reeds bestaande aandoeningen van de eierstokken, zoals ovariumtumoren of ovariumcysten. Clomifeen mag ook niet worden toegediend aan tumoren van de hypofyse. Tijdens behandeling met clomifeen kunnen de tumoren of cysten vergroot worden.

Andere contra-indicaties zijn leveraandoeningen, leverdisfunctie en bloedstollingsstoornissen. In geval van zwangerschap moet clomifeen onmiddellijk worden stopgezet en mag het nooit worden voortgezet. Het medicijn mag ook niet worden ingenomen tijdens het geven van borstvoeding.

Interacties

Er zijn momenteel geen interacties bekend tussen clomifeen en andere geneesmiddelen. Desalniettemin moet, voordat de therapie wordt gestart, met de behandelende arts worden afgesproken of de vrouw andere medicatie gebruikt.

Alternatieven voor clomifeen

Behandeling met clomifeen leidt niet voor elke vrouw tot het gewenste succes. Naast clomifeen zijn er ook alternatieve medicijnen die de ovulatie bij onvruchtbare vrouwen kunnen stimuleren. Deze omvatten hormonen zoals FSH (Follikelstimulerend hormoon) of LH (Luteïniserend hormoon), die worden toegediend in de vorm van injectiespuiten. Het hormoon choriogonadotropine alfa (Ovitrelle, Predalon) kan ook via injectie worden toegediend om de rijping van de follikel te ondersteunen.

prijs

De prijs voor clomifeen hangt niet alleen af ​​van de fabrikant, maar ook van de verpakkingsgrootte en het gehalte aan actieve ingrediënten. De prijs schommelt tussen de 20 en 35 euro. Het bedrijf Ratiopharm biedt een pakje clomifeen aan voor een prijs van ongeveer 20 euro. Dit bevat 10 tabletten met elk een gehalte aan werkzame stof van 50 mg.

Wanneer betaalt de zorgverzekeraar?

Clomiphene is een voorgeschreven medicijn. Als de arts van mening is dat de vruchtbaarheidsbehandeling met clomifeen geschikt is voor een patiënt, zal hij of zij een recept voorschrijven. Meestal hoeven de vrouwen in de apotheek slechts de receptvergoeding van 5 euro te betalen en worden de rest van de kosten gedekt door de zorgverzekering.

Is clomifeen ook zonder recept verkrijgbaar?

Clomiphene is een voorgeschreven medicijn. Clomifeen kan echter zonder recept worden gekocht in verschillende internetapotheken. Het is echter een medicijn dat de hormonale balans van vrouwen verstoort. Om deze reden mag clomifeen alleen onder medisch toezicht worden ingenomen. De gynaecoloog bespreekt met de patiënte of clomifeen in haar geval kan leiden tot de kinderwens en de bijwerkingen van het gebruik ervan. De arts bepaalt ook voor elke patiënt individueel de exacte dosering en duur van inname. Vervolgens schrijft de arts een recept dat kan worden gebruikt om het medicijn in elke apotheek te kopen.

Wanneer vindt de ovulatie plaats

Wanneer een vrouw precies zal ovuleren tijdens de behandeling met clomifeen, kan niet precies worden voorspeld. Elk lichaam reageert anders en sommige vrouwen reageren heel goed op het medicijn, terwijl andere minder effectief zijn.

Meestal duurt de cyclus van een vrouw gemiddeld 28 dagen. Ovulatie vindt plaats op de 14e dag na de laatste menstruatiebloeding (ovulatie). Gedurende deze tijd is de vrouw vruchtbaar en kan zwangerschap optreden als de seks onbeschermd is. Wanneer clomifeen wordt ingenomen, hangt het tijdstip van de eisprong af van de dag van de cyclus waarmee het werd gestart. Als u clomifeen begint in te nemen op dag 2 van uw cyclus, zal de ovulatie rond dag 16 plaatsvinden. Wanneer de behandeling begint op dag 5 van de cyclus, wordt de eisprong met vijf dagen uitgesteld en is dan rond dag 21. Dit zijn echter slechts zeer onnauwkeurige berekeningen.

Er zijn een paar symptomen, zoals een lichte temperatuurstijging en veranderingen in baarmoederhalsslijm, die optreden wanneer u ovuleert. Omdat veel vrouwen zeer verschillende ovulatietijden hebben, wordt een ovulatietest aanbevolen om de vruchtbare dagen nauwkeurig te bepalen. Het is ook mogelijk dat de gynaecoloog vanaf de 12e dag van de cyclus met echografie vaststelt of de eisprong elke twee dagen heeft plaatsgevonden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Clearblue®

Wat is het slagingspercentage?

Behandeling met clomifeen zou de ovulatie stimuleren, waardoor de kans op zwanger worden vergroot. Clomiphene is een relatief effectief medicijn met een hoog slagingspercentage. Statistieken tonen aan dat 70 procent van de patiënten ovuleert binnen de eerste paar maanden na aanvang van de behandeling en daarom potentieel vruchtbaar is. Ongeveer 25 procent van de behandelde vrouwen ovuleert niet vanwege clomifeenresistentie en de behandeling is niet succesvol.Veel vrouwen van deze vrouwen worden ook zwanger. Het exacte percentage varieert nogal en ligt tussen de 10 en 50 procent.

Dit komt doordat een succesvolle bevruchting van de rijpe eicel van veel factoren afhangt, zoals de leeftijd van de vrouw, de spermakwaliteit van de partner of het tijdstip van geslachtsgemeenschap (d.w.z. op welke dag van de cyclus). Om deze reden kan het exacte succespercentage en de kans om zwanger te worden na behandeling met clomifeen niet nauwkeurig worden voorspeld.

De meeste zwangerschappen die optreden na behandeling met clomifeen zijn normaal en de kinderen vertonen geen afwijkingen. Het gebruik van clomifeen verhoogt echter het risico op een miskraam. Er is ook een kans op meerlingzwangerschappen.

Lees ook ons ​​artikel hierover Onvervulde wens om kinderen te krijgen

Verhoogt Clomiphene de kans op een tweeling?

Clomifeen verhoogt de kans op meerlingzwangerschap. Door de oestrogeenreceptoren te blokkeren, leidt clomifeen tot overstimulatie van de eierstokken, wat betekent dat meerdere follikels in de eierstok van de vrouw tegelijkertijd rijpen. Hierdoor komen niet één maar meerdere eicellen vrij.Nadat de eicellen de eierstok hebben bereikt, kunnen ze daar door sperma worden bevrucht en ontstaat er een meerlingzwangerschap. De kinderen die worden geboren zijn twee-eiige tweelingen of drielingen. Dit komt voor bij vijf tot 15 procent van de zwangerschappen veroorzaakt door clomifeen. De kans op een tweelingzwangerschap wordt dan geschat op 10 procent, de kans op een drieling op één procent.

Door het gebruik van clomifeen is het aantal tweelinggeboorten in Duitsland de afgelopen decennia bijna verdubbeld. Meerlingzwangerschappen zijn echter niet helemaal veilig. Vaak worden kinderen te vroeg geboren en met te weinig gewicht geboren. Als gevolg hiervan moeten ze vaak na de geboorte worden beademd en hebben ze een verhoogd risico om later aan luchtweg- of hart- en vaatziekten te lijden.

Wat gebeurt er als een man clomifeen gebruikt?

Clomiphene kan in zeldzame gevallen ook aan mannen worden voorgeschreven. Dit is het geval wanneer de man een slechte spermakwaliteit, een laag aantal zaadcellen of een slechte beweeglijkheid van het sperma heeft. Behandeling met clomifeen bij onvruchtbare mannen heeft alleen zin als de onvruchtbaarheid te wijten is aan een hormonale onbalans. Clomifeen blokkeert de bij mannen aanwezige oestrogeenreceptoren en stimuleert zo de eigen testosteronproductie van de man. Testosteron werkt als een mannelijk geslachtshormoon en verbetert de kwaliteit van het sperma.

Clomifeen wordt ook door mannen gebruikt als dopingmiddel om de aanmaak van testosteron te stimuleren. Vooral na het nemen van anabole steroïden wordt het lichaamseigen testosteron alleen maar minder aangemaakt. De inname van oestrogeenblokkers zoals clomifeen ondersteunt dan de lichaamseigen testosteronproductie weer en houdt deze op peil. De mannen kunnen de spiermassa behouden die voorheen door de anabole steroïden werd opgebouwd. Net als bij vrouwen kan clomifeen echter ook leiden tot ongewenste bijwerkingen zoals allergische reacties, depressie en gezichtsstoornissen bij mannen.

Hoe werkt clomifeen voor polycysteuze eierstokken?

Polycysteuze eierstokken leiden tot het klinische beeld van polycysteus ovariumsyndroom (PCO). Dit is een hormonale aandoening bij vrouwen die leidt tot een verhoogde concentratie van mannelijke geslachtshormonen in het bloed. Dit vertraagt ​​de rijping van de follikels en maakt het voor vrouwen moeilijker om zwanger te raken. Ovariumstimulatietherapie met clomifeen zorgt ervoor dat de follikels rijpen in de eierstokken en verhoogt de vruchtbaarheid van de getroffen vrouwen.

Lees hier meer over: Symptomen van polycysteus ovariumsyndroom