Wat zijn de gevolgen van een hersenbloeding?

invoering

Een hersenbloeding bij mensen is een absoluut medisch noodgeval dat gepaard gaat met levensbedreigende risico's. Het probleem van hersenbloeding is niet in de eerste plaats het bloedverlies. Omdat de hersenen omgeven zijn door onze schedelbotten, is het volume beperkt. Als er nu een bloeding in de hersenen is, kan deze nieuwe massa niet in een andere richting bewegen en worden de hersenen verplaatst.

Het is precies deze onderdrukking die de levensbedreigende gevolgen van een hersenbloeding veroorzaakt, omdat de hersenen hun normale functies niet meer kunnen uitoefenen. De hersenbloeding behoort dus tot de overkoepelende term voor beroertes. De gevolgschade die patiënten lijden na een acute behandeling van een hersenbloeding is van veel factoren afhankelijk. Naast het tijdstip van behandeling en de omvang van de bloeding, omvat dit ook de precieze locatie van deze bloeding.

De gevolgschade kent een zeer breed spectrum, gaande van helemaal geen symptomen tot ernstige mentale en fysieke beperkingen.

coma

Een coma is een van de potentieel ernstige gevolgen van een grote hersenbloeding, omdat hierdoor hersenstructuren kunnen worden verplaatst en ze hun normale functie niet meer kunnen uitoefenen. De term coma beschrijft een toestand waarin de patiënt bewusteloos is en niet kan worden gewekt door externe prikkels zoals geluid of pijn. Het is het meest ernstige niveau van bewusteloosheid bij mensen.

Deze bewustzijnsstaat wordt vaak geassocieerd met het verlies van reflexen. In hoeverre de hersenen nog in staat zijn om elementaire lichaamsfuncties, zoals ademhaling, te behouden, hangt af van de exacte mate van coma. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten met een zware hersenbloeding zonder of met uitgestelde therapie in coma raken. Afhankelijk van de ernst moeten nu levensondersteunende maatregelen zoals ventilatie worden uitgevoerd. Patiënten die in coma zijn als gevolg van een ernstige hersenbloeding hebben doorgaans een slechtere prognose.

Lees meer over het onderwerp: Wat zijn de overlevingskansen bij een hersenbloeding?

Kunstmatige coma

De term kunstmatige coma lijkt in veel opzichten op de feitelijke coma. Ook hier is sprake van een hoge mate van bewusteloosheid die niet kan worden opgeheven door externe prikkels. Het grote verschil is echter de oorzaak, aangezien een kunstmatig coma wordt veroorzaakt door gerichte medicatie en omkeerbaar is na stopzetting van deze medicatie. Men zou ook kunnen spreken van langdurige anesthesie. In de geneeskunde wordt het kunstmatige coma voornamelijk gebruikt op de intensive care, omdat de patiënten in deze toestand geen pijn voelen. Een kunstmatige coma vereist echter meestal kunstmatige beademing om de lichaamsfuncties te behouden.

Lees meer over dit onderwerp op: Kunstmatige coma

Gevolgen van een hersenbloeding in het cerebellum

De meest voorkomende oorzaak van bloeding in het cerebellum is een sterk verhoogde bloeddruk, die in de geneeskunde wordt genoemd Hypertensieve crisis is beschreven. De acute symptomen en de daaruit voortvloeiende gevolgen zijn voornamelijk afhankelijk van de grootte en locatie. Daarnaast speelt de periode tot de start van de therapie een grote rol in de prognose. Als er een kleine hersenbloeding is, kan dit in eerste instantie leiden tot een coördinatiestoornis, een zogenaamde Ataxie, kom, meestal via een Nystagmus, de snelle beweging van het oog heen en weer.

Als deze symptomen te laat worden herkend en de therapie te laat wordt gestart, kan de verhoogde druk blijvende schade aan het cerebellaire weefsel veroorzaken en kunnen motorische stoornissen aanhouden. In de meeste gevallen kan echter worden uitgegaan van een goede prognose voor lichte bloedingen, zodat de getroffenen geen gevolgschade oplopen. Als de bloeding echter groter is, is er een acuut risico op overlijden in het geval van een cerebellaire bloeding, omdat de verhoogde intracraniale druk zich kan verspreiden naar de hersenstam, die de basisfuncties aanstuurt die belangrijk zijn om te overleven.

Lees meer over het onderwerp: Cerebellaire schade, neurofysiologische fysiotherapie

Gevolgen van een hersenbloeding in de hersenstam

Een hersenbloeding in het gebied van de hersenstam is een absolute neurologische noodsituatie die onmiddellijke behandeling vereist. Veel basisfuncties van ons lichaam worden aangestuurd in de hersenstam. Dit omvat ademhaling, het regelen van onze hartslag, bewegingen van de pupil en nog veel meer. Ook hier lopen motorvezels door die de hersenen met het ruggenmerg verbinden.

Als er nu een bloeding optreedt, neemt de druk in dit gebied toe en worden constructies geklemd met een bijbehorend functieverlies. Aangezien de hersenstam dergelijke basisfuncties controleert, hebben dergelijke functionele storingen zulke immens levensbedreigende gevolgen. Ademhalingsstilstand, diepe coma, volledige verlamming van het lichaam en andere symptomen kunnen het gevolg zijn, die permanent kunnen aanhouden.

Bij bijvoorbeeld een hersenstambloeding is de prognose buitengewoon slecht. Ondanks moderne technologie ligt het sterftecijfer vandaag de dag nog tussen de 30-50%. Slechts ongeveer 15% van de getroffenen overleeft en heeft geen ernstige handicaps. Het overlevingspercentage na drie jaar is 35%.

Moeite met concentreren

Naast de hierboven beschreven gevolgen die kunnen voortvloeien uit een hersenbloeding, is het ontstaan ​​van een concentratiestoornis waarschijnlijk een van de meest voorkomende langetermijngevolgen van een hersenbloeding. Het is echter niet mogelijk om precies te zeggen of dergelijke concentratiestoornissen bij een bepaalde patiënt zullen optreden. De term concentratiestoornis omvat twee verschijnselen. Enerzijds is het vaak moeilijker voor getroffenen om zich op meerdere dingen tegelijk te concentreren, anderzijds kan de aandachtsduur aanzienlijk worden bekort. De omvang van deze aandoening verschilt van patiënt tot patiënt en kan variëren van lichte leesbeperkingen tot duidelijk beperkende aandachtstekorten.

Lees meer over het onderwerp: Concentratietraining

Onduidelijke spraak

In sommige gevallen komt het voor dat ondanks succesvolle therapie van de hersenbloeding langdurige gevolgen zoals onduidelijke spraak optreden. Deze spraakstoornis is gebaseerd op het feit dat het hersengebied, dat verantwoordelijk is voor de motorische controle van de spieren die bij het spreken betrokken zijn, beschadigd is door de verhoogde intracraniale druk en zijn functie niet meer kan uitoefenen met dezelfde precessie als vóór de hersenbloeding. Omdat onze hersenen dergelijke functionele beperkingen echter vaak na lange tijd kunnen compenseren, komt het vaak voor dat dit langetermijneffect in de loop van de tijd afneemt of zelfs volledig verdwijnt. Bij taalproblemen is in ieder geval een logopedische opleiding aan te raden om dit compensatieproces te bevorderen.

dood

Omdat een hersenbloeding levensbedreigend kan zijn, wordt de verdenking al als een medisch noodgeval beschouwd, dat onmiddellijk met geschikte diagnostiek moet worden onderzocht. Maar ondanks de veelal snelle diagnose en adequate therapie is een fatale afloop niet altijd te voorkomen. Het sterftecijfer voor een hersenbloeding als gevolg van hoge bloeddruk ligt rond de 20%. Als de bloeding wordt veroorzaakt door een bloedstollingsstoornis, is dit aantal zelfs nog hoger. De prognose van een hersenbloeding hangt grotendeels af van de grootte en locatie. Waarschijnlijk is de slechtste prognose een bloeding in het gebied van de hersenstam met een sterftecijfer van 30-50%.

Epileptische aanval

Een ander langdurig gevolg dat mogelijk is na een hersenbloeding, is een epileptische aanval. Volgens nieuwe studies wordt aangenomen dat ongeveer 10% van de getroffenen in de loop van hun leven aan epileptische aanvallen zullen lijden als gevolg van een hersenbloeding. De meeste aanvallen vinden plaats binnen de eerste drie dagen. Als er zelfs na lange tijd meerdere aanvallen optreden, spreekt men van de diagnose epilepsie. Het is aangetoond dat profylactisch gebruik van anti-epileptica niet leidde tot een significante vermindering van dergelijke aanvallen en daarom niet nuttig is.

Het exacte mechanisme dat leidt van een hersenbloeding en de daarmee samenhangende hersenbeschadiging tot epilepsie is nog steeds niet in detail begrepen. Aangenomen wordt echter dat de beschadigde gebieden van de hersenen ervoor zorgen dat andere gebieden een verhoogde activiteit vertonen of dat de beschadigde gebieden niet meer voldoende kunnen worden geremd. Dit leidt tot toenemende opwinding, die uiteindelijk kan eindigen in een epileptische aanval.

Lees meer over het onderwerp: Geneesmiddelen tegen epilepsie

depressie

Ongeveer een derde van alle patiënten die een beroerte hebben overleefd, waartoe ook hersenbloeding behoort, ontwikkelt in de loop van het genezingsproces een depressie. In het begin is het niet gemakkelijk om de tekenen van depressie te herkennen, zoals onverschilligheid (apathie) of om concentratiestoornissen te onderscheiden van de directe gevolgen van een beroerte. Zo'n diagnose vereist daarom meestal psychologisch advies.

Naast een verdere aantasting van de kwaliteit van leven van de patiënt, kan depressie ook het verloop van de behandeling negatief beïnvloeden. Depressie moet dus beslist worden behandeld met een adequate therapie. Nieuw onderzoek suggereert dat het ontstaan ​​van depressie als gevolg van beroertes niet alleen te wijten is aan de psychische belasting en stress van de patiënt, maar ook wordt veroorzaakt door zenuwcelbeschadiging, die meestal het gevolg is van een hersenbloeding.

Lees meer over het onderwerp:

• Hoe kun je depressie voorkomen?
• Therapie voor depressie
• Hoe herken je depressie?

Gevolgen van een hersenbloeding bij kinderen / baby's

De langetermijngevolgen van een hersenbloeding bij kinderen, net als bij volwassenen, hangen vooral af van de grootte, locatie en duur tot het begin van de therapie. In tegenstelling tot volwassenen kunnen de gevolgen van een dergelijke bloeding echter niet alleen acuut falen zijn, maar ook ontwikkelingsstoornissen, die vaak pas na enkele maanden of jaren optreden en meestal niet te voorspellen zijn.

Dergelijke ontwikkelingsstoornissen omvatten naast taal- en motorische ontwikkeling vooral cognitieve beperkingen, zoals slechte concentratie of verminderde intelligentie. In het geval van een ernstige hersenbloeding kunnen er meer uitgesproken beperkingen in de ontwikkeling zijn, wat kan leiden tot een ernstige handicap van het kind. Het is daarom belangrijk om vaker naar de kinderarts of neuroloog te gaan met kinderen en baby's die in de daaropvolgende jaren een hersenbloeding hebben gehad, zodat dergelijke gevolgschade zo vroeg mogelijk kan worden herkend.

Lees meer over het onderwerp: Ontwikkeling van het kind, motorisch leren