Lens van het oog

Synoniemen

Lens oculi

invoering

De lens maakt deel uit van het oogsysteem, ligt achter de pupil en is samen met andere structuren verantwoordelijk voor het breken van de invallende lichtbundel.
Het is elastisch en kan actief over de spieren worden gebogen. Op deze manier kan het brekingsvermogen worden aangepast aan de verschillende vereisten. Met de leeftijd nemen de inherente elasticiteit en transparantie af.

Classificatie van de lens

• Binnenste lenskern
• Linzen korst
• Lens capsule
• Ophang- en accommodatie-apparaten

Anatomie van de lens van het oog

De lens zit achter de pupil in het oog. De lens is ingekapseld in een lenscapsule. De binnenkant van de lens wordt omgevormd tot een lenscortex (Buiten) en een lenskern (Binnen) toegewezen.
De lenscortex en de kern bevatten de lensvezels. Aan de binnenkant van het voorste lenskapsel en op de lensevenaar bevinden zich cellen (Lens epitheelcellen), die levenslang lensvezels vormen. De vezels zetten zich schelpvormig aan de buitenkant af op de bestaande vezels, geven in de loop van de tijd steeds meer water af en worden dunner en dunner. Hierdoor ontstaat de lenskern, die dichter en harder is.

De lens is onderhevig aan leeftijdsgebonden veranderingen, dus hij wordt groter en harder. Het resultaat is een verlies van zelfelasticiteit, wat leidt tot een zekere mate van presbyopie bij elke persoon. In de loop van het leven kan het gewicht van de lens vervijfvoudigen. De lens is ongeveer 8-10 mm in diameter, ongeveer 2-5 mm dik en transparant. zij is biconvex en aan de achterkant iets meer gebogen dan aan de voorkant. Het achterste deel van de lens grenst aan het glasvocht.

1. Hoornvlies - Hoornvlies
2. Dermis - Sclera
3. Iris - iris
4. Stralingslichaam - Corpus ciliair
5. Choroidea - Choroidea
6. Retina - netvlies
7. Voorste oogkamer -
   Camera anterieur
8. Kamerhoek -
   Angulus irodocomealis
9. Achterste oogkamer -
   Camera achterste
10. Ooglens - Lens
11. Glasachtig - Corpus vitreum
12. Gele vlek - Macula lutea
13. Blinde vlek -
    Discus nervi optici
14. Oogzenuw (2e hersenzenuw) -
    Optische zenuw
15. Hoofd zichtlijn - Axis opticus
16. As van de oogbol - Axis bulbi
17. Laterale rectus oogspier -
    Laterale rectusspier
18. Oogspier binnenste rectus -
    Mediale rectusspier

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Samenstelling van de lens

De lens bestaat voor ongeveer 60% uit eiwitten, die bestaan ​​uit dichte, stabiele kristallijnen. De overige 40% bevat water. De kristallijne zorgen voor stabiliteit tegen eiwitvernietiging (Denaturatie). Verder heeft de lens een hoog gehalte aan vitamine C (Ascorbinezuur) en bepaalde enzymen die verantwoordelijk zijn voor een bepaalde 'stressbestendigheid' (anti-oxidatief) zorgen. Het hoge watergehalte zorgt voor transparantie en neemt, net als het brekingsvermogen of de elasticiteit, af in de loop van het leven. Lensvertroebeling treedt ook op met de leeftijd.

Voeding van de lens

De lens wordt gevoed door het kamerwater. De kristallijnen zijn negatief geladen, zodat overwegend positief geladen zouten (Kationen) zijn belangrijk. Het lensepitheel heeft een pomp die kalium naar de lens transporteert en natrium terug naar het kamerwater. De lens bevat geen zenuwen of bloedvaten.

fysiologie

De lens het oog gaat over vezels (Zonulaire vezels) in het zogenaamde ciliaire lichaam van de Oog opgehangen. De ciliaire spier bevindt zich in het ciliaire lichaam. Het is een ringvormige spier die samentrekt als je samentrekt.
Als de spieren zich spannen, worden de zonulaire vezels ontspannen en wordt de lens ronder dankzij de inherente elasticiteit. Wanneer de ciliaire spier zich ontspant, worden de zonulaire vezels aangespannen en wordt de lens vlakker. Op deze manier kan het brekingsvermogen van de lens worden aangepast en kunnen voorwerpen dichtbij en veraf duidelijk worden gezien. Dit proces heet Accommodatie. Bij de Zien dichtbij (bijv. tijdens het lezen) de spier wordt actief aangespannen om het brekingsvermogen te vergroten. Dit verklaart waarom de activiteit van de spier het zien van dichtbij na een tijdje steeds inspannend maakt. Als je in de verte kijkt, is de spier maximaal ontspannen.

Andere delen van het oog hebben ook een bepaald brekingsvermogen, maar dit kan niet worden veranderd. Heb zo Hoornvlies, Waterige humor en Glasachtig een stijve brekingskracht. Het brekingsvermogen van het oog kan alleen worden gevarieerd en aangepast door middel van sferische en afvlakking van de lens. Het brekingsvermogen van het hoornvlies is ca. 43 dpt. Het brekingsvermogen van de lens is 19 dpt en. Accommodatie breedte, d.w.z. het bereik dat kan worden gevarieerd, is 10 - 15 dpt en hangt af van de leeftijd.
Kinderen en jongvolwassenen bieden meestal een volledig aanbod aan accommodatie. Het neemt af met de leeftijd (Presbyopie).

Functie van de lens

De lens is verantwoordelijk voor de breking van licht met de oogkamers en de kamervloeistof. Dit proces is belangrijk zodat wat u in uw omgeving ziet, correct op het netvlies wordt weergegeven. Het brekingsvermogen van het lichtbrekingsapparaat kan worden aangepast door de lens te vervormen.
De lens is bij mensen biconvex, dat wil zeggen, hij is aan beide zijden gebogen. De lens wordt vervormd door aan de zonulaire vezels op het lenskapsel te trekken. De toestand van de zonulaire vezels hangt op zijn beurt af van de spanning van de ciliaire spieren. Hoe meer de ciliaire spieren samentrekken, hoe meer ontspannen de zonulaire vezels zijn.
Wanneer de ciliaire spieren weer ontspannen, staan ​​de zonulaire vezels onder spanning. De gespannen zonulaire vezels oefenen dan spanning uit op het lenskapsel waardoor de lens vervormt en vlakker wordt. Wanneer de zonulaire vezels ontspannen, wordt de druk op het lenskapsel verminderd en neemt de lens door zijn eigen elasticiteit weer een ronde vorm aan.
De lens bestaat uit lensvezels en één Lens kern. De kern verliest water met de leeftijd. Dit verlies draagt ​​eraan bij dat de elasticiteit, dat wil zeggen de vervormbaarheid, van de lens afneemt met de leeftijd. Als de lens rond is, is het brekingsvermogen groter, dat wil zeggen dat het licht sterker wordt gebroken. De ciliaire spieren worden voornamelijk gevoed door het parasympathische zenuwstelsel, maar sommige ontvangen ook sympathische signalen.
Er zijn twee hoofdprocessen betrokken bij het aanpassen van het brekingsvermogen: accommodatie dichtbij en veraf. De accommodatie dichtbij wordt gebruikt om het brekingsvermogen aan te passen aan objecten die zich dicht bij het oog bevinden. Hiervoor worden de ciliaire spieren aangespannen door de werking van het parasympathische zenuwstelsel, waardoor de lens ontspant en rond wordt. De kromming van de lens is hierdoor maximaal en het licht wordt sterker gebroken.
Het tegenovergestelde gebeurt bij accommodatie op afstand. De parasympathische innervatie wordt geremd en de lens wordt platter. Als het sympathische systeem ook wordt geactiveerd, is de lens volledig ontspannen en bereikt deze het laagste brekingsvermogen. Zoals hierboven vermeld, verliest de lens zijn elasticiteit met het ouder worden en dit vermindert het maximale brekingsvermogen. Het resultaat is dat het nabije punt, het punt van waaruit men duidelijk kan zien, steeds verder weg beweegt en men presbyopie ontwikkelt.

Wat is lensvertroebeling?

De lensdekking wordt ook wel cataract of cataract genoemd. In Duitsland is de meest voorkomende vorm van leeftijdsgebonden lensvertroebeling. Een aantal factoren, waaronder letsel, diabetes, straling en meestal leeftijd, zorgen ervoor dat de lens troebel wordt. Als gevolg hiervan is het zicht duidelijk beperkt. De getroffenen beschrijven de symptomen als een dikke mist die voor het oog ligt. Het ongemak kan verbeteren bij het kijken naar objecten in de buurt. De reden hiervoor is dat de lens wordt vervormd om een ​​object in de buurt te fixeren. Een causale therapie voor de ziekte is nog niet onderzocht, maar een operatie in een vergevorderd stadium kan het gezichtsvermogen weer aanzienlijk verbeteren. Hier wordt de zieke lens vervangen door een kunstmatig implantaat.

Operatie op de lens

Er zijn verschillende redenen om een ​​bewerking op de lens uit te voeren.
Zo kan bijvoorbeeld een refractieve lenswisseling worden uitgevoerd bij ernstige visuele stoornissen. Het doel van deze operatie is om de beperkingen van ernstige verziendheid of bijziendheid te verminderen. In de regel wordt de operatie pas uitgevoerd na de leeftijd van 50 jaar of nadat presbyopie is ingetreden. De oude lens wordt verwijderd en vervangen door een kunstlens. Het vervangen van de lens leidt echter tot een verlies van het natuurlijke vermogen om te accommoderen, en om deze reden heeft lensvervanging alleen zin als er een bestaande visuele beperking is. De nieuwe lens is ingesteld op een bepaald brekingsvermogen, meestal voor afstandszicht, en moet dan vaak vergezeld gaan van een ondersteunend visueel hulpmiddel voor dichtbij zien.
Naast het vervangen van de lens bij verziendheid of bijziendheid, worden kunstlenzen ook gebruikt bij cataract. Hier wordt ook de troebele lens vervangen door een kunstmatige lens. Om de procedure goed te kunnen plannen, moeten er voor de operatie een aantal onderzoeken plaatsvinden. Op deze manier kan de arts afwegen of het zin heeft om lenzen te wisselen, aangezien kunstlenzen niet alle visuele defecten kunnen corrigeren. Ook moet een gemeenschappelijk behandeldoel worden gesteld en moet vooraf duidelijk zijn in hoeverre achteraf aanvullende visuele hulpmiddelen (bijv. Een leesbril) nodig zijn.
De procedure zelf wordt meestal poliklinisch en onder lokale anesthesie uitgevoerd. Tijdens de operatie moet de oude lens worden verwijderd en de nieuwe lens worden geplaatst en bevestigd. Om de oude lens te verwijderen, wordt deze eerst in kleine stukjes gedemonteerd. Dit gebeurt met behulp van echografie en is volledig pijnloos. Een klein afzuigapparaat wordt vervolgens door een kleine opening ingebracht en de fragmenten van de oude lens worden afgezogen. De lenscapsule wordt vastgehouden en kan dan dienen als houder voor de nieuwe lens. De nieuwe lens wordt over dezelfde opening gevouwen en in de capsule gestoken. Hier ontvouwt hij zich volledig en kan dus de oude lens vervangen. Er is ook de mogelijkheid om een ​​femtoseconde laser te gebruiken voor snijondersteuning. Dit maakt het gemakkelijker om de capsule en het hoornvlies te openen.

Lees meer over het onderwerp: Cataractoperatie

Kunstmatige lenzen

Zogenaamde intraoculaire lenzen (IOL) worden meestal gebruikt als lensvervanging. De intraoculaire lens bestaat uit een optisch deel dat de originele lens vervangt en een houder (haptisch) om de lens in het oog te bevestigen.
Kunstmatige lenzen kunnen hard of zacht zijn. Harde lenzen zijn gemaakt van polymethylmethacrylaat. Zachte lenzen zijn opvouwbaar, wat gunstig kan zijn voor de procedure, en zijn gemaakt van siliconen, acryl of hydrogel. De diameter van de optische zone is gewoonlijk ongeveer 6 mm. Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende lenzen, afhankelijk van de vorm en het toepassingsgebied.
Om slecht zicht te corrigeren, worden meestal positieve of negatieve refractieve intraoculaire lenzen gebruikt. De positief refractieve intraoculaire lens wordt gebruikt om verziendheid te corrigeren, terwijl de negatief refractieve intraoculaire lens wordt gebruikt om bijziendheid te corrigeren.

Multifocale lenzen worden gebruikt om presbyopie in combinatie met een reeds bestaand slecht zicht te corrigeren. Er is ook de mogelijkheid om een ​​accommoderende lens te gebruiken, die de natuurlijke accommodatie van een lens kan nabootsen.
Een torische lens kan worden gebruikt om visusstoornissen veroorzaakt door astigmatisme te verbeteren. Torische lenzen hebben een bijzondere vorm en kunnen daardoor de kromming van het hoornvlies compenseren. Phakic intraoculaire lenzen (PIOL) kunnen ook worden gebruikt als alternatief voor intraoculaire lenzen. Bij phakic intraoculaire lenzen wordt de natuurlijke lens niet verwijderd, maar wordt de kunstlens alleen extra ingebracht. Deze lenzen zijn geschikt voor de correctie van ametropie, maar niet voor de behandeling van cataract.

Kun je iets zien zonder lens?

De belangrijkste taak van de lens is het aanpassen van het brekingsvermogen van het oog. Door de lens te vervormen is het mogelijk om individuele objecten nauwkeurig te fixeren. De lens is echter niet het enige deel van het oog dat invallende lichtstralen kan focussen. Niet de lens heeft het grootste aandeel in de breking van licht, maar het hoornvlies verder naar voren in het oog. De lens zelf draagt ​​ongeveer 20 dioptrieën bij aan het totale brekingsvermogen van het oog. Een ontbrekende lens kan dus zonder problemen worden gecompenseerd met een voldoende sterke bril. Hierdoor is het echter niet meer mogelijk om objecten in de buurt te fixeren. Vóór de ontwikkeling van moderne implantaten was het eenvoudigweg verwijderen of vernietigen van de lens een vaak gebruikte therapie voor lensopaciteit. Deze operatie, bekend als stersteek, is al sinds de voorchristelijke tijden over de hele wereld bekend.