Gerichte kankertherapie met tyrosinekinaseremmers

Synoniemen

De tyrosinekinaseremmers zijn onder meer:
Imatinib, Sunitinib, Midostaurin en nog veel meer

invoering

Tyrosinekinaseremmers zijn ook bekend als tyrosinekinaseremmers. Het is een groep geneesmiddelen die worden gebruikt om het enzym tyrosinekinase te remmen, die betrokken zijn bij de ontwikkeling, overleving en verspreiding van kanker in het lichaam. Tyrosinekinaseremmers, zoals de actieve ingrediënten imatinib, sunitinib en andere, worden gebruikt bij de behandeling van verschillende tumorziekten, bijvoorbeeld chronische myeloïde leukemie (CML), bepaalde soorten longkanker (niet-kleincellige longkanker) of niercelcarcinoom.

Als u geïnteresseerd bent in klassieke chemotherapie, raden wij u onze hoofdpagina aan: chemotherapie

Indicaties voor tyrosinekinaseremmers

De in de handel verkrijgbare tyrosinekinaseremmers worden gebruikt voor verschillende ziekten, voornamelijk kanker, maar ook voor reumatoïde artritis. Dit laatste is een ontstekingsziekte van de gewrichten, die aanvankelijk de vinger- en teengewrichten aantast. De indicaties voor tyrosinekinaseremmers zijn onder meer:

• chronische myeloïde leukemie, een ziekte van de witte bloedcellen op volwassen leeftijd

• niet-kleincellige longkanker, een type longkanker

• niercelcarcinoom

• de schildklierkanker

• de zogenaamde gastro-intestinale stromatumor of GIST (een tumor van het maagdarmkanaal)

• bepaalde vormen van borstkanker

• Levercelkanker en anderen.

In welk stadium van de ziekte de tyrosinekinaseremmers worden gebruikt, bepaalt de ziekte en het beloop.

Actief ingrediënt en effect

Tyrosinekinasen zijn enzymen, d.w.z. metabole sleutelfiguren die betrokken zijn bij de ontwikkeling en overleving van kwaadaardige (kwaadaardige) tumoren, kanker.
Met name ongecontroleerde activiteiten van deze enzymen leiden tot de gestage groei van cellen waaruit kwaadaardige tumoren kunnen ontstaan. Tumormassa's verplaatsen gezond weefsel en verspreiden gedegenereerde cellen op verschillende manieren, waardoor metastasen in andere orgaansystemen ontstaan.
Vooral bij chronische myeloïde leukemie speelt de verhoogde activiteit van het enzym tyrosinekinase een doorslaggevende rol bij de ontwikkeling en verspreiding van tumoren.
Tyrosinekinaseremmers remmen de enzymen en voorkomen daarmee de verhoogde celdeling van de zieke cellen. Ook bij andere kankers lijkt een deel van de activiteit het gevolg te zijn van gedegenereerde tyrosinekinasen, wat hun effectiviteit bij de behandeling verklaart. In vergelijking met conventionele antikankermedicijnen, zogenaamde cytostatica, hebben tyrosinekinaseremmers een nog gerichter effect op zieke cellen en worden daarom in verband gebracht met relatief minder bijwerkingen. Ze behoren tot de reeks actieve ingrediënten van de zogenaamde gerichte kankertherapie en zijn genetisch gemanipuleerd als monoklonale antilichamen. Op deze manier werken ze in op een specifieke structuur van de gedegenereerde tumorcellen.

Zie voor meer informatie Tyrosinekinase.

De tyorsinekinaseremmers zijn chemotherapeutische middelen vanwege de manier waarop ze werken. Er zijn andere geneesmiddelen voor chemotherapie beschikbaar, waaronder de cytostatica. Als u meer wilt weten, raden wij u onze website aan Chemotherapie stoffen

Bijwerkingen

Tyroinekinaseremmers zijn zeer krachtige medicijnen. Het gebruik ervan kan leiden tot bijwerkingen die niet noodzakelijk bij elke patiënt voorkomen. In sommige gevallen kunnen deze ernstig of zelfs levensbedreigend zijn, daarom moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

• Bij het gebruik van tyrosinekinaseremmers zijn niet-specifieke bijwerkingen mogelijk, zoals verlies van eetlust, duizeligheid, haaruitval, gewrichtspijn, indigestie, misselijkheid, droge mond, gevoelloosheid of abnormale gevoelens, evenals tal van andere. Deze bijwerkingen zijn tot op zekere hoogte te verwachten, maar als ze in grote mate optreden, moet ook een arts worden geïnformeerd.
  Als je bang bent voor haaruitval tijdens chemotherapie, lees dan zeker de volgende pagina: Versnel de haargroei na chemotherapie
• Vaak voorkomende bijwerkingen van behandeling met tyrosinekinaseremmers zijn verhoogde waterretentie, oedeem en gewichtstoename.
• Infecties kunnen ook vaker voorkomen, verschijnselen hiervan zijn koorts, koude rillingen of keelpijn. Dit komt doordat het aantal witte bloedcellen afneemt, waardoor het immuunsysteem verzwakt.
• Blauwe plekken en bloeding kunnen ook optreden, aangezien de bloedstolling kan zijn verstoord.
• Bovendien kan het aantal rode bloedcellen afnemen, wat tot uiting kan komen in bleekheid, vermoeidheid en kortademigheid.
• Af en toe kunnen tijdens de behandeling met tyrosinekinaseremmers hart- en longproblemen optreden die gepaard gaan met pijn op de borst, hoesten of ademhalingsmoeilijkheden.
• De bloeddruk kan ook laag zijn, wat kan leiden tot duizeligheid of flauwvallen.
• Andere bijwerkingen zijn huidproblemen
• Andere bijwerkingen zijn darmproblemen met misselijkheid, diarree, braken of buikpijn.
• Ernstige bijwerkingen van het medicijn zijn leverschade, nierbeschadiging of spierongemakken die kunnen optreden als verkleuring van de urine, verminderde urineproductie of gele verkleuring van de huid en sclera. Als deze bijwerkingen optreden tijdens de behandeling, moet een arts onmiddellijk worden geïnformeerd, aangezien de bijwerkingen levensbedreigend kunnen zijn.

In het algemeen vereist behandeling met tyrosinekinaseremmers nauwlettend toezicht op de symptomen en laboratoriumwaarden. Patiënten moeten volledig worden geïnformeerd over de therapie.

De tyrosinekinaseremmers behoren tot de klasse van chemotherapeutische middelen en veroorzaken dankzij hun gerichte werking minder bijwerkingen dan de klassieke chemotherapeutische middelen. Als u geïnteresseerd bent in de algemene bijwerkingen van chemotherapie, raden wij u onze website aan: Bijwerkingen van geneesmiddelen voor chemotherapie

interactie

Tyrosinekinaseremmers worden, net als tal van andere geneesmiddelen, gemetaboliseerd en afgebroken door specifieke enzymen in de lever. Veel medicijnen kunnen het effect van tyrosinekinaseremmers beïnvloeden, aan de andere kant kunnen tyrosinekinaseremmers ook andere werkzame stoffen beïnvloeden.Het effect kan worden versterkt, wat gepaard gaat met een verhoogd risico op bijwerkingen; of verminderd, wat leidt tot een verzwakking van de effectiviteit van kankertherapie.
Patiënten dienen de behandelende arts te informeren over alle medicatie die ze nemen, ook al zijn het kruidengeneesmiddelen. Sint-janskruid bijvoorbeeld, dat wordt gebruikt bij milde tot matige depressie, kan de afbraak van tyrosinekinaseremmers versnellen en het effect verzwakken. Andere geneesmiddelen die kunnen interageren met tyrosinekinaseremmers zijn onder meer immuunsysteemonderdrukkers, psychotrope geneesmiddelen, geneesmiddelen tegen epilepsie, geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk en cholesterolverlagende geneesmiddelen. Andere veelgebruikte geneesmiddelen, zoals paracetamol of bloedverdunners, leiden ook tot interacties wanneer ze tegelijkertijd worden gebruikt. Patiënten dienen aanvullende medicatie te bespreken met hun arts en apotheker.

Tyrosinekinaseremmers en alcohol - zijn ze compatibel?

Alcoholgebruik is niet strikt verboden tijdens de behandeling met tyrosinekinaseremmers. Alcohol moet met mate worden geconsumeerd en u moet de medicatie regelmatig blijven innemen. Als braken of diarree optreedt, kan de effectiviteit van de tyrosinekinaseremmer verminderd zijn.

Contra-indicaties - Wanneer moet een tyrosinekinaseremmer niet worden gebruikt?

Tyrosinekinaseremmers mogen niet worden ingenomen als er een allergie is voor de werkzame stof of andere componenten van het geneesmiddel. Alvorens het in te nemen, moet de behandelende arts worden geïnformeerd over bestaande of vroegere lever-, nier- of hartaandoeningen. Een eerdere hepatitis B-infectie moet ook worden onderzocht, omdat dit de ziekte kan reactiveren, wat fataal kan zijn. Patiënten die het schildklierhormoonpreparaat levothyroxine gebruiken, moeten dit ook aan hun arts vertellen. Tyrosinekinaseremmers kunnen deze geneesmiddelen minder effectief maken, dus de schildklierfunctie moet regelmatig worden gecontroleerd en de dosis moet worden aangepast.

dosering

Er is een groot aantal tyrosinekinaseremmers die afhankelijk van de indicatie en de patiënt verschillend gedoseerd moeten worden. Patiënten moeten goed letten op de instructies van hun arts of apotheker, aangezien een juiste inname een voorwaarde is voor de effectiviteit van het medicijn. De gebruikelijke dosis bij de behandeling van chronische myeloïde leukemie met het medicijn Glivec (bevat de werkzame stof imatinib, een tyrosinekinaseremmer) is bijvoorbeeld 400 of 600 mg eenmaal daags (4 of 6 capsules voor capsules met elk 100 mg).

prijs

Tyrosinekinaseremmers zijn actieve ingrediënten uit de groep van genetisch gemanipuleerde monoklonale antilichamen. Deze nieuwere, gerichte kankerbehandeling is nog steeds erg duur. In de regel is het een langdurige of zelfs levenslange therapie om een ​​terugval te onderdrukken. Glivec (bevat de werkzame stof imatinib) bij de behandeling van chronische myeloïde leukemie kost ruim € 1.500 in een verpakking van 60 tabletten met 100 mg werkzame stof per filmomhulde tablet.

Alternatieven voor tyrosinekinaseremmers

Bij de behandeling van chronische myeloïde leukemie behoort de tyrosinekinaseremmer imatinib tot de eerstelijnsbehandeling, vooral wanneer een bepaalde genetische mutatie aanwezig is. Als de patiënt niet goed op het geneesmiddel reageert, wordt de dosis aanvankelijk verdubbeld. Een andere optie is de combinatie met interferon-alfa. Als de standaardtherapie niet succesvol is, worden meestal stamcellen van familiedonoren of donoren van derden getransplanteerd.
Voor andere kankers zijn alternatieven voor immunotherapie met tyrosinekinaseremmers klassieke chemotherapie met verschillende medicijnen, cytostatica of bestralingstherapie. Het behandelingsregime is afhankelijk van de ziekte en individuele factoren.

Als u geïnteresseerd bent in klassieke chemotherapie als alternatief voor tyrosinekinaseremmers, lees dan ook onze pagina: Chemotherapie uitvoeren

Als u meer wilt weten over stamceltransplantatie als alternatieve therapie voor leukemie, raden wij u onze website aan: Stamceltransplantatie