Therapie van een gebroken sleutelbeen
Hoe wordt een gebroken sleutelbeen behandeld?
De sleutelbeenbreuk / sleutelbeenbreuk kan over het algemeen conservatief of chirurgisch worden behandeld. De beslissing wordt genomen op basis van het röntgenbeeld.
Conservatieve therapie
De meeste sleutelbeenfracturen kunnen conservatief worden behandeld, inclusief de ongeschoven sleutelbeenfractuur, waarbij er alleen een axiale knik in het gebied van het sleutelbeen is, en de licht verplaatste (enigszins ontwrichte) sleutelbeenbreuk als er geen significante vermindering van de lengte van het sleutelbeen is. Theoretisch kunnen meer verplaatste sleutelbeenfracturen ook conservatief worden behandeld, maar dit resulteert vaak in valse gewrichtsvorming (pseudartrose) en / of overmatige vorming van botcallus. Een resterende valse gewrichtsvorming leidt tot resterende pijn in het fractuurgebied, een overmatige callusvorming kan de vasculaire / zenuwbaan onder het sleutelbeen en b.v. leiden tot stoornissen in de bloedsomloop en sensorische stoornissen in de arm.
Bij de conservatieve therapie van het gebroken sleutelbeen wordt een speciaal verband aangebracht, dat als een rugzak om beide schouders wordt gedragen ("Rugzakverband"). Het verband wordt strak om de rug van de patiënt aangetrokken en vastgemaakt zodat de schouders naar achteren worden getrokken. De breuk van het sleutelbeen wordt vastgesteld door de schouders (verplaatst) en vastgehouden. De immobilisatie in het fractuurgebied vermindert de pijn en versnelt de genezing van de fractuur.
In geen geval mag het rugzakverband zo strak worden aangetrokken dat er een veneuze tegendruk in de armen ontstaat of dat er sensorische en bewegingsstoornissen van de arm ontstaan.
Volwassenen dragen het rugzakverband minimaal, afhankelijk van het type breuk 3 tot 4 weken, Kinderen tot 6 jaar voor 2-3 weken. De draagtijd wordt uiteindelijk individueel bepaald op basis van de röntgencontroles. Met behulp van de röntgenopname kan de fractuurgenezing (fractuurconsolidatie) en de fragmentpositie worden gecontroleerd. Als het fragment van de sleutelbeenbreuk ondanks het rugzakverband steeds meer wordt verplaatst (secundaire dislocatie), moet de fractuur mogelijk nog chirurgisch worden gestabiliseerd.
Een probleem bij het röntgenonderzoek van de sleutelbeenbreuk is een breukspleet die soms maandenlang zichtbaar is ondanks de klinisch stabiele botafbraak. Daarom moet u bij het bepalen hoe lang u het rugzakverband moet dragen ook rekening houden met de bevindingen van het klinische onderzoek. Weigel en Nerlich (2004) bevelen de volgende procedure aan: Als de patiënt zijn schouder pijnloos beweegt en er geen drukpijn meer is in het fractuurgebied, kan worden aangenomen dat de fractuurstabilisatie stabiel is tijdens inspanning (niet belastbaar!), ook als dit niet in overeenstemming is met de radiologische bevindingen.
Problemen met het Rugzakverband zijn vaak:
- Te losse of te strakke pasvorm
- Onvoldoende vulling
- Laag draagcomfort
- Behandeling onduidelijk voor de patiënt
Al deze problemen hebben een negatief effect op de samenwerking (Nakoming) van de patiënt en kan het resultaat van conservatieve therapie in gevaar brengen.
Verdere behandeling omvat in eerste instantie het aanspannen van het rugzakverband in de eerste week elke dag. Een eerste röntgencontrole dient na ca. 1 week te worden uitgevoerd, daarna afhankelijk van het soort breuk en de kans op een mogelijke breukverplaatsing. Uiterlijk bij het verwijderen van het rugzakverband moet opnieuw een röntgencontrole worden uitgevoerd. Na 6-8 weken de Sleutelbeen fractuur op een stabiele manier worden genezen.
Afspraak met Dr.?
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)
Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
U vindt mij:
- Lumedis - orthopedisch chirurgen
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.
Operatieve therapie
De indicatie voor chirurgische behandeling van een gebroken sleutelbeen moet voorzichtig zijn, omdat de resultaten meestal goed zijn als conservatieve therapie correct wordt uitgevoerd en de risico's (zie hieronder) van conservatieve therapie kunnen worden vermeden.
De indicatie voor chirurgische therapie van de sleutelbeenfractuur is:
- Open sleutelbeenfracturen (zeldzaam)
- Begeleidende vasculaire en zenuwletsels
- Ernstig verplaatste fracturen
- Dreigende fragmentindringing van de huid
- Falen van conservatieve therapie
- Laterale fractuur (fractuur aan het uiteinde van het sleutelbeen, omdat hier het genezingspotentieel van het bot zeer beperkt is en permanente functionele beperkingen kunnen worden verwacht)
- (Cosmetische redenen)
Plaatbevestiging:
De overbruggende fractuurbeplating (claviculafractuur) is de standaardprocedure voor operatieve stabilisatie bij een claviculafractuur.
De breuk wordt bereikt door een huidincisie die in de lengte over het sleutelbeen of verticaal over de breukzone loopt ("sabre cut"). De breukzone is zo opgezet dat deze zacht is voor de botten en het zachte weefsel en overbrugd met een metalen plaat. Er moeten ten minste 3 schroeven boven en onder de plaat worden geplaatst voor voldoende breukstabilisatie.
De operatie wordt afgesloten met een daaropvolgende röntgencontrole, het inbrengen van een wondslang (Redon-drainage) en gelaagde wondsluiting.
Voorkom spijkeren
Prevot-spijkeren is een relatief nieuwe procedure voor de chirurgische stabilisatie van sleutelbeenfracturen. De botholte (Medullair kanaal) van het sleutelbeen en een spijker over de gesloten of open fractuurzone in de laterale (lateraal) Einde van het sleutelbeen ingebracht. De nagel fungeert als een interne breukspalk. In de literatuur zijn goede resultaten gemeld met deze chirurgische methode, aangezien verschillende fabrikanten deze nagels nu aanbieden, wordt de naam TEN (titanic elastische nagel) ook als synoniem gebruikt.
Bij beide chirurgische ingrepen kan vroege functionele fysiotherapie (fysiotherapie) worden opgevolgd. Een rugzakverband is niet nodig. Afhankelijk van de röntgencontrole mag een belasting van de arm (ondersteunen, tillen etc.) 6-8 weken niet plaatsvinden. Het ingebrachte osteosynthesemateriaal (plaat, schroef of nagel) kan na ca. 18-24 maanden (plaat) of 8-12 maanden (nagel) worden verwijderd.
Lees meer over dit onderwerp op: Elastisch stabiele intramedullaire vernageling (ESIN) met TEN (Titanic elastische nagel) of STEN
Na de operatie
Soms is conservatieve therapie voor de fractuur van het sleutelbeen niet voldoende, zodat a operatieve zorg de breuk wordt gezocht. Operatieve actie wordt ondernomen bij het sleutelbeen sterk verschoven is, het is een open fractuur handelingen, Schepen en ergeren gewond of door conservatieve immobilisatie krom samen groeien van het sleutelbeen is klaar.
Tijdens de operatie worden de fragmenten verwijderd met behulp van Nagels en platen gemaakt.
Gevolgd door een fysiotherapie om de spieren weer op te bouwen en om de volledige beweging de aangedane schouder. Een extra voorraad met een rugzakverband is onnodig.
De last van de getroffenen Armen door het tillen of dragen van zware voorwerpen moet variëren, afhankelijk van het resultaat Röntgencontroledat moet ongeveer in de cursus worden gedaan 6 - 8 weken worden vermeden. De platen en spijkers die voor fixatie worden gebruikt, kunnen weer worden gebruikt nadat de breuk volledig is genezen weg worden.
Het gebroken sleutelbeen bij kinderen
Een gebroken sleutelbeen, in de medische taal bekend als een sleutelbeenbreuk, is een blessure die vooral bij kinderen en adolescenten voorkomt. De sleutelbeenbreuk is met een aandeel van circa 85% de meest voorkomende fractuur bij kinderen tot 10 jaar en komt in de meeste gevallen voor bij kinderen als gevolg van een val op de schouder, op de uitgestrekte arm of als direct gevolg van een moeilijke bevalling.
De therapie van een gebroken sleutelbeen is meestal conservatief in de kindertijd, zodat chirurgische behandeling kan worden vermeden. Het principe van conservatieve therapie omvat het immobiliseren van het gebroken sleutelbeen met behulp van een armband of, nog beter, met een zogenaamd rugzakverband. Dit is een verband dat om beide schouders wordt geplaatst en op de rug wordt aangetrokken. De trekkracht die het verband loslaat, trekt de schouders naar achteren.
Dit zal het gebroken sleutelbeen recht maken en het zo recht mogelijk terug laten groeien. Een conservatieve behandeling met behulp van het rugzakverband duurt bij kinderen doorgaans 10-14 dagen. Daarna moet fysiotherapie plaatsvinden om de volledige schoudermobiliteit te herstellen. Bij kinderen is de breuk volledig weer aan elkaar gegroeid en na ongeveer 3 weken genezen.
Lees ook ons onderwerp: Sleutelbeenbreuk bij het kind
Looptijd
De duur van de therapie voor een gebroken sleutelbeen hangt af van verschillende factoren. Enerzijds is er een duidelijk verschil in de duur van de therapie Kinderen en volwassenen. Kinderen worden bijna altijd conservatief behandeld met een rugzakverband, dat daarvoor geschikt is 10-14 dagen moet gedragen worden.
Conservatieve behandeling met behulp van een rugzakverband bij volwassenen omvat ongeveer 3 - 4 weken. De uiteindelijke draagtijd is echter gebaseerd op een Röntgencontrole precies gedefinieerd. Op basis hiervan Röntgenfoto In de loop van de therapie kan de genezing van de fractuur nauwkeurig worden gecontroleerd en beoordeeld.
Als de fractuur tijdens deze therapie zonder complicaties geneest, moet de aangedane arm worden opgevolgd 6 - 8 weken wees weer veerkrachtig.
Als complicatie van conservatieve behandeling echter Valse gewrichten, zogenaamde Pseudarthroses, ontwikkelen. Deze kunnen ook aanhoudende pijn in het gebied van de breuk en kan leiden tot een verhoogde vorming van botverkalking Vasculaire en zenuwbanen worden versmald zodat Emotionele en circulatiestoornissen kan gebeuren.
Als deze complicaties optreden, kan therapie voor een gebroken sleutelbeen helpen enorm verlengen en mogelijk een operatieve correctie noodzakelijk worden.
Als chirurgische correctie nodig is, moet de aangedane arm ook worden gebruikt 6 - 8 weken niet in rekening gebracht. Als uit de röntgencontrole blijkt dat de breuk goed is genezen en er geen complicaties zijn opgetreden, kan het materiaal voor correctie en fixatie opnieuw worden geopereerd weg worden. Nagels kunnen bij benadering zijn 8 - 12 maanden en borden na 18-24 maanden verwijderd.
