Gynaecologie En Obstetrics-

De koperen ketting

Wat is een koperen ketting?

De koperen ketting is een hormoonvrije anticonceptiemethode.

De koperen ketting is een verdere ontwikkeling van de klassieke koperspiraal.
Het is een zeer veilige anticonceptiemethode: ondanks het gebruik wordt slechts 0,1 tot 0,5 procent van de vrouwen binnen een jaar zwanger.

De koperen ketting bestaat uit een draad met meerdere stukjes koper, die continu koperionen afgeven en zo conceptie voorkomen.
Het vervangen van de koperen ketting is meestal pas na vijf jaar gebruik nodig.

Bent u geïnteresseerd in andere hormoonvrije anticonceptiemethoden? Lees meer over het onderwerp op onze overzichtspagina:

Hormoonvrije anticonceptie

veiligheid

De veiligheid van anticonceptiemethoden wordt aangegeven met de Pearl Index.
Hoe lager de waarde, hoe veiliger de anticonceptiemethode.

Een waarde van 100 betekent dat alle geteste vrouwen binnen een jaar zwanger worden en een waarde van 0 betekent dat geen enkele vrouw zwanger zal worden.
De parelindex voor de koperen ketting is 0,1 tot 0,5.

Dit betekent dat de veiligheid van de koperen ketting meer dan 99,5 procent bedraagt.
Ondanks de koperketting wordt slechts één op de 200 tot 1000 vrouwen zwanger. Deze waarde komt ongeveer overeen met de veiligheid van de pil, mits correct ingenomen.

Voor wie is de koperen ketting geschikt?

Vrijwel alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd kunnen de koperen ketting gebruiken.

Vrouwen die slechte ervaringen hebben met hormonale anticonceptie, willen vaak hormoonvrije anticonceptie, dat geldt voor de koperketen.
Zelfs jonge meisjes kunnen de koperen ketting al gebruiken voor anticonceptie, omdat de ketting klein is en in elke baarmoeder past. Bovendien hoeven de meisjes geen reguliere medicijnen te slikken.

Omdat de koperketting bij het verwijderen zijn effectiviteit verliest en geen verandering in de cyclus veroorzaakt, is deze anticonceptiemethode ook geschikt voor vrouwen die later kinderen willen krijgen en kan ze ook tussen twee zwangerschappen worden gebruikt.

Bij het geven van borstvoeding mogen alleen hormoonvrije anticonceptiemethoden worden gebruikt, zodat de hormonen niet in de moedermelk terechtkomen. De koperen ketting is een mogelijkheid.
Na een keizersnede moet er echter een pauze van drie maanden zijn voordat de koperen ketting wordt ingebracht.

Hormonale anticonceptiemethoden zijn ook gecontra-indiceerd voor bepaalde chronische ziekten en de koperketting biedt een alternatief.
Deze ziekten omvatten bijvoorbeeld auto-immuunziekten, neiging tot trombose en kanker.
Veganisten gebruiken ook graag de koperen ketting, omdat dierlijke componenten worden gebruikt in zowel hormoonpreparaten als condooms, wat niet het geval is bij de ketting.

Bent u geïnteresseerd in andere hormoonvrije anticonceptiemethoden? Lees meer over het onderwerp op onze overzichtspagina:

Hormoonvrije anticonceptie

Voor wie is de koperen ketting niet geschikt?

Hoewel de koperen ketting door de meeste vrouwen goed wordt verdragen, zijn er enkele contra-indicaties voor het gebruik van deze methode van anticonceptie.

Vrouwen die last hebben van zeer zware en onregelmatige bloedingen en die tijdens hun menstruatie verdere lichamelijke klachten krijgen, dienen eerst hun gynaecoloog te vragen of hormoontherapie deze symptomen kan verlichten.
Bovendien is bij sommige vrouwen de wand van de baarmoeder niet dik genoeg om een koperen ketting op zijn plaats te houden. Dit kan het geval zijn na langdurige hormonale behandeling en zou bij de meeste vrouwen vanzelf moeten verdwijnen.
In veel gevallen kan het inbrengen van de koperen ketting later worden ingehaald.
Zoals bij veel stoffen kan ook het lichaam een allergie voor koper ontwikkelen.
Het immuunsysteem kan overreageren en de koperketen wordt niet getolereerd.
Naast allergieën zijn er ook chronische ziekten die koperproducten uitsluiten.
Dit omvat de ziekte van Wilson. Dit is een koperopslagziekte waarbij koper niet door de lever kan worden afgebroken en zich in het lichaam ophoopt.
Getroffen vrouwen hebben giftige koperafzettingen in veel organen en mogen daarom geen extra koper opnemen. Dit zou echter mogelijk zijn als de koperen ketting zou worden gebruikt en de koperen ketting is daarom geen geschikte anticonceptiemethode voor de getroffenen.

De voordelen van de koperen ketting

De koperen ketting biedt verschillende voordelen ten opzichte van andere anticonceptiemethoden. Het eerste voordeel is dat de koperketen hormoonvrij is.
Als gevolg hiervan heeft de ketting geen invloed op de natuurlijke cyclus van de vrouw.
Daarnaast is de koperketting ook bij veel chronische ziekten te gebruiken en ook goed te gebruiken als je later zwanger wilt worden.

Het tweede voordeel is de lage Pearl Index, die aangeeft dat de koperen ketting een zekerheid heeft van 99,5 tot 99,9 procent. De koperen ketting zit dus in een soortgelijk frame als de pil en ruim boven het condoom.

Na eenmalig gebruik heeft de vrouw ook vijf jaar rust en hoeft ze zich geen zorgen te maken over anticonceptie.
Een applicatiefout van de vrouw, zoals bij het slikken van de pil, is uitgesloten, aangezien de koperketting door een gynaecoloog wordt gebruikt en dan pas regelmatig wordt gecontroleerd.

Er zijn ook geen interacties bekend met andere geneesmiddelen.
Bijwerkingen zijn zeer zeldzaam, zelfs in vergelijking met het vergelijkbare koperen spiraaltje en de koperen ketting wordt door bijna alle vrouwen goed verdragen.
Omdat de koperen ketting vijf jaar meegaat, is hij aanzienlijk goedkoper dan de pil.

Lees meer over uw alternatieven bij de keuze van anticonceptiva:

De minipil

De nadelen van de koperen ketting

Veel vrouwen zien het systeem als een nadeel van de koperen ketting in vergelijking met andere anticonceptiemethoden.
Het inbrengen van de koperen ketting wordt vaak omschreven als ongemakkelijk en pijnlijk.
Na het inbrengen kunnen gedurende meerdere dagen bloeding en pijn of krampen optreden.

Een ander nadeel is dat menstruatiebloedingen de eerste maanden aanzienlijk zwaarder kunnen zijn en een paar dagen langer kunnen aanhouden.
Deze hevige bloeding kan gepaard gaan met buikkrampen en pijn.
Als deze bloeding te hevig is of na zes maanden niet afneemt, kan het nodig zijn om de koperen ketting te verwijderen.

In sommige gevallen leidt de koperen ketting ook tot een verhoogd risico op ontsteking van de baarmoeder en eileiders.
Zelfs bij een anders gevormde baarmoeder kan het koperen spiraaltje leiden tot meer pijn en minder veiligheid.

Als er ondanks een koperen ketting een zwangerschap optreedt, is de kans op een zogenaamde buitenbaarmoederlijke zwangerschap groter, wat een risico is voor de vrouw.

Hoewel de koperen ketting in directe vergelijking met de pil goedkoper is, moet je in eerste instantie de kosten van rond de € 300, - zelf dragen.
Vooral voor jonge vrouwen is dit een nadeel, aangezien de zorgverzekeraars de pil betalen tot hun 20e.

Dit kunnen de bijwerkingen zijn

De bijwerkingen van de koperketting lijken sterk op de bijwerkingen van het klassieke koperspiraaltje. Tijdens de plaatsing kan de baarmoederwand gewond raken en in extreme gevallen kan de koperen ketting in de buik komen te liggen, waar deze operatief moet worden verwijderd.

De plant zelf kan erg pijnlijk zijn. Direct na het aanbrengen kunnen bloedingen, krampen in de baarmoederspieren en pijn optreden, die enkele dagen aanhouden.

Bij sommige vrouwen maakt de koperen ketting de menstruatiebloedingen zwaarder en langer. Het bloeden kan ook gepaard gaan met hevige krampen en pijn.
In sommige gevallen is er ook intermenstrueel bloeden tussen de feitelijke menstruatiebloedingen.
Als deze bloeding na zes maanden niet afneemt of als deze vanaf het begin te sterk is, moet de koperen ketting weer worden verwijderd.

De koperen ketting wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op ontsteking van de baarmoeder en eileiders. Bij een zwangerschap wordt, ondanks de koperen ketting, de kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap met alle risico's vergroot.

Voel je de koperen ketting?

De meeste vrouwen voelen de koperen ketting niet.
De koperen ketting is een dunne draad die vrij in de baarmoeder hangt. Om deze reden voelen zelfs jonge meisjes met een kleine baarmoeder zelden de koperen ketting.

Dit verschilt van het spiraaltje, wat vaker tot irritatie leidt.
De vrouw kan de draad, die tot in de vagina reikt, met haar vingers voelen en zo zelfstandig een positiecontrole uitvoeren. Hierbij mag echter nooit aan de draad worden getrokken.

Kan een koperen ketting steriel worden gemaakt?

Omdat de koperketting geen hormonen bevat, is het effect verdwenen zodra de koperketting wordt verwijderd.
De ketting heeft geen invloed op de normale cyclus van een vrouw en kan ook worden gebruikt als ze later kinderen wil hebben.

Omdat de koperen ketting bij een zwangerschap de kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vergroot, kan dit in zeer zeldzame gevallen tot onvruchtbaarheid leiden.
De beschadiging van de baarmoeder door de koperketting zelf is zo gering dat er geen langetermijneffecten te verwachten zijn.

Hoe wordt de koperen ketting gebruikt?

De koperen ketting bestaat uit een draad waarop vier koperen capsules zijn geregen. Dit moet na het aanbrengen vrij in de baarmoeder hangen.
De installatie wordt uitgevoerd door een speciaal opgeleide gynaecoloog, aangezien de installatie van de koperen ketting iets gecompliceerder is dan de installatie van de klassieke koperen spiraal.

Voordat de koperen ketting wordt ingebracht, moet een echografisch onderzoek worden uitgevoerd om de wanddikte en vorm van de baarmoeder te meten.
Sommige gynaecologen geven een paar uur voor het aanbrengen een medicijn dat de baarmoederhals verwijdt.
De vagina en baarmoederhals worden dan goed gedesinfecteerd om ontstekingen te voorkomen. De baarmoeder moet dan worden gestabiliseerd met een klem.
De koperen ketting zelf wordt met een applicator in de baarmoeder ingebracht. Het uiteinde van de ketting met een knoop wordt met een kleine naald in de spieren van de baarmoederwand gestoken.
De laatste fixatie wordt door de spieren zelf gedaan, maar dit duurt een week.

Aangezien de toepassing door sommige vrouwen als zeer pijnlijk wordt beschreven, kan de toepassing plaatsvinden met behulp van lokale anesthetica.
In de week na installatie is de ketting nog niet volledig gefixeerd en kan daarom gemakkelijker worden uitgeworpen.

Hoe pijnlijk is dat?

Het ontstaan van de koperen ketting wordt door sommige vrouwen als zeer pijnlijk beschreven. Hiervoor zijn verschillende redenen:

De eerste oorzaak van pijn kan het uitrekken van de vagina en baarmoederhals zijn. Dit geldt vooral voor jonge meisjes, aangezien de vaginale ingang nog smaller kan zijn.

De daadwerkelijke toepassing kan ook tot pijn leiden, omdat de koperen ketting met een kleine naald in de baarmoederwand wordt gestoken. Vrouwen reageren anders op de pijn. Na overleg met de gynaecoloog kan het systeem onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd.

Een bijbehorende uitleg dient op een aparte afspraak plaats te vinden, zodat de vrouw de tijd heeft om na te denken of verdoving gewenst is.
Angst voor de pijn die gepaard gaat met de toepassing is de meest voorkomende reden waarom vrouwen afzien van de anders zeer veilige anticonceptiemethode met koperen ketting.

Kan de koperen ketting pijn veroorzaken na het inbrengen?

Direct na het inbrengen van de koperen ketting kan de vrouw gedurende ongeveer een week ernstige pijn, bloeding en krampen ervaren.

Deze pijn zou echter na een paar dagen moeten verdwijnen.
Bij het zelf inbrengen kunnen de vagina en de baarmoederhals geïrriteerd raken en dus enkele dagen pijn veroorzaken.
De koperen ketting kan later ook tot buikkrampen leiden.

Omdat de koperketting vaak wordt geassocieerd met zwaardere menstruatiebloedingen, nemen menstruatiekrampen ook toe.
Als deze verhoogde symptomen niet binnen zes maanden verbeteren, moet worden overwogen om de koperketting te verwijderen.

Omdat de koperketting geassocieerd is met een verhoogd risico op ontsteking, moet een gynaecoloog worden geraadpleegd als er plotseling pijn optreedt.

kosten

De kosten voor het plaatsen van een koperen ketting liggen rond de 250 tot 400 euro.

Omdat de koperketen vijf jaar moet meegaan, bedragen de maandelijkse kosten ongeveer vijf euro.
Ter vergelijking: de maandelijkse kosten van de pil bedragen ongeveer tien tot twintig euro, afhankelijk van de voorbereiding.

Sommige gynaecologen bieden ook afbetalingen voor het systeem. De kosten stijgen als de ketting eerder dan gepland moet worden verwijderd of gewijzigd.

Wanneer betaalt de zorgverzekeraar?

Anticonceptiva zijn medische producten die door de gebruiker moeten worden betaald.

Bij minderjarigen dekken sommige ziektekostenverzekeringen de kosten van het systeem, aangezien de pil ook tot de leeftijd van 20 jaar wordt vergoed. In uitzonderlijke gevallen, zoals na een abortus of bij bewezen hormoonintolerantie, betalen sommige zorgverzekeraars ook na de leeftijd van 20 jaar voor de koperketen.

In sommige steden betaalt het Profamilia-initiatief, in plaats van een ziektekostenverzekering, de kosten voor een koperketen voor sociaal achtergestelde vrouwen, gesponsorde studenten en stagiaires met beurzen.

Wat is het verschil met de spiraal?

De koperen ketting wordt vaak de verdere ontwikkeling van de klassieke spiraal genoemd. Het eerste verschil tussen de spiraal en de ketting is de verankering.

Een koperen ketting is verankerd in de baarmoederwand, terwijl een spiraal, vanwege zijn vorm en kleine weerhaken, zonder fixatie in de baarmoeder blijft. Er zijn ook verschillende vormen van de spiraal.
Sommige bevatten hormonen en sommige zijn alleen van koper gemaakt. De koperen ketting is altijd hormoonvrij.

Lees meer over de relevante informatie over anticonceptie met een spiraaltje:

spiraal

Door de vorm van de koperen ketting kan het gebruikt worden op een hele kleine, jonge baarmoeder, terwijl jonge meisjes vaak klagen over pijn bij het dragen van een spiraaltje.

De eerste keer nadat het is aangebracht, is de kans groter dat de koperketting wordt afgestoten dan het koperspiraaltje, omdat de spier eerst volledig moet worden gefixeerd. Het draagcomfort van de koperen ketting wordt als hoger omschreven omdat er geen weerhaken in de baarmoeder zitten.

De andere bijwerkingen, zoals toegenomen menstruatiebloedingen, zijn vergelijkbaar met de koperen ketting en het koperen spiraaltje. Welke anticonceptiemethode het meest geschikt is voor het individu, moet worden besproken met de behandelende gynaecoloog.

Wat is het verschil met de koperen bal?

De koperen bol is, vergelijkbaar met de koperen ketting, een draad met meerdere koperen bolletjes. Deze draad krult zich echter op tot een bal in de baarmoeder en is te groot om door de baarmoederhals te worden verdreven. De koperen bal kan dus zonder fixatie en het aanbrengen is minder pijnlijk.

Alle andere bijwerkingen lijken erg op de koperen ketting. De kosten van de koperen bal liggen ongeveer 500 euro boven de kosten van de koperen ketting, maar het is nog steeds een van de goedkopere anticonceptiemethoden.

Kun je een MRI doen met een koperen ketting?

Magnetische resonantietomografie mag geen magnetische metalen in de kamer hebben, omdat deze kunnen worden versneld en tot verwondingen kunnen leiden.
Zuiver koper is niet magnetisch en daarom volledig onproblematisch bij een MRI-scan.
Een koperen ketting is gemaakt van puur koper en vormt daarom geen belemmering voor een MRI.

De arts moet echter worden geïnformeerd over de koperen ketting, omdat anders de evaluatie en interpretatie van de afbeeldingen kan worden vervalst.

Wat moet ik doen als de koperen ketting eruit is gevallen?

Een koperen ketting is nog niet volledig gefixeerd, vooral in de eerste dagen na het aanbrengen, omdat dit door de spieren zelf moet worden gedaan.
Om deze reden is er in de eerste dagen een verhoogde afstoting van de koperketting.

Als de vrouw dit opmerkt, moet ze naar een gynaecoloog.
Ook bij toiletbezoek kan de koperen ketting ongemerkt wegglijden. Meteen na het uitglijden is er geen anticonceptie meer.

Om deze reden moet de situatie na een paar dagen of weken worden gecontroleerd. Naast de koperen ketting moet, vooral in het begin, een condoom worden gebruikt als anticonceptie.
Na het wegglijden kan er direct een nieuwe koperen ketting gebruikt worden, maar hier zijn weer kosten aan verbonden. De gynaecoloog controleert of er een specifieke reden voor het verlies was en of dit verholpen kan worden.

Uit de koperen ketting glijden is geen gevaar voor de vrouw, de plek waar de koperen ketting vast zat geneest spontaan en zonder littekens.
Ernstige buikkrampen kunnen een risicofactor zijn om uit te glijden.

Als de koperen ketting vaak verloren gaat, moet om financiële redenen ook een alternatieve anticonceptiemethode worden overwogen.

Is het mogelijk om het te gebruiken ondanks een latere wens om zwanger te worden?

De koperen ketting werkt zonder hormonen en heeft geen invloed op de natuurlijke cyclus van de vrouw.
Zwangerschap is dus direct na het verwijderen van de koperen ketting weer mogelijk.

Langetermijneffecten die zwangerschap kunnen voorkomen, komen significant minder vaak voor dan bij hormoonpreparaten. De koperen ketting is ook geschikt voor een pauze tussen twee zwangerschappen.
De koperen ketting kan daarom ook zonder aarzelen worden gebruikt voor jonge meisjes vóór gezinsplanning.

De GyneFix koperen ketting

Zoals alle medicijnen en medische apparaten heeft het koperen spiraaltje twee namen.
Eén keer de naam die het product beschrijft, d.w.z. koperen ketting, en één keer de handelsnaam die de fabrikanten aan het product hebben gegeven.

De koperen ketting wordt verkocht onder de naam Gynefix® en is auteursrechtelijk beschermd.
Dit betekent dat andere fabrikanten een product vergelijkbaar met de koperketting gedurende een bepaalde tijd niet op de markt mogen brengen.
Pas als het patent afloopt, mag de koperen ketting door andere fabrikanten worden geproduceerd.

Lees ons artikel over de GyneFix® koperen ketting.