De pseudocholinesterase

Definitie - wat is pseudocholinesterase?

Pseudocholinesterase is een enzym dat met behulp van water een esterbinding splitst, dit proces staat ook wel bekend als hydrolytische estersplitsing. Het enzym komt bijna overal voor; bijzonder hoge concentraties zijn te vinden in het bloed, de lever en de pancreas.

Het enzym is vooral relevant bij een tekort, aangezien bij algehele anesthesie complicaties kunnen optreden. Een ester is een combinatie van een zuur en een alcohol. Er zijn verschillende soorten zuren en alcoholen die met elkaar kunnen reageren om een ​​ester te vormen. De producten die uit deze reactie voortkomen, zijn dan ook erg divers. De pseudocholinesterase splitst voornamelijk cholinester. De bekendste en meest voorkomende choline-ester is acetylcholine, een zeer belangrijke boodschappersubstantie die alomtegenwoordig is in het lichaam.

De functie en het effect

De pseudocholinesterase heeft verschillende functies, aangezien niet slechts een enkele stof door dit enzym wordt omgezet. Naast de stof die voornamelijk wordt omgezet, worden namelijk ook acetylcholine, cocaïne, heroïne, aspirine en diverse spierverslappers afgebroken. Aangenomen wordt dat de belangrijkste taak van pseudocholinesterase is om ineffectief acetylcholine te maken dat niet in de synaptische spleet zit. De synaptische spleet is de plaats van actie voor acetylcholine. Dit gat is de verbinding tussen zenuwcellen en deze communiceren onder meer via de boodschappersubstantie acetylcholine.

Het vermogen om andere stoffen af ​​te breken, betekent dat ze snel worden afgebroken in de bloedbaan. Een belangrijk voorbeeld zijn spierverslappers die worden gebruikt tijdens anesthesie. Deze worden gegeven zodat de operatie kan worden uitgevoerd zonder onwillekeurige bewegingen van de kant van de patiënt. Deze hebben slechts een zeer korte werkingsduur en zijn daarom doorgaans gemakkelijk te doseren.
Deze korte werkingsperiode is te wijten aan de afbraak van de stof in de bloedbaan door pseudocholinesterase. De relatief korte effecten van heroïne en cocaïne zijn ook deels te wijten aan de afbraak veroorzaakt door de pseudocholinesterase.

Lees hier verder voor meer informatie: Acetylcholine.

Wat gebeurt er met een pseudocholinesterasedeficiëntie?

Een gebrek aan pseudocholinesterase wordt misschien niet opgemerkt. De stoffen die door het enzym worden omgezet, kunnen ook worden afgebroken door aanverwante enzymen. Acetylcholine wordt bijvoorbeeld voornamelijk afgebroken door acetylcholine-esterase. Dit enzym splitst specifiek acetylcholine, maar andere stoffen die van nature in het lichaam voorkomen, worden ook afgebroken door andere enzymen.

Het ontbreken van pseudocholinesterase wordt pas merkbaar wanneer de betrokkene tijdens een operatie algehele anesthesie krijgt. Als tijdens deze operatie bepaalde spierverslappers worden gebruikt, kunnen deze niet zo snel als normaal worden afgebroken. Mivacurium en Suxamethonium zijn de remedies die een speciale vermelding verdienen. Beiden werken anders, maar worden voornamelijk afgebroken door pseudocholinesterase. Ze worden langzamer afgebroken door het tekort of ook door een defecte pseudocholinesterase.
Een spierverslapper zorgt ervoor dat de ademhalingsspieren ook niet werken. Het is belangrijk om te weten of de ademhaling wordt hervat wanneer de spierverslapper wordt gestopt. Anders moet de patiënt langer worden beademd en moet de anesthesie worden gehandhaafd.

Lees hier meer over het onderwerp Spierverslappers.

Wat is dat gevaarlijk?

Het ontbreken van pseudocholinesterase is vooral gevaarlijk bij operaties waarbij de spieren moeten ontspannen. Het is echter alleen gevaarlijk als niet wordt erkend dat de ademhaling niet opnieuw zal beginnen. Normaal wordt de ontwakingssituatie van zeer nabij gevolgd door de anesthesisten, de anesthesisten.

Als de patiënt niet kan ademen, blijft de patiënt kunstmatig beademd. Het risico voor de patiënt in deze situatie is daardoor relatief laag. Als het gebrek aan pseudocholinesterase bekend is, kan de dosering van de medicatie dienovereenkomstig worden verlaagd.

Lees hier meer over het onderwerp Risico's van anesthesie.