Wortelkanaalbehandeling op de kies

invoering

Als het dagelijks leven wordt geplaagd door kiespijn en bacteriën zich een weg banen naar de binnenkant van de tand tot aan de zenuw, overweeg dan meestal een wortelkanaalbehandeling.

Dit is een veel voorkomende behandeling om de tand op de lange termijn te behouden en om te voorkomen dat de ziekte zich naar het omliggende weefsel verspreidt.

Zonder behandeling is de kans groot dat de patiënt snel de tand verliest, wat resulteert in een prothetische restauratie met bruggen of een implantaat. Een onvolledige situatie in het kauwgebied leidt tot verlies van een hoge mate van kauwcomfort en welzijn.

Behoefte aan wortelkanaalbehandeling

Wortelkanaalbehandeling is vaak het laatste redmiddel om de natuurlijke tand te redden. U kunt het ook uittrekken en streven naar een prothetische restauratie, maar het behouden van een natuurlijke tand is altijd een voordeel voor de patiënt, zelfs als de behandeling lang en complex kan zijn. In het voorste gebied kan de gebruikelijke esthetiek worden gehandhaafd door een wortelkanaalbehandeling op de snijtand.

Een natuurlijke tand heeft altijd een duidelijk voordeel qua functie en onderhoud van de rest van het kauwsysteem en kan zoveel mogelijk behouden blijven. Prothetische restauraties zijn tegenwoordig erg goed en in sommige gevallen nauwelijks te onderscheiden van natuurlijke tanden, maar de productie ervan gaat gepaard met kosten en tijd. De esthetiek en functie van een natuurlijke tand zullen nooit 100% kunnen worden gereproduceerd.

Een wortelbehandelde tand kan ook later worden gebruikt voor een prothetische restauratie, wat vaak nodig is, vooral op de kiezen, omdat deze wordt blootgesteld aan zeer hoge krachten en na verloop van tijd kan verkleuren. Als de kiestand breekt, blijft vaak alleen de extractie met daaropvolgende bekroning over. Om dit te doen, wordt de tand geslepen, als er nog voldoende substantie is, en gecementeerd met een kroon van metaal, keramiek of een combinatie van beide.

Wat zijn de symptomen?

Pijn is een van de basissymptomen van een geïnfecteerde tand. De zenuw stuurt de prikkel door en de pijn ontstaat in onze hersenen. Hiermee wil het lichaam ons vertellen dat er iets mis is en behandeld moet worden.

Zelfs vóór de behandeling is er hevige pijn omdat het weefsel ontstoken is. De pijn kan aanhouden na de behandeling, maar is niet zo intens als vóór de ingreep. Dit betekent echter niet dat er iets mis is met de wortelvulling of dat de behandeling mislukt is. In feite maakt deze pijn deel uit van het genezingsproces.

De pijn treedt meestal op bij inspanning, maar kan ook in rust een pulserende, stekende pijn veroorzaken. Dergelijke infecties kunnen ook hoofdpijn en nekpijn veroorzaken.

Bovendien bestaat het risico dat de bacteriën via de bloedbaan het hart bereiken en zich daar in het ergste geval manifesteren en endocarditis in het verzwakte hart veroorzaken.

Pijn tijdens een wortelkanaalbehandeling van de kies

De pijn kan aanhouden na de behandeling, maar is niet zo intens als vóór de ingreep. Dit betekent echter niet dat er iets mis is met de vulling of dat de behandeling mislukt is, maar dat deze pijn onderdeel is van het genezingsproces.

In de zeldzaamste gevallen is genezing volledig pijnloos. Het gebied rond de tand werd zwaar belast door de behandeling en bestaande receptoren moeten wennen aan de vulling. De tand en het weefsel kunnen ook worden beschadigd door irritatie, die de tijd moet krijgen om te herstellen.

De duur van de pijn kan niet precies worden bepaald, maar is meestal beperkt tot een periode van enkele dagen. Alleen in speciale gevallen gaan ze weken of zelfs maanden mee. Zwelling en vooral ongemak bij het balanceren zijn de eerste dagen niet ongewoon. Om de pijn echter draaglijker te maken, kunnen in overleg met de arts pijnstillers zoals ibuprofen worden ingenomen. Er kunnen uitzonderingen zijn tijdens de zwangerschap, die met uw arts moeten worden besproken.

Lees verder onder: Alles over pijn bij een wortelkanaalbehandeling

Behandelingsproces van een wortelkanaalbehandeling

Als een kies een wortelkanaalbehandeling nodig heeft, zijn meestal meerdere sessies nodig. Eerst wordt er een röntgenfoto gemaakt om het verloop van de wortelkanalen te onderzoeken en om de omvang van de ontsteking als geheel te kunnen zien.

Vervolgens wordt het aangetaste gebied met kleine wattenrollen gedroogd zodat er tijdens de behandeling geen speeksel en de daarin aanwezige bacteriën in de tand terechtkomen. Bovendien wordt het speeksel verwijderd met het afzuigapparaat. Als alternatief kan een kofferdam worden gebruikt voor absolute afwatering.

De tand wordt dan verdoofd met plaatselijke verdoving, anders zou de behandeling te pijnlijk zijn. De gebruikte middelen zijn lidocaïne, mepivacaïne of bupivacaïne. Allergieën, medicatie of intolerantie moeten vóór de behandeling aan de arts worden gemeld Adrenaline wordt meestal toegevoegd aan het plaatselijke verdovingsmiddel, dat de bloedvaten vernauwt en bloeding voorkomt.

Om de tand te openen gebruikt de tandarts een boormachine. Hierdoor kan hij het aangetaste tandvlees met de zenuwvezels uit de wortel verwijderen. Hiervoor heeft u speciale wortelvijlen nodig die verschillende lengtes en diktes hebben, zodat de juiste voor de betreffende tand kan worden gevonden.

Met name in het kiesgebied ontstaat de moeilijkheid dat de tanden meerdere wortels hebben die allemaal afzonderlijk moeten worden behandeld. De uiteinden van de wortels zijn ook vaak meer gebogen, waardoor het moeilijk is om de tand tot aan de punt uit te hollen. Na het graven wordt het kanaal gespoeld met verschillende oplossingen. Dit zijn chloorhexidine (heeft ontstekingsremmende en antibacteriële effecten), waterstofperoxide (desinfectie, hemostase) en natriumhypochloriet (voor desinfectie).

Hoe de behandeling nu verder gaat, hangt af van hoeveel de kies ontstoken was. Als de ontsteking mild was, kan onmiddellijk met het vullen worden begonnen. Voor een moeilijkere procedure moet eerst een antibacterieel en ontstekingsremmend medicijn in de tand worden aangebracht en een paar dagen rusten. De gebruikte pasta bevat calcium of cortison met een antibioticum. Wanneer het tijd is om te vullen, hetzij direct, hetzij nadat de pasta heeft ingewerkt, wordt een materiaal in het kanaal gevuld dat lijkt op een rubberachtige massa. Jij noemt het Guttapercha en het zou het kanaal strak moeten sluiten. Daarnaast wordt een sealer gebruikt, die qua materiaal vergelijkbaar is met tandglazuur. Het is ook bekend onder de term dichtheidscement.

Lees meer over het onderwerp: Wortelvulling

Ter controle moet dan een röntgenfoto van de kiestand worden gemaakt. De tandarts kan met de röntgenfoto controleren of de wortel volledig gevuld en strak is. Als dit niet het geval was, zou een behandelingsstap moeten worden herhaald. Een lekkende vulling zou niet acceptabel zijn. Daarna worden vervolgafspraken gemaakt, die moeten worden opgevolgd om de huidige genezingsstatus te controleren.

Door de bacteriële besmetting hebben wortelkanaalbehandelingen een verhoogd risico op herhaling van een ontsteking, die met gedegen nazorg vroegtijdig kan worden aangepakt.

Zie voor meer informatie: Hoe werkt een wortelkanaalbehandeling?

Kosten van wortelkanaalbehandeling op de kies

De kosten voor een wortelkanaalbehandeling aan de kiezen worden meestal vergoed vanuit de zorgverzekering. De behandeling moet er echter voor zorgen dat de tand kan worden bewaard en dat de tandarts de tand helemaal tot aan de punt kan vullen.

Op een röntgenfoto is het exacte verloop van het wortelkanaal te zien. In sommige gevallen kan het echter tijdens de behandeling ook voorkomen dat het wortelkanaal meer vertakt is dan u dacht. Met name op de kiezen is er vaak sprake van een sterke vertakking van de wortelpunten, waardoor een volledige vulling niet altijd mogelijk is. Als de tandarts niet aan deze voorwaarde kan voldoen, vergoedt de zorgverzekeraar de kosten niet. In dat geval financiert de ziektekostenverzekering alleen het verwijderen van de tand.

Er zijn echter drie andere voorwaarden aan de kiezen, waarvan er ten minste aan één moet worden voldaan om de kosten te dekken.

• De eerste voorwaarde is dat in de rij tanden waarin de kies zich bevindt, de overige tanden gezond zijn zodat de rij tanden behouden kan blijven. Als meerdere tanden in dezelfde rij tanden ernstig zijn beschadigd door cariës, wordt niet aan de voorwaarde voldaan.
• De tweede voorwaarde is dat als de tand al een kunstgebit draagt, deze door de wortelkanaalbehandeling behouden blijft. Als de tand wordt gebruikt als pilaar voor bijvoorbeeld een brugrestauratie, zou de wortelkanaalbehandeling de brug en de tand behouden.
• De derde en laatste voorwaarde is dat met de behandeling wordt bereikt dat een vrije eindsituatie wordt vermeden.

Het boren, desinfecteren en vullen van de wortelkanalen valt onder de zorgverzekering. Modernere en nauwkeurigere procedures vallen niet onder de ziektekostenverzekering en moeten bijbetaald worden. Dit omvat bijvoorbeeld een elektronische wortellengtemeting of een operatiemicroscoop.

Hoe nauwkeuriger de wortelkanaalbehandeling kan worden uitgevoerd, hoe groter de kans op succes. Gemiddeld kunt u rekenen op kosten tussen de € 200 en € 800.

Het is belangrijk om voor de behandeling alle mogelijke kosten duidelijk te bespreken met de tandarts om onaangename verrassingen te voorkomen. Als u iets niet precies heeft begrepen, aarzel dan niet om het opnieuw te vragen.

Zie voor meer informatie: Hoeveel kost een wortelkanaalbehandeling?

Duur van de wortelkanaalbehandeling op de kies

Een wortelkanaalbehandeling is niet alleen oncomfortabel, het kan ook even duren. Naast de behandelafspraken zijn er ook afspraken voor nazorg en een genezingsfase. Als de kans op succes laag is, moet de behandeling worden overwogen en moeten de voordelen worden afgewogen. Het verwijderen van de pulpa, het desinfecteren van het kanaal en het vervolgens vullen kan in één behandelingsstap of verdeeld over twee of meer sessies. Dit hangt af van de individuele situatie van de patiënt.

De volledige behandeling kan enkele weken tot maanden duren, afhankelijk van het succes van de behandeling. De vaardigheid van de behandelaar, maar ook de omvang van de eerdere ontsteking, zijn bepalend voor de duur van de gehele behandeling. Ernstige ontstekingen, vooral bij kiezen met meerdere wortels, nemen gemiddeld meer tijd in beslag.

Per afspraak kunt u een goed uur behandeltijd plannen. De duur van genezing verschilt ook van persoon tot persoon. U kunt het genezingsproces actief ondersteunen door uw lichaam te laten rusten en stress te vermijden. Een directe belasting van de kies wordt niet aanbevolen, dus vlezig voedsel is vooral handig in de eerste paar dagen. Alcohol, nicotine en cafeïne mogen pas worden geconsumeerd als ze volledig genezen zijn, omdat ze het weefsel onnodig belasten.

Zelfs als de behandeling lang kan duren, is geduld vereist en moeten de instructies van de tandarts worden opgevolgd. Het genezingsproces wordt beoordeeld door middel van controleafspraken en eventuele problemen kunnen in een vroeg stadium worden gesignaleerd. Meestal wordt na een paar dagen een goed stadium bereikt, zodat de kies weer geladen kan worden.

Lees meer over het onderwerp op: Hoe lang duurt een wortelkanaalbehandeling?

Hoe voorkom je een wortelkanaalbehandeling?

Aangezien de belangrijkste oorzaak van een wortelkanaalbehandeling aan de kiezen gevorderd tandbederf is, is het belangrijk om aandacht te besteden aan uw dagelijkse tandheelkundige zorg. Hierdoor wordt de tandplak verwijderd en hebben de bacteriën geen voedingsbodem meer om te overleven.

Tandplak is alleen mechanisch te verwijderen, dus een mondspoeling is niet voldoende, maar net als een tongschraper en tandzijde kan het naast het tandenpoetsen worden gebruikt. Kiezen hebben veel knobbels en kloven waarop de plaque zich hecht en de bacteriën zich goed voelen.

Het gebied van de tandhalzen mag ook niet worden verwaarloosd. Regelmatige controles bij de tandarts en professionele gebitsreiniging maken het plaatje van optimale tandheelkundige zorg compleet.

Oorzaken van een wortelkanaalbehandeling aan de kies

De belangrijkste oorzaak is onbehandeld tandbederf. Dagelijkse voedselinname zorgt voor een laag op onze tanden, de zogenaamde tandplak. Als ze niet voldoende worden verwijderd, kunnen bacteriën zoals Streptococcus mutans zich vermenigvuldigen. Deze metaboliseren de suiker uit voedsel en vormen melkzuur, dat de tand aantast en de tandstructuur vernietigt. Als het tandbederf onbehandeld blijft, zal het zich een weg banen door de tand totdat het de binnenkant van de tand en de tandwortel bereikt. De tandwortel bestaat uit ten minste één wortelkanaal dat is gevuld met tandpulp, evenals de tandzenuw en kleine bloedvaten voor toevoer.

Een tand moet van voedingsstoffen worden voorzien om vitaal te blijven. Ontsteking treedt op wanneer de bacteriën binnenkomen. In de loop van het ontstekingsproces zetten de bloedvaten uit, die op de tandzenuw drukken en de pijn veroorzaken. Als de pijn wordt genegeerd, kunnen de bacteriën verder migreren en het bot infecteren totdat zich een abces ontwikkelt.

Bacteriën hoeven echter niet altijd de aanleiding te zijn voor een wortelkanaalbehandeling. Traumatische schade, zoals na een ongeval of een val, kan ook leiden tot wortelkanaalbehandeling als het vruchtvlees is geopend en bacteriën zijn binnengedrongen.

Een andere mogelijke reden voor ontsteking van de pulpa is wat bekend staat als slijptrauma, dat optreedt tijdens kroon- of brugbehandeling. Om een ​​kroon op een tand te laten passen, moet deze tijdens het koelen met water worden geslepen. Afhankelijk van hoeveel schade de tand al in zijn leven heeft opgelopen, hoe resistenter of gevoeliger hij is voor invloeden van buitenaf. Het kan zijn dat de irritatie van het slijpen leidt tot ontsteking van de pulpa en dus een wortelkanaalbehandeling noodzakelijk maakt.

Heb ik een kroon nodig na een wortelkanaalbehandeling aan de kiestand?

Of u na een wortelkanaalbehandeling een kies moet kronen, is niet in algemene termen te zeggen. Doorslaggevend hierbij is het verlies van harde tandsubstantie. Dat gezegd hebbende, het hangt ervan af hoeveel van de tand er overblijft na de behandeling. In de meeste gevallen betekent diepe cariës dat de tand een wortelkanaalbehandeling nodig heeft. De tandarts moet eerst het tandbederf verwijderen. Dan kan hij de toegang tot de kanalen gaan boren en zo verliest de tand steeds meer van zijn substantie en dus ook van zijn stabiliteit. Als deze aanzienlijk verzwakt is, is het raadzaam om nu de kiestand te kronen.

Met name kiezen worden blootgesteld aan hoge kauwbelastingen en lopen het risico te breken als de restauratie onvoldoende is. Als een tand breekt, is deze meestal niet meer te redden.
Bekroning is echter niet voor alle tanden nodig. Als er nog voldoende harde substantie beschikbaar is, is het ook mogelijk om de tand op te bouwen met een opbouwmateriaal op kunststofbasis. Deze is echter alleen voldoende stabiel als er maximaal twee buitenvlakken van de tand ontbreken.
Als er meer dan deze twee ontbreken, moet naast de opbouw een zogenaamde "root post" worden geplaatst. Dit zijn kleine pinnen van metaal, keramiek of plastic, die in de wortel worden gestoken en die vervolgens de vulling in de tand verankeren. Dit betekent dat ze de wortel- en kroondelen van de tand verbinden.

Lees meer over het onderwerp op: Wanneer heb ik een kroon nodig na een wortelkanaalbehandeling?

Is er een verschil tussen een wortelkanaalbehandeling aan de boven- en onderkaak?

Er is geen algemeen verschil in wortelkanaalbehandeling in termen van de aanpak van de arts.
Alleen de anatomie van de tanden verschilt meestal tussen de twee kaken. De bovenste posterieure tanden hebben meestal drie wortels, de onderste posterieure tanden meestal twee wortels. Dit kan ook het aantal kanalen in de wortels variëren.
De eerste kiestand in de bovenkaak heeft bijvoorbeeld zeer waarschijnlijk vier kanalen. Zijn tegenhanger in de onderkaak heeft meestal maar drie kanalen. Er moet echter altijd rekening worden gehouden met de individualiteit en variabiliteit van de tanden.

Overzicht

Een wortelkanaalbehandeling aan de kiezen is een veel uitgevoerde ingreep, maar ook een niet te onderschatten tijdrovend proces.
Een zorgvuldige behandeling en goede nazorg zijn de sleutels tot succes, dus u kunt rekenen op een gemiddeld slagingspercentage van 80-95%.