Oogheelkunde

Behandeling van cataract

Behandeling van staar

Cataracttherapie is meestal chirurgisch en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Wanneer moet staar worden geopereerd:
Een operatie is aan te raden als de aanvankelijk slechts geringe vertroebeling van de lens sterker wordt en het gezichtsvermogen (vastgesteld tijdens een oogtest) significant verslechtert.
Een staaroperatie is dan de enige behandelingsoptie en leidt, als staar de enige aanwezige oogziekte is, meestal tot goede resultaten. De ingreep onder plaatselijke verdoving is voor de patiënt slechts een geringe belasting en is doorgaans pijnloos.
Tegenwoordig is de staaroperatie een van de meest voorkomende operaties en elk jaar worden in Duitsland ongeveer 600.000 van deze operaties aan de lens van het oog uitgevoerd.

Loop van behandeling

De troebele lens wordt operatief uit het oog verwijderd en meestal vervangen door een "intraoculaire lens" van plastic.
De opererende oogarts doet een grondig vooronderzoek, daarna wordt de brekingsindex van de nieuwe (kunst) lens met echografie berekend.
De sterkte van deze lens is zo afgesteld dat de patiënt zonder bril dichtbij of ver na de operatie beter kan zien. Een exacte voorspelling van de refractiecondities na de operatie is echter onmogelijk.
Allereerst wordt er maar aan één kant geopereerd, zelfs met staar aan beide kanten. De verantwoordelijke arts bepaalt wanneer de operatie aan het tweede oog moet volgen.
Omdat de operatie meestal onder plaatselijke verdoving plaatsvindt, mag de patiënt - na overleg met de chirurg - op dezelfde dag licht eten.
Doordat het oog plaatselijk wordt verdoofd, merkt de patiënt niet of nauwelijks van de operatie. Door het verdovingsmiddel naast of nabij het oog te injecteren, kan de beweeglijkheid van het oog, de oogleden en de beeldoverdracht echter tijdelijk worden beperkt.

Wat gebeurt er tijdens de behandeling?

De lens van het oog, die direct achter de pupil ligt, bestaat uit verschillende delen. De kern in het midden van de lens verhardt in de loop van het leven en draagt de zachtere cortex eromheen.
Over het algemeen wordt de lens omsloten door de lenscapsule, die is bedekt met zogenaamde zonulaire vezels (elastische vezels) is achter de iris bevestigd aan het stralingslichaam van het oog. Tegenwoordig houdt een staaroperatie niet langer in dat de hele troebele lens wordt verwijderd, maar dat de achterste en laterale lenskamers indien mogelijk in het oog blijven.
De meest voorkomende operatie is phaco-emulsificatie, waarbij de lenscapsule wordt geopend in de vorm van een schijf aan de voorkant door een incisie van slechts enkele millimeters groot door een chirurgische microscoop.
Vervolgens wordt de hardere lenskern met echografie vloeibaar gemaakt en samen met de zachte cortex van de lens afgezogen. Het op deze manier geleegde lenskapsel wordt vervolgens via de kleine incisie gevuld met een kleine gevouwen zachte kunstlens (zogenaamde vouwlens).
Als alternatief wordt de voorheen kleine incisie vergroot en wordt de lens uitgevouwen en in het lenskapsel gedrukt.
Na de operatie wordt een zalfverband aangebracht en mag de patiënt onmiddellijk opstaan en licht eten.

Afhankelijk van het tijdstip en het verloop van de behandeling wordt het verband 's middags verwisseld of gewacht tot de volgende ochtend.
Een volledige genezing van de procedure is pas 4-6 weken na de behandeling te verwachten, ook al hebben de meeste patiënten direct na de operatie al een significant beter zicht dan daarvoor.
Om deze reden heeft een aanpassing van een visueel hulpmiddel (bril of iets dergelijks) pas vanaf dit punt zin, omdat daarvoor het gezichtsvermogen nog onderhevig zou zijn aan te grote schommelingen.