epilepsie

Synoniemen in bredere zin

• Grote inbeslagname
• Epileptische aanvallen
• Casual pasvorm

Engels: epilepsie

invoering

Het woord epilepsie komt uit het oude Grieks epilepsiswat betekent "de inbeslagname" of "de aanval". Epilepsie is een ziektebeeld dat strikt genomen alleen als zodanig mag worden omschreven als er tenminste één is epileptische aanval - Epilepsie - treedt op met typische bevindingen van epilepsie in de EEG en of MRI van de hersenenwat wijst op een verhoogde kans op verdere epileptische aanvallen.

Onder epilepsie begrijpt men verschillende symptomen met betrekking tot de Spierstelsel (gemotoriseerd), van de Zintuigen (zintuiglijk), van Lichaam (vegetatief) of de Psyche (geestelijk), die het gevolg zijn van abnormale opwinding en Verspreiding van excitatie in zenuwcellen van de hersenen komen meer dan eens voor. Deze symptomen worden samengevat als "Inbeslagneming“.

Afhankelijk van het type epilepsie kan het bijvoorbeeld zijn ritmische schokken of Krampen van spiergroepen, zweet, Olfactorische aandoeningen, Verhoging van de bloeddruk, Toegenomen speekselvloed, bevochtiging, tintelingen, pijn of hallucinaties komen.

Bij epilepsie is er niet altijd een vooraf identificeerbare verklaring voor wanneer de aanval plaatsvond, zoals een Encefalitis, vergiftiging of littekens in de hersenen. Er zijn echter verschillende oorzaken die het optreden van epilepsie bevorderen.

frequentie

Epilepsie is een veel voorkomende ziekte. Alleen al in Duitsland lijdt ongeveer 0,5% eraan, wat ongeveer 400.000 mensen treft. Elk jaar krijgen 50 mensen op de 100.000 inwoners de epileptische aandoening. Het aantal nieuwe gevallen is bijzonder hoog bij kinderen en adolescenten.
Ongeveer 3 - 5% wereldwijd lijdt aan epilepsie.Bij kinderen waarvan een van hun ouders aan genetische epilepsie lijdt, is de kans op het ontwikkelen van aanvallen maximaal 4%, wat een achtvoudige toename van het risico is in vergelijking met de algemene bevolking. Ook bij symptomatische epilepsie werd een verhoogde bereidheid tot een epileptische aandoening waargenomen bij eerstegraads familieleden.

Is epilepsie erfelijk?

Er wordt nu aangenomen dat de meeste epilepsieziekten zijn gebaseerd op een erfelijke aanleg. Dit geldt niet alleen, zoals tot dusverre altijd is aangenomen, voor de idiopathische vormen van epilepsie, die bijna altijd van genetische oorsprong zijn, maar ook voor symptomatische epilepsie.

Deze laatste worden veroorzaakt door hersenschade als gevolg van zuurstofgebrek, ontstekingsprocessen of ongevallen. Recente onderzoeken hebben echter aangetoond dat de meeste patiënten met epilepsie als gevolg van dergelijke hersenschade ook een genetische aanleg hebben. In gezinnen waarin één persoon aan epilepsie lijdt, kan men binnen het hele gezin een licht verhoogd risico aannemen, ongeacht het type epilepsie.

De kans dat één ouder een bestaande epilepsie doorgeeft aan de kinderen is circa 5%, als het een idiopathische ondervorm betreft zelfs 10%. Als beide ouders zijn getroffen, is de kans op overlijden 20%.

oorzaken

Hier is de oorzaak van epilepsie onderverdeeld in drie categorieën. Er is idiopathische epilepsie, die een aangeboren, d.w.z. genetische oorzaak beschrijft. Een mutatie in een ionenkanaal in de hersenen kan bijvoorbeeld de aanvalsdrempel verlagen. Er is ook symptomatische epilepsie, waarbij structurele en / of metabolische (metabolische) redenen de epilepsie kunnen verklaren.
Inclusief:

• Verwondingen of misvormingen van het hersenweefsel
• Metastasen
• Hersentumors
• Ontsporingen van elektrolyt
• Hypo of teveel suiker
• Traumatische hersenschade
• Infecties (meningokokken, mazelen, hepatitis C, TBE-virus, enz.)
• Metabole ziekten
• Vasculaire misvormingen

De derde is cryptogene epilepsie, waarbij sprake is van een symptomatische epileptische aandoening zonder dat er aanwijzingen zijn dat de onderliggende ziekte is gevonden.
Bovendien zijn er factoren die epilepsie uitlokken die een specifieke epileptische aanval bevorderen als er een neiging tot epilepsie is.
Deze omvatten:

• Verdovende middelen
• Koorts (koortsstuipen bij kinderen)
• slaaptekort
• alcohol
• Geneesmiddelen zoals theofylline, tricyclische antidepressiva, penicillines (antibiotica)
• Flikkerend licht
• psychologische factoren.

Epilepsie en stress

In hoeverre stress de kans op een epileptische aanval vergroot, is nog niet volledig opgehelderd. Zeker is wel dat de relevantie van deze factor van persoon tot persoon verschilt. Sommige mensen zeggen bijvoorbeeld dat stress de belangrijkste triggerfactor voor hen is en dat ze alleen epileptische aanvallen krijgen tijdens stressvolle situaties.

Dit was vooral duidelijk bij patiënten bij wie de epilepsiefocus in de temporale kwab ligt. Andere studies hebben daarentegen aangetoond dat stress, in de juiste hoeveelheid, een positief effect kan hebben op het beloop van de ziekte en het risico op een aanval kan verminderen. De meeste epileptici leren in de loop van hun ziekte goed in te schatten in welke mate stress voor hen een triggerende factor is of niet.

Geneesmiddelepilepsie

Het is nu bewezen dat medicijnen een trigger kunnen zijn voor een epileptische aanval. Dit geldt niet alleen voor mensen die al aan epilepsie lijden, maar ook voor gezonde mensen, voor wie zo'n aanval dan een incidentele aanval wordt genoemd. Maar niet alleen het gebruik van medicijnen kan leiden tot een aanval, maar ook tot ontwenning ervan.

Voornamelijk amfetamine (snelheid) gaat gepaard met een sterk verhoogd risico op aanvallen. Mensen die aan epilepsie lijden, worden daarom sterk afgeraden om medicijnen te gebruiken. Als u al verslaafd was aan drugs voordat de diagnose epilepsie werd gesteld, moet u zeker met een neuroloog over dit onderwerp praten om te bespreken hoe u verder moet gaan.

Soorten aanvallen

Er zijn veel verschillende soorten classificatie. Een poging tot classificatie komt van de International League Against Epilepsy. De ziekte is onderverdeeld in focale, gegeneraliseerde, niet-classificeerbare epileptische aanvallen. Bij focale epilepsie is er nog een onderverdeling die afhangt van de bewustzijnsstaat van de persoon.
Er kan dus onderscheid gemaakt worden tussen eenvoudig-focaal (met bewustzijn) en complex-focaal (zonder bewustzijn).
Primair gegeneraliseerde epilepsieën zijn ziekten waarbij beide hersenhelften tegelijkertijd worden aangetast. De patiënten lijden aan een verslechtering van het bewustzijn en kunnen zich na het ontwaken meestal niets meer herinneren. De niet-classificeerbare aanvallen omvatten alle aanvallen die niet in een andere categorie kunnen worden ingedeeld.
Er is ook de zogenaamde status epilepticus. Dit zijn aanvallen die elkaar snel opvolgen zonder pauze (herstel). Een status epilepticus kan focaal zijn, d.w.z. beperkt tot een deel van de hersenen, en moet minstens 20 minuten duren om als zodanig te worden gedefinieerd.
Een gegeneraliseerde epileptische aanval die langer dan 5 minuten duurt, wordt ook wel status epilepticus genoemd. Dit ziektebeeld moet zo snel mogelijk worden behandeld, omdat er een risico op overlijden bestaat.

Bijkomende symptomen

Patiënten met epilepsie hebben meestal geen symptomen. Deze symptoomvrije tijd wordt echter onderbroken door terugkerende epileptische aanvallen, die kunnen worden geassocieerd met de meest uiteenlopende symptoomconstellaties. Er zijn in principe veel verschillende soorten epilepsie, elk geassocieerd met verschillende symptomen. De meeste getroffenen melden zogenaamde aura's die optreden kort voor een acute aanval. Deze kunnen gepaard gaan met gevoelens van benauwdheid, buikpijn, sensorische veranderingen en opvliegers en zijn op zich een eigen aanval, die echter alleen subjectieve symptomen veroorzaakt.

De exacte ernst en timing van deze symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de epilepsiefocus en zijn baanbrekend bij de diagnose van epilepsie. Bovendien beschrijven veel patiënten dat ze kort voor een aanval geen heldere gedachten meer kunnen hebben. Op dit moment lijken ze erg apathisch voor waarnemers. Sommige patiënten klagen echter al lang voor een aanval over symptomen zoals hoofdpijn, duizeligheid of angst. Deze fase staat bekend als de prodromale fase.

Mensen die al lange tijd aan deze ziekte lijden en al meerdere aanvallen hebben gehad, kunnen deze symptomen meestal heel goed inschatten en hebben dan al het voorgevoel dat er de komende dagen een aanval op de loer ligt. Maar zelfs in de tijd tussen twee aanvallen melden sommige patiënten enkele symptomen die kunnen optreden. Deze omvatten hoofdpijn, verhoogde prikkelbaarheid, stemmingswisselingen en manische depressie.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het onderwerp: Symptomen van epilepsie

diagnose

Na het optreden van een epileptische aanval moet een zorgvuldig onderzoek worden uitgevoerd. Dit controleert of de kans groter is dat er meer aanvallen zullen volgen. Zowel genetische oorzaken als structurele en metabolische redenen worden zorgvuldig onderzocht en, indien mogelijk, gediagnosticeerd of uitgesloten.

De diagnose is als volgt opgebouwd:
Het type aanval moet worden bepaald, dus een gedetailleerde bespreking is belangrijk.
Wanneer, waar, hoe vaak kwam de epileptische aanval voor?
Was er een vermoedelijke trigger?
Was je nog bij bewustzijn?
Trilde het hele lichaam, of slechts een deel van het lichaam?
Deze en andere vragen worden gesteld. De diagnose omvat ook de aanvangsleeftijd, aangezien er in verschillende leeftijdsgroepen verschillende oorzaken van epilepsie zijn. Als een volwassene bijvoorbeeld een aanval heeft, is de kans groter dat deze symptomatisch is, zoals een hersentumor, ontsteking, enz.
Bij adolescenten komen genetische aanvallen vaak naar voren. De EEG-bevindingen evenals de beeldvormingsresultaten met behulp van computertomografie van het hoofd en magnetische resonantietomografie van het hoofd zijn andere belangrijke componenten van de diagnose.

Met het EEG kunnen belangrijke oorzaken voor het ontstaan ​​van convulsies vaak worden weggefilterd. Men mag echter niet vergeten dat het EEG in veel gevallen volkomen normaal kan zijn tijdens een aanval.
CT en MRI van de hersenen maken deel uit van het eerste onderzoek om mogelijke symptomatische oorzaken uit te sluiten. Bovendien kunnen ontstekingsprocessen in het centrale zenuwstelsel aanleiding geven tot epilepsie, daarom moet bij klinische verdenking een CSF-punctie worden uitgevoerd.

Bij bepaalde vermoedens wordt een orgaanspecifieke ("interne") diagnose gesteld. In het bijzonder worden provocatiefactoren zoals alcohol, drugs, koorts en andere factoren zoals hypoglykemie en teveel suiker onderzocht.

Lees meer over het onderwerp: Diagnose van epilepsie

Wat kun je zien op de MRI van epilepsiepatiënten?

De MRI is een van de standaard diagnostiek die vrijwel altijd werd uitgevoerd na het optreden van de eerste epileptische aanval. Deze beeldvormingsprocedure kan bijvoorbeeld hersenlaesies detecteren die tot epilepsie kunnen leiden. Bovendien kunt u in sommige gevallen ook veranderingen zien die zijn veroorzaakt door de vorige aanval. Deze laatste worden meestal gekenmerkt door verhoogde contrastopname of doorbloedingsstoornissen.

Veranderingen in de hersenstructuur kunnen worden gedetecteerd in de MRI, vooral in de aanwezigheid van focale epilepsie, dat wil zeggen voortkomend uit een specifieke epilepsiefocus. Verder is de verkalking van bepaalde hersenstructuren, zoals de hippocampus, te zien in een MRI, wat ook indicaties kunnen zijn voor bepaalde vormen van epilepsie.

behandeling

Bij medicamenteuze behandeling van epilepsie moet eerst een onderscheid worden gemaakt tussen twee groepen. Aan de ene kant zijn er medicijnen die de getroffenen dagelijks moeten innemen en die dienen als profylaxe om aanvallen te voorkomen. Aan de andere kant worden medicijnen gebruikt die bedoeld zijn voor acute gevallen, d.w.z. moeten worden ingenomen kort voordat een aanval plaatsvindt.

Het algemene doel van artsen is om vrijheid van aanvallen te bewerkstelligen, hetzij door symptomatische factoren te corrigeren, hetzij door goed gecontroleerde medicamenteuze therapie. Welk medicijn wordt gebruikt, hangt af van het type aanval. De profylactische geneesmiddelen zijn gegroepeerd als zogenaamde anticonvulsiva. Er zijn nu meer dan 20 verschillende actieve ingrediënten in deze groep geneesmiddelen, elk met een ander werkingsspectrum en geassocieerd met verschillende bijwerkingen.

De belangrijkste "anticonvulsieve" medicijnen zijn: Carbamazepine, gabapentine, lamotrigine, levetiracetam, oxcarbazepine, topiramaat, valproïnezuur.
Bij focale epilepsieën zijn voornamelijk Lamotrigine en Levetiracetam voorgeschreven, bij gegeneraliseerde epilepsie eerder valproïnezuur of Topiramaat. Bij zeldzame individuele aanvallen, d.w.z. minder dan 2 aanvallen per jaar, wordt geen medicatie voorgeschreven.

Voor meer informatie, lees verder: Het valproïnezuur.

De exacte dosering en een mogelijke combinatie van deze medicijnen worden individueel aangepast aan elke patiënt, aangezien er verschillende therapeutische aandachtspunten zijn. Het kan echter zijn dat in de loop van de ziekte verschillende medicijnen moeten worden geprobeerd, omdat niet iedereen even goed op de medicijnen reageert. Behandeling met het eerste medicijn leidt tot permanente vrijwaring van aanvallen bij slechts ongeveer 50% van de patiënten. Als een patiënt de juiste medicatie gebruikt, moet deze meestal levenslang door de patiënt worden ingenomen.

Anders is het belangrijk dat de medicatie regelmatig wordt ingenomen en dat deze zorgvuldig wordt gecontroleerd en gecontroleerd.
Bij het stopzetten van een anticonvulsief medicijn, moet het langzaam worden ingenomen. Dat betekent: In het begin moet een lage dosis worden gegeven, die in de loop van de tijd wordt verhoogd tot de gewenste concentratie in het bloed is bereikt. Bij het monitoren ligt de nadruk op bloedwaarden, omdat deze gemakkelijk te controleren zijn en ook het medicijn in het lichaam en de concentratie ervan kan worden gedetecteerd.
Pas na drie jaar aanvalsvrijheid met normale EEG-resultaten kan worden overwogen om de medicamenteuze behandeling stop te zetten. Er moet een geleidelijke afname plaatsvinden.

Chirurgische maatregelen mogen alleen worden overwogen als geen enkele of meervoudige medicamenteuze behandeling succesvol was. Een bestaand geïsoleerd gebied in de hersenen dat epilepsie veroorzaakt, is een andere vereiste. Bovendien mogen tijdens de operatie geen gebieden in de hersenen die belangrijke functies vervullen, gewond raken of worden verwijderd. Als de epileptische aandoening uitgesproken is en gebaseerd is op een groter gebied in de hersenen, kan een gedeeltelijke hersenverwijdering (hersenamputatie) als de laatst mogelijke oplossing worden beschouwd.
Ter voorbereiding op een chirurgische behandeling moeten een EEG en beeldvorming met behulp van computertomografie worden uitgevoerd om de exacte locatie van de focus van de aanval te vinden. Epilepsiehaarden in de temporale kwab zijn bijzonder geschikt voor chirurgische therapie.

Als er een acute aanval is, wordt een epileptische aanval eerst behandeld met benzodiazepinen. De bekendste medicijnen in deze groep actieve ingrediënten zijn onder meer Tavor en Valium. Als deze middelen niet het gewenste succes opleveren, zijn andere geneesmiddelen zoals fenytoïne of clonazepam beschikbaar als reserve.

Naast medicamenteuze behandeling zijn er algemene levensmaatregelen die moeten worden gevolgd. Veel slaap en onthouding van alcohol horen daar net zo goed bij als het rijverbod.
Hier zijn echter eigen regels: een rijbewijs wordt gegeven als de persoon twee jaar vrij is van aanvallen, geen afwijkend EEG heeft en de medicamenteuze behandeling regelmatig wordt gecontroleerd door een arts.
Bovendien heeft epilepsie invloed op het beroep of de beroepskeuze. Bestuurders of locomotiefchauffeurs, evenals werknemers die ladders en steigers moeten beklimmen, moeten overwegen van baan te veranderen.

Lees meer over het onderwerp: Geneesmiddelen voor epilepsie

Therapie van status epilepticus

Aangezien status epilepticus een levensbedreigende situatie is, moet deze zo snel mogelijk worden behandeld. Dit gebeurt met een naald die in een ader wordt geplaatst Benzodiazepine gegeven. Als dit geen krampstillend effect heeft, zal het eerst handelen Valproaat en werkte vervolgens met fenytoïne, een verdovingsmiddel.

Eerste hulp bij een epileptische aanval

Aangezien ongeveer 8% van de bevolking op enig moment in hun leven aan een epileptische aanval lijdt, is het logisch om meer te weten te komen over eerstehulpmaatregelen in deze situatie. Een epileptische aanval ziet er voor waarnemers meestal erg beangstigend uit en er wordt snel een spoedarts gebeld, wat absoluut correct is. In bijna alle gevallen gaat een epileptische aanval gepaard met spasmen van het hele spierstelsel, wat leidt tot ongecontroleerde spiertrekkingen.

Vaak wordt geprobeerd de patiënt in bedwang te houden om deze spiertrekkingen te onderdrukken. Dit moet echter ten koste van alles worden vermeden, omdat het lichaam tijdens een aanval zoveel kracht ontwikkelt dat gewrichten of botbreuken kunnen ontwrichten. Bovendien mag niet worden geprobeerd iets tussen de tanden van de betrokken persoon te duwen, aangezien dit het kaakbot kan breken.

Bij een dergelijke aanval kunnen EHBO'ers meestal weinig anders dan vroegtijdig een noodoproep doen en het exacte verloop van de aanval uit het hoofd leren, aangezien dit erg belangrijk is voor de diagnose. In de meeste gevallen wordt de patiënt langzaam wakker tegen de tijd dat de ambulance arriveert, maar ze zijn meestal verward en gedesoriënteerd. Naast het toedienen van een elektrolytinfusie, zal de arts bloed afnemen om de niveaus van anti-epileptica te meten en om het alcoholpeil te bepalen.

Als er binnen enkele minuten nog een aanval optreedt, spreekt men van een status epilepticus, waarvoor onmiddellijke opname op een eerste hulp nodig is.

Epilepsie armband

Veel patiënten die aan epilepsie lijden, dragen een zogenaamde epilepsiearmband.Naast het feit dat je aan epilepsie lijdt, staan ​​er meestal ook de middelen waarmee je behandeld moet worden bij een aanval en andere gegevens die van belang kunnen zijn voor de behandeling van een aanval, zoals allergieën. Het is een soort nood-ID-kaart omdat je hem altijd bij je kunt dragen en snel kan worden gezien door paramedici of spoedartsen.

Mag je autorijden als je aan epilepsie lijdt?

Kortom, de wet zegt dat mensen met epileptische aanvallen geen voertuigen mogen besturen zolang er een verhoogd risico is op aanvallen met bewustzijns- of motorische vaardigheden. Dus epileptici moeten aan een aantal voorwaarden voldoen om opnieuw te worden geclassificeerd als rijgeschikt. Allereerst moet een patiënt na een aanval minimaal een jaar vrij zijn van aanvallen. Bovendien moet worden aangenomen dat er in de toekomst geen aanvallen meer zullen optreden, wat meestal alleen mogelijk is met adequate medicamenteuze therapie in de vorm van profylaxe.

Mensen die een aanval hebben gehad, krijgen in principe in eerste instantie drie tot zes maanden geen rijbewijs. Deze periode hangt af van het feit of een duidelijk vermijdbare trigger, zoals drugsintoxicatie, kan worden geïdentificeerd of niet. Als er binnen een paar jaar meerdere aanvallen plaatsvinden, kan de betrokken persoon permanent zijn rijbewijs worden ontnomen, wat voor de meeste mensen een aanzienlijke vermindering van de dagelijkse en loopbaanplanning betekent.

Epilepsie en alcohol - zijn ze compatibel?

In hoeverre het onthouden van alcohol als onderdeel van de profylaxe van epilepsie noodzakelijk en verstandig is, verdeelt de geest van veel neurologen tot op de dag van vandaag. Enerzijds zijn er aanwijzingen dat verhoogde consumptie kan dienen als trigger voor een epileptische aanval. Aan de andere kant bestaat het vermoeden dat alcoholonttrekking ook een mogelijke trigger is bij mensen die aan kleine hoeveelheden gewend zijn.

Het is dus al jaren moeilijk om een ​​uniforme richtlijn te vinden voor het omgaan met alcohol bij epileptici. Veel specialisten proberen een compromis te vinden tussen deze twee kanten en adviseren dat epileptici kleine hoeveelheden alcohol kunnen consumeren als ze er in hun dagelijks leven al aan gewend zijn. Het is echter duidelijk dat te veel alcoholgebruik in ieder geval moet worden vermeden, aangezien dit de kans op een aanval duidelijk vergroot.

Epilepsie en sport - kan dat?

Het is geen geheim meer dat sport een positief effect heeft op het lichaam en de psyche. Dit geldt ook voor epilepsiepatiënten, omdat dit niet alleen het lichaam fit houdt, maar ook het risico op depressie verkleint. Vroeger werd aangenomen dat er een verhoogd risico was tijdens inspanning, omdat de verhoogde ademhalingsfrequentie een epileptische aanval kon veroorzaken.

Dit feit is inmiddels grotendeels ontkracht en het is bewezen dat veel stoffen die zich tijdens het sporten in ons lichaam ophopen, zoals melkzuur in onze spieren, zelfs de kans op een aanval remmen.

Bij de keuze van sportbeoefening moet echter aandacht worden besteed aan de ziekte. Sport moet bijvoorbeeld worden vermeden waarbij een plotselinge aanval gevaarlijke gevolgen kan hebben, zoals duiken of klimmen. Bovendien moeten sporten worden vermeden waarbij veel kracht op het hoofd wordt uitgeoefend, zoals bij boksen het geval is. Met deze uitzonderingen zijn de meeste sporten veilig om te doen.

Epilepsie en koffie

Net als veel andere medicijnen heeft de cafeïne in koffie een stimulerend effect op de zenuwcellen in de hersenen, waardoor de stimulusdrempel voor het uitlokken van een aanval kan worden verlaagd en zo het risico op het optreden van een aanval kan vergroten. De mate waarin koffie dit effect heeft, verschilt van persoon tot persoon, naast de afhankelijkheid van de hoeveelheid die wordt geconsumeerd.

In het algemeen is het, net als bij alcohol, aan te raden om de koffieconsumptie zo laag mogelijk te houden. Als je echter je hele leven koffie hebt gedronken en je lichaam eraan gewend is, is het raadzaam om kleine hoeveelheden koffie te blijven consumeren, omdat bekend is dat ontwenning ook kan dienen als trigger voor een aanval.

Wat zijn de langetermijneffecten van epilepsie?

Waarschijnlijk de meest voorkomende langetermijngevolgen van epilepsie is een verhoogd risico op het ontwikkelen van depressie. We weten nu dat dit verhoogde risico niet alleen te wijten is aan de aanvallen zelf, maar dat depressie een direct gevolg kan zijn van hersenbeschadiging, wat vervolgens leidt tot symptomatische epilepsie. Het zou dus geen epilepsie zijn die depressie veroorzaakt, maar de onderliggende oorzaak.

Een ander indirect gevolg van epilepsie op de lange termijn zijn de bijwerkingen van medicamenteuze therapie. Deze omvatten voornamelijk vermoeidheid, stemmingswisselingen en mogelijke verslaving.

Gelukkig kan een zeer zeldzame consequentie op de lange termijn hersenbeschadiging zijn als gevolg van een langdurige epileptische aanval. Dit is vooral het geval bij een zogenaamde grand mal-aanval die langer dan 30 minuten duurt. Gelukkig is dit tegenwoordig vaak te voorkomen door snelle en effectieve therapie.

Epilepsie en migraine - wat zijn de verbanden?

Onderzoek heeft het verband tussen migraine en epilepsie lang onderschat. Het is pas een paar jaar geleden dat onderzoek naar en begrip van de precieze interactie tussen deze twee ziekten begon. Een migraine kan in sommige gevallen voorafgaan aan een epileptische aanval en wordt dan omschreven als een zogenaamde aura. Er wordt zelfs aangenomen dat een migraine zelf kan werken als trigger voor een epileptische aanval.

Daarnaast wordt aangenomen dat epilepsieën, die gepaard gaan met ernstige migraine-ontwikkeling, terug te voeren zijn op een focus in het gebied van de voorste slaapkwab. Als gevolg hiervan spelen onderzoeken naar mogelijke migraine als onderdeel van de anamnese (medische geschiedenis) een steeds belangrijkere rol bij de diagnose.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het onderwerp: Migraine

Epilepsie en depressie - wat zijn de relaties?

Er zijn nu veel onderzoeken die aantonen dat de kans op het ontwikkelen van een depressie bij epilepsiepatiënten significant hoger is dan bij de rest van de bevolking. Dit feit kan aan verschillende oorzaken worden toegeschreven. Enerzijds wordt epilepsie voor veel patiënten geassocieerd met grote emotionele stress, omdat ze altijd bang zijn voor een nieuwe aanval.

Daarnaast hebben veel medicijnen uit het assortiment van anti-epileptica de bijwerkingen dat ze een zeer deprimerend effect op de geest kunnen hebben en daarmee ook het risico op het ontwikkelen van een depressie vergroten. Nieuw onderzoek heeft ook aangetoond dat depressie in sommige gevallen ook het gevolg is van hersenbeschadiging die ook de oorzaak is van epilepsie, wat bijdraagt ​​aan het verhoogde risico bij patiënten met symptomatische epilepsie.

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van depressie

Is epilepsie te genezen?

Bij de behandeling van epilepsie moet men in wezen onderscheid maken tussen twee verschillende therapeutische doelen. Het fundamentele doel van elke epilepsiebehandeling is om aanvalsvrij te zijn. Dit wordt bereikt wanneer patiënten binnen twee jaar geen nieuwe aanvallen hebben gehad. Tegenwoordig kan dit doel bij ongeveer 80% van de patiënten worden bereikt. Het exacte type epilepsie is vooral bepalend voor de behandelingsprognose.

Een genezing van epilepsie kan worden aangenomen als de patiënt langzaam is gestopt met het innemen van de medicatie en nog steeds vrij is van aanvallen. Genezing is echter alleen mogelijk bij enkele vormen van epilepsie. Die vormen van epilepsie die zich in de kindertijd manifesteerden en niet gepaard gaan met grote hersenschade, hebben de grootste kans. De kansen op genezing van epilepsie die zich pas op volwassen leeftijd manifesteerde, worden als extreem klein beschouwd. De meeste patiënten moeten hun hele leven profylactische medicatie innemen om vrij van aanvallen te blijven.

Epilepsie bij kinderen

Net als bij volwassenen zijn de vormen van epilepsie bij kinderen onderverdeeld in idiopathische vormen, meestal met een genetische achtergrond, en symptomatische vormen. Symptomatische epilepsieën zijn meestal gebaseerd op veranderingen in de hersenschors, ontstekingsziekten of complicaties tijdens de bevalling. Bij kinderen worden ze in verband gebracht met een verhoogd risico op ontwikkelingsstoornissen en zelfs ernstige neurologische stoornissen.

Idiopathische epilepsieën kennen doorgaans minder complicaties qua ontwikkeling. Kinderen met gegeneraliseerde epilepsie, die de hele hersenen aantast, vertonen bijvoorbeeld meestal geen afwijkingen en kunnen gemakkelijk onder controle worden gehouden met medicatie. Daarentegen leidt de idiopathische focale vorm, die gebaseerd is op een zogenaamde epilepsiefocus, bij sommige patiënten tot afwijkingen op school. Dit geldt vooral voor taalontwikkeling en verminderde concentratievermogen.

Alle kinderen bij wie epilepsie is vastgesteld, moeten een adequate therapie krijgen om het risico op ontwikkelingsstoornissen te minimaliseren. Daarnaast is het bijzonder belangrijk om bij het vermoeden van een epileptische aanval een uitgebreide diagnostiek uit te voeren, vooral bij kinderen, aangezien er naast de eigenlijke epilepsieziekte nog vele andere oorzaken zijn, zoals ontstekingsprocessen, die tot een aanval kunnen leiden, en een correcte. Therapie nodig.

Lees voor meer informatie ook: Epilepsie bij het kind.

Epilepsie bij baby's

In principe is het risico op een epileptische aanval bij pasgeborenen erg laag. Dit verandert echter wanneer baby's te vroeg worden geboren. Ongeveer elk tiende kind dat te vroeg wordt geboren, krijgt binnen de eerste 24 uur een aanval. Deze aanvallen worden samengevat onder de verzamelnaam pasgeboren aanvallen. De bekendste vormen van epilepsie die optreden in het eerste levensjaar zijn:

• de vroege myoclonische encefalopathie
• het Othara-syndroom
• het West-syndroom
• het Dravet-syndroom.

De reden voor de verhoogde kans op aanvallen bij te vroeg geboren baby's is dat het risico op complicaties tijdens de bevalling sterk toeneemt, waardoor bloedingen of zuurstoftekort vaker kunnen voorkomen. Deze kunnen hersenschade veroorzaken, wat vervolgens een aanval kan veroorzaken.

Andere oorzaken van aanvallen bij pasgeborenen zijn:

• Trauma
• Herseninfarcten
• Infecties
• Stofwisselingsziekten
• Misvormingen van de hersenen

Afhankelijk van welke van deze factoren de oorzaak van de aanval is, wordt uitgegaan van een andere prognose. In het algemeen kan echter worden gesteld dat ongeveer de helft van alle pasgeborenen met epileptische aanvallen een normale ontwikkeling doormaakt door middel van geschikte therapie. Een derde van de baby's zal echter ooit in het leven chronische epilepsie krijgen.

Lees meer over het onderwerp: Beslaglegging bij baby

Koortsstuipen

Koortsstuipen zijn korte epileptische aanvallen die optreden na de eerste levensmaand en die optreden in verband met een verhoogde lichaamstemperatuur als onderdeel van een infectie. Het is belangrijk dat de infectie het centrale zenuwstelsel niet aantast en dat er geen aanvallen zijn geweest zonder koorts. Met een frequentie van ongeveer 2-5% in Europa zijn koortsstuipen de meest voorkomende vorm van krampen bij kinderen. Ze worden ook in verband gebracht met een verhoogd risico op herhaling van ongeveer 30%.

Het risico op epilepsie als gevolg van een koortsstuip in de kindertijd is relatief laag, maar iets hoger dan bij de rest van de bevolking. Het aantal koortsstuipen, een familiegeschiedenis van epilepsie en de leeftijd ten tijde van de laatste aanval spelen een rol bij het geschatte risico.

Lees meer over het onderwerp: Koortsstuipen