hersenschudding

Synoniemen

Commotio cerebri, traumatische hersendroom (TBI)

definitie

De term "hersenschudding" betekent een gemakkelijk traumatische hersenschadedie wordt veroorzaakt door externe krachten die op het hoofd werken. De hersenschudding veroorzaakt in de meeste gevallen Nee permanente schade aan de hersenen en wordt als volledig omkeerbaar beschouwd.

invoering

Hersenschudding (technische term: Commotio cerebri) is een van de meest voorkomende verwondingen in het hoofdgebied. In de meeste gevallen treedt een hersenschudding op in verband met een ongeval. Bij de meeste getroffen patiënten manifesteert een hersenschudding zich als een tijdelijk verlies van bewustzijn en geheugenverlies (amnesie). Bovendien kan een hersenschudding leiden tot ernstige hoofdpijn, slaperigheid, misselijkheid en braken.
Hoewel een hersenschudding een ernstige ziekte is, verdwijnen de typische symptomen in de meeste gevallen binnen enkele dagen zonder complicaties. De oorzaak van het traumatische hersenletsel is meestal een externe kracht die het hoofd raakt. De hersenschudding kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door schokkende bewegingen (bijvoorbeeld bij een val). Het eigenlijke trauma in het gebied van de hersenen ontstaat doordat de hersenen die in de hersenvloeistof (liquor) drijven met geweld tegen het schedelbot worden gedrukt.
Als er een vermoeden bestaat dat een patiënt een hersenschudding heeft, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. In deze gevallen moeten ernstige verwondingen aan de benige schedel en het hersenmateriaal worden uitgesloten. In de meeste gevallen zal een simpele hersenschudding zonder verder letsel echter geen blijvende schade veroorzaken. Getroffen patiënten moeten het beslist rustig aan doen en binnen de eerste dagen stoppen met overmatige fysieke activiteit.

Symptomen

Bij de meeste van de getroffen patiënten blijkt de aanwezigheid van een hersenschudding door typische symptomen. Een van de klassieke tekenen van een hersenschudding is een kort bewustzijnsverlies dat optreedt na het causale trauma. In de meeste gevallen duurt dit bewustzijnsverlies slechts enkele seconden. Bij sommige getroffenen blijft het bewustzijn echter enkele minuten bestaan.
Direct na het causale trauma kan de patiënt met een hersenschudding zich vaak niet meer precies herinneren wat er is gebeurd. Deze geheugenlacunes (amnesie) kunnen zowel een periode ervoor (retrograde amnesie) als een periode na het ongeval (anterograde amnesie) omvatten. Bovendien lijken sommige van de mensen die aan een hersenschudding lijden, slaperig en afwezig onmiddellijk na de causale gebeurtenis.
Het optreden van evenwichtsstoornissen en de daarmee gepaard gaande duizeligheid zijn typische symptomen van een hersenschudding. Bovendien kunnen bij de getroffen patiënten een vertraging van de pols (bradycardie) en een lage bloeddruk worden waargenomen. Ernstige hoofdpijn met misselijkheid en braken zijn ook typische symptomen van een hersenschudding.

Symptomen in één oogopslag:

• hoofdpijn

• bewusteloosheid

• misselijkheid

• Braken

• Vermoeidheid / uitputting

• Bradycardie

• Hypotensie

• Evenwichtsstoornissen / duizeligheid

• Gaten in geheugen (geheugenverlies)

De symptomen van de hersenschudding hoeven niet direct na het ongeval te verschijnen. In veel gevallen worden de symptomen vertraagd. Afhankelijk van de omvang van de hersenschudding kunnen de klassieke symptomen pas tot twaalf uur na het ongeval optreden.

Lees ook ons ​​artikel hierover Geheugenverlies.

Geheugenverlies met een hersenschudding

Geheugenstoornissen komen meestal voor tijdens een hersenschudding. Deze staan ​​bekend als geheugenverlies. Betrokkene kan zich het moment van het hoofdtrauma en een bepaalde tijd daarna niet herinneren. Dit wordt anterograde of posttraumatisch geheugenverlies genoemd. Vaak kan de gewonde zich gebeurtenissen kort voor het ongeval niet herinneren. Dit wordt in technisch jargon retrograde amnesie genoemd. De mate van deze geheugenstoornis in de loop van de tijd correleert niet met de ernst van de hersenschudding of met de duur van het bewustzijnsverlies. In de regel worden de gebeurtenissen voorafgaand aan het ongeval niet volledig gewist. Maar ze zijn vaak niet meer verkrijgbaar. Deze gespreksonderbreking kan ook permanent aanhouden.

Hersenschudding en misselijkheid

Misselijkheid komt vaak voor omdat de hersenschudding verschillende boodschappersubstanties afgeeft. De misselijkheid kan optreden direct na het hoofdtrauma of 6-12 uur na de gebeurtenis. In ernstige gevallen kan tijdelijk medicatie tegen misselijkheid, zogenaamde anti-emetica, worden ingenomen om de misselijkheid te verlichten. Domperidondruppels of dimenhydride kunnen bijvoorbeeld een rustgevend effect hebben.

Lees erover:

• Behandeling van misselijkheid
• Home remedies voor misselijkheid

Hersenschudding en braken

Een hersenschudding kan leiden tot overprikkelbaarheid van het evenwichtsorgaan. Het braakcentrum kan worden geactiveerd door de prikkelbaarheid van het evenwichtssysteem. Dit leidt tot braken via verschillende mechanismen. Daarnaast kunnen vegetatieve klachten zoals zweten, verhoogde speekselvloed, vasoconstrictie en hartkloppingen optreden. Medicamenteuze behandeling is meestal hetzelfde als voor het symptoom van misselijkheid. Braken kan ook onmiddellijk na het hoofdtrauma of vele uren later worden geactiveerd.

Lees erover: Home remedies voor braken

Leerlingen met een hersenschudding

Als de pupillen in verschillende mate verwijd zijn, kan dit een teken zijn dat er schade aan de hersenen is. Als de halsslagader is beschadigd, kan het zogenaamde Horner-syndroom optreden. Hier is een pupil versmald. Een diagnose kan gesteld worden met een meting van de pupilgrootte, de cocaïne- en de pholedrine-test.

Symptomen bij het kind / peuter

De symptomen van een hersenschudding bij peuters en kinderen kunnen variëren. Kortstondig bewustzijnsverlies, sufheid, ernstige hoofdpijn, duizeligheid, nekpijn, misselijkheid en braken zijn vaak duidelijke tekenen. De misselijkheid en het braken kunnen ook vele uren na de gebeurtenis met een vertraging optreden.

Gewoonlijk zijn er kleine hiaten in het geheugen kort na het hoofdtrauma. Een hersenschudding veroorzaakt bewusteloosheid van enkele minuten tot een uur. Als het kind nog niet kan praten, kan het zijn hoofd harder vasthouden of elk contact met het kind afweren. Kleine kinderen kunnen ook nekpijn uiten door veranderende of schijnbaar pijnlijke hoofdbewegingen. Bovendien kan het gaan om lichtgevoeligheid, wat peuters soms duidelijk maken door samen te knijpen of de ogen vast te houden. Bovendien kunnen rusteloosheid, agressie, prikkelbaarheid en tranen de pijn bij jonge kinderen tot uitdrukking brengen.

Als er bij het kind een karakterverandering optreedt en een hersenschudding wordt vermoed, moet dit zeker door een arts worden opgehelderd. Bovendien kunnen pupillen met verschillende diameters een teken zijn van schade aan de hersenen. Alleen een arts kan de ernst beoordelen. Als een kind of peuter op zijn hoofd is gevallen of zijn hoofd heeft geblesseerd, is een medische evaluatie vereist.

Lees erover: Braken bij het kind of braken bij de peuter

Hersenschudding en fractuur van de schedelbasis

Een val of hoofdletsel kan leiden tot een breuk van de schedelbasis. Het is belangrijk om een ​​schedelbasisfractuur te onderscheiden van een hersenschudding. Een fractuur van de schedelbasis kan zich uiten in het feit dat bloed uit de neus of het oor loopt zonder deze delen van het lichaam direct te verwonden. De bult op het hoofd is meestal ook zacht en kan een indicatie zijn van een gebroken schedelbasis. Bovendien kunnen kneuzingen in het gebied rond de ogen een aanwijzing zijn voor een schedelbasisfractuur. Een medisch onderzoek en behandeling zijn dringend nodig.

Lees erover:

• Symptomen van een gebroken schedelbasis
• Therapie van een schedelbasisfractuur

oorzaken

De ontwikkeling van een hersenschudding is altijd gerelateerd aan externe krachten die op het hoofd werken. In de meeste gevallen zijn dit botte krachten die ontstaan ​​bij bijvoorbeeld een val, een klap of een stoottrauma. De hersenen zwommen in de benige schedel in het hersenvocht (technische term: liquor). Deze cerebrospinale vloeistof kan veel bewegingen van het hoofd opvangen waardoor de hersenen massa krijgen Niet komt in direct contact met de benige schedel.
Als een beweging echter abrupt stopt, raken de hersenen vaak het schedelbot. Om deze reden komt een hersenschudding vooral voor bij sporten als boksen. Bovendien is een hersenschudding een van de meest voorkomende verwondingen in het huishouden en in het verkeer.

diagnose

Een patiënt waarvan wordt vermoed dat hij een hersenschudding heeft, moet onmiddellijk een arts raadplegen. Bij de diagnose van een hersenschudding, het gedetailleerde gesprek tussen arts en patiënt (anamnese) spelen een cruciale rol. Als de betreffende patiënt niet kan praten, kunnen indien nodig getuigen of familieleden worden ondervraagd. Belangrijke punten in dit onderzoek zijn de het ongeluk en de klachten die sindsdien zijn gerezen.
Daarnaast moeten bij een oriënterend onderzoek het bewustzijn, de motoriek en de algemene toestand van de patiënt worden gecontroleerd. Een hersenschudding is per definitie een licht traumatisch hersenletsel. Om deze reden worden de zogenaamde "Glasgow Coma schaal“(Synoniem: Glasgow Coma Scale; GCS). Deze schaal kan worden gebruikt om de ernst van het trauma te bepalen. Bij het bepalen van de Glasgow Coma Scale voert de arts verschillende reactietests uit bij de betrokken persoon. Belangrijke aspecten zoals het vermogen om de ogen te openen, de beweging en het reactievermogen van de betrokkene worden gecontroleerd. Afhankelijk van de reactie van de patiënt kunnen verschillende scores worden bepaald.

Glasgow Coma schaal

6 punten:

• Open ogen: -
• Spreken: -
• Beweging: volgt aanwijzingen

5 punten:

• Open ogen: -
• Spreken: gemoedelijk, georiënteerd
• Beweging: gerichte verdediging tegen pijn

4 punten:

• Open ogen: spontaan
• Spreken: gemoedelijk, gedesoriënteerd
• Beweging: ongerichte verdediging tegen pijn

3 punten:

• Open ogen: op aanvraag
• Spreek: samenhangende woorden
• Beweging: op pijnprikkel (abnormale flexie)

2 punten:

• Open ogen: op pijnlijke prikkel
• Spreken: onverstaanbare geluiden
• Beweging: op pijnprikkel

1 punt:

• Open ogen: geen reactie
• Spreken: geen mondelinge reactie
• Beweging: geen reactie op pijnprikkel

In het geval van een ongecompliceerde hersenschudding moet de patiënt een score van 13 tot 15 punten behalen op de Glaskow Coma Scale (GSK). Bovendien moet het hoofd van de getroffen persoon worden onderzocht op zichtbare of voelbare botletsels. Met behulp van beeldvormingsprocedures (röntgen- of computertomografie) kan verdere schade worden uitgesloten.
Voor patiënten die gedurende een lange periode bewusteloos zijn geweest en / of die langdurige hiaten in het geheugen hebben, traumatische hersenschade van een hogere graad (zoals een kneuzing of bloeding in de hersenen). Als de computertomografie ondanks aanhoudende symptomen geen duidelijke bevinding oplevert, kan een magnetische resonantietomografie (kortweg: MRI van de hersenen) is uitgevoerd.

behandeling

Voor een patiënt die aan een hersenschudding lijdt, zou de behandeling idealiter moeten beginnen op de plaats van het ongeval. Allereerst moet elke fysieke activiteit van de kant van de betrokken persoon onmiddellijk worden stopgezet. Bij een vermoeden van een hersenschudding dient direct een arts te worden geraadpleegd of (indien nodig) een noodoproep te worden gedaan (telefoon: 112).

Eerste hulp
Als een persoon de typische symptomen van een hersenschudding heeft en / of de omstandigheden van het ongeval erop wijzen dat de hersenen mogelijk zijn aangetast, zijn er een paar belangrijke dingen waarmee u rekening moet houden. Bovenal moet de EHBO-er altijd proberen Blijf rustig en om een ​​kalmerend effect te hebben op de betrokken persoon. Als een hersenschudding wordt vermoed, mag de patiënt in geen geval alleen worden gelaten. Als open wonden zichtbaar zijn, kunnen deze al behandeld worden met een pleister of verband. Als de getroffen patiënt bij bewustzijn is en reageert op een gesprek, moet hij dat ook doen licht verhoogd bovenlichaam worden opgeslagen en afgedekt.
De EHBO-er moet de pols en de ademhaling in de gaten houden, zelfs als de patiënt bij bewustzijn is. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat de gewonde, ook al lijkt hij of zij zich ondertussen wat beter te voelen, geen eten of drinken krijgt. Is de betrokkene bewusteloos en reageert niet op aangesproken worden, hebben dringend uw pols, hartslag en ademhaling nodig (Vitale functies) moet worden gecontroleerd. De patiënt kan dan in de stabiele zijpositie worden geplaatst.

Medische therapie
Een patiënt waarvan wordt vermoed dat hij een hersenschudding heeft, moet gedurende ten minste 24 uur worden gecontroleerd. Gedurende deze periode moeten de vitale functies en het bewustzijn van de patiënt regelmatig worden gecontroleerd. Als de patiënt binnen de bewakingsperiode herstelt zonder enig bewijs van complicaties, kan hij naar huis worden ontslagen. De behandeling van de hersenschudding wordt vervolgens rigoureus uitgevoerd bedrust. Bovendien kunnen medicijnen tegen pijn (Pijnstillers) en, indien nodig, medicatie tegen braken. In het geval van een hersenschudding moet echter worden opgemerkt dat er nog steeds complicaties kunnen optreden 48 tot 72 uur kan optreden na het ongeval. Om deze reden moet de getroffen patiënt gedurende deze periode door familieleden worden geobserveerd.

Naar welke dokter ga ik?

Afhankelijk van of het een lichte of ernstige hersenschudding is, kunt u eerst naar de huisarts of kinderarts gaan, direct naar de eerste hulp of contact opnemen met een spoedarts. Als er eenmaal contact is opgenomen met een huisarts, kan deze een verwijzing schrijven naar een radioloog en / of neuroloog. Afhankelijk van uw klachten en zorgen kan een verwijzing naar het ziekenhuis nodig zijn.

Complicaties

Een simpele hersenschudding is relatief ongebruikelijk voor ernstige complicaties. Niettemin kunnen getroffen patiënten relatief normaal zijn in de eerste uren na het ongeval en wordt de feitelijke bevinding verkeerd geïnterpreteerd als een simpele hersenschudding. Afhankelijk van de ernst van de krachten die op de schedel inwerken, kunnen ernstige en mogelijk levensbedreigende klinische beelden worden gegenereerd. Als een persoon wordt verdacht van een hersenschudding, zijn er verschillende waarschuwingssignalen om op te letten. Als de getroffen persoon aanhoudende bewustzijnsstoornissen, ernstige stekende hoofdpijn en verschillende pupilreacties ervaart, a Hersenzwelling of Hersenbloeding bestaan.

Wat kan de gevolgschade zijn?

Gevolgschade na een hersenschudding is een gevoelig onderwerp onder experts. Sommige auteurs en ervaringsrapporten stellen dat met name permanente hoofdpijn kan optreden. Deze worden soms als zeer extreem omschreven. In sommige gevallen lijkt de gevolgschade de doorstroming en kwaliteit van het dagelijks leven ernstig te beperken. Bovendien kan een slechte houding van nek en hoofd leiden tot schade en pijn in de nek- en hoofdspieren. Daarnaast worden duizeligheid, misselijkheid, oorsuizen, concentratie- en geheugenproblemen, slaapstoornissen, gevoeligheid voor licht en geluid en stemmingen beschreven als gevolgschade.

Sommige auteurs vermoeden een verband tussen een niet-genezen hersenschudding en langetermijneffecten. In deze context wordt bijvoorbeeld het ontstaan ​​van dementie besproken. Deze gevolgschade komt volgens andere auteurs minder vaak voor dan bij adequate behandeling algemeen wordt aangenomen. De diagnose vasomotorische hoofdpijn na hoofdtrauma is controversieel. Dit zijn hoofdpijn veroorzaakt door een regulatiestoornis van de bloedvaten in het hoofd.

Sommige auteurs spreken ook van een postcommotioneel syndroom als de symptomen van een hersenschudding weken of maanden aanhouden. Ze schatten dat ongeveer 1% van de patiënten er last van heeft. Andere auteurs ontkennen dat het verband houdt met een hersenschudding. Veel auteurs zijn het er echter over eens dat, onder bepaalde omstandigheden, gevolgen kunnen optreden na een hersenschudding. Bij eerdere blootstelling, onvoldoende genezing, kleine kinderen en ouderen kan het risico op gevolgschade toenemen. Andere auteurs ontkennen volledig de langetermijneffecten van een ongecompliceerde hersenschudding.

Cursus

Een ongecompliceerde hersenschudding geneest meestal van binnen minder dagen zonder gevolgschade. Desalniettemin moeten de getroffen patiënten minstens een week lichamelijke rust nemen. Meerdere hersenschuddingen kunnen echter leiden tot een langdurige verslechtering van de mentale prestaties. Onder bepaalde omstandigheden kunnen getroffenen een Dementie komen.

Looptijd

Afhankelijk van de ernst kan een hersenschudding verschillende tijdsperioden duren. De gemiddelde duur van een hersenschudding is 10-25 dagen. De symptomen van een lichte hersenschudding zijn meestal na een paar dagen over. Een lichte hersenschudding duurt gemiddeld 3 dagen. Uitzonderingen bevestigen de regel. Een ernstige hersenschudding vereist intramurale monitoring. Ernstige hersenschudding symptomen duren langer om te verdwijnen. Ze kunnen enkele weken tot maanden aanhouden. Maar ongeacht de symptomen hebben de structuren van de hersenen tijd nodig om te regenereren. Dit is belangrijk om op te merken om een ​​compleet, ongecompliceerd genezingsproces mogelijk te maken. Zelfs als de symptomen zijn afgenomen, is het daarom noodzakelijk om, zelfs bij een lichte hersenschudding, gedurende ten minste 1-2 weken niet te sporten, tv te kijken, te lezen en te ravotten. Als een hersenschudding niet voldoende geneest, kan dit terugkerende of aanhoudende symptomen veroorzaken.

Hoe lang kunt u daarna niet meer werken?

In de regel wordt u 2 weken arbeidsongeschikt geschreven. Gedurende deze tijd moet u lichamelijk en geestelijk inspannende activiteiten vermijden. Afhankelijk van de functie, werkzaamheden, stress en individuele factoren kan de arbeidsongeschiktheid worden verlengd.

Hoe lang moet ik in bed liggen?

Vroeger werd bedrust wekenlang voorgeschreven. In sommige ziekenhuizen gebeurt dit nog steeds. Gewoonlijk is bedrust 1-3 dagen. De lengte van de bedrust is afhankelijk van de ernst en individuele factoren.

Mag ik vliegen met een hersenschudding?

Als u een acute hersenschudding heeft, moet u vliegen vermijden indien mogelijk. Zelfs als er geen symptomen zijn, zouden de hersenen volledig moeten zijn hersteld. Dit betekent dat ongeveer 1-2 weken na de hersenschudding een vlucht indien mogelijk uit voorzorg moet worden vermeden. In het beste geval moet u voor een vlucht de behandelende arts raadplegen. Als de hersenschudding volledig is genezen, is vliegen meestal geen probleem.

Wanneer kan ik weer alcohol drinken?

Zolang medicatie wordt ingenomen, moet alcohol volledig worden vermeden. De interacties tussen de drugs en alcohol kunnen tot onvoorspelbare complicaties leiden. Alcohol kan ook symptomen van hersenschudding verergeren.