Anatomie-Lexicon

Lipase

Wat is lipase?

De term lipase staat voor een groep enzymen die speciale voedingsvetten, de zogenaamde triacylglyceriden, afbreken in hun componenten.
Ze spelen daarom een cruciale rol bij de spijsvertering.

In het menselijk lichaam komt het lipase voor in verschillende subvormen die op verschillende plaatsen worden gevormd maar hetzelfde effect hebben. Ze kunnen zowel binnen de cellen als buiten de cellen voorkomen. In het algemeen verwijst de term lipase echter naar de vorm van het enzym dat wordt geproduceerd door de cellen van de pancreas (ook bekend als de pancreas).
Dit enzym wordt daarom ook wel pancreaslipase genoemd.

Taak en functie

Het pancreaslipase wordt gevormd in speciale cellen van de pancreas, die het enzym samen met de resterende spijsverteringssecreties van de pancreas via een kanaalsysteem in de dunne darm afgeven.
Dit is waar het enzym zijn effect ontvouwt:

De taak van pancreaslipase is om speciale voedingsvetten af te breken in hun componenten, wat de spijsvertering mogelijk maakt.
Omdat naast pancreaslipase slechts één ander enzym deze voedingsvetten kan afbreken, is de productie van het enzym essentieel voor de vertering in de dunne darm.
Aan het einde van de twaalfvingerige darm heeft de pancreaslipase al een groot deel van de vetten afgebroken.
De voedingsvetten die door lipase worden afgebroken, worden triacylglyceriden (TAG's) genoemd.
Deze bestaan uit drie vetzuurketens die door glycerine met elkaar zijn verbonden.

Vanwege de grootte van deze triacylglyceriden kunnen ze niet zomaar door het slijmvlies in de darm gaan en worden opgenomen.
De functie van de pancreaslipase is hierbij essentieel.
Door de esterbinding tussen de vetzuurketens en de glycerine te verbreken, wordt de grootte van de afzonderlijke producten aanzienlijk verkleind.
Omdat alle producten bovendien elektrisch neutraal geladen zijn, kunnen ze dan veel gemakkelijker door het darmslijmvlies gaan.

In het darmslijmvlies worden de individuele vetzuren weer gecombineerd met glycerine om een triacylglyceride te vormen.
Ze zijn ook ingebouwd in speciale transporteiwitten waardoor ze in de bloedbaan kunnen komen.

Om de pancreaslipase in de dunne darm volledig te laten functioneren, moet nog aan een aantal vereisten worden voldaan.
Als spijsverteringsenzym wordt lipase niet in actieve vorm afgegeven aan het kanaalsysteem van de alvleesklier. Activering vindt alleen plaats in de dunne darm.
Dit wordt gedaan door de spijsverteringsenzymen chymotrypsine en trypsine.
Naast een basische pH-waarde en calcium moet ook een co-enzym aanwezig zijn. Dit co-enzym wordt colipase genoemd.
Colipase wordt ook vrijgegeven als een inactieve precursor en omgezet in actieve vorm door het enzym trypsine.

Naast de splitsing van triacylglyceriden heeft pancreaslipase ook de functie van het splitsen van retinylesters.
Na de afbraak kan het resulterende retinol in het lichaam worden opgenomen.
Retinol neemt als vitamine A een aantal belangrijke functies in het lichaam op zich, bijvoorbeeld bij het zien.

Andere vormen van de groep lipasen komen in het menselijk lichaam voor, bijvoorbeeld in vetweefsel.
Ook hier worden triacylglyceriden afgebroken tot hun componenten. Hoewel dit niet voor de spijsvertering is, is het toch belangrijk voor andere belangrijke processen, zoals het leveren van energiereserves tijdens lange pauzes tussen maaltijden of tijdens duursporten.

Waar wordt de lipase gevormd?

Het pancreaslipase wordt gevormd in het zogenaamde exocriene deel van de pancreas.
Dit exocriene deel bestaat uit speciale cellen, de acinaire cellen, die via een uitscheidingskanaalsysteem spijsverteringsafscheidingen afgeven aan de dunne darm.
Deze cellen bevinden zich in de hele pancreas en moeten worden gescheiden van het endocriene deel.

In tegenstelling tot het exocriene deel vormt het endocriene deel hormonen zoals insuline. Naast lipase produceren de acinaire cellen ook spijsverteringsenzymen.

Wat is lipase en hoe wordt het gemeten?

De term lipasewaarde verwijst naar de enzymconcentratie die door het laboratorium in een stof wordt gedetecteerd.
Hiervoor wordt meestal bloed afgenomen van de aangedane persoon door middel van venapunctie.
Daarmee bepaalt het laboratorium nu de enzymconcentratie.

Door de hoge stabiliteit van het pancreaslipase in het bloedserum kan zelfs na een week een betrouwbare waarde worden bepaald.
In zeldzame gevallen kan de lipaseconcentratie ook worden bepaald uit de darminhoud. Hiervoor wordt meestal een ontlastingsmonster genomen.

De bovengrens voor lipase in het bloedserum ligt meestal rond de 65 U / l (eenheden / liter).
Bij gezonde mensen mag de concentratie niet lager zijn dan 30 U / l.
Voor kinderen gelden andere grenswaarden.
Bij hen moet de concentratie van pancreaslipase in het bloedserum tussen 30 U / l en 40 U / l liggen.

Omdat deze waarde sterk afhankelijk is van de laboratoriummethode, kan deze waarde onderhevig zijn aan grote schommelingen. De grenswaarde wordt ook door elk laboratorium anders gespecificeerd, daarom dient bij twijfel te worden uitgegaan van de door het laboratorium gespecificeerde grenswaarden.

Lees meer gedetailleerde informatie hierover in ons artikel:

Lipase-niveau

Welke redenen kunnen er zijn als de lipase wordt verhoogd?

Verhoogde niveaus van pancreaslipase kunnen voorkomen in de context van veel ziekten.
Omdat sommige echter minder vaak voorkomen, krijgen deze ziekten aanvankelijk minder aandacht wanneer de waarden hoger zijn. In de regel is er een verhoging van de lipaseconcentratie in het bloedserum door een verminderde uitstroom van lipase in het bloed.

Typische ziekten waarbij de grenswaarde wordt overschreden, zijn acute of chronische pancreatitis (acute of chronische pancreatitis). De gemeten waarde kan binnen enkele uren oplopen tot meer dan 75 keer de normale waarde en over meerdere dagen worden verhoogd.
Samen met de waarde van de amylase in het bloedserum bereikt deze laboratoriumwaarde een zeer hoge specificiteit. Door de hoogte van de toename kan echter geen uitspraak worden gedaan over het verloop van de ziekte.

Heeft u het vermoeden dat u pancreatitis heeft? U herkent het ziektebeeld aan deze symptomen:

Symptomen van ontsteking van de alvleesklier

Bij de volgende ziekten is er ook een stijging van de lipasewaarde, die echter veel minder uitgesproken is. Oorzaken hiervan zijn bijvoorbeeld een maagzweer (ulcus ventriculi) of een zweer van de twaalfvingerige darm (ulcus duodeni). Bovendien kunnen ziekten van de galwegen dit veroorzaken. Dit zou bijvoorbeeld een occlusie van het galkanaal zijn met een galsteen. Ontsteking van de galblaas kan ook de oorzaak zijn. Tyfuskoorts veroorzaakt door bacteriën moet ook als oorzaak worden beschouwd. De virale oorzaak kan de bof zijn (geitenpeter). Een darmobstructie kan ook leiden tot een verminderde uitstroom van spijsverteringssecreties uit de pancreas en zo het lipasegehalte in het bloedserum verhogen.

Dit artikel kan u ook interesseren:

Lipase nam toe

Bij welke pH-waarde werkt de lipase optimaal?

De pancreaslipase heeft zijn optimale werking in het alkalische bereik.
Dit is ongeveer bij een pH-waarde tussen 7 en 8.

Bij een pH die boven of onder ligt, neemt de activiteit van de pancreaslipase snel af.
Nadat het voedselpulp uit de maag de dunne darm bereikt, moet deze pH-waarde snel worden bereikt.
Door het maagzuur ligt de pH-waarde tot nu toe rond de 1 tot 3.

De alkalische pH-waarde wordt bereikt door de afscheiding van alkalische afscheidingen. Hiervoor zijn er aan het begin van de dunne darm speciale klieren.
Bovendien ligt de pH van de spijsverteringsafscheidingen van de pancreas in het alkalische bereik.
Naast talrijke enzymen komt ook bicarbonaat vrij door de alvleesklier.

Wat is het gevolg in de darm als er te weinig lipase is?

Als er te weinig lipase in de darmen zit, leidt dit tot een reeks symptomen.
Deze treden echter alleen op als slechts ongeveer 10% van de oorspronkelijke hoeveelheid pancreaslipase in de darm wordt afgegeven. Er treden ook symptomen op die niet primair te wijten zijn aan het gebrek aan lipase.

Omdat een lipasedeficiëntie niet geïsoleerd optreedt, mist de darm de andere spijsverteringsenzymen van de spijsverteringssecretie en het alkalische bicarbonaat.
Als gevolg hiervan wordt maagzuur slecht geneutraliseerd en komen zweren van de dunne darm vaker voor.

Door het gebrek aan lipase leidt de slechte vertering van vetten tot een spijsverteringsstoornis van deze vetten.
Bovendien worden eiwitten en koolhydraten ook in verminderde hoeveelheden via het darmslijmvlies in het lichaam opgenomen.

Dit alles leidt op zijn beurt tot verschillende symptomen:

Enerzijds wordt een afname van het gewicht waargenomen door de verminderde opname in het lichaam.
Het leidt ook tot symptomen van vitaminegebrek.
De in vet oplosbare vitamines A, D, E en K. worden aangetast.
Aan de andere kant worden braken, misselijkheid en diarree (vette ontlasting) waargenomen.
Doordat er meer onverteerd voedsel in de darm terechtkomt als onderdeel van de verminderde spijsvertering, kunnen hier bacteriën zich nestelen, die door gasvorming winderigheid veroorzaken.

Hoe wordt lipase beïnvloed door alcohol?

Alcohol is een stof die een diepgaand effect kan hebben op het niveau van pancreaslipase in bloedserum.
Massaal gebruik gedurende een lange periode leidt tot een toename van het lipasegehalte.

Dit komt door het feit dat alcoholgebruik gedurende een lange periode kan leiden tot ontsteking van de alvleesklier.
Dit kan zowel acuut als chronisch zijn.
In beide gevallen neemt de lipasewaarde sterk toe en kan deze 75 keer de normale waarde bereiken.

Als dit gebeurt, moet een arts worden geraadpleegd en moet het alcoholgebruik volledig worden stopgezet.

Wat doet een lipaseremmer?

Lipaseremmers zoals orlistat worden gebruikt om de activiteit van lipase in de dunne darm te remmen.

De remmers binden het enzym en geven het niet af.
Dit leidt tot minder afbraak van voedingsvetten (vooral zogenaamde triacylglyceriden), waardoor ze minder worden opgenomen.
Daarbij wordt niet specifiek één soort voedingsvet verminderd, maar de totale hoeveelheid wordt verminderd.

Het primaire doel van lipaseremmers is om de opname van vetten te voorkomen.
Op deze manier worden therapeutische pogingen gedaan om het gewicht te verminderen door het lichaam minder vet beschikbaar te maken als energiebron.
Lipaseremmers worden daarom gebruikt bij de therapie van obesitas, maar ook bij diabetes mellitus type II en bij de profylaxe van diverse cardiovasculaire aandoeningen die significant worden beïnvloed door obesitas.

Echter, aangezien het gebruik van lipaseremmers, zoals bij een tekort aan lipase, meer vetten niet in de darm worden opgenomen, kunnen typische bijwerkingen zoals diarree (vette ontlasting), braken en misselijkheid optreden.

Hoe beïnvloedt pancreatitis de lipaseproductie?

Pancreatitis is een typische ziekte waarbij de lipasegrens wordt overschreden.
Dit betekent dat de productie van lipase enorm toeneemt.

Het maakt niet uit of u een acute of chronische pancreatitis (acute of chronische pancreatitis) heeft. De gemeten waarde kan binnen enkele uren oplopen tot meer dan 75 keer de normale waarde en over meerdere dagen toenemen.
Door de hoogte van de toename kan echter geen uitspraak worden gedaan over het verloop van de ziekte.

Heeft u vermoed of weet u dat u pancreatitis heeft? Lees ook het artikel:

Duur van de therapie voor pancreatitis

Hoe kun je de lipase vervangen?

Bij exocriene pancreasinsufficiëntie is meestal een vervanging van de pancreaslipase nodig.
Dit betekent dat de cellen waaruit de spijsverteringsafscheidingen bestaan, maximaal 10% van de oorspronkelijke hoeveelheid kunnen produceren.

Deze insufficiëntie treedt meestal op als gevolg van chronisch alcoholmisbruik.
Het enzym wordt aan het lichaam geleverd door inname van filmomhulde tabletten. De tabletten bevatten de werkzame stof pancreatine. Het actieve ingrediënt komt uit de alvleesklier van varkens.
Om ervoor te zorgen dat de tabletten hun effect in de dunne darm kunnen ontwikkelen, moeten ze speciaal worden beschermd voor passage door de maag. Ze bevatten een beschermende laag die de afbraak van het actieve ingrediënt door het maagsap tegengaat.
Het actieve ingrediënt komt alleen vrij in de dunne darm.

De hoeveelheid die in het lichaam moet worden opgenomen, is afhankelijk van de mate van insufficiëntie van de alvleesklier, het vetgehalte van de voeding en het lichaamsgewicht.
Bovendien moeten de tabletten direct voor of tijdens de maaltijd worden ingenomen.

Hoe werkt lipase met amylase?

Lipase en amylase zijn beide spijsverteringsenzymen die in de alvleesklier worden gemaakt.
Indien nodig worden ze allebei via een uitscheidingskanaalsysteem in de twaalfvingerige darm afgegeven.

Terwijl pancreaslipase verantwoordelijk is voor het verteren van speciale voedingsvetten, is (pancreas) amylase verantwoordelijk voor het verteren van koolhydraten.
Ze breken koolhydraten met een lange keten af in koolhydraten met een korte keten of individuele suikermoleculen.
De twee spijsverteringsenzymen werken samen in de dunne darm om elkaar aan te vullen.

Beide enzymen kunnen heel goed reageren met hun respectievelijke substraten. Hun functie is echter zeer substraatspecifiek, daarom kan de lipase noch koolhydraten noch de amylasevetten afbreken.
In het geval van een tekort aan een enzym, zouden koolhydraten of vetten niet goed worden verteerd en zou de getroffen persoon een zeer slechte spijsvertering hebben.

Wat is de basis van de tonglipase?

De term lipase van de tongbasis beschrijft een enzym dat, zoals alle lipasen, speciale voedingsvetten (TAG's) kan afbreken in zijn componenten.
In tegenstelling tot de pancreaslipase wordt de lipase van de tongbasis niet in de pancreas geproduceerd.

Het enzym wordt aangemaakt in de mondholte en zorgt ervoor dat hier de eerste stap in de vertering van vetten plaatsvindt.

Bij baby's kan een hoog niveau van lipase van de tongbasis in het speeksel worden gedetecteerd. Daarentegen kan bij volwassenen weinig of geen lipase op de tong worden gedetecteerd.