Appendicitis

Synoniemen in bredere zin

• appendicitis
• Appendicitis
• Ontsteking van de appendix
• Bijlage ontsteking
• Zwangerschap appendicitis
• Periappendicitis

invoering

Appendicitis is een ontsteking van de appendix (appendix vermiformis) van de appendix (blindedarm). De term appendicitis is daarom medisch niet correct omdat niet de appendix zelf ontstoken is, maar de appendix van de appendix. Terecht moet men spreken van blindedarmontsteking.

De "appendicitis" presenteert zich met pijn in de rechter onderbuik, misselijkheid, braken en koorts. Zelfs nu is de diagnose nog steeds een uitdaging voor artsen en vereist snelle actie in de vorm van een operatieve appendectomie (appendectomie). Een gevreesde en ernstige complicatie van appendicitis is de perforatie van de appendix, die kan worden geassocieerd met levensbedreigende ontsteking van het peritoneum (peritonitis).

frequentie

7% van de bevolking krijgt eens in hun leven een acute appendicitis. Het komt voor met een frequentie van 100 gevallen per jaar per 100.000 inwoners en is dat voor 50% meest voorkomende oorzaak voor plotseling beginnende sterke buikpijn (Acute buik). De piek van appendicitis is tussen de 10 en 30 jaar oud, maar schoolkinderen zijn het vaakst ziek. Zuigelingen en ouderen worden minder vaak ziek en hebben vaak een atypisch beloop, waardoor de ziekte later wordt vastgesteld en complicaties vaker optreden. Over het algemeen de sterfte (Dodelijkheid) van appendicitis <1%. Appendicitis, die wordt gecompliceerd door peritonitis, heeft een aanzienlijk hogere frequentie Dodelijkheid van 6-10%. Een vroege diagnose is daarom van groot belang.

Oorzaken van appendicitis

De blauwdruk van de appendix is ​​bijna vooraf bepaald voor het ontstaan ​​van ontstekingen. De appendix heeft een laag zwellingsvermogen en de kleine binnendiameter (lumen) is voorbestemd voor constipatie. Het belang van de talrijke lymfeweefsel in de appendix is ​​nog niet opgehelderd. Appendicitis kan worden veroorzaakt door occlusies van de appendix veroorzaakt door harde uitwerpselen (fecale stenen), knikken van de appendix, cicatriciale koorden (bruiden) en externe druk (tumoren en winderigheid). Vreemde voorwerpen zoals kersen, meloen, druivenpitten kunnen ook een verstopping veroorzaken. Vaak kunnen lokale of algemene infecties (viraal, bacterieel) appendicitis veroorzaken (lokale decompensatie). Voorbeelden zijn onder meer tonsillitis, griep, mazelen, waterpokken of roodvonk, die vooral kinderen treffen.

In zeer zeldzame gevallen kunnen parasieten zoals rondwormen de oorzaak zijn van appendicitis (appendicitis) zijn. De bacteriën die een etterende ontsteking veroorzaken wanneer de appendix wordt geblokkeerd, zijn E-coli, preteus, enterokokken en behoren tot de normale darmflora. Gastro-intestinale griep (gastro-enteritis) kan ook een mogelijke oorzaak zijn. In zeer zeldzame gevallen kan de ziekte van Crohn blindedarmontsteking veroorzaken.

Lees meer over het onderwerp: Oorzaken van appendicitis

Illustratie van appendicitis

1. Bijlage -
   Caecum
2. Colon, oplopend deel -
   Oplopende dubbele punt
3. Einddeel van het ileum -
   Ileum, pars terminalis
4. Gratis tapestrip -
   Taenia libera
5. Bijlage -
   Bijlage vermiformis
   
   Bijlage ontsteking -
   Appendicitis
   
   A - Catarrale fase
   (De bijlage is
   gezwollen, rood gekleurd
   en pijnlijk)
   
   B - Seropurulent stadium
   (Overgangsfase tussen A en C)
   
   C - Destructieve fase
   - Appendicitis ulcerophlegmonosa -
   Het slijmvlies vertoont zweren.
   Begin van weefselvernietiging
   - Appendicitis empyematosa -
   Pus vormt zich in de bijlage
   - Appendicitis gangrenosa -
   De appendix sterft langzaam af.
   Gangreen ontwikkelt zich
   (Weefselvernietiging)

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Symptomen van appendicitis

Er zijn verschillende tekenen van appendicitis.
Bij volledige gezondheid verschijnen deze meestal erg snel en worden ze steeds erger.

Het gemakkelijkst te herkennen en eerste teken is dat de persoon buikpijn heeft. Deze meestal ernstige pijn begint meestal rond de navel of iets erboven aan de rechterkant, wat aanvankelijk verkeerd wordt geïnterpreteerd als maagpijn.

In korte tijd verschuift deze pijn dan naar rechtsonder. Dit fenomeen heet "Zwervende pijn"aangewezen.

Positie-afhankelijkheid is typerend voor de pijn die gepaard gaat met appendicitis.
Dit betekent dat bijvoorbeeld de pijn erger wordt bij het springen, wat verklaard wordt door het feit dat de ontstoken en geïrriteerde appendix ook in de buikholte beweegt (Hersenschudding).

Een nevenverschil, namelijk een verschil in pijnintensiteit van rechts naar links, spreekt ook voor appendicitis.

Voor de medische professional zijn er enkele klinische symptomen die blindedarmontsteking blijven aangeven.
Een daarvan is de zogenaamde pijn loslaten. Als je met twee vingers aan de linkerkant, d.w.z. de kant tegenover de appendix, diep op de buikwand drukt en abrupt loslaat, doet de rechterkant van de patiënt pijn.

Het fenomeen dat bekend staat als psoas-rekpijn is ook typerend. Wanneer de patiënt het rechterbeen buigt tegen weerstand in het heupgewricht, veroorzaakt dit hevige pijn in de rechter onderbuik.

De reden hiervoor is de spanning in de spier die het been optilt en door de ontsteking erg pijngevoelig is geworden. Dit is interessant voor de leek, aangezien hetzelfde principe pijn veroorzaakt tijdens normaal lopen.

Pijn in de rechter onderbuik tijdens het lopen kan bijvoorbeeld duiden op blindedarmontsteking. Een teken dat een familielid of u zichzelf kunt zien en voelen, is spanning in de buikspieren over de appendicitis (Spanning bij verdediging).

Een niet-bestaand teken sluit blindedarmontsteking echter niet meer uit dan een bestaand teken het zeker aangeeft.
De signalen moeten altijd worden gezien in samenhang met andere symptomen en de informatie die door de zieke wordt verstrekt.

Er zijn dus andere tekenen van appendicitis. Omdat appendicitis optreedt in de nabijheid van de spijsverteringsorganen van de maag, dunne en dikke darm, wordt aanvullende belangrijke informatie verstrekt misselijkheid en Braken.

De ontsteking en de daarbij vrijkomende boodschappersubstanties irriteren naburige zenuwvezels en veroorzaken deze symptomen. Bij elke blindedarmontsteking verschijnen ze parallel aan de pijn.

Als gevolg hiervan raken veel van de getroffenen erbij betrokken Verlies van eetlust observeren.

Appendicitis treedt op als een objectief meetbaar teken koorts wat bijvoorbeeld niet voorkomt bij spijsverteringsproblemen en duidt op een ontstekingsproces.

De temperatuur is niet zelden 39 graden Celsius of hoger. Bij het meten van koorts in de context van appendicitis is vaak een Temperatuur verschil waargenomen tussen de rectale en axillaire temperatuur van meer dan 1 graad Celsius, wat ook een teken kan zijn.

Dit kan worden verhoogd Hartslag worden gemeten (Tachycardie).

Samen met de koorts is er een verhoogde, extreem sterke zweet vooral 's nachts, wat voor buitenstaanders het eerste teken van appendicitis kan zijn.
Het is belangrijk om te weten dat bijna elke appendicitis bij jonge mensen gepaard gaat met koorts. Het kan echter gebeuren dat ouderen ziek worden zonder koorts.

Een mogelijk voorkomend Krukretentie kan worden geïnterpreteerd als een bijkomend teken van appendicitis.
Het spijsverteringskanaal is uitgerust met een wijdvertakt zenuwstelsel, dat zijn processen relatief onafhankelijk aanstuurt. Ontsteking beïnvloedt het en kan tot obstipatie leiden.
In afwijking hiervan is ook het omgekeerde mogelijk, waarbij de patiënt overgaat Diarree klaagt.

Wat het moeilijk maakt om de symptomen goed te beoordelen, is dat de locatie van de appendix in de buikholte van persoon tot persoon kan verschillen.
De meesten van hen dragen het in de rechter onderbuik. De appendix kan echter ook in het midden of links liggen en zelfs migreren over de horizontale navellijn.

Met deze kennis moet vooral bij zwangere patiënten rekening worden gehouden. Elke pijn die optreedt, wordt anders verkeerd geïnterpreteerd vanwege de ongebruikelijke locatie.

Al deze typische symptomen, zonder welke bijna geen blindedarmontsteking optreedt bij kinderen en adolescenten, worden vaak alleen in verzwakte vorm gezien bij oudere patiënten.
Sommige verschijnen niet eens.

Appendicitis kan op elke leeftijd voorkomen, maar de belangrijkste leeftijd van de ziekte is de leerplichtige leeftijd. Een frequentiepiek is te zien tussen de leeftijd van vijf en twaalf jaar. Hoe jonger het kind, hoe groter de kans op een doorbraak (perforatie), zodat een klein kind vaak een doorbraak heeft bij opname in de kliniek.
Het klassieke symptoomverloop van appendicitis met pijn in de navelstreek, die in verband met misselijkheid, braken en een verhoging van de lichaamstemperatuur binnen enkele uren naar de rechter onderbuik beweegt, kan ook bij kinderen voorkomen.
Vooral bij kinderen zijn echter veel afwijkingen van deze klassieke symptomen mogelijk, waardoor het voor de onderzoeker vaak moeilijker is om een ​​betrouwbare diagnose te stellen. Kinderen hebben meer kans op diarree, hoge koorts, een vroege verslechtering van hun algemene toestand en verlies van eetlust. In principe dient onmiddellijk een arts te worden geraadpleegd als een kind klaagt over pijn in de rechter onderbuik die langer dan drie uur aanhoudt, aangezien blindedarmontsteking tot een gevaarlijke doorbraak kan leiden. In sommige gevallen kunnen de symptomen echter ook bij het kind optreden, daarom is zelfs hevige pijn geen zeker teken van acute appendicitis.

Naast deze klinische, merkbare symptomen, wordt een vermoedelijke appendicitis met andere methoden onderzocht. Wanneer bijvoorbeeld een bloedmonster in het laboratorium wordt bepaald, nemen ontstekingsverschijnselen zoals CRP en witte bloedcellen toe.

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van appendicitis

Appendicitis en koorts

Koorts is de reactie van het lichaam op de aanwezigheid van ongewenste ziekteverwekkers. De lichaamstemperatuur stijgt naarmate het immuunsysteem intenser wordt geactiveerd. Koorts is niet ongebruikelijk bij appendicitis, vooral bij kinderen en adolescenten. Bij oudere mensen komen koorts en andere symptomen zoals pijn en braken minder vaak voor bij appendicitis. Meestal is de rectaal gemeten koorts significant hoger dan de temperatuur onder de oksel. Het temperatuurverschil is minimaal één graad Celsius. De koorts is echter zelden hoger dan 39 graden Celsius. Het kan ook leiden tot een verhoogde hartslag en nachtelijk zweten.

Lees meer over het onderwerp: Buikpijn en koorts

Tekenen van appendicitis

Appendicitis kan zich heel anders aankondigen. De tekenen van acute appendicitis zijn niet altijd kenmerkend voor de ziekte, daarom kan het soms moeilijk zijn om de symptomen te onderscheiden van andere oorzaken.
Bij zwangere vrouwen kan pijn in de rechter bovenbuik een teken zijn van appendicitis. Bij oudere mensen zijn de symptomen vaak niet erg uitgesproken, waardoor het moeilijk is om appendicitis te diagnosticeren. Vaak is er ook een ontsteking van de urineleider, wat kan leiden tot een verkeerde diagnose van een geïsoleerde urineleiderontsteking.

Een belangrijk symptoom van de ziekte is de verandering van de klinische symptomen. In eerste instantie is er pijn in het gebied van de navel (periumbilical) en in het epigastrische gebied.
Binnen een paar uur verandert de lokalisatie van de pijn naar de rechter onderbuik. In veel gevallen treden misselijkheid en braken op, en verlies van eetlust kan ook een teken zijn van appendicitis. In meer gevorderde stadia van de ziekte kan darmverlamming (paralytische ileus) komen. Zoals bij elke ontsteking, kan appendicitis de lichaamstemperatuur tot 39 graden Celsius verhogen. Vaak is er een temperatuurverschil tussen de meting in de kromming van de arm en de anus. Als gevolg van de koorts kan de hartslag toenemen (Verhoogde hartslag, tachycardie) komen.

Lees meer over het onderwerp: Tekenen van appendicitis

Wanneer moet ik naar een dokter?

Als er tekenen zijn van appendicitis, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Hoe langer je wacht, hoe groter de kans op een doorbraak en ontsteking van de hele buik. Bij kinderen en adolescenten in de leeftijd van 9 tot 15 jaar, bij wie appendicitis het vaakst voorkomt, moet een mogelijke appendicitis worden overwogen en dienovereenkomstig worden gehandeld als het de symptomen betreft.

Lees meer over het onderwerp: Buikpijn bij kinderen

Herken appendicitis

Het identificeren van appendicitis is niet altijd gemakkelijk. Er zijn enkele typische symptomen die wijzen op appendicitis, maar in veel gevallen is er ook een atypisch beloop dat een diagnose moeilijk maakt.
Symptomen van appendicitis beginnen vaak relatief plotseling binnen 12 tot 24 uur. In het begin is er vaak pijn in het gebied van de navel, die dan binnen enkele uren naar de rechter onderbuik gaat. In veel gevallen is er sprake van algemene malaise, braken, misselijkheid en een verhoging van de lichaamstemperatuur. In sommige gevallen is appendicitis te herkennen aan het feit dat er een temperatuurverschil is tussen de oksel en de anus.

Ook constipatie, diarree of Verlies van eetlust kan spreken voor appendicitis. Die zijn vaak erg onduidelijk Ongemak in de bovenbuik kan gemakkelijk worden gebruikt voor typische klachten Ontsteking van de maagwand vastgehouden worden. Een blindedarmontsteking is vaak te herkennen aan het feit dat er een zogenaamde shockpijn optreedt in de onderbuik. Dit verhoogt de pijn als de betrokkene bijvoorbeeld op één been springt. Ook is er in veel gevallen Pijn onderweg, vooral bij het optillen van het rechterbeen, neemt de pijn in de rechter onderbuik toe. Om deze reden kunt u vaak een Verlichtende houding erkennen dat de getroffenen zo min mogelijk willen bewegen om de pijn te vermijden.
Bij Kinderen en ouderen Vaak is appendicitis nog moeilijker te herkennen, doordat kinderen bijvoorbeeld vaak atypische pijn ervaren. Ouderen daarentegen vertonen vaak een licht beloop van symptomen zonder koorts en zonder hevige pijn.

Bij aanhoudende, onduidelijke buikklachten dient in principe een arts te worden geraadpleegd. Ook voor een ervaren examinator Het is misschien niet eenvoudig om appendicitis onmiddellijk te herkennen. Hierdoor zijn er een aantal Testen en Onderzoeken, die het gemakkelijker maken om de ziekte te herkennen en andere oorzaken van de symptomen kunnen uitsluiten.
Onderzoek van de buik kan enig bewijs van appendicitis opleveren. Het gebeurt dus vaak op bepaalde plaatsen op de maag Tederheid of naar een typisch Pijnversterking met bepaalde bewegingen. Dit lichamelijk onderzoek in combinatie met een Meting van de lichaamstemperatuur, een medische laboratoriumbevinding en een Echografisch onderzoek het gemakkelijker maken om acute appendicitis te herkennen. Desalniettemin kan appendicitis in sommige gevallen ondanks onduidelijke symptomen niet met zekerheid worden uitgesloten, daarom wordt het in deze gevallen toch overwogen Voorzorgsmaatregel een chirurgische verwijdering van de appendix vindt plaats om mogelijke complicaties te voorkomen.

Wat is het verschil tussen appendicitis en appendicitis?

Als de appendix geïrriteerd is, kan de appendix of appendix om verschillende redenen geïrriteerd zijn. Omdat er veel cellen van het immuunsysteem in de appendix zitten, kunnen daar snel infecties ontstaan ​​door ziekteverwekkers. Als de appendix geïrriteerd is, treedt pijn meestal op in de rechter onderbuik, vergelijkbaar met appendicitis. Blindedarmontsteking volgt op irritatie als de oorzaken van ontsteking aanhouden. Als de appendix geïrriteerd is, is de onderbuik meestal erg gevoelig onder druk.

Bij appendicitis daarentegen kunnen typische onderzoeken worden uitgevoerd, bijvoorbeeld de "contralaterale pijn bij het loslaten". Tijdens dit onderzoek drukt de onderzoeker zijn vingers in de linker onderbuik en wanneer de patiënt wordt losgelaten, is de rechter onderbuik erg pijnlijk met appendicitis. Bij appendicitis kunnen de symptomen meer uitgesproken zijn dan bij appendicitis. Naast pijn kan er misselijkheid, braken of koorts zijn.

Het is raadzaam om een ​​arts te raadplegen en de oorzaak van de symptomen op te helderen. Bij blindedarmontsteking bestaat de kans op een doorbraak waarbij het ontstekingsmateriaal in de buik terechtkomt en een infectie van de gehele buikholte kan veroorzaken.

Wat is chronische appendicitis?

Wanneer we het hebben over appendicitis, acute appendicitis (appendicitis) betekende. Dit moet worden onderscheiden van chronische appendicitis. In het geval van chronische appendicitis treedt kleine acute appendicitis keer op keer op, maar deze geneest vanzelf. Symptomen zijn herhaalde lichte pijn in de rechter onderbuik, verminderde spijsvertering en malaise.

De herhaalde lichte ontsteking kan echter leiden tot verklevingen en kleven in het gebied rond de appendix. Als deze verklevingen erg uitgesproken zijn, kunnen delen van de darm bekneld raken. Hierdoor ontstaat een mechanische afsluiting van de darmpassage en komt de vertering en het transport in de darm stil te staan.

Lees meer over het onderwerp: Intestinale obstructie - oorzaken, symptomen, therapie, prognose

Bij chronische blindedarmontsteking is er geen risico op een doorbraak, omdat de ontsteking keer op keer geneest. Daarom is er geen operatie nodig. Als de darmobstructie echter optreedt als gevolg van de verklevingen, moet deze mogelijk operatief worden behandeld.

Appendicitis pijn

Bij blindedarmontsteking ligt de nadruk, naast de andere symptomen, vooral op de pijn essentiële psychologische stress gemeen in de patiënt.

Pijn is het eerste en belangrijkste teken van deze aandoening.

Voor de arts zijn ze uitermate belangrijk, aangezien het type en het optreden van de pijn van groot belang zijn voor het verdere verloop en de diagnose.

Appendicitis heeft er een paar typisch Pijnverschijnselendie ook worden gebruikt bij diagnostiek.
De pijn begint meestal rond de navel of nabij de maag. Van daaruit dalen ze binnen 12 tot 24 uur af naar de rechter onderbuik. Dit als "zwervende pijn"Fenomeen is kenmerkend voor appendicitis.

De pijn kan in het begin erg hevig zijn, maar begint meestal matig en neemt de eerste uren sterk toe. Ze kunnen ook weer verdwijnen en dan weer in de onderbuik verschijnen.

Andere typische pijnen die verband houden met appendicitis worden hieronder beschreven.
Allereerst is er de pijn van loslaten. (zo.).
Deze manoeuvre maakt deel uit van elk onderzoek naar verdenking op appendicitis. Bovendien veroorzaakt het aaien van de dikke darm tegen de natuurlijke richting van het voedsel in de richting van de appendix hevige pijn, aangezien de inhoud van de darm hier naar achteren wordt geduwd en de appendix pijn doet door uitrekken.

Pijn bij het lopen wordt ook vaak beschreven. Dit komt door de spanning in de spier die het been optilt, die zich nabij de appendicitis bevindt en de geïrriteerde zenuwvezels activeert wanneer deze wordt aangespannen.

Vanwege de verschillende anatomische soorten locaties in de buik die de appendix kan hebben, wordt pijn ook waargenomen op andere plaatsen dan de rechter onderbuik.

Hoewel pijn een belangrijk symptoom is van blindedarmontsteking, komt het ook voor bij verschillende andere gebeurtenissen.

Als de typische pijn echter optreedt en deze erger wordt, moet een arts worden geraadpleegd, aangezien tijd een belangrijke factor is bij de prognose van appendicitis.

Heeft u nog andere vragen over appendicitispijn? Lees hier meer over op: Appendicitis pijn

Waar is de pijn gelokaliseerd?

Bij appendicitis migreert de pijn meestal van de middelste bovenbuik net boven de navel naar de rechter onderbuik. Afhankelijk van de positie van de appendix kan de pijn echter ook in andere delen van de buik worden gelokaliseerd. De appendix kan achter de appendix glijden en daar in stijgende positie worden gevonden, dan is de kans groter dat de pijn in de rechterflank of rug wordt uitgedrukt dan in de rechter onderbuik. De blindedarm kan zelden dieper liggen dan normaal, dan zit de pijn meer in het bekken en kunnen bekkenorganen geïrriteerd raken. Als de appendix hoger is dan normaal, is de kans groter dat de pijn in de rechter bovenbuik optreedt.

Lees meer over het onderwerp:

• Buikpijn in het midden
• Pijn in de onderbuik
• Pijn in de bovenbuik

Rugpijn

In sommige gevallen kan appendicitis rugpijn veroorzaken. Afhankelijk van de positie van de appendix kan de pijn uitstralen naar het onderste gedeelte van de rechterrug. In de loop van de ziekte kan de pijn ook van de bovenbuik naar de onderrug gaan.

Lees meer over het onderwerp: Wanneer buikpijn en rugpijn samen voorkomen

Kunt u een blindedarmontsteking hebben zonder pijn?

Appendicitis kan ook mild of zonder pijn zijn. Het kan zijn dat de betreffende persoon alleen een lichte trekkracht in de onderbuik voelt of dat pijn alleen optreedt als er druk op de buik wordt uitgeoefend. Dit is vooral het geval bij ouderen. Blindedarmontsteking begint echter meestal met pijn in de middelste bovenbuik iets boven de navel, die vervolgens naar de rechter onderbuik migreert. De pijn kan per persoon anders worden gevoeld.

Lees meer over het onderwerp: Trekken in de onderbuik - dit zijn de oorzaken!

Diarree geassocieerd met appendicitis

diarree (Diarree) is een typisch symptoom op verschillende Gastro-intestinale aandoeningen. Men spreekt van diarree als waterige, ongeaarde of papperige ontlasting meer dan drie keer per dag voorkomt. De belangrijkste oorzaak van diarree zijn Virussen (bijv. "Buikgriep"of reizigersdiarree) Medicatie, eten of bepaalde ziekten zoals inflammatoire darmziekte kan diarree veroorzaken.
Zelfs acute appendicitis kan tot diarree leiden. In tegenstelling tot de andere oorzaken van diarree, treden typische symptomen van appendicitis vaak tegelijkertijd op. Pijndie aanvankelijk in het navelgebied verschijnen en snel naar de rechter onderbuik migreren, evenals misselijkheid en Braken, koortsVerlies van eetlust en een verslechtering van het algemeen welzijn in verband met diarree kunnen wijzen op acute appendicitis. Diarree is echter geen klassiek symptoom van appendicitis, aangezien de aandoening vaak voorkomt atypische symptomen appendicitis moet worden overwogen, zelfs als diarree acuut is.

diagnose

Een typische of "klassieke" combinatie van symptomen is zeer zeldzaam bij appendicitis. Vaak zijn er diffuse klachten die in eerste instantie geen duidelijke diagnose toelaten. De anamnese (anamnese) van de betrokkene is een belangrijk criterium voor de diagnose appendicitis. Meestal is de geschiedenis relatief kort, met korte perioden van buikpijn, misselijkheid en braken.
Omdat appendicitis een relatief veel voorkomende ziekte is, kan het als een diagnose worden beschouwd als er maar een paar zijn, maar er treden typische symptomen op. Er wordt dan een lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Dit kan het vermoeden van blindedarmontsteking zeer snel bevestigen, aangezien er een aantal tests en onderzoeken zijn die de ziekte aangeven.
Als het lichamelijk onderzoek niets abnormaals laat zien, is de kans groot dat appendicitis kan worden uitgesloten. Bovendien wordt een laboratoriumtest uitgevoerd voor de diagnose, waarbij bijvoorbeeld bij appendicitis bijna altijd een toename van witte bloedcellen (Leukocytose) kan worden bepaald. De lichaamstemperatuur wordt gemeten en, indien mogelijk, een echografisch onderzoek (Echografie) voerde uit. Op echografie is vaak een verdikte appendix te zien, wat kan duiden op appendicitis. Maar zelfs met een onopvallend echografisch onderzoek kan een acute appendicitis niet volledig worden uitgesloten.
Echografie dient eerder om andere ziekten uit te sluiten die symptomen kunnen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met appendicitis, waaronder nierstenen en andere ziekten van de nier en urineleider, evenals gynaecologische aandoeningen. De meest voorkomende is een zogenaamde 'gastro-intestinale griep' (gastro-enteritis) als alternatieve diagnose. Maar ook verschillende andere ziekten moeten worden uitgesloten voordat de diagnose "appendicitis" wordt gesteld, vooral voordat de indicatie voor een operatie wordt gegeven.

In bijzonder slechte gevallen kan ook een MRI van de buik nodig zijn.

Lees meer over het onderwerp: Diagnose van appendicitis, echografie van de buik

Tests voor vermoedelijke appendicitis

Er zijn een aantal tests die kunnen worden gedaan om het vermoeden van appendicitis te bevestigen. EEN duidelijke diagnose kan met deze tests niet worden bepaald en in sommige gevallen sluit een negatieve test appendicitis niet uit.
Dit is bijvoorbeeld een eenvoudige test Spring op één been. Als u een blindedarmontsteking heeft, kan de schok van het springen een Versterking van pijn kom in de buik.
Er zijn ook een aantal verschillende Drukpuntendie worden gepalpeerd tijdens het klinisch onderzoek van de buik. Bij het aanraken van bepaalde delen van de onderbuik (Mc Burney Point, Lanz Point) in het geval van appendicitis wordt vaak hevige pijn veroorzaakt.

Meestal is het appendicitis aan de rechterkant. De zogenoemde Blumberg-test druk wordt uitgeoefend op de onderbuik aan de linkerkant met de hand van de onderzoeker en plotseling weer losgelaten. De test is positief en kan op blindedarmontsteking duiden als zich pijn ontwikkelt aan de rechterkant van de appendix.

Bij sommige mensen is de appendix ook teruggevouwen. Bij een ontsteking treedt pijn op als het rechterbeen tegen weerstand in het heupgewricht wordt gebogen. Deze test (zogenaamde psoas-rekpijn) kan ook aanwijzingen geven voor appendicitis. De Ten Horn-test kan bij mannen worden gedaan door de zaadbal actief naar beneden te trekken. Als er dan pijn in de rechter onderbuik is (Mc-Burney-punt), is de test positief.

De Blindedarmontsteking bij ouderen wordt zelden gevonden bij 5-10% en wordt gekenmerkt door één sluipen Cursus uit. Vanwege de frequente overdrachtssnelheid komt peritonitis vooral veel voor bij deze groep patiënten.

Een blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap is bijzonder moeilijk te zien, omdat de appendix en appendix omhoog bewegen naarmate de baarmoeder groeit. Dit betekent dat, afhankelijk van de maand van de zwangerschap, de appendix pijn doet op een atypische locatie (rechter bovenbuik) gelokaliseerd, wat kan leiden tot een verkeerde diagnose.

Appendicitis tijdens de zwangerschap - wat te doen?

Voorzichtigheid is geboden bij buikpijn tijdens de zwangerschap. Het lastige aan appendicitis tijdens de zwangerschap is dat de symptomen gemakkelijk kunnen worden aangezien voor zwangerschapssymptomen. Bij buikpijn, braken, misselijkheid en koorts tijdens de zwangerschap dient beslist een arts te worden geraadpleegd. Symptomen zoals verminderde eetlust, bleekheid of zweten kunnen ook voorkomen.

Lees meer over het onderwerp: Buikpijn tijdens de zwangerschap

Gewoonlijk is de drukgevoeligheid, wat een duidelijk teken is van appendicitis bij andere mensen, niet aanwezig bij zwangere vrouwen. De positie van de appendix kan ook veranderen tijdens de zwangerschap, vooral tegen het einde van de zwangerschap. Dienovereenkomstig zit de pijn niet langer in de rechter onderbuik, maar in de rechter bovenbuik.

Lees meer over het onderwerp: Appendicitis tijdens de zwangerschap

Zoals bij de meeste appendicitis, is chirurgische verwijdering van de appendix de voorkeursbehandeling. Als de chirurgische behandeling te lang wordt uitgesteld, bestaat het risico op een doorbraak en ontsteking van de gehele buikholte, wat levensbedreigend kan zijn. Er zijn twee chirurgische methoden, ofwel minimaal invasief met drie kleine huidincisies of een open operatie. Tegenwoordig is de operatie meestal minimaal invasief. Er is altijd een basisrisico op complicaties tijdens een operatie, maar het risico op appendicectomie is voor zowel moeder als kind laag.

Lees meer over het onderwerp: Anesthesie tijdens de zwangerschap - belangrijke informatie

Duur van appendicitis

De duur van appendicitis kan van persoon tot persoon verschillen. Bij sommigen begint appendicitis met lichte pijn in de bovenbuik, terwijl bij anderen hevige pijn in het begin begint. Afhankelijk van de ernst van het ongemak, kunt u in het begin wachten om een ​​arts te raadplegen. In dit geval hangt de duur af van hoe snel de betrokkene een arts bezoekt en hoe snel hij of zij de volgende stappen zet nadat hij de oorzaak heeft opgespoord.

Een ontstoken appendix moet operatief worden verwijderd. De operatie duurt ongeveer 20 tot 30 minuten, afhankelijk van of deze open of minimaal invasief is. Als er geen operatie wordt uitgevoerd, kan appendicitis 48 uur duren vanaf het begin van de symptomen tot de doorbraak of dood van het blindedarmweefsel. Deze duur verschilt echter ook van persoon tot persoon.

Lees ook: Duur van irritatie van de appendix

Hoe lang ben je al ziek van blindedarmontsteking?

De duur van de ziekteduur is afhankelijk van het tijdstip van diagnose. Als de symptomen van appendicitis aanwezig zijn, moet zeker een arts worden geraadpleegd. Hoe langer het bezoek aan de dokter wordt uitgesteld, hoe onaangenamer de symptomen en hoe groter het risico op levensbedreigende peritonitis.

Chirurgische verwijdering van de appendix is ​​meestal nuttig. Na de operatie herstelt de getroffen persoon vaak snel. Vanaf de tweede dag na de operatie is een dieet met lichte voeding meestal weer mogelijk. De opnameduur in het ziekenhuis is gewoonlijk drie tot vijf dagen. Afhankelijk van de chirurgische methode is twee tot zes weken rust belangrijk.

Lees meer over het onderwerp: Postoperatieve zorg

De operatie voor appendicitis

Appendicitis hoeft niet altijd operatief te worden behandeld. In principe een afwachtende, conservatieve behandeling met inachtneming van bedrust, toediening van antibiotica, laboratoriumtesten en een tijdelijke onthouding van voedsel (Laat eten) mogelijk. Deze procedure is bedoeld om onnodige chirurgische ingrepen te voorkomen, maar er is een fundamenteel risico op verergering en verdere progressie (Verergering) de ziekte.

Indien een acute appendicitis echter niet met voldoende zekerheid kan worden uitgesloten, is een operatie doorgaans aangewezen. Uiteraard gaat een operatie onder algemene anesthesie altijd gepaard met een risico op complicaties. Dit risico wordt echter als lager beschouwd dan het verwijderen van de appendix bij acute appendicitis.
Bij een appendix-operatie, perforatie (doorbraak) van de appendix vrijgegeven in de vrije buikholte. De darmwanden van de appendix zijn gescheurd door het afsterven van weefsel (necrose). De darminhoud die met ziektekiemen wordt overspoeld, kan in de buikholte terechtkomen en daar een vaak levensbedreigende peritonitis (Peritonitis) oorzaak. Het optreden van dergelijke peritonitis zonder operatie wordt geassocieerd met een sterftecijfer (Dodelijkheid) tot 30 procent, daarom is de indicatie voor een operatie bij acute appendicitis erg genereus om deze gevolgschade te voorkomen.

Lees ook over dit onderwerp Gescheurde appendix

De operatie van appendicitis wordt appendectomie genoemd, wat betekent dat de appendix op de appendix wordt verwijderd. Er zijn twee verschillende chirurgische technieken, er wordt onderscheid gemaakt tussen conventionele en laparoscopische appendectomie.
Bij conventionele chirurgie wordt de chirurgische benadering gekozen met behulp van een zogenaamde alternerende incisie in de rechter onderbuik. Eerst worden na een korte schuine incisie van de huid de vezels van de buikspieren uit elkaar geduwd in overeenstemming met hun richting van vezeloriëntatie en wordt het peritoneum geopend. Het openen van de buikholte via een incisie in de buikwand staat bekend als een laparotomie. De chirurg heeft directe toegang tot de inwendige organen en kan de operatie onder direct zicht uitvoeren.
De tweede chirurgische techniek, die bekend staat als laparoscopie of minimaal invasieve chirurgie, verschilt hiervan. Voor laparoscopie, slechts een minimale huidincisie (ongeveer een centimeter lang) net onder de navel en twee nog kleinere zogenaamde "Toegang tot het werk"op de onderbuik. Met behulp van het sleutelgatprincipe kunnen speciale apparaten waarop een videocamera en een lichtbron zijn aangesloten in de buik worden ingebracht en kan de operatie worden uitgevoerd. De kleinere snijwonden en verwondingen bij deze aanpak resulteren meestal in minder pijn na de operatie en ook voor een sneller herstel.
Incisionele hernia's komen minder vaak voor na laparoscopie in vergelijking met de conventionele methode (Incisionele hernia) en het aantal wondgenezingsstoornissen is lager. Nadelen zijn in sommige gevallen de slechte overzichtelijkheid van het operatiegebied en de vertraagde bereikbaarheid bij een dreigende complicatie zoals bijvoorbeeld hevig bloeden in het operatiegebied. Bovendien is er voor conventionele chirurgie minder apparatuur nodig (de kosten voor de twee ingrepen verschillen slechts minimaal).

Nadat toegang tot de ontstoken appendix is ​​vastgesteld, verloopt de operatie voor beide chirurgische technieken vrijwel gelijk. Eerst wordt de bloedtoevoer naar de appendix onderbroken en wordt de appendix afgesneden en verwijderd bij de overgang naar de appendix. Als er sprake is van een ernstige ontsteking van de appendix, kan een tijdelijke drain worden geplaatst om de wondsecretie uit de buik af te voeren.
Typische complicaties die verband houden met appendectomie, naast de algemene risico's van de anesthesie, zijn bijvoorbeeld een defect (insufficiëntie) de hechting op de darm, die etterende peritonitis of abces veroorzaakt (Pus holte) kan komen. Bovendien kunnen wondinfecties optreden, vooral als de appendix scheurt en daardoor ziekteverwekkers in de buikholte worden verspreid. Er bestaat een risico op verklevingen, wat soms kan leiden tot darmobstructie (Ileus) kan leiden. De operatie kan ook leiden tot bloedingen en verwondingen aan de urineleider, darmen of andere aangrenzende organen.

Het vooruitzicht van genezing (voorspelling) is erg goed voor een appendix-bewerking. In het geval van een niet-geperforeerde (opengewerkt) Appendicitis, het sterftecijfer ligt onder de 0,001 procent en is daarom erg laag. Als de ontsteking al is geperforeerd, is het sterftecijfer ongeveer één procent vanwege het verhoogde risico op complicaties.
Als een acute appendicitis wordt vermoed, moet de operatie zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Een operatie moet binnen ongeveer 48 uur worden uitgevoerd om te voorkomen dat de ontsteking doorbreekt. In de meeste gevallen zijn er geen verdere risico's voor degenen die door een operatie worden getroffen binnen de eerste 48 uur na ziekte.

Lees meer over het onderwerp: Appendicitis chirurgie en therapie voor appendicitis

Variaties in de positie van de bijlage

Varianten van de bijlage:

1. Regelmatig
2. Paracecal: Rechts van de bijlage
3. Retrocecal: Achter de bijlage waarop Iliopsoas spier bovenop liggen
4. Paraileal: Opgedraaid in de richting van het ilium (ileum)
5. In kleine Basin: Zeer lange appendix, reikend tot in het kleine bassin
6. Cecum-depressie: De appendix en appendix liggen in het bekken
7. Zecum hoge standaard: De appendix met appendix ligt in de rechter bovenbuik
8. (zwangerschap)
9. Situs inversus: Zeer zeldzame afwijking van het menselijk lichaam waarbij alle organen in het lichaam gespiegeld zijn. De appendix bevindt zich dus in de linker onderbuik.

Verloop van appendicitis

Typische appendicitis kan worden onderverdeeld in ontstekingsstadia:

1. Catarrale fase: de appendix is ​​gezwollen, rood en pijnlijk. Er is nog geen pus en deze fase is nog volledig omkeerbaar (omkeerbaar).

2. Seropurulent satdium: dit is een overgangsfase tussen 1 en 3

3. Destructieve fase: er worden 3 fasen onderscheiden:

• Ulcerophlegmonosa appendicitis: het slijmvlies vertoont zweren. Begin van weefselvernietiging.

• Appendicitis empyematosa: pus vormt zich in de appendix

• Appendicitis gangrenosa: de appendix sterft langzaam af. Er ontstaat gangreen (weefselvernietiging).

Als er een obstakel is voor het legen in de appendix, hopen de afscheiding en ontlasting zich daarin op.

De appendix zwelt op, wordt rood en de eerste pijnlijke gebeurtenis doet zich voor. De eerste symptomen van appendicitis ontwikkelen zich binnen 12-24 uur.
De bacteriën die in de appendix voorkomen, kunnen zich dan sterk vermenigvuldigen in de staande secretie. Door het opzwellen van de appendix worden de bloedvaten geleidelijk samengedrukt, waardoor er onvoldoende zuurstoftoevoer voor het weefsel ontstaat. Het weefsel sterft langzaam af en de bacteriën kunnen de slijmvliesbarrière doorbreken.
Wanneer ze na ongeveer 48 uur door de laatste laag van de darmwand, de serosa, het omringende peritoneum (buikvlies) besmet met (periappendicitis, lokale peritonitis) die zich vervolgens verspreidt over het peritoneum (buikvlies) kan zich verspreiden.

Lees meer over het onderwerp: Gangreen

Complicaties

Appendicitis is een levensbedreigende aandoening en moet zo snel mogelijk worden gediagnosticeerd en behandeld.Sommige ernstige complicaties kunnen ontstaan ​​door een vertraagde diagnose van appendicitis.

• Vrije perforatie: Bij een beschadigde darmwand en ernstige zwelling kan de blindedarmwand doorbreken en kan de inhoud in de buikholte (peritoneum) doordringen. De bacteriën die op deze manier vrijkomen, kunnen een ernstige diffuse ontsteking van het peritoneum (peritonitis) veroorzaken.

• Perityphlitisch abces: Als de perforatie zich niet verder kan verspreiden vanwege de omliggende verklevingen, ontwikkelt zich een etterholte in de buurt van het wormenbed.

• Conglomeraattumor: dit is geen echte tumor ("kanker"). De ontsteking kan ervoor zorgen dat de omliggende structuren zoals de appendix, de grote mazen (grotere omentum) en lussen van de dunne darm aan elkaar kleven om een ​​tumor te vormen.

• Abcessen: Als zich pus vormt in de buikholte, kunnen ingekapselde abcesholtes (pusholtes) ontstaan. Voorbestemde plaatsen voor abcessen zijn tussen de lussen van de dunne darm (interenterisch), onder de (diafragmatische subfreen), onder de lever (subhepatisch) en vooral in de zogenaamde Douglas-ruimte. Bij vrouwen ligt deze ruimte tussen het rectum en de baarmoeder.

• Tromboflebitieten van de poortader: als de ontsteking van het peritoneum zich uitbreidt naar het poortadersysteem, ontwikkelt zich flebitis, wat vaak wordt geassocieerd met trombusvorming in de poortader.

• Paralytische ileus: bij ontsteking van de buikholte (peritonitis) kan reflex-intestinale verlamming optreden. Als gevolg hiervan kunnen stoelgang (peristaltiek) niet meer worden uitgevoerd. Er treedt een transportstop van de darminhoud op, een zogenaamde ileus.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in:

• Abces in de darm
• Gescheurde appendix

Wanneer heb ik antibiotica nodig?

Antibiotica zijn medicijnen die kunnen worden gebruikt tegen ontstekingen veroorzaakt door bacteriën. Afhankelijk van de oorzaak van appendicitis kan het gebruik van antibiotica nuttig zijn. Verstopping van het aanhangsel met uitwerpselen, knikken of vreemde voorwerpen zoals fruitpitten kan leiden tot bacteriële ontsteking in het aanhangsel. In milde gevallen van blindedarmontsteking kan het zinvol zijn om de getroffen persoon antibiotica te geven om de infectie te bestrijden. In deze situatie zouden de operationele risico's worden geëlimineerd.

In gecompliceerde gevallen, waarin een doorbraak en dus een levensbedreigende peritonitis dreigt, moet de appendix operatief worden verwijderd. Antibiotica kunnen ook worden gebruikt nadat een appendix is ​​verwijderd, bijvoorbeeld bij wondinfecties.

Welke antibiotica worden er gebruikt?

Afhankelijk van welke bacteriële ziekteverwekker verantwoordelijk is voor de ontsteking, kunnen verschillende antibiotica worden gebruikt. Meestal worden bètalactam-antibiotica gebruikt, die voorkomen dat de bacteriën de celwand opbouwen. Amoxicilline wordt vaak samen met clavulaanzuur gegeven. Het antibioticum cefotaxim kan ook worden gebruikt. Zodra er symptomen optreden, dient de betrokkene een arts te raadplegen en de beslissing of, en zo ja welk antibioticum moet worden gebruikt, ligt bij de arts.

Lees meer over het onderwerp: Bijwerkingen van antibiotica

Huismiddeltjes

Als blindedarmontsteking aanwezig is, moet de appendix zeker operatief worden verwijderd, omdat er een risico is op levensbedreigende peritonitis. Er zijn echter verschillende huismiddeltjes om de symptomen van appendicitis te verlichten. Ricinusolie stimuleert bijvoorbeeld de spijsvertering en kan worden ingenomen bij constipatie of als een envelop op de maag worden gelegd. Gemberthee en knoflook hebben ontstekingsremmende eigenschappen en kunnen de pijn en misselijkheid die gepaard gaan met appendicitis helpen verlichten. Citroen en munt kunnen ook de spijsvertering stimuleren en pijn verminderen.

Appendicitis bij het kind

Appendicitis bij kinderen is van groot belang aangezien de meeste waargenomen gevallen voorkomen bij kinderen en adolescenten. Jaarlijks bezoeken ongeveer 28.000 kinderen tot 15 jaar een ziekenhuis in Duitsland vanwege blindedarmontsteking, 38% van alle appendectische verwijderingen gebeurt door de groep van 5 tot 19-jarigen.

In de regel worden kinderen onder de twee jaar niet ziek, jongens worden vaker getroffen dan meisjes.

De diagnose is echter vaak moeilijker bij kinderen dan bij volwassenen. Enerzijds heeft dit te maken met het feit dat een kind vaker klaagt over buikpijn, die meestal ongevaarlijk is. Ouders kunnen de pijn van het kind daarom afdoen als een banaliteit bij ernstigere problemen.

Aan de andere kant kan een kind niet zo gedifferentieerd communiceren als ouderen. Het type en het optreden van de pijn zijn echter belangrijke indicatoren voor een vermoedelijke appendicitis.

U zult echter snel merken of het normale buikpijn is of dat het kind kronkelt van de pijn.
Als de pijn langer dan drie uur aanhoudt en erger wordt, moet u de kwestie laten ophelderen vanwege de frequentie van deze ziekte bij het kind.

Andere typische tekenen van appendicitis bij kinderen zijn extreme gevoeligheid voor aanraking en weigering om te eten. Zelfs als een kind minder speelt dan normaal, kan dit worden geïnterpreteerd als een teken van appendicitis.

Bij kinderen wordt gekruld lopen en liggen waargenomen om de gespannen en pijnlijke buikwand te ontspannen. Deze immuunspanning komt bijvoorbeeld niet voor bij gastro-intestinale infecties.

Koorts wordt vaak toegevoegd. Bij peuters kunnen de symptomen minder ernstig zijn, waardoor de diagnose nog moeilijker wordt.

Het is in ieder geval belangrijk om altijd de buikpijn van het kind in de gaten te houden en aandacht te besteden aan het gedrag van het kind.

De behandeling bestaat altijd uit een operatie waarbij de appendix wordt verwijderd. Tegenwoordig, in tegenstelling tot de open chirurgie die in het verleden gebruikelijk was, de minimaal invasieve "Kijkoperatie"toegepast.
Blindedarmontsteking is goed te behandelen met slechts een kleine incisie, meestal op de navel zonder een litteken dat later zichtbaar zal zijn.

Lees ook: Dit zijn de symptomen die ik kan zien als het kind een cervicale ontsteking heeft

Is appendicitis besmettelijk?

Appendicitis is niet besmettelijk. De bacteriële ontsteking in de appendix kan worden veroorzaakt door het te leggen met uitwerpselen of vreemde voorwerpen zoals fruitpitten, evenals knikken of druk van buitenaf. De infectie is echter beperkt tot de appendix en kan niet van persoon op persoon worden overgedragen.