De dijbeenhals

definitie

De femurhals is een gedeelte van het dijbeen (os femoris, femur).

Het dijbeen kan worden onderverdeeld in in totaal vier secties. De femurhals (collum femoris) volgt de heupkop (caput femoris). Dit gaat uiteindelijk over in de dijbeenschacht (corpus femoris). Ten slotte heeft het dijbeen twee benige uitsteeksels (condyli femoris) ter hoogte van de knie, die betrokken zijn bij de structuur van het kniegewricht. De femurhals zelf ligt voor het grootste deel in de gewrichtsholte van het heupgewricht en wordt omgeven door het gewrichtskapsel.

anatomie

Anatomisch gezien is de dijhals (collum femoris) een onderdeel van het dijbeen (os femoris, femur). Het vertegenwoordigt de verbinding tussen de heupkop (caput femoris) en de dijbeenschacht (corpus femoris).

De dijhals is schuin naar de dijbeenschacht gericht naar het midden van het lichaam. Deze hoek staat bekend als de CCD-hoek (Caput-Collum-Diaphyseal Angle) en is ongeveer 126 °. Als de hoek deze waarde met ongeveer 10 ° overschrijdt, spreekt men van een coxa valga, als deze kleiner is dan 120 °, is het een coxa vara.

De dijbeenhals gaat over in de dijbeenschacht. Bij deze overgang zijn twee anatomische structuren merkbaar. De trochanter major en trochanter minor zijn twee benige uitsteeksels waaruit verschillende spieren afkomstig zijn.

Daarnaast is de dijhals betrokken bij de ontwikkeling van het heupgewricht. Tweederde ervan is omgeven door een gewrichtskapsel, maar het is niet betrokken bij de directe mechanica van het heupgewricht.Desalniettemin is het volledig omgeven door het zogenaamde synoviale membraan, dat zorgt voor de voeding van het gewricht en de soepele beweging van de heupkop in de gewrichtskoker.

Sommige bloedvaten (collumvaten) die de heupkop voeden, lopen ook rechtstreeks op de dijhals. Verder is de dijhals bedekt met een sterk ligament dat het heupgewricht vastzet en het minder vatbaar maakt voor vervormingen (dislocaties).

Spieren op de dijhals

Verschillende spieren hebben hun bevestigingspunt bij de dijhals of bij de overgang naar de dijbeenschacht.

Een krachtige heupbuiger is de iliopsoas-spier. Het bestaat uit twee spieren (iliacus-spier en psoas-spier), die samen één spier vormen. Het begint onder meer op de lendenwervels en loopt door het liesband. Het bevestigingspunt is de trochanter minor, een klein uitsteeksel van bot bij de overgang van de femurhals naar de femorale schacht. De bewegingen zijn zowel heupflexie als interne rotatie (naar binnen draaien van de dij). Het wordt geleverd door de dijbeenzenuw, die afkomstig is uit de Th12-L4-ruggenmergsegmenten.

De kleine gluteale spieren (gluteus medius en minimus spieren) zijn bevestigd aan de trochanter major, een groter uitstekend bot op de dijhals. De belangrijkste functie is om het been te ontvoeren. Ze zijn ook betrokken bij flexie, extensie, interne en externe rotatie (binnenwaartse en buitenwaartse rotatie) van de heup. Deze twee spieren worden geleverd door de superieure gluteuszenuw van de ruggenmergsegmenten L4-S1.
De piriformis-spier, een kleinere spier onder de gluteale spieren, hecht ook aan de trochanter major en ondersteunt abductie.

Lees meer over bovenbeenspieren op: Dijspieren

Hoe kun je de spieren in de dij-nek goed strekken?

Op de dijhals kun je zowel de grote heupbuigerspier (Musculus iliopsoas) als de kleine gluteale spieren (Musculus gluteus medius en minimus) strekken.

Er zijn verschillende oefeningen om de iliopsoas grote heupbuigerspier goed te strekken. Tijdens een rekoefening staat de patiënt in een stappositie en duwt de heupen naar voren. Een lichte rek moet worden gevoeld in het achterbeen.
Een andere variant van deze oefening is knielen. Ook hier moet erop worden gelet dat de heupen ver naar voren worden geduwd en de knieën parallel blijven. Beide posities moeten elk drie keer gedurende 20 seconden worden vastgehouden.

De gluteusspieren kunnen ook op verschillende manieren worden gestrekt. Een oefening kan zittend worden gedaan. Om dit te doen, gaat de patiënt rechtop op een stoel zitten en slaat het te strekken been op het andere been. Hier leg je de enkel van het te strekken been op de knie en vouw je het been open. Deze externe rotatie kan worden vergroot door erop te drukken, zodat u een trek in het billengebied voelt. Een manier om de rek te vergroten, is door de hiel van het opgeheven been op te tillen. Deze oefening moet ook drie keer worden herhaald en elke keer 20 seconden worden vastgehouden.

Ziekten van de dijbeenhals

Femurhalsfractuur

Femurhalsfracturen zijn fracturen in het gebied van de femurhals (collum femoris) en liggen tussen de heupkop (caput femoris) en de trochanters (uitstekende botten bij de overgang naar de femurschacht).

De fracturen zijn onderverdeeld in mediale intracapsulaire en laterale extracapsulaire femurhalsfracturen. Het verloop van de breuklijn is bepalend voor een genezingsprognose. Volgens Pauwels is dit onder te verdelen in drie prognostisch belangrijke ernstniveaus.

Bij Pauwels I lopen de breuklijnen tot 30 ° ten opzichte van de horizontaal en is er een gunstige prognose voor genezing.

Pauwels II strekt zich uit tot 50 ° en Pauwels III beschrijft alle breuklijnen boven 50 °. In dit geval bestaat er een risico op toekomstige ernstige instabiliteit van de heup. De breuk zelf is ook verdeeld in vier graden van ernst. Deze divisie is vernoemd naar Garden, die de mate van ontwrichting van de pauze beschrijft. Garden I beschrijft een onvolledige fractuur, terwijl Garden IV een complete fractuur kenmerkt. Hier zijn de breukvlakken van elkaar verschoven en hebben ze geen contact met elkaar.
Als bij een patiënt volgens Pauwels I en Tuin I een femurhalsfractuur wordt vastgesteld, volstaat fysiotherapie voor genezing. Alle andere graden van ernst moeten operatief worden behandeld.

Lees ook ons ​​hoofdartikel over het onderwerp: Femurhalsfractuur

Wat is het sterftecijfer als gevolg van een femurhalsfractuur?

De femurhalsfractuur is een fractuur die vooral optreedt bij ouderen ouder dan 65 jaar. De redenen hiervoor zijn dat ouderen vaker vallen, bijvoorbeeld omdat ze een slecht gezichtsvermogen hebben of langzamer reageren. Bovendien hebben mensen ouder dan 65 jaar zwakkere botten en zijn daarom vatbaarder voor fracturen.

Bij een femurhalsfractuur is het sterftecijfer vrij hoog, hoewel de operatie op zich een kleine complicatie is. De lange herstelfase na de chirurgische ingreep is problematischer. De vaak oudere patiënten zijn enkele weken bedlegerig en lopen het risico te overlijden aan een secundaire ziekte. Bijzonder opmerkelijk zijn longontsteking, ernstige ontsteking van de wond of trombose.

De beste therapie is echter om de patiënt zo vroeg mogelijk te mobiliseren. Het is uitermate belangrijk dat patiënten actief worden en weer bewegen tijdens het lange genezingsproces (minimaal 12 weken). Hoewel dit de afgelopen jaren is verbeterd, herstelt een derde van de patiënten nog steeds niet volledig van de operatie en moeten ze zelfs in verpleeghuizen worden geplaatst.

Voorbijgaande osteoporose van de femurhals

Voorbijgaande osteoporose van de dijbeenhals is een tijdelijke aandoening van de heup.

Vaak, als de oorzaak onverklaard is (idiopathisch), lost de botstof in het gebied van de heupkop en femurhals op. Patiënten ervaren toenemende pijn bij inspanning en tijdens het lopen. Een hinkende gang is ook merkbaar.

Een vroege diagnose is vaak moeilijk te stellen, omdat op röntgenfoto's botverlies van meer dan 40% merkbaar is. Deze ziekte treft in toenemende mate mannen van middelbare leeftijd en staat ook bekend als beenmergoedeem syndroom (BMES).

Dij-nekpijn

Femurale nekpijn is een niet-specifiek symptoom en kan verschillende oorzaken hebben.

Ten eerste kan het een probleem zijn met het dijbeen zelf, zoals een breuk of blauwe plek. Aan de andere kant kan het heupgewricht worden ontwricht (luxueus) en moet het in de juiste positie worden teruggebracht. Bovendien kan een ontstekingsproces ook de oorzaak zijn van de pijn, b.v. ontsteking van de slijmbeurs. Er moet ook rekening worden gehouden met een spieroorzaak. Vaak is er een verkorting van de grote heupbuiger iliopsoas door te lang zitten en te weinig beweging. Vanwege deze verscheidenheid aan oorzaken is het raadzaam om een ​​specialist te raadplegen.

Lees meer over dit onderwerp op: Bursitis van de heup - hoe gevaarlijk is het?

Ontsteking van de dijhals

Er kan zich een ontsteking in de dijhals ontwikkelen, die zich uit in verschillende symptomen. Patiënten beschrijven vaak gevoeligheid aan de buitenkant van de heup, die wordt verergerd door te lopen. Ontsteking van de bursa (bursitis) of ontsteking van de pezen (trochanterische endinose) die over de trochanter major loopt, zijn mogelijk. Meerdere pezen van verschillende spieren, die zwaar worden belast, lopen over de grote rollende heuvel (trochanter major). Op dit moment is verhoogde irritatie dus niet ongebruikelijk.

De ziekten worden behandeld met medicatie, fysiotherapie, warmte- of koudetherapieën en schokgolfbehandelingen. In het geval van chronische ontstekingen kan een operatie ook nuttig zijn.

Lees ook:

• Tendinitis van de dij,
• Bursitis van de heup - hoe gevaarlijk is het?

Slijmbeursontsteking

Bursa is ingebed in uitstekende botten om huid, pezen of spieren te beschermen. Bij langdurige en overmatige blootstelling kunnen deze ontbranden. Een typische plek voor een dergelijke ontsteking van de bursitis is de zogenaamde grote heuvel (trochanter major) op het dijbeen.

Er treedt een ontstekingsreactie op en de patiënt lijdt aan zwelling en gevoeligheid. Ten eerste wordt conservatieve therapie gegeven met een ontstekingsremmende pijnstiller. Bovendien moet de patiënt het rustig aan doen en fysieke belasting vermijden. Het plaatsen van koude kompressen op de huid kan ook verlichting brengen. Als deze maatregelen niet helpen, moet de slijmbeurs operatief worden verwijderd.

Lees het artikel hierover: De werking van een bursitis

Cyste in de femurhals

Cysten in het dijbeen zijn vaak een incidentele bevinding en met beeldvorming wordt de diagnose fractuur gesteld. Cysten zijn goedaardige massa's die zich vormen in het poreuze bot van lange botten. Het poreuze bot is het binnenste deel van een bot, dat bestaat uit zogenaamde trabeculae en daardoor minder stabiel is dan de buitenste laag (compacta).

Omdat een cyste in de dijhals ervoor zorgt dat het bot zijn stabiliteit verliest en het risico op een spontane botbreuk bestaat, wordt de cyste meestal operatief verwijderd. De resulterende holte wordt gevuld met een botachtige substantie en de patiënt kan zonder symptomen verder leven.