Supinatorlous syndroom

definitie

Het supinatorlogisch syndroom is een bottleneck-syndroom van de radiale zenuw in het gebied van het ellebooggewricht. De naam supinator lodge komt van het feit dat de radiale zenuw zich net onder het ellebooggewricht splitst en het motorische deel, dat beschadigd is bij het syndroom, door de supinatorspier loopt.

Synoniemen

Andere namen voor het supinatorlobbensyndroom zijn onder meer "supinatorsyndroom, radiaal compressiesyndroom of supinatortunnelsyndroom".

Bij het supinatorlogische syndroom, vergelijkbaar met het veel meer voorkomende en bekende carpale tunnelsyndroom, is een zenuw bekneld, vernauwd of samengedrukt. Dit heeft invloed op de zogenaamde diepe tak van de radiale zenuw. Deze tak is puur motorisch aangedreven, wat betekent dat bepaalde spieren alleen verzwakt of verlamd zijn, maar geen gevoeligheid of verlies van gevoeligheid.

neurologie

De radiale zenuw, ook wel de radiale zenuw genoemd, is een zogenaamde gemengde zenuw. Het bevat zowel motorvezels als gevoelige vezels. In het gebied van het ellebooggewricht verdeelt het zich in de twee vezeldelen.

Het gevoelige deel loopt oppervlakkig naar de handrug en het motorische deel loopt door de supinatorspier om daar de spieren voor handextensie te voeden. Het patroon van symptomen verschilt ook afhankelijk van waar de zenuw is beschadigd.

Als alleen het oppervlakkige deel is beschadigd, zijn alleen sensorische stoornissen zichtbaar. Als alleen het motorische deel is beschadigd, zoals het geval is bij het supinatorlogisch syndroom, zijn de belangrijkste symptomen spiertekorten. Als de zenuw verder omhoog in de richting van de bovenarm wordt beschadigd, kunnen zowel sensorische stoornissen als motorische storingen worden waargenomen.

oorzaken

De oorzaken van supinatorlous syndroom kunnen totaal zijn verschillende genese worden. Wat ze gemeen hebben is de de motorische tak van de radiale zenuw vernauwen en dus beschadigen.

Een mogelijke oorzaak van compressiesyndroom kan een zijn Breuk van de ellepijp of straal in het gebied van het ellebooggewricht worden. Hier is een mogelijk Botverplaatsing of een geschoolde blauwe plek naar een Blauwe plekken van de zenuw en een bijbehorende Zenuwschade leiden.

Ook een Dislocatie / dislocatie van de radiale kop (ook Radius hoofd genoemd) uit de tapegeleider kan leiden tot een vernauwing van de zenuw in het gebied van de ingang van de spier.

Ontsteking, tumoren of Vetgroei in het gebied van de zenuwpenetratie kan ook tot een bottleneck leiden. Supinatorlogisch syndroom kan ook worden veroorzaakt door een Verhoging van de spieren van de supinatorspier die wordt opgebouwd door repetitieve oefeningen zoals tennissen of piano spelen, wat ook kan leiden tot beklemming van de zenuwen.

Het bottleneck-syndroom kan ook een andere oorzaak zijn constante externe druk ontstaan ​​bijvoorbeeld bij het dragen van zware voorwerpen aan één kant of bij kleine kinderen.

Figuur ellebooggewricht

1. Hoofd bovenarm -
   Capitulum humeri
2. Buitenste femurknoop -
   Laterale epycondilus
3. Binnenste femurknoop -
   Epycondilus medialis
4. Rol bovenarm - Trochlea humeri
5. Bovenarm schacht -
   Corpus humeri
6. Spaakkop - Caput stralen
7. Spaakhals - Collum stralen
8. Ruwheid van de spaak -
   Radiale tuberositas
9. Ruwheid van el -
   Ulna tuberositas
10. Spaakas -
    Corpus radii
11. Ellschaft -
    Corpus ellepijp
12. Gewrichtskraakbeen
13. Gewrichtscapsule -
    Gewrichtscapsule
14. Ellen's zenuw -
    Ellepijpzenuw
15. Arm extensor -
    Triceps brachii spier
16. Bovenarmspier -
    Biceps brachii spier

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van supinatorlous syndroom is een zwakte in de extensie van de vingers. De zwakte kan zich zodanig ontwikkelen dat de vingers niet meer gestrekt kunnen worden. Belangrijk hierbij is dat het een puur motorisch probleem is, aangezien het supinatorlogisch syndroom alleen het motorische deel van de radiale zenuw treft. Het gevoelige deel is volledig intact, dus er is geen verstoring van het gevoel op de vingers of armen.

Bijkomende verminderde gevoeligheid duidt op een verwonding van de radiale zenuw voordat deze zich splitst in zijn motorische en sensorische delen. Zo'n blessure zou dan in de richting van de bovenarm zijn. De achterkant van de hand kan echter, in tegenstelling tot de vingers, altijd worden opgetild. Dus, om zo te zeggen, er zijn alleen ‘vallende vingers’, geen ‘vallende hand’.

Pijn

Een ander symptoom van supinatorlogisch syndroom is een zogenaamde belastingsafhankelijke pijn in het gebied van het buitenste ellebooggewricht. Er is de zogenaamde radiuskop, die een bolvormige structuur is van het radiale bot. De pijn treedt vooral op bij draaiende bewegingen, d.w.z. wanneer de patiënt de handpalm naar boven draait.

Herhaaldelijk draaien van de onderarm kan leiden tot een gevoel van spiervermoeidheid. U kent dit gevoel nadat u dezelfde oefening een paar keer in de sport heeft herhaald. De patiënt met het supinatorlogisch syndroom kan ook pijn hebben die uitstraalt naar de pols van de aangedane zijde.

Bij het supinatorlous syndroom is er pijn die door de meeste mensen als "saai" wordt beschreven. Ze komen vaak spontaan voor en komen vooral voor in het gebied van de onderarm onder de elleboog. Druk op het getroffen gebied verhoogt de pijn.

Af en toe kan de pijn ook langs de onderarm naar de pols verschijnen. Dit hangt af van de ernst van de zenuwbeschadiging.

Symptomen in de onderarm

Bij supinatorlogisch syndroom wordt alleen het onderste deel van de arm aangetast, omdat de zenuwbeschadiging alleen in de onderarm optreedt. De resulterende symptomen hebben daarom alleen invloed op de onderarm, niet op de bovenarm. Omdat supinatorlogisch syndroom alleen de motorvezels van de radiale zenuwen op de arm aantast, zijn er geen sensorische stoornissen in de arm. De schade aan de motorische zenuwvezels leidt tot zwakte van de vingers en pijn bij het draaien van de onderarm.

Waarin verschilt het supinatorlogisch syndroom van een tenniselleboog?

Bij een supinatorlogisch syndroom is er schade (laesie) aan een deel van de radiale zenuw (de zogenaamde Ramus profundus, letterlijk "diepe tak"). Als gevolg hiervan, als deze zenuw volledig is doorgesneden, kunnen de spieren die door de zenuw worden aangevoerd en die verantwoordelijk zijn voor het strekken van de 3e en 4e vinger, plotseling niet meer goed worden gebruikt.

Er is ook een nogal doffe pijn. Bij een tenniselleboog daarentegen leidt onjuiste of overbelasting tot lichte verwondingen in het gebied van de spieraanhechtingen aan de elleboog en dus tot hevige pijn. De spieren werken hier aanvankelijk nog en kunnen alleen in mindere mate actief worden bewogen naarmate het proces vordert.

diagnose

De diagnose van supinatorlogisch syndroom bestaat uit de anamnese en de lichamelijk onderzoek van de patiënt. Dit geeft een eerste indruk waar de oorzaak van het probleem eventueel te vinden is.

Het volgende kan zijn via een Neuroloog (neuroloog) de Geleidingssnelheid van de aangedane zenuw nader te bepalen. Leidt druk tot een aanzienlijke schade aan de zenuwmantel en zenuwzo kan dat Lijnsnelheid aanzienlijk verminderd worden.

Als onderdeel van de diagnose kunt u ook Echografie-onderzoeken evenals andere beeldvormingsprocedures zoals röntgen of MRI worden gebruikt. Echografie is mogelijk Lipomen (Vette gezwellen) of ganglia (goedaardige weke delen tumor), die leiden tot constante druk op de zenuwen, kunnen worden gevonden. Röntgenonderzoeken kunnen mogelijk bestaande onthullen Breuken van de ellepijp en straal worden uitgesloten.

MRI-elleboog en onderarm

De MRI van de elleboog en onderarm kan worden gebruikt als onderdeel van diagnostiek. Het dient voornamelijk om om beperkende structuren te vertegenwoordigen.
Bijvoorbeeld in de MRI-afbeeldingen Blauwe plekken, Ontsteking of kleine vetgroeidat de Radiale zenuwen knijp, wees vertegenwoordigd.
Beschadiging van de zenuwfunctie of de radiale zenuw zelf kan echter niet in de MRI worden aangetoond.

Lees meer over dit onderwerp op: MRI van de elleboog

behandeling

Beide supinatorlogische syndroom kunnen worden behandeld conservatief, bijvoorbeeld door middel van Pijnstiller of Fysiotherapie, net zoals operationeel.

Sinds de operatieve behandeling van supinatorlous syndroom geen vergelijkbare hoge kansen op succes zoals de operatieve behandeling voor een bottleneck binnen de Carpaal tunnel syndroom je zou moeten probeer eerst conservatieve niet-chirurgische therapie.

Bij de niet-chirurgische benadering probeert men dat met behulp van pijnstillers om de pijn in de onderarm te verminderen. De zogenaamde vooral komen hier steroïdeloze ontstekingsremmers voor gebruik. Deze groep omvat bijvoorbeeld Diclofenac of Ibuprofen. Ze verlichten niet alleen de pijn, maar bestrijden ook mogelijke ontstekingen in dit gebied. Evenzo kan Geneesmiddelen die spieren ontspannen dienen, in het spel komen. Supinatorlogisch syndroom kan ook worden behandeld Koude- en warmtetoepassingen of pure fysiotherapie.

Hoe kan fysiotherapie helpen?

Als conservatieve therapeutische maatregel kan fysiotherapie een bijzonder ondersteunende werking hebben bij de behandeling van het supinatorlogische syndroom. De ernst van de schade aan de zenuw is cruciaal. Hierop aangepast kan bij fysiotherapie de focus worden gelegd op een ondersteunende ontwikkeling van de omliggende spieren en / of kunnen de spieren die door actieve oefeningen worden aangetast weer worden versterkt.

Speciale procedures, zoals lymfedrainage of directe stimulatie van de aangetaste zenuw (elektrische stimulatie), kunnen ook nuttig zijn.

OP

Als de niet-chirurgische behandelingen voor het supinatorlogisch syndroom niet of slechts onvoldoende reageren, kan een chirurgische behandeling worden uitgevoerd. Een operatie moet snel plaatsvinden, vooral als er sprake is van verlamming. Tijdens de operatie probeert men de diepe, puur motorische tak van de radiale zenuw bloot te leggen.
Omdat dit erg fijn is, is speciale zorg vereist. Op het punt waar de radiale zenuw in de spier komt, wordt deze bedekt door een bindweefselvezel. Dit kan erg krap lopen en daarbij de zenuw beknellen. Tijdens de operatie wordt daarom geprobeerd om de ingang van de zenuw in de spier te verwijden. De uitzetting vindt plaats door het doorsnijden van de beperkende structuren zoals vezelstrengen of bindweefsel.

Waarin verschilt het supinatorlogisch syndroom van een tenniselleboog?

Het kan moeilijk zijn om het verschil te zien tussen een tenniselleboog en het supinatorlogisch syndroom.
Als gevolg hiervan wordt het supinatorlous syndroom vaak verward met symptomen van een tenniselleboog, vooral wanneer de pijn de belangrijkste focus is.
Het optreden van pijn aan de buitenste bovenarm is duidelijk te vinden in het spiergebied bij het supinatorlogisch syndroom, terwijl pijn in de tenniselleboog kan worden veroorzaakt op het bovenarmbot (laterale epicondylus).
De typische tests voor een tenniselleboog kunnen ook positief zijn voor het supinatorlous syndroom, wat de klinische beelden gemakkelijk kan verwarren.

Lees veel meer informatie op: Symptomen van een tenniselleboog

voorspelling

Een prognose in de context van supinatorlogisch syndroom is moeilijk te poserenaangezien ze voornamelijk uit de De duur en ernst van zenuwbeschadiging hangt af. Een beschadigde zenuw die al is begonnen te verschijnen Verlamming heeft geleid, kan niet volledig genezen onmiddellijk zodra de druk weg is. De genezing van zo'n beschadigde zenuw kan mogelijk Maanden om te voltooien nemen.