Tandheelkunde-Online

Trek verstandskies

invoering

De verstandskiezen zijn de laatste, achterste kiezen, ook wel 8e genoemd door de tandarts. Ze zitten erg ver naar achteren in de kaak en zijn de laatste die op volwassen leeftijd verschijnen vanaf ongeveer 16 jaar. Omdat er voor deze tanden vaak weinig ruimte is, is het nodig om ze te verwijderen voordat ze schade toebrengen aan de andere permanente tanden.
Het zogenaamde "trekken" beschrijft het proces van het verwijderen van de verstandskies uit de mondholte en wordt door deskundigen "extractie" genoemd. Als de tanden al aan de oppervlakte zitten, kan dit heel snel gebeuren. Als ze echter nog diep in het kaakbot zitten, kan het verwijderen langer duren omdat het bot moet worden verwijderd.

Het proces van het verwijderen van verstandskiezen

Het proces van het verwijderen van verstandskiezen lijkt altijd erg op elkaar, ook al kan het soms enigszins veranderen als gevolg van problemen veroorzaakt door een verkeerde uitlijning.
In het begin zal de tandarts het gebied verlammen met een injectiespuit en verdoving om het pijnloos te maken. Na ongeveer vijf minuten werkt de spuit en kan de eigenlijke tandextractie beginnen. Als de tanden goed uitgelijnd zijn, kunnen ze worden verwijderd als "normale" tanden.

De tandvleesvezels rond de tand worden losgemaakt van de tand en de tand wordt losgemaakt. Vervolgens wordt de tand met een pincet of met een tandheelkundig instrument, een "hefboom" genoemd, uit zijn tandholte gehaald en eraan getrokken.
Door plaatsgebrek worden met name de onderste verstandskiezen echter vaak onder het tandvlees aangetroffen. Vervolgens moet een extra incisie worden gemaakt met het scalpel en de tand bloot. Afhankelijk van hoe diep het is, wordt bot verwijderd met een boor voordat de tand zichtbaar wordt. Vervolgens kan de tand worden verwijderd met de hendel.

De tandkoker moet vervolgens grondig worden gereinigd en gespoeld en eventuele resten van de ontsteking moeten grondig worden verwijderd. Ten slotte wordt het tandvlees op de juiste plaats gehecht en wordt er soms een medicijn op het wondgebied toegediend. De wang moet dan goed worden afgekoeld en een wattenstaafje moet ongeveer een half uur worden gebeten om het bloeden te stoppen.
Na ongeveer een week worden de hechtingen weer getrokken.

Lees ook: Een verstandskieschirurgie

Looptijd

De duur van een verstandskiesverwijdering kan alleen van tevoren worden ingeschat, maar kan niet in detail worden voorspeld. Het hangt er onder meer van af waar de tanden zijn, hoe erg ze al kapot zijn, hoe oud de patiënt is, hoeveel ervaring de behandelaar heeft, of de mandibulaire zenuw dichtbij is of welke andere ziekten de patiënt met zich meebrengt.

Onder ideale omstandigheden en een ervaren beoefenaar duurt het verwijderen van een tand die al volledig is uitgebarsten (dat wil zeggen normaal in de rij tanden) slechts ongeveer 1-2 minuten.

Als de verstandskiezen echter slechts gedeeltelijk zichtbaar zijn of zelfs dwars in de kaak zijn gegroeid, is operatieve verwijdering nodig. Hier moet het tandvlees boven de tand met een scalpel worden gescheiden en opzij worden gevouwen om de tand zichtbaar te maken. Afhankelijk van de locatie kan het ook nodig zijn om het bot rond de tand te verwijderen, waardoor de duur van de behandeling aanzienlijk wordt verlengd.

Hier kan het verwijderen ongeveer 5-15 minuten per tand duren. In veel gevallen wordt het tandvlees vervolgens gehecht, zodat het verwijderen van alle vier verstandskiezen ongeveer een half uur tot een uur kan duren.

Lees meer op: Duur van de extractie van verstandskiezen

Begeleidende symptomen bij het trekken van verstandskiezen

Bij het verwijderen van de verstandskies zijn de volgende symptomen zeer waarschijnlijk na het trekken van de tand:

Pijn
zwelling
kneuzingen
beperkte mondopening
Opnieuw bloeden

Aangezien het trekken van de verstandskies een gecompliceerde wond achterlaat, zijn de bovengenoemde symptomen normale begeleidende symptomen.
Als er echter koorts is, hevig bloeden of slikproblemen of ademhalingsmoeilijkheden, is een bezoek aan de tandheelkundige hulpdienst aangewezen.

Pijn

Meestal is er geen pijn tijdens het trekken van een verstandskies, omdat de tandarts de regio vooraf verlamt met een plaatselijke verdoving. De verdoving verlicht de pijn, maar niet de druk veroorzaakt door het trekken.

Het kan echter voorkomen dat de effecten van de pijnstiller zeer snel afnemen. Dit komt vaak voor bij een ernstige ontsteking van het wondgebied rond de verstandskies. Daarna moet het opnieuw worden geïnjecteerd.
Er zijn verschillende opties voor patiënten bij wie de pijn helemaal niet kan worden weggenomen vanwege een mogelijke ziekte, b.v. sedatie van de patiënt. Dit betekent ofwel schemerslaap ofwel algehele anesthesie, zodat de patiënt slaapt en niets merkt van de behandeling.

Na behandeling kunnen de wonden pijn veroorzaken, maar pijnstillers zoals ibuprophen of paracetamol kunnen helpen.

U kunt ook meer informatie vinden op: Pijn na extractie van verstandskiezen

zwelling

Het is normaal dat de wangen opzwellen nadat de verstandskiezen zijn verwijderd. Deze zwelling wordt enerzijds veroorzaakt door het verwijderen van de tanden, maar anderzijds ook door de duur van de behandeling. Hoe korter de behandelingsduur, hoe lager de zwelling. Als de tand echter erg krom is, wordt de scalpel gebruikt of moet zelfs bot worden verwijderd, d.w.z. er is een gecompliceerde extractie bij betrokken, grotere zwellingen komen vaker voor. Vaak gaan deze ook gepaard met een kneuzing, waardoor de wang blauw kleurt.

Een andere reden voor ernstige zwelling is het weer. Hoe warmer het weer, hoe sterker de zwelling zal ontstaan na chirurgische verwijdering van verstandskiezen. Daarom geldt altijd het volgende: goede koeling verkleint de kans op dikke kaken.

Meestal is het echter een onschadelijke zwelling, zolang het maar zacht is wanneer erop wordt gedrukt. Als de zwelling echter hard wordt, de wang rood wordt of als de mond na een paar dagen niet goed opent, moet de tandarts opnieuw worden bezocht. Dan heeft zich mogelijk een abces gevormd, dat met antibiotica en verdere behandeling moet worden verwijderd, anders kunnen er ernstige gevolgen optreden.

Lees hieronder verder: Zwelling na verwijdering van de verstandskiezen

De meest voorkomende vragen over het trekken van verstandskiezen

Wanneer mag ik na de operatie weer eten?

U dient voldoende te eten voor de verstandskiesoperatie, zodat de behandeling goed overleeft. Daarna is eten een paar uur lang niet gemakkelijk. Er mag helemaal niets gegeten worden totdat de plaatselijke verdoving is afgenomen en de lip en tong weer helemaal aanvoelen. Daarvoor bestaat het risico dat u op uw tong, lip of wang bijt.

Zuivelproducten of zeer kruimelig of hard voedsel moeten worden vermeden totdat de wonden zijn genezen, om geen ontsteking te veroorzaken. Alcohol, koffie en thee moeten ook de eerste dagen van het menu worden verwijderd. Dit verhoogt de bloeddruk en kan snel leiden tot wondgenezingsstoornissen of tot het opnieuw barsten van de wond.

Al het andere, vooral zachte (pap, pasta, aardappelen) kan zonder problemen worden geconsumeerd zodra de anesthesie is uitgewerkt. Uiteraard moet ervoor worden gezorgd dat de mond niet te veel wordt geopend om geen pijn te veroorzaken en de wond niet uit elkaar te scheuren.

Hoe lang ben je met ziekteverlof?

Omdat dit een moeilijke procedure is, die gepaard kan gaan met zwelling, vooral bij warmer weer, is ziekteverlof tot drie dagen mogelijk. De duur is afhankelijk van het soort beroep, de aanwezige ontsteking rond de verstandskies en de moeilijkheidsgraad van de procedure.
Als de tanden gemakkelijk te trekken zijn, is vaak geen ziekteverlof nodig.

Als er echter bot moet worden verwijderd zodat de verstandskiezen zichtbaar worden, kan er meer zwelling en hevige pijn optreden. Dan is een langer ziekteverlof mogelijk. In de regel mag de tandarts een verklaring van arbeidsongeschiktheid van ongeveer 3 dagen afgeven.

Wanneer kun je weer sporten?

Aangezien het verwijderen van verstandskiezen een belangrijke ingreep is die soms grotere wonden veroorzaakt, moet lichaamsbeweging worden vermeden totdat de wonden ten minste aan de oppervlakte zijn genezen. Het sportverbod dient vooraf strikt te worden nageleefd, omdat anders wondgenezingstoornissen (ontsteking, wondbreuk) en de daarmee samenhangende vertraagde wondgenezing optreden.

In de regel duurt het iets minder dan 10 dagen om weer fit te zijn om te sporten. Voordat u dit doet, merkt u echter ook zelf dat u door de grote operatie nog steeds erg zwak bent. Zoals bij elke ziekte heeft het lichaam in het begin alle energie nodig om te genezen.

Wanneer mag ik weer roken?

Bij het roken is er een constante irritatie van de mondslijmvliezen tijdens het rookproces. De rook veroorzaakt een verandering of hermodellering van het weefsel, waardoor een soort hoornvlies in de mond ontstaat en de doorbloeding wordt verminderd. Bovendien vervalt het bloedstolsel in de extractiewond en kan de wond geïnfecteerd raken. Als een tand wordt getrokken en u begint te vroeg weer met roken, kan de verminderde bloedtoevoer de wondgenezing vertragen.

Daarom mag u gedurende 14 dagen niet roken. De meeste rokers vinden dit erg moeilijk. Desalniettemin moeten ze zich ten minste drie dagen van onthouding houden. Nicotinepleisters worden aanbevolen voor mensen met een bijzonder hoge verslaving.

Wat is beter voor het trekken van verstandskiezen: algemene anesthesie of lokale anesthesie?

Of de verstandskiezen onder algehele of plaatselijke verdoving worden getrokken, hangt af van verschillende factoren in het individuele geval. In de regel is het niet absoluut noodzakelijk om algemene anesthesie uit te voeren, omdat met de verstandskiezen ook met lokale anesthesie een voldoende pijnbestrijding kan worden bereikt. Als de tanden zich echter heel dicht bij de mandibulaire zenuw bevinden of op een plaats die moeilijk toegankelijk is voor de tandarts, kan algehele anesthesie een goede aanvulling op de therapie zijn.

Vooral angstpatiënten hebben hier baat bij, omdat ze de procedure niet opmerken en de angst niet verder toeneemt. Aangezien de zorgverzekeraar alleen in bepaalde gevallen de kosten van algehele anesthesie vergoedt, speelt ook dit aspect een bepaalde rol. Niet iedereen kan algemene anesthesie betalen. De kosten bedragen ongeveer € 300, - per uur tandheelkundige behandeling.
Het wordt echter alleen geaccepteerd in het geval van erkende tandangst, patiënten met allergieën voor verdovende middelen, kinderen onder de 12 jaar, evenals patiënten met bevestigde mentale of motorische stoornissen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Trek verstandskies onder algehele narcose

Kun je alle 4 de verstandskiezen tegelijk laten trekken?

Meerdere tanden tegelijk trekken is meestal helemaal geen probleem, hetzelfde geldt voor de verstandskiezen. Als je dit wilt, kun je ze alle vier tegelijk laten trekken. De behandeling is vooral zinvol als er tijdens algehele anesthesie aan de tanden wordt getrokken, omdat dan slechts één ingreep nodig is. W.

Worden de tanden echter onder plaatselijke verdoving getrokken, dan wordt vaak - afhankelijk van de stand van de verstandskiezen en de moeilijkheidsgraad - gekozen om de tanden eenzijdig te verwijderen. Dit betekent dat er twee ingrepen nodig zijn, waarbij de twee rechter en de twee linker verstandskiezen worden verwijderd.

Moet het worden gehecht na het trekken van een verstandskies?

Elke beoefenaar beslist voor zichzelf of een verstandskies wordt genaaid nadat hij eraan is getrokken, maar de twee onderste verstandskiezen moeten vaak worden genaaid. Deze bevinden zich vaak over de onderkaak of zijn ernstig ontstoken, waardoor het nodig is om het tandvlees opzij te duwen en een deel van het bot te verwijderen. Zodat het verplaatste tandvlees goed aan elkaar groeit, worden ze vervolgens op de juiste plaats gehecht. Aangezien hier geen regel kan worden genoemd op basis waarvan een beslissing wordt genomen, dient u kort voor de ingreep zelf met de behandelende arts te spreken.

Wat zijn de kosten voor een particuliere patiënt?

Het verwijderen van de verstandskiezen is volledig gedekt als een particulier voor het gebit verzekerd is.
De kosten moeten echter zelf worden betaald als er expliciet geen verzekering is voor de verstandskiezen voor particuliere patiënten, als de patiënt om behandeling wordt gevraagd zonder medische noodzaak of als de patiënt helemaal niet verzekerd is.

Dan moeten, afhankelijk van de moeilijkheidsgraad, kosten tot € 250 gerekend worden. Extra investeringen zijn dan nodig als algehele anesthesie gewenst maar niet absoluut noodzakelijk is. Dan komt er € 250, - bij. Met vier bestaande verstandskiezen kunt u rekenen op kosten tot € 1250, -.

Kunnen verstandskiezen tijdens de zwangerschap worden getrokken?

Tijdens de zwangerschap staat het welzijn van het kind altijd voorop. Het trekken van een verstandskies staat in de regel dan ook niet op de afspraak gedurende deze negen maanden.

Er zijn echter een paar belangrijke redenen die spreken voor verwijdering, zelfs tijdens de zwangerschap. En dan als de gezondheid van de moeder in gevaar is. Dit is bijvoorbeeld het geval wanneer zich een etter (abces) heeft gevormd rond een bestaande verstandskies en er een grote ontsteking in de mondholte is. Deze ontsteking kan, indien onbehandeld, zich via de bloedbaan door het lichaam verspreiden en verspreiden. In dat geval loopt de zwangerschap gevaar. Daarom moet in zo'n uitzonderlijk geval op elk moment tijdens de zwangerschap een verstandskies worden getrokken.

Röntgenfoto's en anesthesie moeten hier als kritisch worden beschouwd, wat betekent dat ze zo min mogelijk moeten worden gebruikt. De beste tijd is tussen de 4e en 6e maand, omdat de vitale organen van het kind al zijn ontwikkeld en de zwangere vrouw nog steeds gemakkelijk te behandelen is. Hoe verder de zwangerschap vordert, des te moeilijker wordt de behandeling vanwege de houding, buikomtrek en veerkracht van de patiënt.

Waarom worden verstandskiezen verwijderd?

De redenen voor het verwijderen van verstandskiezen zijn legio. Vaak is er echter een ernstig probleem met de ruimte voor deze tanden. Doordat ze zo ver terug in de kaak zitten, breken ze niet op een geschikt punt door en groeien dan scheef in de mondholte. Soms bevinden de tanden zich zelfs over de onderkaak en kunnen ze de andere permanente tanden verschuiven of zelfs beschadigen.

Er worden slijmvlieskappen gevormd, d.w.z. nissen die niet goed kunnen worden schoongemaakt, wat ontstekingen en de ontwikkeling van cariës veroorzaakt. Als deze gebieden niet op tijd worden herkend, moet de aangetaste permanente tand misschien zelfs worden.

Bovendien is er in deze context het probleem van "moeilijke tanduitbarsting". In de zogenaamde "dentitio difficilis“De verstandskies kan door gebrek aan ruimte niet goed naar boven komen en het tandvlees rond de tand begint op te zwellen en ontstoken te raken. Dit kan zo ver gaan dat er zich etter vormt en de wang dik wordt.

Dwarse verstandskiezen kunnen de wortels van de tanden ervoor beschadigen en absorberen, d.w.z. ze afbreken. Ook in dit geval moet de verstandskies worden verwijderd voordat ernstige schade kan optreden.

diagnose

Niet elke verstandskies hoeft in principe te worden getrokken. Soms zijn hier echter meerdere redenen voor. De tandarts stelt dit vast aan de hand van verschillende onderzoeksmethoden.

Naast de visuele diagnose stelt de behandelende arts met zijn instrumenten vast of het tandvlees rond of boven de verstandskies ontstoken is. Door het gebied te palperen, kan worden vastgesteld of er een zwelling van het gebied is of zelfs een obstructie van de mondopening, wat optreedt bij ernstige ontsteking.
In de regel maakt de tandarts vervolgens een röntgenoverzicht om precies te zien waar de verstandskiezen in de kaak zitten. Nadat alle testresultaten zijn geëvalueerd, kan de arts precies zeggen of de verstandskiezen moeten worden getrokken of niet.