Vaginale aandoeningen

Hieronder vindt u een overzicht en korte uitleg van de belangrijkste vaginale aandoeningen.
De vagina heeft een zeer gevoelige vaginale flora die wordt gekoloniseerd door natuurlijk voorkomende ziektekiemen en vervult belangrijke functies bij de afweer tegen ziekteverwekkers. Een verandering in de vaginale flora kan een oorzaak zijn van vaginale ziekten.

Classificatie

Hieronder vind je de meest voorkomende aandoeningen van de vagina onderverdeeld in:

1. Besmettelijke ziekten van de vagina
2. Vaginale kankers
3. Ontsteking van de vagina
4. Andere vaginale ziekten

Besmettelijke ziekten van de vagina

De vaginale infectie

Een vaginale infectie wordt veroorzaakt door het binnendringen van verschillende pathogenen in de vagina.
Dit wordt meestal veroorzaakt door een vaginale flora die niet intact is, waardoor het gemakkelijker wordt om binnen te komen. De infectie kan worden veroorzaakt door bacteriën, virussen of schimmels. De symptomen zijn vaak jeuk of branderig gevoel in de vagina of bij het plassen en veranderingen in afscheiding.
De therapie hangt af van de veroorzaker van de vaginale infectie. Bij bacteriële infecties wordt meestal een antibioticum voorgeschreven en bij schimmelinfecties antischimmelmedicatie.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Jeuk in de vagina

De vaginale schimmel

De gist Candida albicans en zijn verwanten behoren tot de meest voorkomende infectieuze agentia die een ontsteking van de vulva en de vagina veroorzaken. Wetenschappers schatten dat drie op de vier vrouwen (75%) minstens één keer in hun leven een vaginale schimmelinfectie zullen ervaren. Vijf tot acht procent van deze vrouwen heeft terugkerende infecties. De vagina wordt vaker aangetast dan de uitwendige geslachtsorganen. Als de uitwendige geslachtsorganen worden aangetast, is de vagina bijna altijd ook ontstoken.
Typische symptomen van candidiasis zijn jeuk in het genitale gebied, rood worden van de huid, schilferige, witachtige afscheiding uit de vagina en een branderig gevoel tijdens het plassen en geslachtsgemeenschap. Candida albicans is een klein onderdeel van de normale bacteriële flora van de vagina, maar kan door hormonale onevenwichtigheden of het gebruik van antibiotica de overhand krijgen en vervolgens de symptomen veroorzaken. De schimmelinfectie wordt gediagnosticeerd door typische symptomen en een microscopie van de afscheiding. Candidiasis wordt lokaal behandeld met een schimmel in de vorm van vaginale zetpillen of zalven. Orale therapie in de vorm van tabletten is alleen nodig bij frequente infecties. Een schimmelinfectie tijdens de zwangerschap moet worden behandeld, zelfs als er geen symptomen zijn. Anders bestaat het risico dat de schimmels worden overgedragen op het kind en sepsis (gewoonlijk bloedvergiftiging) veroorzaken bij de pasgeborene.

Gedetailleerde informatie over dit onderwerp vindt u op: Vaginale schimmel

Bacteriële vaginose / aminevaginose

Aminevaginose is ook bekend als bacteriële vaginose. Het is verantwoordelijk voor ongeveer tweederde van de vaginale aandoeningen, waarvan het symptoom een ​​verhoogde afscheiding is. Bij deze ziekte is de vaginale flora aanzienlijk verstoord, die wordt veroorzaakt door de bacterie Gardnerella vaginalis en verschillende darmbacteriën. Risicofactoren voor zo'n infectie zijn vaker seks hebben met verschillende partners of antibiotica gebruiken. De afscheiding is meestal wit, dun en bevat belletjes. Er is ook een visgeur die wordt veroorzaakt door de aminen die door de bacteriën worden geproduceerd. Amine vaginose beschrijft eigenlijk alleen kolonisatie met deze bacteriën, wat kan resulteren in vaginale ontsteking (colpitis).
Naast de typische geur bepalen de doktoren de pH-waarde van de ontlading en zoeken ze onder de microscoop naar zogenaamde sleutelcellen. De therapie bestaat uit verschillende behandelingen: orale antibiotica en vaginale zalf evenals verzuring van de vaginale flora met melkzuur en lactobacillen (die een normaal onderdeel zijn van de vaginale flora). Tijdens de zwangerschap wordt de behandeling uitgevoerd op basis van de zwangerschapsleeftijd. Als er geen therapie wordt gegeven, bestaat het risico dat de infectie kan stijgen en zich kan verspreiden naar de baarmoeder of de eierstokken.

Gedetailleerde informatie over dit onderwerp vindt u op: Bacteriële vaginose

Genitale herpes

Ongeveer tien tot dertig procent van alle mensen wereldwijd is besmet met het herpes simplex-virus type 2, dat voornamelijk verantwoordelijk is voor genitale herpes. De ziekte hoeft echter niet bij alle besmette mensen uit te breken. Genitale herpes is een zeer pijnlijke ontsteking van de vulva die wordt veroorzaakt door herpesvirussen en wordt overgedragen via seksueel contact.
Typische symptomen zijn een klassieke uitslag: roodheid, kleine knobbeltjes met blaasjes en open plekken die een ernstig branderig gevoel en pijn veroorzaken. De inguinale lymfeklieren zijn vaak aan beide kanten gezwollen. De behandeling wordt gedurende 5 dagen uitgevoerd met pijnstillers en het antivirale geneesmiddel aciclovir.

Gedetailleerde informatie over het onderwerp vindt u op: Genitale herpes

Condylomatose

Ongeveer 1% van alle vrouwen heeft condylomen in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen, veroorzaakt door humane papillomavirussen. Condylomen zijn kleine, goedaardige gezwellen op de bovenste huidlaag en worden voornamelijk veroorzaakt door de onschadelijke HPV-typen 6 en 11. Ze gaan vaak na een tijdje vanzelf weg, maar verder kunnen ze op verschillende manieren worden behandeld.

Gedetailleerde informatie over het onderwerp vindt u hier: Humaan papillomavirus

Trichomoniasis

Deze seksueel overdraagbare aandoening wordt veroorzaakt door de ziekteverwekker Trichomonas vaginalis en is een van de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen wereldwijd, met jaarlijks ongeveer 200 miljoen ziekten. In Duitsland is deze ziekte vrij zeldzaam met een frequentie van ongeveer 1%. Bij deze ziekte treedt een gelige, mogelijk groenachtige, schuimige afscheiding op. De vagina is ietwat rood en prikkelend. De behandeling wordt uitgevoerd met een enkele dosis van 2 g metronidazol voor de aangedane vrouw en haar partner.

Giftige schock syndroom

Het toxische shocksyndroom lijkt op bloedvergiftiging (sepsis) en kan leiden tot de ontwikkeling van een schok.
Het wordt veroorzaakt door schadelijke stoffen (Gifstoffen) van de bacterie Staphylococcus aureus. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de menstruele vorm en de niet-menstruele vorm.

• In de menstruele vorm, d.w.z. tijdens de menstruatie van een vrouw, kunnen de bacteriën zich ophopen in tampons en het toxine ontwikkelen. Deze vorm is in verval geraakt sinds de verbetering van tampons. In plaats daarvan neemt de niet-menstruele vorm toe.
• Risicofactoren voor de niet-menstruele vorm zijn het gebruik van mechanische anticonceptiva of de bevalling.

Symptomen van toxisch shocksyndroom zijn:

• hoge koorts boven 38,9 graden Celsius
• een typische uitslag
• een verhoogde hartslag
• en verlaagde systolische bloeddruk.

Als drie andere orgaansystemen ook beschadigd zijn, kan de diagnose toxisch shocksyndroom worden gesteld. De therapie dient altijd plaats te vinden in het ziekenhuis onder intensieve medische begeleiding. Als algemene maatregel geef je vocht en probeer je de oorzaak van de infectie te verhelpen. Als het toxische shocksyndroom daadwerkelijk wordt veroorzaakt door de bacterie Staphylococcus aureus, wordt de antibioticatherapie gestart volgens een gespecificeerd schema.

U kunt hier een gedetailleerd rapport over Toxic Shock Syndrome vinden

Vaginale kankers

Vaginale kanker

Vaginale kanker (Vaginale kanker) is een zeldzame ziekte. Het treft oudere vrouwen en de tumor bevindt zich vaak in het bovenste en achterste derde deel van de vagina. Van daaruit groeit het naar de omliggende structuren en tast het in een vroeg stadium andere organen aan, zoals de urineblaas of het rectum. Infectie met het HP-virus wordt beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van vaginale kanker (Menselijke papillomavirussen), die ook wordt geassocieerd met de ontwikkeling van baarmoederhalskanker.
Symptomen die optreden bij vaginale kanker zijn onder meer:

• vaginale bloeding
• Zweren en bloeding bij contact

Bij het kiezen van therapie hangt het ervan af of de vagina behouden moet blijven, bijvoorbeeld als je nog kinderen wilt hebben, en waar de tumor zich bevindt. Als u de vagina wilt behouden, wordt bestralingstherapie uitgevoerd. Veel van de vaginale kankers reageren goed op straling. Als wordt besloten de vagina te verwijderen, moeten ook de baarmoeder of de uitwendige geslachtsorganen worden verwijderd, afhankelijk van de locatie van de tumor. Als er al andere organen zijn aangetast door de tumor, worden deze ook verwijderd.

Gedetailleerde informatie over dit onderwerp vindt u op: Vaginale kanker

Vulvaire kanker

Kanker van de vulva wordt elk jaar bij ongeveer 8 op de 100.000 vrouwen gediagnosticeerd. Dit maakt het de vierde meest voorkomende gynaecologische kanker. Typische symptomen zijn langdurige jeuk en branderigheid, evenals droog vaginaal slijmvlies. Bovendien zijn er zichtbare veranderingen in de huid van de schaamlippen en schaamhaar, b.v. open plekken of verhardingen.
De meest voorkomende oorzaak is infectie met HPV (humaan papillomavirus), waarvan sommige stammen kanker kunnen veroorzaken. De best mogelijke therapie is een operatie waarbij het aangetaste weefsel wordt verwijderd met een veiligheidsmarge van 1 cm. Straling of chemotherapie bereiken alleen significant lagere genezingspercentages. Aangezien kanker van de vulva in meer dan 50% van de gevallen terugkeert, is een nauwkeurige en langdurige controle erg belangrijk. Als kanker van de vulva wordt ontdekt voordat de lymfeklieren zijn aangetast, is het overlevingspercentage na 5 jaar 80%, bij betrokkenheid van de lymfeklieren en grotere tumoren daalt het tot 20-60%, afhankelijk van het stadium.

Ontsteking van de vagina

Colpitis

Colpitis is een infectie van de vagina.
Dit kan verschillende oorzaken hebben, zoals een bacteriële belasting of hormonale oorzaken in de context van de menopauze. Het belangrijkste symptoom van colpitis is veranderde vaginale afscheiding. Bij infectie kan de vagina ook branden of jeuken. Antibiotica of antischimmelmiddelen worden voor therapie gebruikt. Melkzuurbacteriën worden ook gebruikt om de natuurlijke vaginale flora weer op te bouwen.

Seniele colpitis is een acute vaginale ontsteking na de menopauze.
Lees meer op:
Seniele colpitis - wat u eraan kunt doen

Folliculitis

Folliculitis is de medische term voor ontsteking van de haarzakjes, die meestal wordt veroorzaakt door de bacterie Staphylococcus aureus. Het haarzakje van een schaamhaar of meerdere schaamharen is ontstoken, rood gekleurd en pijnlijk. Het is mogelijk dat de haarzakjes ontstoken raken, grote of kleine abcessen. Afhankelijk van de omvang van de ontsteking is lokale therapie met jodiumzalf, antibiotische therapie of een splitsing van het abces onder lokale anesthesie noodzakelijk. Iedereen die lijdt aan frequente ontsteking van de haarzakjes kan dit tegengaan door losse kleding te dragen.

Gedetailleerde informatie over het onderwerp vindt u hier: Folliculitis

Bartholinitis

Dit klinische beeld beschrijft een ontsteking of verstopping van de Bartholin-klier. Deze klier wordt gebruikt om de vaginale vestibule te bevochtigen en bevindt zich bij de vaginale ingang. Ontsteking wordt meestal veroorzaakt door ziektekiemen in de darmflora. De behandeling wordt uitgevoerd door chirurgische opening van de klier, in technische termen bekend als "marsupialisatie".

Gedetailleerde informatie over het onderwerp vindt u hier: Bartholinitis

Andere vaginale ziekten

De vaginale droogheid

Vaginale droogheid is een veel voorkomend symptoom dat afkomstig is van de vagina die niet genoeg secreties produceert.
Dit gaat vaak gepaard met het volgende:

• Pijnlijke geslachtsgemeenschap
• een jeukend of branderig gevoel van de vagina en
• vaginale infecties

De oorzaken van vaginale droogheid zijn meestal hormonale veranderingen, bijvoorbeeld tijdens de menopauze of zwangerschap. Vaginale droogheid kan echter ook optreden als een begeleidend symptoom bij verschillende andere ziekten. Enerzijds worden hormoonpreparaten gebruikt voor therapie. Als alternatief zijn er ook hormoonvrije medicijnen die de symptomen kunnen helpen verlichten. Er moet ook voor worden gezorgd dat er geen overmatige intieme hygiëne is.
Gedetailleerde informatie over dit onderwerp vindt u op: Vaginale droogheid of onvoldoende vaginale bevochtiging (smering) - therapie en prognose

Vaginale fistel

Een fistel beschrijft een onnatuurlijke verbinding tussen twee orgelstructuren.
Een vaginale fistel is meestal een kanaal dat de vagina en het rectum, de blaas of de urineleider met elkaar verbindt. Oorzaken voor de vorming van dergelijke verbindingspassages zijn:

• Tumoren
• Chirurgie (zoals verwijdering van de baarmoeder) of
• Verwondingen tijdens de bevalling

De symptomen van vaginale fistels zijn afhankelijk van de locatie. In de verbindingskanalen tussen de vagina en de urineblaas of de urineleider ziet men vaak terugkerende blaasontstekingen als symptoom. Als er een verbinding is tussen het rectum en de vagina, wordt een ontsteking van het vaginale slijmvlies duidelijk, omdat bestanddelen van de ontlasting in de vagina terechtkomen en de bacteriën die het bevat een infectie veroorzaken. De voorkeursbehandeling voor een vaginale fistel is het sluiten door middel van een operatie.

Vaginale verslapping

De vagina en de baarmoeder zijn aan het bekken bevestigd door een vasthoudapparaat dat bestaat uit spieren en ligamenten
Als dit vasthoudapparaat bijvoorbeeld tijdens het geboorteproces overbelast of beschadigd raakt, kan het, onder invloed van de zwaartekracht en met de juiste instelling, leiden tot het zakken van de vagina.
Omdat zowel de urineblaas als het rectum zich in de onmiddellijke nabijheid van de vagina bevinden, kan dit leiden tot functionele stoornissen bij het plassen en ontlasting. In sommige gevallen kunnen de blaas en urineleider ook doorzakken. De symptomen zijn gemakkelijk af te leiden. Het kan leiden tot stoornissen in de lediging van de blaas of tot urine- en fecale incontinentie. Bovendien kan het uitzakken van de vagina ongemak veroorzaken tijdens geslachtsgemeenschap.
Met een echografie kan de verslapping van de vagina worden vastgesteld. In meer gecompliceerde gevallen kan een MRI informatie geven over de exacte positie in het bekken. Bij lichte vooruitgang kan het trainen van de bekkenbodem en het lokaal toedienen van het hormoon oestrogeen de progressieve reductie beperken. Als de ziekte verder gevorderd is, vooral als de blaas en het rectum al zijn aangetast, kan chirurgische correctie worden overwogen.

Hymenale / vaginale atresie

Bij hymenale atresie sluit het maagdenvlies (Maagdenvlies) de volledige vaginale ingang.
Bij vaginale atresie ontbreekt de vaginale uitlaat, d.w.z. de buitenste opening van de vagina. Vaginale atresie kan zowel aangeboren zijn als veroorzaakt worden door letsel of infectie.
Deze twee misvormingen blijven vaak onopgemerkt tot de puberteit. Bij de eerste menstruatie verzamelt het bloed zich in de vagina omdat het er niet uit kan stromen. Naarmate het bloedvolume toeneemt, blijft het zich opstapelen in de baarmoeder en de eileiders.
Patiënten ervaren maandelijkse pijn die elke maand toeneemt. Dit kan worden verklaard door de toenemende hoeveelheid bloed die zich ophoopt in de vagina en baarmoeder. In sommige gevallen is dit ook in de onderbuik voelbaar. Een ander symptoom is het uitblijven van menstruatiebloedingen. De therapie van hymenale atresie bestaat uit het verwijden van het maagdenvlies met een incisie. Voor vaginale atresie hangt de therapie af van hoe uitgebreid de verklevingen zijn. In sommige gevallen is één incisie voldoende om de vaginale uitlaat weer te openen. Het kan echter ook zijn dat de vaginale uitlaat volledig opnieuw moet worden gecreëerd door middel van plastische chirurgie.

Zwelling in de vaginale ingang

Zwelling in de vaginale ingang kan verschillende oorzaken hebben, waarvan de meeste onschadelijk zijn.
Een veel voorkomende oorzaak is een ontsteking van de Bartholin-klieren (Bartholinitis) op de grote schaamlippen. Een andere oorzaak kunnen genitale wratten zijn, die worden veroorzaakt door het HP-virus. De symptomen kunnen ook pijn of oververhitting van het getroffen gebied zijn. De therapie voor bartholinitis bestaat uit het splitsen van het abces. Genitale wratten worden verwijderd met behulp van laser- of koudetherapie.
Lees meer over dit onderwerp op: Zwelling in de vaginale ingang

De vaginale spasmen

De vaginale spasmen (Vaginisme) beschrijft een onvrijwillige verkramping van de bekkenbodemspieren en delen van de vaginale spieren, zodat het inbrengen van voorwerpen in de vagina alleen met pijn mogelijk is.
Dit betekent dat er problemen zijn tijdens geslachtsgemeenschap, het inbrengen van een tampon en ook tijdens gynaecologische onderzoeken, hoewel de vrouw er geen bezwaar tegen heeft. De oorzaak is meestal een storing van een organische structuur, maar kan ook psychologisch zijn.
De therapie is primair gericht op fysieke training. Met het trainen van de bekkenbodemspieren leert de vrouw de spieren naar believen te spannen, maar ook te ontspannen. Ook worden zogenaamde vaginale dilatatoren gebruikt. Dit zijn kegelvormige staafjes die zouden moeten helpen bij het strekken en losmaken van de vaginale spieren. Psychotherapie kan ook worden toegepast, maar is meestal niet de therapie van eerste keuze.
Gedetailleerde informatie over dit onderwerp vindt u op: Vaginale kramp