Diagnose

Echografie van de buik (Sono Abdomen)

definitie

De echografie van de buik, vaak genoemd Sono buik Dit is een standaard diagnostische procedure die nuttig kan zijn bij het behandelen van verschillende vragen. Enerzijds wordt het gebruikt om de oorzaak van diverse klachten op te sporen en anderzijds kan het worden geïndiceerd als controle in de nazorg van ziekten. De methode levert geen risico's op en de benodigde apparatuur is relatief vaak beschikbaar. Alleen bepaalde eigenschappen en mogelijke ziekten van de buikorganen kunnen echter worden opgespoord of uitgesloten. Voor een diagnose zijn vaak meer geavanceerde procedures nodig. Daarnaast bemoeilijken bepaalde factoren de onderzoekscondities voor de patiënt, zoals obesitas en luchtbellen in de buik.

Indicaties

Een echografisch onderzoek van de buik kan sommige organen heel goed laten zien en mogelijke pathologische veranderingen detecteren. Sommige organen zijn daarentegen slechts beperkt te beoordelen en andere nauwelijks te onderzoeken met Sono Abdomen. Daarom zijn er verschillende indicaties waarvoor een echo van de buik nuttig is. Deze omvatten bijvoorbeeld bepaalde aandoeningen van de lever en de galwegen en de galblaas.

Galstenen en een uitbreiding van het kanalensysteem kunnen worden getoond. Ontstekingen zijn gemakkelijk te herkennen in het echo-beeld. Ziekten van de lever en het galstelsel komen vaak tot uiting in rechterzijdige pijn in de bovenbuik, zodat de indicatie voor een Sono-buik met deze symptomen gerechtvaardigd is. Bovendien kunnen de nier en de urinewegen worden gescand als de arts een niersteen vermoedt als trigger voor bijvoorbeeld krampachtige pijn. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak worden vastgesteld met een echografie van de buik.

Verdere indicaties ontstaan als de arts een ontstoken appendix of een ovariumcyste als oorzaak vermoedt, op basis van de geuite symptomen en het lichamelijk onderzoek. In veel gevallen laat de Sono Abdomen echter geen betrouwbare uitspraak toe of er al dan niet een pathologische verandering is. De resultaten van het onderzoek moeten altijd in samenhang met de overige bevindingen worden beoordeeld. Vanwege de gedeeltelijk beperkte mogelijkheid om de organen te beoordelen, is een Sono Abdomen alleen geïndiceerd voor een specifieke vraag waarover het onderzoek ook informatie kan opleveren. Daarentegen zijn niet-specifieke klachten meestal geen indicatie.

Lees meer over de onderwerpen: Water in de buik, peritonitis, gescheurde milt

Maar echografie kan ook voor therapeutische doeleinden worden gebruikt en kent een breed scala aan toepassingen. Geïnteresseerd? Lees hierover meer onder: Echografie in therapie

Echografie voor kanker

Bij veel kankers is het echografisch onderzoek van de buik een belangrijk onderdeel van de diagnose en nazorg. Veel soorten kanker verspreiden zich vaak naar de lever, zodat de Sono Abdomen kan bepalen of uitsluiten of dochtertumoren (Metastasen) bestaan of niet. Enerzijds is dit relevant voor de initiële diagnose, aangezien metastase de therapeutische mogelijkheden en prognose van de ziekte beïnvloedt. Aan de andere kant kan na een therapie worden gecontroleerd of er weer nieuwe kankerzweren groeien, zodat tijdig met een nieuwe therapie kan worden begonnen.

Bij sommige kankers, zoals alvleesklierkanker of darmkanker, kan de oorspronkelijke tumor in de buik worden opgespoord via de Sono-buik. Andere onderzoeken, zoals computertomografie, zijn hiervoor echter veel beter geschikt, zodat als er een verdachte afwijking in de sono-abdomen is, deze meestal worden gebruikt voor een meer precieze opheldering.

voorbereiding

Er is geen speciale voorbereiding nodig voor de Sono Abdomen. Ook als de patiënt niet hoeft te vasten, is het raadzaam om voor het onderzoek geen grote maaltijden of koolzuurhoudende dranken te nuttigen. Anders worden de onderzoekscondities negatief beïnvloed door gasophoping in het maagdarmkanaal. Indien nodig dient u voor het tentamen opnieuw naar de wc te gaan, tenzij de examinator anders aangeeft. Het is ook een voordeel om kleding te kiezen die een gemakkelijke blootstelling van de hele buik tot aan de lies mogelijk maakt.

procedure

Bij het echografisch onderzoek van de buik neemt de patiënt meestal een rugligging in op de onderzoekstafel. De patiënt moet tijdens het onderzoek zo ontspannen mogelijk liggen. Indien nodig kan het buigen van uw benen helpen om de buikwand te ontspannen. De examinator zal u vragen uw maag leeg te maken. In de regel is het voldoende om de kleding dienovereenkomstig omhoog of omlaag te trekken.

Vervolgens wordt een ultrasone gel op de buik aangebracht. Dit voelt koel en vochtig aan. Dan begint het eigenlijke onderzoek, aangezien de arts de echokop op de huid plaatst. Nu ofwel een specifiek deel van de buik ofeen orgaan wordt bezocht en tentoongesteld of een systematisch onderzoek van alle organen in de buik en uitgestald door de Sono Abdomen wordt uitgevoerd. Deze omvatten bijvoorbeeld de lever, milt, nieren en blaas. Indien nodig zal de arts de patiënt vragen om van houding te veranderen of om bepaalde ademhalingsmanoeuvres uit te voeren.

Lees meer over het onderwerp: Echografie van de urineblaas

Met behulp van speciale instellingen van het echotoestel kan de onderzoeker ook bijzondere metingen uitvoeren, zoals het bepalen van de grootte van een orgel. De transducer wordt meestal geleid met lichte druk, die meestal niet als pijnlijk of ongemakkelijk wordt ervaren. Mocht er toch pijn optreden, dan is het raadzaam om direct de arts te informeren.

Lees meer over de onderwerpen: Echografie van de zaadbal, echografie van de borst, echografie tijdens de zwangerschap

Evaluatie / diagnose

Bij de Sono Abdomen is er, net als bij elke echografieprocedure, een real-time weergave, d.w.z. de onderzoeker ziet de beelden van het onderzochte gebied tijdens het onderzoek. De evaluatie begint daarom met het onderzoek zelf: zo kan de grootte van een orgaan direct worden gemeten of kan een inflammatoire verandering in de galblaas of pancreas worden weergegeven en gedocumenteerd door afbeeldingen op te slaan of af te drukken.

Na afronding van het onderzoek worden alle onderzochte organen schriftelijk beoordeeld op basis van de opgenomen beelden. De bevindingen worden gedocumenteerd in het patiëntendossier en, afhankelijk van wat er is afgesproken, bijvoorbeeld per post naar de huisarts, de arts die het onderzoek heeft aangevraagd of de patiënt.

Risico's

Een van de grote voordelen van een abdominale echo is dat deze volledig risicovrij is. De ultrasone golven die daarbij worden gebruikt, hebben geen negatieve invloed op het menselijk lichaam en hebben in tegenstelling tot bijvoorbeeld röntgenstraling geen gevolgen voor de gezondheid, ook niet als ze vaker worden gebruikt.

Looptijd

De duur van het eigenlijke onderzoek voor de Sono Abdomen hangt enerzijds af van de vraag en anderzijds van de geluidsomstandigheden, d.w.z. hoe goed de organen van de patiënt kunnen worden gevisualiseerd. Ook de ervaring van de examinator heeft invloed op de duur. Een echo van de buik duurt meestal zo'n 15 tot 20 minuten. Eventuele wachttijden voor het tentamen zijn niet meegerekend.

kosten

Als een echo van de buik medisch verantwoord is, worden de kosten volledig vergoed door de zorgverzekering. In veel praktijken is het echter ook mogelijk om het onderzoek op eigen verzoek te laten uitvoeren. Het is dan een zogenaamde IGEL-dienst (individuele gezondheidsdienst), waarvoor de patiënt zelf moet betalen. Reken op kosten van ongeveer € 50, -. De prijzen kunnen echter sterk variëren, afhankelijk van de praktijk en moeten van tevoren worden aangevraagd.

Hoe ver moet je van je buik af komen voor een echo?

Bij echografie van de buik is het vaak helemaal niet nodig om je uit te kleden. Er moet alleen gegarandeerd worden dat de hele buik van onder de borst tot aan de lies kan worden vrijgemaakt. Het is dus voldoende om je uit te kleden aan je onderhemd of T-shirt en deze omhoog te trekken. Zelfs de broek hoeft alleen maar tot boven het genitale gebied te worden aangetrokken en indien nodig te worden geopend. Het ondergoed is altijd aan te houden met een Sono Abdomen. Om vervuiling van de kleding met de onderzoeksgel te voorkomen, kunnen broeken of tops worden afgedekt met wegwerphanddoeken.

Overgewicht probleem

Verschillende factoren van de kant van de patiënt kunnen de onderzoekscondities bemoeilijken. Een veelvoorkomend probleem is overgewicht.Om het ultrageluidproces een bruikbaar beeld te geven, moeten de ultrageluidsgolven het menselijk weefsel doordringen. Hoe dikker de vetlaag die overwonnen moet worden om de organen te bereiken, hoe slechter de beeldkwaliteit en hoe gemakkelijker deze te beoordelen is. Indien een adequate beoordeling door middel van echografie bij een patiënt met overgewicht niet mogelijk is, kan worden overwogen of een andere beeldvormende methode moet worden gekozen om de organen te tonen. Hiervoor kan computertomografie (CT) of magnetische resonantietomografie (MRT) worden gebruikt.

Lees meer over het onderwerp: MRI van de buik

Moet u nuchter zijn voor het onderzoek?

Om een echoscopisch onderzoek van de buik te kunnen doen, is het geen vereiste dat de patiënt nuchter is. Er mogen echter geen grotere maaltijden worden gegeten vóór het onderzoek. Vooral voedsel dat opzwelt, zoals kool of bonen, moet op de dag van het onderzoek worden vermeden. Indien mogelijk moeten koolzuurhoudende dranken ook worden vermeden vóór de Sono Abdomen. De reden hiervoor is dat luchtbellen in het maagdarmkanaal de onderzoekscondities bemoeilijken. De echografie kan de lucht niet goed doordringen, waardoor bijvoorbeeld een met lucht gevulde lus van de dunne darm het zicht op een orgaan erachter belemmert. Aangezien de gasvorming bij iedereen anders is, kan het ook raadzaam zijn om het onderzoek op een lege maag te herhalen bij mensen met veel lucht in de buik.