Diagnose

Gezichtsveldonderzoek

Wat is het gezichtsveld?

Het gezichtsveld beschrijft de regio of omgeving waarin het oog objecten kan waarnemen.
Dus hoe ver kan de patiënt iets in het bovenste gezichtsveld waarnemen zonder bijvoorbeeld omhoog te kijken? Hetzelfde geldt voor het gezichtsveld onder, rechts, links en natuurlijk alles daartussenin (rechtsboven, etc.).
De waarden bepaald door een gezichtsveldonderzoek worden gegeven in graden.

De medewerking van de patiënt is van groot belang om tot representatieve en bruikbare resultaten te komen.

Algemeen

Ter oriëntatie kan zelfs de niet-medicus met zeer eenvoudige middelen een indruk krijgen van het gezichtsveld en ook van eventuele storingen.

Het enige dat nodig is, is een smal voorwerp (een pen is denkbaar) en een oogbedekking (meestal bedekt de patiënt zijn oog gewoon met de palm van zijn hand).
Ook hier - net als bij de gezichtsscherptetest - wordt elk oog afzonderlijk getest. Omdat elk oog een storing kan hebben die mogelijk kan worden gecompenseerd door het andere oog. Beide ogen worden afzonderlijk gecontroleerd, zodat zulke belangrijke details niet over het hoofd worden gezien.

De onderzoeker zit tegenover de patiënt. Beiden houden het andere oog naar elkaar gericht.
(Als de patiënt zijn linkeroog bedekt, moet de onderzoeker zijn rechteroog bedekken en vice versa.)
Ter vergelijking wordt gebruikt dat de examinator ook een oogje dichtknijpt.
Bij de amateurtoets fungeert het gezichtsveld van de examinator als referentiewaarde om grove afwijkingen te kunnen detecteren.

Nu wordt een object - de pen - van alle kanten in het gezichtsveld gebracht. De patiënt geeft aan wanneer hij het object voor de eerste keer ziet. Het is belangrijk dat de ogen op elkaar gericht zijn en niet bewegen, maar altijd recht vooruit kijken. Het hoofd moet ook absoluut stil worden gehouden.
Als het gezichtsveld normaal is, zien de arts en de patiënt het object tegelijkertijd. Dit proces wordt herhaald voor het andere oog.

Deze benaderende methode kan worden gebruikt om snel storingen te identificeren. Hier bestaat bijvoorbeeld de mogelijkheid dat een kwart of zelfs de helft (rechts of links) van het gezichtsveld is uitgevallen. Er treden ook geïsoleerde storingen op.
In het geval van glaucoom kunnen bijvoorbeeld alleen centrale delen van het gezichtsveld zijn mislukt.

Hoe verloopt het proces?

Het proces van een gezichtsveldonderzoek is afhankelijk van het type test.
Er zijn verschillende varianten voor het onderzoek:

Bij zogenaamde vingerperimetrie onderzoekt de onderzoeker het gezichtsveld door zijn vingers van achteren naar voren in het gezichtsveld van de patiënt te bewegen.
Zodra de patiënt dit waarneemt, meldt de patiënt zich.
Op deze manier kunnen de grenzen van het gezichtsveld globaal en snel worden ingeschat.

Bij zogenaamde statische perimetrie zit het hoofd van de patiënt stevig in een apparaat. Zijn ogen fixeren het midden van een halfrond waarin lichtpunten schijnen. Als de patiënt dit in zijn gezichtsveld waarneemt, meldt hij.
Met het apparaat is het ook mogelijk om het onderzoek met verschillende lichtintensiteiten te meten om tot een beter resultaat te komen.

Hoe lang duurt het onderzoek?

Het grof georiënteerde perimetrische onderzoek van het gezichtsveld met de vinger duurt slechts enkele minuten.

Het statisch onderzoek van het gezichtsveld duurt meestal ongeveer 15-20 minuten.
De behandeling is niet invasief en ook niet pijnlijk.
Je hebt niet veel voorbereiding nodig en je hoeft niet nuchter te zijn.

Het enige dat nodig is, is een hoge mate van concentratie en bereidheid om samen te werken.

Statische perimetrie

Ons gezichtsveld wordt nauwkeurig gemeten met behulp van perimetrie.

Bij de oogarts of oogkliniek wordt het gezichtsveld nauwkeuriger gemeten: met behulp van een apparaat dat een omtrek wordt genoemd. Ook hier wordt elk oog afzonderlijk gemeten, waarbij het hoofd stil wordt gehouden en het oog recht vooruit kijkt. Het apparaat verschijnt als een halve bol met in het midden een fixatiepunt waarop de patiënt moet richten. Nu wordt van buitenaf een lichtpunt het halfrond binnengebracht. Nogmaals, de patiënt moet het opmerken wanneer hij het punt voor het eerst ziet. Nogmaals, alle richtingen worden getest (omhoog, omlaag, rechts, links, omhoog links, omhoog rechts, etc.). Op deze manier kunnen de afmetingen en mogelijke fouten nauwkeurig worden bepaald met precieze graden.

De "blinde vlek" wordt een fysiologische bevinding genoemd. Dit is heel normaal en is bij iedereen aanwezig. Dit is het uitgangspunt voor de oogzenuwen aan de achterste pool van het oog.
Er zijn hier geen fotoreceptorcellen. In het dagelijks leven merken we de "blinde vlek" niet op en hebben we geen enkele invloed op ons.

Hoe wordt de evaluatie uitgevoerd?

De evaluatie van een gezichtsveldonderzoek is de verantwoordelijkheid van een oogarts of een gespecialiseerde opticien.
Het onderzoek levert een aantal gegevens en grafieken op. Met behulp van deze gegevens kan de arts nu bepalen in welk gebied gezichtsveldverlies optreedt en zo mogelijke oorzaken achterhalen.

In de afbeeldingen zijn in de regel twee kruisen te zien, die de twee ogen voorstellen.
Er zijn stippen of iets dergelijks rond de kruisen. ingevoerd om het gezichtsveld te kunnen weergeven.
Idealiter zou aan het uiteinde aan beide zijden een ongeveer ronde vorm moeten verschijnen.

Fysiologisch gezien is het gezichtsveld breder naar buiten dan naar binnen, omdat de neus het gezichtsveld aan de binnenkant van beide ogen beperkt.
Als er nu een ziekte is die leidt tot gezichtsvelddefecten of iets dergelijks, is dit te zien aan de ontbrekende items in het diagram.

Door deze fouten te interpreteren, kan men nu de volledigheid van het gezichtsveld afleiden, maar ook de grootte en locatie van donkere vlekken, zogenaamde scotomen.
Verdere oorzaken kunnen dan worden gespecificeerd voor de exacte diagnose.

Mogelijke uitkomsten

Defecten in het gezichtsveld worden scotomen genoemd. Er zijn verschillende soorten scotomen.

De gebreken kunnen centraal gelegen zijn op het punt van het scherpste zicht en zo de gezichtsscherpte verminderen, of ze kunnen zich buiten het midden bevinden.

Er treden ook complete storingen op. Een kwart of zelfs de helft van het gezichtsveld is mogelijk mislukt.

Wat te doen als het resultaat slecht is

Als het resultaat slecht is, wordt meestal nader onderzoek gedaan.

Vaak klagen patiënten over donkere vlekken in hun zicht, dus een slecht resultaat is niet verrassend.
Omgekeerd zijn afwijkingen in het gezichtsveld relatief zeldzaam bij gezonde patiënten.

Door het onderzoek kan de arts nu preciezer zeggen waar de oorzaak zou kunnen liggen en dus meer gericht onderzoek doen.
In sommige gevallen wordt dan bijvoorbeeld een CT-scan van het hoofd gemaakt.

Dit artikel kan u ook interesseren: Blootstelling aan straling bij computertomografie

Hoe hoog zijn de kosten?

De kosten van een gezichtsveldonderzoek zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte en verzekering.
Voor sommige patiënten met bewezen visuele stoornissen of oogafwijkingen valt het onderzoek onder de zorgverzekering, zowel wettelijk als particulier, en is het dus gratis voor de patiënt.

Het onderzoek is ook vaak gratis voor verschillende beroepsgroepen die regelmatig oogonderzoek moeten ondergaan.
Dit omvat bijvoorbeeld piloten of chauffeurs.

Als u om andere redenen een gezichtsveldonderzoek wilt doen, kost dit meestal niet meer dan 15-20 €.

Wordt dat gedekt door de zorgverzekering?

In de meeste gevallen worden de kosten van een uitgevoerd gezichtsveldonderzoek gedekt door zorgverzekeraars.
De reden voor vergoeding van kosten kan bijvoorbeeld een bestaande oogziekte zijn die regelmatig moet worden gecontroleerd.

Vaak hangt de vergoeding van de kosten echter ook af van of u een wettelijke of particuliere verzekering heeft.
Voor de zekerheid dient u contact op te nemen met uw ziektekostenverzekeraar om te vragen of de kosten gedekt zijn.

Bij wettelijke ziektekostenverzekeringen wordt de behandeling vaak alleen als een IGeL-dienst beschouwd.