aambeien

Synoniemen in bredere zin

• Rectale spataderen
• Aambei-ziekte

verouderd: blinde / gouden aderen

Engels: aambeien

definitie

De term "aambeien" in informele termen verwijst naar de pathologische zwelling of spataderachtige veranderingen in het vasculaire netwerk in het rectum, de Hemorrhoidale plexus.

Dit "veneuze kussen" is in een ring voor de sluitspier aangebracht. De normale taak van aambeien is om de anus te sluiten, ze gedragen zich als een hol lichaam. De drang om te poepen zwelt op Hemorrhoidale plexus en ondersteunt zo de sluitspier.

Men spreekt van aambeien wanneer deze bloedvaten permanent en verder dan normaal gezwollen zijn en blijven. Aambeien kunnen worden onderverdeeld in vier graden van ernst, afhankelijk van hun grootte en symptomen.

• Graad 1 duidt op nauwelijks waarneembare, kleine zwellingen in de aderen die van buitenaf niet zichtbaar zijn en vaak verdwijnen zonder behandeling.
• Graad 2 geeft zichtbaar vergrote aambeien aan die naar buiten worden geduwd wanneer erop wordt gedrukt, maar binnen liggen wanneer ze ontspannen zijn.
• Aambeien van de 3e en 4e graad worden enorm vergroot en steken zichtbaar uit het rectum, waardoor aambeien van de 4e graad niet meer naar binnen kunnen worden gedrukt.

Lees meer over deze onderwerpen: Symptomen van aambeien

Frequentieverdeling

Aambeien kunnen worden opgespoord bij 70% van alle volwassenen ouder dan 30 jaar met een overeenkomstig proctologisch onderzoek. Deze veroorzaken echter vaak geen symptomen en behoeven daarom geen behandeling.

Meer mannen dan vrouwen worden getroffen, in een verhouding van 2: 1. De gemiddelde leeftijd van de patiënt met aambeien is 50 jaar.
Elk jaar zijn er ongeveer 1.000 nieuwe gevallen per 100.000 inwoners.

oorzaken

Aambeien ontstaan ​​meestal na de leeftijd van 30 jaar als gevolg van degeneratie van de elastische vezels in de vasculaire plexus. Als gevolg van deze natuurlijke processen kunnen de wanden van het vaatkussen niet meer naar hun normale grootte terugkeren als er geen drang is om te poepen.

Andere oorzaken zijn ook chronische constipatie of de daaruit voortvloeiende frequente en intense inspanning tijdens stoelgang, evenals vaak verhoogde spanning in de anale sluitspier, bijvoorbeeld door veelvuldig ontlasting vast te houden. Bovendien kan de regelmatige consumptie van laxeermiddelen de ontwikkeling van aambeien bevorderen. De reden hiervoor is dan de sterkere persing tijdens stoelgang als er geen laxeermiddelen zijn ingenomen.

Bovendien lopen mensen die gaan zitten een groter risico op het ontwikkelen van aambeien dan mensen die vaker staan ​​of lopen. Ook hier is de oorzaak uiteindelijk de blijvende druk op de aderen en slagaders van de aambeien.

Aambeien komen ook veel voor tijdens de zwangerschap. Het losmakende effect van de hormonen op het bindweefsel kan hiervoor verantwoordelijk zijn.

Het is echter belangrijk om te weten dat aambeien nooit van de ene op de andere dag verschijnen. Ze ontstaan ​​binnen jaren tot decennia en de aanleg is genetisch overgeërfd.

Aambeien tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kan een verhoogde incidentie van aambeien worden waargenomen. 65-85% van de vrouwen met aambeienklachten geeft aan dat ze deze voor het eerst hebben waargenomen tijdens de zwangerschap. Als er aan het begin van de zwangerschap al aambeien voorkomen, verslechtert in 85% van de gevallen tijdens de zwangerschap en bevalling de aambeienaandoening. Herhaalde zwangerschappen en bevallingen verhogen het risico op aambeien.

Dit kan enerzijds verklaard worden door een hormonaal geïnduceerde verhoogde arteriële bloedstroom en de beperkte veneuze uitstroom van bloed door de verhoogde druk in het bekken (via de baarmoeder en het ongeboren kind) van de vrouw. De toegenomen persing door de vaak waargenomen verstopping (Constipatie) tijdens de zwangerschap bevordert de ontwikkeling van aambeien.

Tijdens de bevalling of tijdens de uitdrijvingsfase kunnen reeds bestaande aambeien verergeren of kunnen nieuwe aambeien ontstaan, aangezien de terugvoer van bloed uit de overeenkomstige bloedvaten in deze fase van het geboorteproces beperkt is. Afgezien van de pijn heeft het echter geen negatieve invloed op de bevalling. Voor een vrouw met aambeien wordt de viervoeterhouding aanbevolen voor de geboorte. Om pijn te verlichten kunnen de aambeien met enige tegendruk worden gekoeld.

Klachten veroorzaakt door aambeien tijdens de zwangerschap en in het puerperium (periode van zes tot acht weken na de geboorte) zijn in de meeste gevallen goed te beheersen met conservatieve maatregelen, zoals vezelrijke voeding, voldoende beweging en voldoende drinken en lokale, symptomatische zalfbehandeling.

De aambeien die zich hebben gevormd, gaan meestal goed achteruit tijdens het puerperium, omdat de triggerende factoren niet langer aanwezig zijn. Een gerichte behandeling moet daarom op zijn vroegst twee maanden na de bevalling worden overwogen.

Lees hier meer over op: Aambeien tijdens de zwangerschap

Symptomen

De symptomen van aambeien zijn voor de meeste mensen redelijk uniform. Een probleem is echter dat deze symptomen in het begin nogal ongebruikelijk zijn en kunnen worden toegeschreven aan een aantal ziekten in het rectum.

Bovendien zijn de typische symptomen afhankelijk van zowel het stadium als de omvang van de ziekte. Sommige tekenen zijn echter in alle stadia te zien en geven daarom een ​​eerste indicatie van de aanwezigheid van aambeien. De meeste getroffenen klagen over terugkerende anale bloedingen bij het begin van de ziekte. De darmbloeding kan licht of ernstig zijn.

Lees ook: Bloed in de ontlasting door aambeien

Bovendien zijn anale sijpeling (de afvoer van afscheidingen uit de anus) en ernstige jeuk in het anale gebied typische symptomen van aambeien. Pijn wordt zelden beschreven in verband met aambeien in de beginfase en wordt, indien aanwezig, eerder verklaard door manipulatie van de anus veroorzaakt door jeuk. De mate van symptomen bij aambeien hangt samen met het stadium van de ziekte. Getroffen patiënten met aambeien graad 1 hebben minder symptomen dan patiënten met aambeien graad 4. De meest onschadelijke vorm van deze ziekte komt voor in de aanwezigheid van 1e graads aambeien.

Lees ook ons ​​artikel hierover Pijn in het rectum.

Symptomen van aambeien van graad 1

In het geval van aambeien van de eerste graad ziet het anale gebied van de getroffen persoon er van buitenaf meestal volledig onopvallend uit. De aambeien zijn daarom van buitenaf niet zichtbaar. Tijdens het medisch onderzoek zijn de nodulaire veranderingen echter met de vinger voelbaar en dus te detecteren.

De knopen puilen in de regel slechts een klein beetje uit in de darmbuis en belemmeren nauwelijks de doorgang van de ontlasting. In tegenstelling tot de andere soorten aambeien zijn de nodulaire veranderingen op dit punt nog volledig omkeerbaar en kunnen ze daarom achteruitgaan. Ondanks de symptomen is chirurgische correctie meestal niet nodig. Zelfs de aanwezigheid van pijn kan in de meeste gevallen in dit stadium van de ziekte niet worden gemeld.

Bij 1e graads aambeien is helderrode bloeding uit de anus het belangrijkste symptoom. De meeste getroffenen merken deze bloeding op als afzettingen op het oppervlak van de ontlasting (Hematochezia) of op toiletpapier. Donker bloed op de ontlasting duidt op een aandoening die hoger in het maagdarmkanaal wordt aangetroffen. Dus donker bloed in de ontlasting is geen symptoom van aambeien. Een aambei van de eerste graad bloedt echter niet continu. In de meeste gevallen worden perioden waarin bloed wordt uitgescheiden, afgewisseld met perioden waarin er geen bloeding is. De intensiteit van de bloeding kan ook van dag tot dag variëren zonder de ernst van het nodulaire darmuitsteeksel te veranderen.

Een ander, maar vrij zeldzaam symptoom van aambeien van de eerste graad is bloedarmoede (Bloedarmoede). Dit symptoom kan worden verklaard door het bloeden uit de darmbuis. Om daadwerkelijk bloedarmoede te veroorzaken, moet deze bloeding enorm zijn.

Lees meer over: Bloed in de ontlasting - wat zijn de oorzaken?

Symptomen van aambeien van de 2e graad

In tegenstelling tot eerstegraads aambeien, kunnen tweedegraads aambeien tijdens het medisch onderzoek eruit worden geperst door hard te drukken.De knoestige veranderingen steken uit in het anale kanaal wanneer ze worden ingedrukt en trekken zich na korte tijd vanzelf terug. Bovendien zijn de aambeien in dit stadium niet langer in staat tot regressie zonder chirurgische ingreep; ze worden geacht te zijn onomkeerbaar.

Een typisch symptoom van tweedegraads aambeien is het tijdelijk optreden van verstoorde fijne incontinentie en een daarmee samenhangende toename van de secretie van darmslijm. Dit betekent dat de stoel niet volledig kan worden vastgehouden of dat deze moeilijk te doseren is. Getroffen patiënten beschrijven vaak een gevoel van onvolledige lediging na een stoelgang.

Bovendien spreken sommige patiënten van het incidenteel optreden van een gevoel van een vreemd lichaam in het anale gebied. Dit gevoel kan worden veroorzaakt door de soms zeer grote nodulaire veranderingen in de darmwand. Vanwege de verhoogde afgifte van secretie, zijn aambeien in dit stadium ook merkbaar door irritatie van de huid in het anale gebied. Het zijn precies deze huidirritaties die de typische, hevige jeuk veroorzaken waar de meeste mensen aan lijden als symptoom van aambeien.

Bovendien kunnen aambeien op dit punt de vorming van een anale kloof stimuleren. Een anale fissuur is een kleine scheur in de huid en / of het slijmvlies van de anale regio. Als er überhaupt pijn optreedt, is dit een typisch symptoom van tweedegraads aambeien.

Symptomen van aambeien van graad 3

Patiënten met aambeien van graad 3 melden in veel gevallen ernstige pijn. De nodulaire veranderingen worden meestal duidelijk bij elke stoelgang en kunnen niet achteruitgaan zonder ondersteuning. Het is meestal nodig dat de getroffen patiënt de aambeien zelf terug in het anale kanaal duwt.

Elke vorm van fysieke inspanning kan ervoor zorgen dat de aambeien verschuiven en ernstige pijn veroorzaken. Kenmerkend voor de symptomen van derdegraads knobbeltjes is het feit dat de pijnverschijnselen zowel in rust als onder stress kunnen optreden. De intensiteit van de pijn wordt van patiënt tot patiënt anders beschreven.

Bovendien is ernstige jeuk in dit stadium een ​​van de meest voorkomende symptomen van aambeien. Veel patiënten omschrijven deze jeuk als bijna ondraaglijk. Het gebruik van kalmerende zalven en crèmes kan de symptomen helpen verlichten.

Symptomen van aambeien van graad 4

Bij graad 4 aambeien bevinden de grote, nodulaire veranderingen zich permanent buiten de anus. De mechanische terugslag (Vermindering) de aambeien is op dit moment niet meer mogelijk. Getroffen patiënten melden in dit stadium symptomen zoals ernstige jeuk aan de anus en zwelling in het gebied van de anus.

De behandelende arts zal tijdens het lichamelijk onderzoek ook een roodachtige en / of blauwachtige verkleuring in het anale gebied opmerken. Zelfs in dit stadium kan de grootte van de knopen sterk variëren. Bij de meeste patiënten worden ze echter erg groot. Bovendien komt er met regelmatige tussenpozen slijmerige afscheiding uit de darmbuis. Het anale kanaal heeft een vervormde structuur die de doorgang van de ontlasting ernstig kan belemmeren. Bovendien is hevig bloeden van de aambeien een typisch symptoom van deze fase.

diagnose

Na het vaststellen van de klassieke symptomen zoals fel rood bloed op het toiletpapier of ontlasting en mogelijk jeuk en / of pijn in het anale gebied, geeft de arts een weerspiegeling van de anus (Anoscopie) en palpeer het rectum met uw vingers. De aambeien zijn hier meestal voelbaar. Aambeien van de 2e en 3e graad worden ook zichtbaar naar buiten gedrukt wanneer ze worden ingedrukt.

In de meeste gevallen zijn deze onderzoeken al voldoende om een ​​diagnose te stellen, omdat, zoals reeds beschreven, bijna alle ouderen aan aambeien lijden.

Als er echter hevig bloedverlies is opgetreden of als andere omstandigheden, zoals een familiegeschiedenis of bijbehorende symptomen, wijzen op een mogelijk kwaadaardige tumor, wordt dit vermoeden opgewekt door het uitvoeren van een rectale endoscopie (Proctoscopie) of een weerspiegeling van de gehele dikke darm (colonoscopie) is uitgesloten. Bovendien kan een röntgenfoto nodig zijn na rectale introductie van contrastmiddel, waardoor een eventuele tumorvernauwing van het darmlumen duidelijk zichtbaar wordt.

Therapie voor aambeien

Als het gaat om de behandeling van aambeien, zijn er verschillende opties, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Lees ons onderwerp: Therapie voor aambeien

Aambeien zijn onderverdeeld in verschillende gradaties van ziekten. Afhankelijk van het stadium van de ziekte en de symptomen die optreden, zijn verschillende behandelingsopties mogelijk. Behandeling is alleen nodig als de aambeien ongemak veroorzaken. Behandeling van aambeien wordt meestal gedaan door proctologen.

De symptomen kunnen worden verlicht door de ontlasting zacht te houden en ervoor te zorgen dat de persoon regelmatig stoelgang heeft. Dit heeft als effect dat zwaar persen wordt vermeden bij het naar het toilet gaan, wat een van de oorzaken is van aambeien. Een verandering in de voeding met een verhoogd vezelgehalte en voldoende vocht zijn hierbij behulpzaam. Bovendien wordt dit bevorderd door middel van sportieve activiteiten.

In het geval van minder uitgesproken 1e en 2e graads aambeien die slechts korte tijd symptomen veroorzaken, is medicamenteuze therapie aanvankelijk meestal voldoende. Hier worden zalven, crèmes of gels lokaal op het getroffen gebied aangebracht. Deze bevatten ontstekingsremmende middelen en / of plaatselijke anesthetica om pijn en jeuk in de anus te verlichten. Sommige medicijnen bevatten ook cortison als actief ingrediënt. Hier bestaat een risico op het ontwikkelen van een schimmelziekte van de darmen. Bovendien kunnen Sitz-baden met kruidenadditieven zoals kamille of eikenbast verlichting bieden. Zetpillen worden ook gebruikt voor lokale behandeling. Met deze conservatieve behandeling kunnen de symptomen worden verlicht of zelfs volledig verdwijnen. Dit zorgt er echter niet voor dat de aambeien verdwijnen.

Er zijn ook andere opties voor conservatieve therapie. Dit omvat bijvoorbeeld het gebruik van anale stretchers, die bedoeld zijn om de gespannen schietspieren los te maken. Dit verbetert de bloedtoevoer naar het anale gebied en verlicht de symptomen. Sclerotherapie wordt gebruikt voor aambeien van graad 1 en 2. In dit geval worden de bloedvaten gescleroseerd door de injectie van bepaalde stoffen en sterft het behandelde weefsel. Het aambeienkussen wordt kleiner en kan terugwijken in het rectum. Er zijn meerdere therapiesessies nodig, die meestal ongeveer vier tot zes weken na elkaar worden uitgevoerd. De zogenaamde rubberen bandligatie is ook een behandelingsoptie. De aambeien worden door de dokter aangezogen en met elastiekjes vastgebonden. Na een paar dagen sterft het vernauwde weefsel en wordt het aambeienkussen kleiner. Beide behandelingsmethoden zijn pijnloos voor de patiënt en vereisen geen anesthesie of sedatie.

Voor graad 3 of 4 aambeien zijn deze conservatieve behandelingen of de kleine poliklinische behandelingen niet voldoende om de symptomen te verlichten. Hier is een operatie met aansluitend verblijf in het ziekenhuis noodzakelijk (zie hieronder). Chirurgie is ook geïndiceerd in het geval van hemorrhoidale problemen waarvoor conservatieve maatregelen geen verlichting bieden. Het doel is om de normale anatomische condities in het anale gebied te herstellen, wat een voorwaarde is voor continentie.

Wanneer de aambeien zo ver de anus hebben verlaten dat ze niet achteruit kunnen gaan, moet het weefsel worden verwijderd. Dit wordt een hemorrhoidectomie genoemd. Algemene anesthesie of anesthesie dichtbij het ruggenmerg (Spinale anesthesie) noodzakelijk. De zogenaamde stapelmethode kan ook worden gebruikt bij aambeien van de 3e graad. Dit is een speciale chirurgische ingreep die minder pijnlijk en comfortabeler is voor de patiënt. De anale huid wordt intern opgetild met een speciaal nietapparaat.

Een andere chirurgische methode is het afbinden van aambeien. Dit is een minimaal invasieve procedure waarbij de bloedvaten die de aambeien voeden, worden afgebonden met behulp van een ultrasone sonde. Bij deze methode komen de aambeien echter vaak achteraf weer tevoorschijn. Een vergelijkbare procedure is de dearterialisering van de transanale hemorrhoidale arterie.

Na een aambei-operatie komen bloeding en pijn in het anale gebied vaak voor. Controle over de stoelgang kan ook de eerste dagen beperkt zijn. Dit verandert echter na een paar dagen.

Om terugval te voorkomen, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat de ontlasting zacht en gevormd is. Dit kan worden bereikt door een vezelrijk dieet en veel vocht.

Lees meer over dit onderwerp op: Behandeling van aambeien

Zalf voor aambeien

Lokale behandeling voor aambeien is een puur symptomatische behandeling die de symptomen kan verbeteren, maar niet de werkelijke oorzaak van de symptomen behandelt of de voortgang van de ziekte verhindert. De lokale therapie is in te zetten bij irritatie van de huid in het gebied van de anus en bij klachten als jeuk, branderig gevoel en sijpelen. Bij lichte klachten kan, naast een passende anale hygiëne, zalfbehandeling met een zinkpasta worden uitgevoerd.

Cortisonvrije zalven met toevoeging van een lokaal anestheticum kunnen ook worden gebruikt. In het geval van ernstigere symptomen zijn zalven die cortison bevatten met een toegevoegd lokaal anestheticum en adstringerende, droogmiddelen zoals bismut geschikt. Bij klachten veroorzaakt door scheuren in de anale kanaalhuid (anale fissuren) kan ook een zalf met de werkzame stof glyceroltrinitraat (GTN) worden gebruikt. Dit zorgt voor de ontspanning van de sluitspier.

Als de symptomen of het uiterlijk van de huid verergeren tijdens de behandeling met een zalf, moet dit onmiddellijk worden stopgezet, aangezien de actieve ingrediënten van de zalf of zalfadditieven ook allergische huidreacties kunnen veroorzaken.

Zelftherapie met een cortison-bevattende zalf moet worden beëindigd na een behandelingsperiode van 10 tot 14 dagen, omdat anders blijvende schade aan de huid kan optreden. In het algemeen mag zelftherapie met een zalf niet langer dan twee weken worden uitgevoerd, aangezien uiterlijk na deze periode een proctologisch geschoolde arts moet worden geraadpleegd.

Huismiddeltjes

Er zijn tal van huismiddeltjes voor aambeien. De goudsbloemzalf is lokaal ontstekingsremmend en bevordert de wondgenezing. De goudsbloemzalf bevat verschillende stoffen zoals calenduline, saponinen en flavonoïden en kalmeert het geïrriteerde slijmvlies. Zitbaden zijn een andere manier om aambeien te verlichten. Zo heeft een zitbad met extract van eikenschors, dat verkrijgbaar is in de apotheek, een genezende werking bij aambeien. Als er hevige jeuk is in het gebied van de aambeien, kan een doek gedrenkt in verdunde fruitazijn verlichting bieden. Het aanbrengen van in plakjes gesneden teentjes knoflook of het aanbrengen van aloë vera-sap kan ook jeuk verminderen. Het kan ook helpen om geraspte rijpe bananen op de aambeien aan te brengen.

Dieet moet ook worden overwogen bij aambeien. Er moeten bijvoorbeeld veel vezels en volkorenproducten worden geconsumeerd. Een gevarieerde voeding met veel verse groenten en fruit wordt aanbevolen. Een eetlepel olijfolie na een maaltijd kan ook de spijsvertering stimuleren en constipatie voorkomen. Het drinken van voldoende vocht gedurende de dag kan ook helpen voorkomen dat aambeien erger worden.

Regelmatige lichaamsbeweging en lichaamsbeweging hebben ook een positief effect op de aambei.

Lees meer over dit onderwerp: Home remedies voor aambeien

Operatie voor aambeien

Als er aambeien van een hogere graad zijn, d.w.z. derde of vierde graad, is chirurgische therapie de eerste keuze. Er moet worden overwogen of de interventie poliklinisch of stationair moet plaatsvinden, omdat postoperatieve pijn en andere complicaties zoals bloeding of wondgenezingsstoornissen kunnen optreden.

Ongeacht of de ingreep poliklinisch of intramuraal wordt uitgevoerd, anesthesie is altijd geïndiceerd. Er is de mogelijkheid van algemene anesthesie of regionale of centrale anesthesie. Afhankelijk van de bevindingen kunnen er vier verschillende chirurgische technieken worden geselecteerd.

• Verwijdering van open segmenten volgens Milligan-Morgen (1937): Met verwijdering van open segmenten volgens Milligan-Morgen, segmentale III. tot IV. graad worden aambeien behandeld. De vergrote knobbeltjes en de gevoelige anale kanaalhuid worden volledig weggesneden in een korte operatie van 10 tot 30 minuten. De wonden worden vervolgens open gelaten en genezen met de vorming van littekens na vier tot zes weken. De procedure kan in het algemeen poliklinisch worden uitgevoerd, maar in het geval van uitgebreide bevindingen of ernstige bijkomende ziekten moet een ziekenhuisopname van twee tot vier dagen worden overwogen. Het nadeel van de verwijdering van het open segment is de ernstige postoperatieve pijn, waarvoor pijnstillers nodig zijn gedurende een periode van ongeveer één tot twee weken. Pijn bij het poepen kan tot zes weken na de procedure aanhouden. Het vermogen van de patiënt om te werken is bij deze procedure ook relatief lang beperkt, die ongeveer twee tot drie weken duurt.
• Verwijdering van gesloten segmenten volgens Ferguson of Parks: Met deze chirurgische techniek wordt de huid van het anale kanaal ingesneden en losgemaakt van de vergrote hemorrhoidale knobbeltjes. In tegenstelling tot de verwijdering van het open segment volgens Milligan-Morgen, blijft de anale kanaalhuid behouden en niet verwijderd. Vanwege dit feit verdient deze chirurgische methode de voorkeur, vooral wanneer de resectie van meerdere vergrote vaatknopen is geïndiceerd.
  De hemorrhoidale knooppunten worden vervolgens losgemaakt van de interne sfincterspier en verwijderd nadat de toevoerende vaten zijn geligeerd. Met de Ferguson-operatietechniek wordt de gevoelige anale kanaalhuid vervolgens gesloten met een hechtdraad. Als het slijmvlies van de anus onnatuurlijk uit de anus komt, wordt de anale kanaalhuid gehecht aan het slijmvlies van het rectum zodat deze zich weer in het anale kanaal bevindt. Deze procedure staat ook bekend als de hemorrhoidectomie van Parks. Met de chirurgische techniek volgens Ferguson of Parks is de postoperatieve pijn significant lager, de wondgenezing is sneller en de kans op littekens na de operatie significant lager dan bij de open segmentverwijdering volgens Milligan-Morgen. Dit type operatie kan ook poliklinisch worden uitgevoerd, maar bij uitgebreide bevindingen of ernstige bijkomende ziekten wordt een kort verblijf in het ziekenhuis aanbevolen.

• Reconstructieve verwijdering van aambeien volgens Fansler / Arnold: Reconstructieve verwijdering van aambeien volgens Fansler / Arnold wordt gebruikt voor graad IV aambeien (permanente vaste verzakking van het hemorrhoidale weefsel (verzakking)) voor gebruik. Als onderdeel van de tijdrovende procedure met een duur van ongeveer 40 tot 60 minuten, wordt een U-vormige anale kanaalhuidflap gevormd. Vervolgens worden de hemorrhoidale kussentjes weggesneden en tenslotte wordt de anatomie van het anale kanaal hersteld. De reconstructieve verwijdering van ha? Morroïden kan volgens Fansler / Arnold alleen worden uitgevoerd in verband met een opname in het ziekenhuis. Het nadeel van deze operatie is een relatief hoge complicatiegraad van 20% omdat het gecreëerde wondoppervlak groot is. Het is daarom raadzaam om de aambeien tijdig te behandelen, zodat zo'n relatief grote ingreep niet eens aangewezen is.
• Circulaire nietmachine hemorrhoidopexy volgens Antonio Longo (1993): De circulaire nietmachine hemorrhoidopexy volgens Antonio Longo wordt uitgevoerd met een ringvormige nietmachine (Circulaire stapelaar) en wordt nu gebruikt bij 25-30% van alle aambeienoperaties. Het kan worden gebruikt voor ronde aambeien III. Graad inclusief het na-incident (Anale verzakking) is uitgevoerd. Voorwaarde hiervoor is dat de aambeien handmatig in het anale kanaal kunnen worden verplaatst.
  Deze procedure heeft veel voordelen voor de getroffenen: de operatietijd is met 20-30 minuten kort, er is meestal geen postoperatieve pijn en wondgenezing is sneller dan bij de andere procedures, zodat de patiënt na één of twee Weken weer aan het werk. Deze operatie moet in het ziekenhuis worden uitgevoerd met een volgend intramuraal verblijf.

Postoperatieve vervolgbehandeling: na een aambei-operatie moet de anusregio na elke ontlasting worden gedoucht of in een heupbad worden genomen, maar minstens één keer per dag. Voor postoperatieve pijn moeten decongestivum-pijnstillers gedurende één tot twee weken worden ingenomen. Afhankelijk van de procedure moeten de getroffenen het een tot drie weken rustig aan doen en geen zware lasten tillen. Indien nodig kan ontlastingregulatie plaatsvinden, bijvoorbeeld met lichte laxeermiddelen.

homeopathie

Er is een groot aantal homeopathische middelen waarvan wordt gezegd dat ze gunstige effecten hebben op aambeien. Collinsonia canadensis kan verlichting bieden om pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door strakke ontlasting. Aesculus en Muriaticum acidum kunnen worden gebruikt voor brandende pijn in het aambei-gebied. Silicea kan een positief effect hebben bij krampachtige klachten en een zere anus. Andere homeopathische middelen die worden gebruikt tegen hemorrhoidale aandoeningen zijn Kalzium phosphoricum, Kalium carbonicum, Lachesis, Nux vomica en Sulphur.

Lees meer over dit onderwerp: Hoe zich te ontdoen van aambeien met behulp van homeopathie

Wat te doen tegen bloedende aambeien

Als aambeien op één plek scheuren, kunnen ze hevig bloeden omdat ze een kussen zijn van bloedvaten die bestaan ​​uit kleine aderen en slagaders en een dunne vaatwand hebben. Bloedende aambeien worden meestal opgemerkt door bloed op toiletpapier of in het toilet. Er moet voor worden gezorgd dat er zacht toiletpapier wordt gebruikt en dat er niet te hard op wordt gedrukt tijdens het poepen.

Als de aambeien pijnlijk zijn of bloeden, kan het helpen om ze af te koelen. Wel is het belangrijk dat het ijspak niet direct op de aambeien ligt, maar dat er een dunne doek of iets dergelijks tussen ligt. Crèmes kunnen ook de symptomen verbeteren. Zo kunnen crèmes met fenylefrine worden gebruikt om bloedingen te verminderen. Verzachtende zalven met aloë, toverhazelaar en vitamine E kunnen ook worden gebruikt.

In het geval van bloedende aambeien is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen en deze te laten controleren voor onderzoek. Het kan zinvol zijn om de aambeien operatief te laten verwijderen met een zogenaamde hemorrhoidectomie.

profylaxe

Zelfs als alle voorzorgsmaatregelen zijn genomen, kan de ontwikkeling van aambeien niet volledig worden voorkomen. De aanleg voor hemorrhoidale aandoeningen is erfelijk en houdt ook verband met de natuurlijke degeneratie- en afbraakprocessen die optreden tijdens het ouder worden. In het algemeen kan echter worden gesteld dat de progressie van de hemorroïdale ziekte kan worden vertraagd door bewuste voeding en regelmatige stoelgang. Zo zijn voldoende drinken en een uitgebalanceerde, vezelrijke voeding nodig om de ontlasting een optimale consistentie te geven en zo constipatie te voorkomen.

Laxeermiddelen mogen slechts gedurende een beperkte korte periode worden gebruikt, of helemaal niet. Wennen aan laxeermiddelen zorgt voor een vicieuze cirkel van constipatie en het verhogen van de dosis, dus deze maatregel is contraproductief bij het voorkomen van aambeien. Natuurlijke vulstoffen zoals lijnzaad zijn beter voor het verzachten van de ontlasting.

Zoals eerder vermeld, moet ook een zorgvuldige anale hygiëne in acht worden genomen om aambeien of hun verdere ontwikkeling te voorkomen. Regelmatige Sitz-baden (kamille of iets dergelijks), evenals het reinigen van de anus na gebruik van het toilet met lauw water en daarna droog deppen (in plaats van het gebruik van stevig toiletpapier) kunnen nuttig zijn.

Let er bij het gebruik van het toilet op dat u niet te hard of te lang drukt. De verhoogde druk bevordert de ontwikkeling van aambeien.

Regelmatig bewegen, zoals fietsen, zwemmen, gymnastiek of yoga, is een belangrijke manier om veel zitten te compenseren, stimuleert de stoelgang en heeft een positief effect op het voorkomen van aambeien. Bovendien voorkomt matige lichaamsbeweging obesitas, wat ook een risicofactor is voor de ontwikkeling van aambeien.

voorspelling

Aambeien kunnen in de regel heel goed en efficiënt worden behandeld met medicatie of operatief. Hoe eerder de aambeien worden behandeld, hoe gemakkelijker en sneller de therapie tot verbetering zal leiden. Vaak schrikken patiënten er echter voor terug om met hun symptomen naar een arts te gaan, waardoor de meeste patiënten in een relatief laat stadium voor het onderzoek verschijnen.

Ook kunnen na een succesvolle behandeling van de aambeien recidieven, d.w.z. het terugkeren van de aambeien, optreden.

Na de operatie kunnen bloedingen, wondinfecties en plasproblemen optreden. In zeldzame gevallen kan een operatie resulteren in een Anale stenose (Vernauwing) ontstaan ​​of de functie van de anale sluitspier kan worden aangetast, wat mogelijk verdere chirurgische ingreep vereist om deze te herstellen.