Geneesmiddelen tegen hepatitis C.

Welke medicijnen worden gebruikt voor hepatitis C?

Tot 2014 werden voornamelijk interferon en geneesmiddelen die de replicatie van het virus remmen, gebruikt om hepatitis C te behandelen. Meestal werd interferon-α gegeven in combinatie met ribavirine.

Sinds 2015 zijn nieuwe medicijnen goedgekeurd die het virus rechtstreeks aanvallen. NS5-A-remmers (Ledipasvir, daclatasvir, ombitasvir), NS5-B-remmers (Sofosbuvir, Dasabuvir), NS3A / NS4A-remmers (Simeprevir, paritravir) en combinaties van NS5A / 5B-remmers of zogenaamde multi-remmers tegen NS3, NS5A / NS4A, NS3A zijn geneesmiddelen die het hepatitis C-virus direct aanvallen. Deze middelen zorgen ervoor dat het hepatitisvirus niet meer de eiwitten kan aanmaken die het nodig heeft. Dit betekent dat het virus zich niet meer kan vermenigvuldigen. In sommige gevallen moeten ribavirinetabletten ook worden gegeven. Ribavirine is een medicijn dat ook voorkomt dat de hepatitis C-virussen zich vermenigvuldigen. De nieuwe medicijnen tegen hepatitis C hebben een goede kans van slagen en minder bijwerkingen dan interferontherapie. De keuze van het medicijn hangt onder meer af van het type infectie, acuut of chronisch, van de vorige behandeling en van de lever- en nierfunctie.

Lees meer over het onderwerp: Leverziekte

U kunt kiezen uit standaard therapeutische middelen zoals interferon-α en ribavirine of nieuwere, directe antivirale middelen zoals proteaseremmers van het hepatitis C-virus met het einde -previr, polymerase-remmers van het hepatitis C-virus eindigend op -buvir en NS5A-remmers van het hepatitis C-virus met het achtervoegsel -asvir .

interferon

Interferon is een cytokine, dat wil zeggen een van nature voorkomend eiwit in het menselijk lichaam dat de immuunrespons regelt. Onze lichaamscellen produceren interferon bij virale en neoplastische infecties. Ziekten. Verschillende celtypen produceren drie verschillende soorten interferonen. Interferonen kunnen ook genetisch worden gemanipuleerd en worden gebruikt om verschillende ziekten te behandelen.

Vóór 2011 was interferon in combinatie met het middel ribavirine de standaardtherapie voor hepatitis C. Interferon-α werd gebruikt voor de therapie. De duur van de behandeling met interferon en ribavirine varieerde van 24 tot 48 weken, afhankelijk van het genotype van het hepatitis C-virus. Deze therapie leidde tot genezing van de ziekte bij 80% van de getroffenen, zodat geen componenten van het hepatitis C-virus meer konden worden gedetecteerd. Een groot nadeel van therapie met interferon was de frequentie van bijwerkingen. Meer dan de helft van de behandelde patiënten beschreef griepachtige symptomen.

Bijwerking van interferon

Therapie met interferon veroorzaakt vaak bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn griepachtige symptomen zoals koorts, koude rillingen, vermoeidheid, vermoeidheid, spierpijn, gewrichtspijn, hoofdpijn, misselijkheid, diarree en overmatig zweten. Een tekort aan witte bloedcellen en bloedcalcium kan het gevolg zijn. Vaak is er ook bloedarmoede, een tekort aan bloedplaatjes, hartritmestoornissen, blauwverkleuring van de huid, droge mond en smaakstoornissen, gewichtsverlies en vasthouden van water in het weefsel (Oedeemvorming). Af en toe is er een tekort aan mineralen en kunnen depressie, angst, verwarring, nervositeit, geheugen- en slaapstoornissen optreden. Visusstoornissen, duizeligheid, hoge bloeddruk, psoriasis, jeuk en een verhoogde uitscheiding van eiwitten en cellen in de urine, evenals een verhoging van de leverwaarden in het bloed, kunnen voorkomen. Bijwerkingen zoals longontsteking, herpesinfectie, auto-immuunziekten, schildklierdisfunctie, tijdelijke erectiestoornissen, leverontsteking, hartaanval en andere ernstige ziekten komen zelden voor.

Kansen op succes

Genetisch gemanipuleerd interferon heeft een antivirale werking in het geval van een hepatitis C-virusinfectie, omdat het actieve ingrediënt de lichaamseigen cellen meer resistent maakt tegen virusinfecties en speciale scavenger-cellen van het immuunsysteem zodanig activeert dat de virussen kunnen worden uitgeschakeld en virus-geïnfecteerde cellen kunnen worden vernietigd.

In combinatie met ribavirine leidde de therapie tegen 2011 tot genezing bij ongeveer 80% van de geïnfecteerden.

Ribavirine

Rivavirine is een medicijn dat wordt gebruikt om bepaalde virale infecties te behandelen, een zogenaamde Antiviraal. Bij chronische hepatitis C wordt ribavirine gegeven in combinatie met interferon-α om te voorkomen dat de hepatitis C-gerelateerde vorm van leverontsteking verergert en een progressieve verslechtering van de leverfunctie veroorzaakt. Het actieve ingrediënt ribavirine remt de replicatie van virussen en kan complicaties behandelen zoals respiratoire synccytiële virusinfectie en hemorragische koorts. Ribavirine wordt specifiek gebruikt voor chronische hepatitis C-virusinfecties.

Bijwerking van ribavirine

Zoals elk medicijn kan ribavirine bijwerkingen veroorzaken. Bijwerkingen hoeven echter niet op te treden, want iedereen reageert anders op medicatie. Als ribavirine wordt gegeven als onderdeel van een zogenaamde inhalatiebehandeling, komen huiduitslag, roodheid en zwelling van de huid vaak voor. Er kan een lichte verkramping van de ademhalingsspieren optreden. Hoofdpijn, kortademigheid, lichte bloedarmoede, hoesten en veranderingen in ademhaling komen zelden voor tijdens inhalatiebehandeling. In individuele gevallen kan dit leiden tot ernstige bloedarmoede.

Bijwerkingen komen zeer vaak voor wanneer ribavirine wordt gecombineerd met interferon-α. Deze omvatten: droge mond, bloedarmoede, koorts, vermoeidheid, spier- en gewrichtspijn, griepachtige symptomen, gewichtsverlies, diarree, braken, misselijkheid, slaapstoornissen, depressie, angststoornissen en slechte concentratie, evenals rhinitis, ontsteking van de luchtwegen, middenoorontsteking en urineweginfecties. Daarnaast veroorzaakt de combinatietherapie vaak meer zweten, rood worden van de huid, versnelde hartslag (tachycardie), hoge bloeddruk, schildklierstoornissen, gehoorstoornissen, psoriasis, menstruatiestoornissen bij vrouwen en vele andere klachten.

Kansen op succes

Ondanks frequente bijwerkingen, leidt de combinatietherapie van ribavirine en interferon-α tot genezing voor de meeste getroffenen. Deze therapie was de standaardbehandeling tot 2011 en genas ongeveer 80% van de getroffenen, zodat geen RNA van het hepatitis C-virus kon worden gedetecteerd.

Nieuwe medicijnen voor hepatitis C.

De nieuwere geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis C-infectie kunnen in verschillende klassen worden onderverdeeld. Er zijn remedies die eindigen op –buvir. Dit zijn polymeraseremmers. Polymerasen zijn enzymen die cellen helpen zich te vermenigvuldigen. Deze medicijnen bijvoorbeeld Sofosbuvir en Dasabuvireen enzym van het hepatitis C-virus aanvallen, het HCV-polymerase (RNA-afhankelijke RNA-polymerase NS5B). Daarom worden geneesmiddelen die eindigen op –buvir ook wel NS5B-remmers genoemd.

Betekent zoals Simeprevir, hepatitis C-geneesmiddelen met het einde –previr, remmen een ander enzym van het hepatitis C-virus, namelijk het NS3 / 4A-protease. Dit enzym is belangrijk voor virusreplicatie, zodat replicatie wordt geremd tijdens therapie met simeprevir.

Geneesmiddelen die eindigen op -asvir binden het virale eiwit NSS5A. In tegenstelling tot andere hepatitis C-medicijnen is dit eiwit geen enzym, maar een fosfoproteïne dat een belangrijke rol speelt bij de reproductie van het virus. voorbeelden zijn Daclatasvir en Elbasvir.

Bijwerkingen

Bijwerkingen van de nieuwe geneesmiddelen tegen het hepatitis C-virus die eindigen op –buvir kunnen zijn: vermoeidheid, hoofdpijn, misselijkheid, slaapstoornissen en bloedarmoede.

Daclatasvir en andere asvirgeneesmiddelen veroorzaken vaak vermoeidheid, hoofdpijn en misselijkheid.

Vaak voorkomende bijwerkingen van simeprevir zijn huiduitslag, jeuk en misselijkheid. Het product kan de huid ook gevoelig maken voor UV- en zonnestraling (Fotosensibilisatie).

Kansen op succes

De nieuwe medicijnen tegen hepatitis C-virusinfecties vallen het virus rechtstreeks aan. De remedies zijn geschikt voor patiënten die onbehandeld zijn of eerder niet succesvol zijn behandeld, met of zonder levercirrose. De fondsen zijn ook geschikt voor patiënten die besmet zijn met hiv. Naast behandeling met interferon en ribavirine zijn de nieuwe opties een goede optie voor diegenen die ziek zijn voor wie interferon geen optie is. De bijwerkingen zijn veel minder ernstig dan die van interferontherapie. De kansen op succes van de nieuwe medicijnen zijn veelbelovend. De therapieën duren ongeveer 12 weken en hebben een responspercentage van 95%.

Lees meer over het onderwerp: Therapie van aids

kosten

Middelen die eindigen op –buvir bestaan ​​in Duitsland sinds 2014, met een tablet die ongeveer € 488 kost. Dit komt overeen met therapiekosten van € 43.500 voor één persoon gedurende 12 weken. Een pakket voor vier weken durende therapie met het medicijn simeprevir kost ongeveer € 9.360. Therapie met nieuwe middelen die eindigen op –asvir, zoals daclatasvir, kostte ook bijna € 40.000 voor een therapie van twaalf weken. Combinatietherapieën met meerdere geneesmiddelen zijn navenant duurder; in 2014 bedroegen de kosten voor therapie met daclatasvir en sofosbuvir gedurende 12 weken meer dan € 80.000.

Wie moet er worden behandeld en hoe?

De nieuwe medicijnen tegen hepatitis C-infectie zijn zeer geschikt voor patiënten die eerder niet succesvol zijn behandeld of chronisch geïnfecteerd zijn met genotype 1 of 4. Je kunt goed vastpakken als interferon niet heeft geholpen. De nieuwe producten zijn ook geschikt voor patiënten die naast hepatitis C ook een hiv-infectie hebben. De medicijnen kunnen ook worden gebruikt voor voorheen onbehandelde hepatitis C-virusinfecties, en met of zonder levercirrose. Dit betekent dat deze therapie geschikt is voor een groot aantal hepatitis C-patiënten. Een combinatietherapie van interferon en ribavirine wordt nog steeds gebruikt. Welk actieve ingrediënt of welke combinatie van actieve ingrediënten geschikt is voor de patiënt, moet met een specialist worden besproken en individueel worden aangepast aan de patiënt.

Meer over hepatitis C

• Leverziekte
• Therapie van aids
• Bloedarmoede
• Droge mond
• Gewrichtspijn
• Levercirrose

Uitsluiting van aansprakelijkheid / disclaimer

Wij willen erop wijzen dat medicatie nooit zelfstandig mag worden stopgezet, toegepast of gewijzigd zonder overleg met uw arts.
Houd er rekening mee dat we niet kunnen beweren dat onze teksten volledig of correct zijn. Door de huidige ontwikkelingen kan de informatie verouderd zijn.