Stuitbeen fistel genezing

Open en gesloten behandeling

Afhankelijk van hoe de operatie van de stuitbeenfistel verliep of werd uitgevoerd, ontwikkelt zich ook de kans op herstel.
Er zijn grofweg twee verschillende behandelingsmethoden: de open en de gesloten methode.
Deze verschillende behandelingen hebben ook invloed op het genezingsproces.
In principe kan worden gesteld dat een operatie aan stuitbeenfistel zowel poliklinisch als intramuraal mogelijk is, maar voor intramurale behandeling wordt meestal de open procedure gekozen.
Met betrekking tot open behandeling kan worden gezegd dat de wond meestal goed geneest. Meestal duurt het genezingsproces zes tot acht weken.

Genezing kan echter soms tot zes maanden duren. Dus het kan er een zijn lange cursus act, het weefsel moet immers vanuit de diepte weer opgroeien en de wond sluiten. Toch geven de meeste chirurgen de voorkeur aan de open behandelmethode, omdat herhaling van een stuitbeenfistel beter wordt voorkomen.

Bij de gesloten behandeling wordt de wond aan het einde van de operatie echter met hechtingen gesloten.
Af en toe wordt dit eerder gedaan Antibiotica zet in de wond zodat Infecties voorkomen.

In de gesloten behandeling is het voor de Wond genezen Het is nu belangrijk om zweten en wonduitrekking in het gebied te voorkomen. Mocht het beloop zich zonder complicaties ontwikkelen, dan kan genezing meestal na 2-3 weken worden verwacht.
De gesloten behandeling geneest meestal veel sneller dan de open variant.
Kortom, tijdens de operaties, de fistel is volledig tot aan de bindweefsellaag over de Heiligbeen verwijderd is, is er een zeer goede kans op herstel en een laag risico op terugval.

Een andere factor die de genezing en de snelheid van regressie beïnvloedt, is of het mogelijk was Gluteale plooi om minder diep te vormen. Dit is echter niet gegarandeerd bij open wondbehandeling.
Omdat bij de stuitbeenfistel de wond zich meestal in de diepte van de gluteale plooi bevindt. Doordat de billen tegen elkaar aanliggen ontstaat er een gesloten vochtige omgevingwelke dat Bacteriële groei begunstigd.

Haar kan ook in de wond groeien, wat tot irritatie leidt.
Open behandeling voor fistels diep in de bilplooien is buitengewoon moeilijk. Het kan ook onaangename trekjes veroorzaken herhaalde fistels kom boven en onder de wond.
Het gebied is erg onstabiel vanwege de locatie in de bilplooi.
Daarom gaat men als volgt te werk.
De fistel wordt asymmetrisch ingesneden, daarna diep verwijderd en gehecht. De naad is zo gemaakt dat de naad niet in de diepte van de bilplooi zit.

Dit werd voor het eerst gemaakt door KARYDAKIS beschreven.
Ook probeert men door middel van een maanvormige insnijding de naad zo zijdelings mogelijk in te stellen. Dit heet Scarpa maanflap.

Een zijnaad kan ook worden gemaakt door te gebruiken Volledige dikte flap of een KARYDAKIS-operatie met onderhuidse huidlappen.
Met deze methoden is de kans op herstel van fistels in de diepe gluteale plooi aanzienlijk beter, maar het kan nog steeds zo zijn Infecties de wond en verminderde wondgenezing.
In de KARDAKIS-bewerking is de afleiding van de Wondafscheidingen door a Zuigpomp (afvoer) gegarandeerd.

Binnen de eerste 2-3 weken na de operatie moet het wondgebied strikt worden gespaard.
U kunt douchen, maar zwemmen en baden is niet toegestaan.
De hechtingen zijn meestal zelfoplossend.
Zorg voor nauwe en regelmatige wondverzorging.
Wat ook belangrijk is voor een goede genezing is de scheiding van de Bindweefsel diep in de bilplooi.

Bovendien moet de wond worden gesloten met antibacteriële middelen gespoeld en de draden moeten worden behandeld met een antibioticum. Daarnaast dient de wonddrainage door middel van een zuigfles gedurende ongeveer twee dagen, een drainage gegarandeerd te zijn.

Een ander punt bij het genezen van een stuitbeenfistel is therapie van de Pus en van acute abcessen.
Bij acute abcessen moet de pus zo snel mogelijk weglopen, dit kan via een kleine incisie plaatselijke verdoving respectievelijk.
Behandeling met een antibioticum kan ook de genezing verbeteren.

Bij chronische fistels aan de andere kant kan de operatie beter worden gepland dan bij acute Abcessen.
Als het daarentegen een omgeschreven kleine fistel is, kan dit lokaal gebeuren met een kleine incisie minimaal invasieve verwijderd.
Voor dit doel wordt de fistel weergegeven met behulp van een kleurstof. Zulke kleine defecten genezen vanzelf binnen een paar dagen. Aan de andere kant, met deze therapie de Terugvalpercentages een nieuwe fistel hoger dan bij een diepe grote operatie.

Andere minimaal invasieve procedures zijn BASCOM operatiewelke ook pit picking operatie wordt genoemd.
Met een kleine incisie kan de gehele haarwortel, ontstekingsmateriaal en dood materiaal worden verwijderd.

Een abces wordt alleen hier geopend, maar moet na 2-4 weken worden opgeruimd. Door de kleine wond is de wondgenezing veel beter dan bij complexe operaties, maar de methode is alleen toepasbaar bij minder uitgesproken fistelsystemen.
Met het pit-picking-proces zou je echter meer kunnen doen Ophoping van wondvocht observeren (Seromas) die de wondgenezing belemmeren.

De vorming van seromas wordt geprobeerd door de huid en de onderhuidse flappen op de oppervlakkige te bedienen Body fascia (Scarpa) bereiken.
Deze methode is zachtaardig bloed- en Lymfevaten en zorgt voor een betere wondgenezing met minder seromavorming.
De pit picking-methode is aangepast met Lasers. Men verwacht ook een betere wondgenezing door de vernietiging van de fistel met behulp van de laser.
Meestal geneest de pit-picking-operatie na ongeveer acht weken. Tijdens de genezing kan de wond bloeden, sijpelen of geel worden Fibrine-afzettingen laat zien wat volkomen normaal is.

Algemeen geldt het volgende principe
Als het een goedaardige ziekte is van de fistelvorming van de huid en zijn aanhangsels, maar zonder het onderhuidse vetweefsel, is radicale excisie van de fistel niet nodig.

In het algemeen genezen sneden in de middellijn van de gluteale plooien slecht en kunnen diepere sneden buiten de middellijn worden gemaakt, omdat deze veel beter genezen.

Complicaties bij wondgenezing

Kiest de chirurg voor een operatie met hechtingen, dan is het genezingspercentage meestal 80%.
Door deze gesloten behandeling kan de wond echter uitzetten ontstoken en moet opnieuw worden geopend.

Een gedeeltelijke opening wordt aanbevolen.
De heropening verlengt dan de genezingstijd weer.

Een andere complicatie in de cursus kan een zijn Opnieuw bloeden bloedingstherapieën moeten dan worden uitgevoerd.
Zeer hevige secundaire bloedingen komen echter zeer zelden voor.

Andere reeds genoemde complicaties bij wondgenezing zijn Wondinfecties of een terugkerende Stuitbeen fistel.

Een adequate vervolgbehandeling is ook essentieel voor genezing

Nazorg

Een hygiënische behandeling van de operatiewond is essentieel voor een goede genezing.
Daarnaast is het vermijden van alcohol en nicotine aan te raden voor een goede wondgenezing.

Tijdens de vervolgbehandeling is het raadzaam om de wond uit te douchen, zodat deze goed geneest.
Dit douchen moet meerdere keren per dag plaatsvinden en vooral na een stoelgang.
Daarna moet je de wond 10 minuten laten drogen, een nieuwe tamponade inbrengen en de wond weer afdekken.

Het positieve effect van douchen komt voort uit het stimuleren van de granulatie van het wondvocht door douchen.

Zitbaden hebben ook een positief effect op genezing.
De Sitz-baden kunnen ook dagelijks worden gebruikt. Er zijn ook speciale geneeskrachtige baden met kaliumpermanganaat of zeezoutbaden.

De werking van de baden komt voort uit hun antibacteriële werking. Een toevoeging met kamille-extract kan ook ontstekingsremmend werken.

Wondgenezende zalven zijn een andere methode om genezing te versnellen, maar dit is een beetje controversieel.
Er zijn verschillende betaisodona-zalven die op de tamponades kunnen worden aangebracht.

Er zijn ook oplossingen voor wondspoeling met waterstofperoxide-oplossingen met een concentratie van 3%. De belichtingstijd is 5 minuten na het spoelen. De oplossingen hebben een goede antibacteriële werking en beschermen tegen infecties.

Er zijn ook preventieve maatregelen die vóór de operatie kunnen worden gebruikt om de wondgenezing na de operatie te verbeteren.

Dit omvat de mogelijkheid van een behandeling voor permanente ontharing.

Hiervoor zijn IPL- of lasertechnieken.
De behandeling wordt uitgevoerd met laser- of xenonlicht.
Dit leidt tot een verwoesting van haar dat groeit.

Deze behandeling moet meerdere keren worden uitgevoerd voordat de operatie effectief is. Enerzijds vermindert deze voorbehandeling de irritatie van haar in de operatiewond en gaat het mogelijke risico op terugval en het ontstaan ​​van nieuwe fistels tegen.