Symptomen van angina pectoris

definitie

Angina pectoris (letterlijk "beklemming op de borst") verwijst gewoonlijk naar pijn op de borst die optreedt als een plotselinge aanval. De reden hiervoor ligt in een verminderde bloedtoevoer naar de kransslagaders. Bij coronaire hartziekte worden deze bijvoorbeeld geblokkeerd of vernauwd door plaques en kunnen ze daarom niet goed van bloed worden voorzien.
Dit resulteert in een onvoldoende toevoer van het hartspiergebied erachter. Deze zogenaamde ischemie (onvoldoende toevoer van zuurstof en andere voedingsstoffen) kan pijn veroorzaken.

oorzaken

Angina-aanvallen duiden vaak op coronaire hartziekte. Het kan echter ook andere oorzaken hebben, zoals spasmen (plotselinge, korte samentrekking) van de kransslagaders.
Vaak wordt angina pectoris veroorzaakt door blootstelling aan kou, stress of fysieke inspanning. In dergelijke situaties neemt de behoefte van het lichaam aan zuurstof toe. Daarom moet er meer bloed vanuit het hart in de bloedsomloop worden gepompt dan in rust. Dit verhoogde werk van het hart vereist ook een sterkere bloedtoevoer naar de hartspieren. Als dit niet gegarandeerd is door bijvoorbeeld een coronaire hartziekte, treedt het bovengenoemde onderaanbod van de hartspier op, wat kan leiden tot angina pectoris-aanvallen.
Zo'n aanval duurt meestal tussen de één en vijf minuten. De symptomen kunnen snel worden verlicht door toediening van nitroglycerine (vaak als "nitrospray").

Angina pectoris kan worden onderverdeeld in verschillende stadia.

• In stadium 0 zijn er geen symptomen ondanks het optreden van ischemie.
• Stadium I wordt gekenmerkt door pijn op de borst tijdens zware lichamelijke inspanning.
• Indien bij normale lichamelijke inspanning een lichte angina pectoris optreedt, spreekt men van stadium II.
• In stadium III daarentegen is er aanzienlijke pijn op de borst met vergelijkbare stress.
• Stadium IV is wanneer de symptomen van angina pectoris optreden, zelfs bij weinig inspanning of volledige rust. In dergelijke gevallen is het meestal een onstabiele angina pectoris waarbij de onderliggende ziekte (meestal coronaire hartziekte) progressief is.

Iedereen die lijdt aan onstabiele angina heeft een significant hoger risico op een hartaanval. Bij stabiele angina pectoris stagneren de symptomen waardoor de symptomen niet verergeren. Hoewel dit duidt op een stenose (vernauwing) van de kransslagaders, betekent dit ook dat de vernauwing niet verder uitzet.

Lees hier meer over het onderwerp: Coronaire hartziekte.

Voorbodes

De pijn in het kaakgebied kan weken tot maanden vóór de daadwerkelijke vorm van de angina pectoris optreden. Deze symptomen zijn echter erg niet-specifiek en moeten zorgvuldig worden gecontroleerd. De pijn in de kaak hoeft niet permanent te zijn; het kan ook met tussenpozen optreden.

Andere voorbodes kunnen ook verschijnen, zoals een algemeen gevoel van zwakte en vermoeidheid. Vaak worden deze symptomen gezien als een soort griepachtige infectie.
Voordat uitgesproken angina pectoris optreedt, komt pijn in de linkerarm zeer vaak voor, vooral bij mannen. Vooral mensen die een familiegeschiedenis kennen, moeten een arts raadplegen als dit symptoom optreedt.
Omdat de voorbodes bij vrouwen nog niet specifieker zijn, is vroege opsporing navenant moeilijker.

Op dit moment worden mannen vaker getroffen dan vrouwen. Een van de redenen hiervoor is dat roken een risicofactor is voor verkalking van de kransslagader en een hartaanval.
Aangezien mannen vroeger meer rookten dan vrouwen, komt angina pectoris overeenkomstig vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Aangezien echter tegenwoordig net zoveel vrouwen als mannen roken, kan binnenkort een schatting worden verwacht.

Lees er hier meer over: Oorzaken van de ontwikkeling van angina pectoris

Symptomen van angina pectoris

Pijn achter het borstbeen

Pijn achter het borstbeen is het typische symptoom van angina pectoris.
Velen hebben pijn in de hele borststreek, maar de pijn direct achter het borstbeen wordt vaak het sterkst gevoeld. Meestal wordt de pijn omschreven als dof, stekend of doordringend. Dit gaat meestal gepaard met een sterk gevoel van beklemming op de borst of druk op de borst. Veel van de getroffenen hebben het gevoel dat er een zware zak op hun borst is gelegd.
Naast de pijn achter het borstbeen is er vaak een ademnood door het gevoel van druk.

Lees ook: Kan pijn achter het borstbeen gevaarlijk zijn?

Pijn in de linkerarm

Pijn die naar de linkerarm straalt, is typerend voor alle soorten hartaandoeningen.
Hartaanvallen en angina pectoris worden in het bijzonder geassocieerd met pijn.Beide ziekten ontstaan ​​als gevolg van een coronaire hartziekte, waarbij de kransslagaders vernauwd of geblokkeerd zijn en daarom de hartspier niet voldoende kan worden voorzien van zuurstof en voedingsstoffen.
Dit mechanisme veroorzaakt pijn.

De overdracht van pijnsensaties van het hart naar de hersenen vindt plaats via zenuwvezels. Deze zijn gebundeld met vele andere zenuwvezels uit verschillende lichaamsregio's en lopen zo een deel van de route naar de hersenen samen.
Vanwege dit gebundelde zenuwverloop kunnen de hersenen in sommige gevallen niet onderscheiden uit welk deel van het lichaam de pijn ontstaat en nemen ze deze ten onrechte waar in het gebied van de linkerarm.

In principe is het ook mogelijk om de pijn in de rechterarm waar te nemen, maar dergelijke klachten komen veel minder vaak voor. De reden hiervoor ligt in de anatomie van het menselijk lichaam: het hart bevindt zich aan de linkerkant van de borstkas, dus de zenuwvezels die erbij horen zijn meestal gebundeld met de andere vezels aan de linkerkant van het lichaam.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Angina pectoris-aanval

Ademhalingsmoeilijkheden als symptoom

Angina pectoris manifesteert zich meestal in de vorm van pijn op de borst. Bovendien is er een gevoel van beklemming of druk op de borst. Dit leidt bij veel van de getroffenen tot kortademigheid.
Bovendien gaan kortademigheid en angina pectoris-symptomen vaak hand in hand, omdat ze beide optreden tijdens lichamelijke inspanning.

Degenen die lichamelijk actief zijn, verbruiken meer zuurstof en moeten daarom meer ademen. Daarnaast moeten met name de spieren van meer bloed worden voorzien, waardoor het hart meer pompwerk moet doen. Hartaandoeningen zoals coronaire hartziekte ontwikkelen ook een zuurstoftekort in het hart, wat angina pectoris-symptomen veroorzaakt.

Lees hier meer over dit onderwerp: Moeite met ademen door een zwak hart?

Pijn in de bovenbuik

Angina pectoris is meestal het gevolg van coronaire hartziekte. Het onderaanbod van het hartweefsel veroorzaakt pijn die normaal gesproken in de borst wordt gevoeld. Ze kunnen echter ook uitstralen naar andere delen van het lichaam. Vooral aangrenzende organen worden vaak aangetast.

Terwijl mannen zich vaak concentreren op pijn op de borst of beklemming op de borst, klagen vrouwen vooral vaak over buikpijn of pijn in de bovenbuik. In sommige gevallen is pijn in de bovenbuik het enige symptoom van angina pectoris. Vaak gaat de buikpijn gepaard met misselijkheid en braken.

Pijn in de bovenbuik - dit zijn de meest voorkomende oorzaken.

Symptomen van misselijkheid en braken

Angina pectoris-aanvallen worden vaak niet alleen uitgedrukt door pijn op de borst. In veel gevallen verspreidt de pijn zich naar andere delen van het lichaam.

Vooral bij vrouwen worden de bovenbuik en buik vaak aangetast. Dit veroorzaakt niet alleen pijn in de maagstreek, maar ook misselijkheid en braken.
Aangezien sommige mensen met coronaire hartziekte alleen misselijkheid, braken en buikpijn ervaren zonder pijn op de borst of andere hartspecifieke symptomen te ervaren, moet angina pectoris ook worden overwogen als de symptomen vaker voorkomen.

rugpijn

Rugpijn in het algemeen is een veel voorkomende aandoening en wordt meestal veroorzaakt door een slechte houding van het lichaam tijdens het zitten.
Als de rugpijn echter optreedt in de vorm van een doffe, stekende of doordringende pijn, kan er een hartaandoening achter de symptomen zitten. Vooral rugpijn in de thoracale wervelkolom moet ook op hartaandoeningen worden onderzocht.

Veel mensen voelen een soort riemvormige pijn die zich om de borst wikkelt. Zo ontstaat een combinatie van rug- en borstpijn, wat vooral typerend is voor angina pectoris-klachten. Hoewel mannen vaak zeer specifieke pijn achter het borstbeen melden, zijn de symptomen bij vrouwen veel diverser en niet specifieker, waardoor de diagnose van angina pectoris vaak langer kan duren.
Als een persoon lijdt aan rugpijn die aanval-achtig is, moet deze specifiek worden onderzocht op coronaire hartziekte. Dit veroorzaakt bij veel patiënten angina pectorisaanvallen, die meestal worden waargenomen als pijn op de borst, maar vaak ook als rugpijn.

Pijn in de tand en kaak

De kaak en kiespijn duiden op een reëel probleem op tandheelkundig gebied. Met name kaakpijn kan echter ook een uiting zijn voor veel andere ziekten.

Bij angina pectoris is het enerzijds mogelijk dat de pijn op de borst ook uitstraalt naar het gebied van de kaak en het gebit. Soms kan de kaak / kiespijn aanwezig zijn zonder dat er pijn op de borst optreedt.
De kaakpijn kan ook worden veroorzaakt door een algemene spanning in het lichaam. Vooral aanvallen van angina pectoris brengen het lichaam in een stressvolle situatie. Bovendien worden de aanvallen vaak geassocieerd met angst of paniek. Dit kan onder meer een verhoogde spanning in de kaakspieren veroorzaken ("tanden op elkaar klemmen").

Pijn in de keel

Keelpijn, zoals ze voorkomen bij verkoudheid en hoesten, is een eerder atypisch symptoom van angina pectoris.
Het gevoel van pijn, dat meestal op de borst is gelokaliseerd, kan echter ook in andere delen van het lichaam worden waargenomen. Pijn op de borst wordt meestal omschreven als stekend, doordringend of dof. Als een dergelijk gevoel van pijn in de nek optreedt, kan dit ook een teken zijn van angina pectoris

Een mogelijke verklaring voor de oorsprong van deze pijn ligt in de gemeenschappelijke onderlinge verbinding van de verantwoordelijke pijngeleidende zenuwvezels. Als gevolg hiervan kunnen de hersenen niet meer zeggen of de pijn in de nek of de borst ontstaat.

Pijn in de nek

Nekpijn is zeldzaam bij symptomen van angina pectoris, maar kan nog steeds voorkomen. Ze worden veroorzaakt door de pijn die uit de borst en terug naar de nek straalt.
Een mogelijke verklaring hiervoor is dat de hersenen niet veel pijngeleidende zenuwvezels in het gebied van de inwendige organen hebben. Dit betekent dat de pijn op een bepaald punt niet kan worden waargenomen. Het gevoel van pijn ontstaat eerder in een groter deel van het lichaam. Bij sommige mensen strekt het pijnlijke deel van het hart zich daarom uit tot in de nek. Daarom is de pijn vanuit het hart ook in de nek voelbaar.

Bovendien gaat een aanval van angina pectoris gepaard met een stressreactie in het lichaam en kan zo leiden tot reflexspanning in de nekspieren. Dit resulteert in spanning in de nek, wat op zijn beurt pijn kan veroorzaken.

Angst en paniek als symptoom

In verband met een angina pectoris-aanval treedt vaak een gevoel van angst / paniek en innerlijke rusteloosheid op.
Bij verhoogde lichamelijke inspanning is er onvoldoende aanvoer van de hartspier. Dit veroorzaakt enerzijds pijn op de borst die bekend staat als angina pectoris, anderzijds leidt het ook tot een beklemmend gevoel op de borst.
Alleen al de beklemming of druk op de borst kan angst of paniek veroorzaken. Het bemoeilijkt ook het ademen en veroorzaakt zo een gevoel van kortademigheid, wat op zijn beurt de paniek kan versterken. Het is vanwege deze mechanismen dat het concept van hartangst is ontstaan, dat de angst en paniek beschrijft die gepaard gaan met een angina pectoris-aanval of een hartaanval.

Gebroken zweet als symptoom

Mensen met angina pectoris hebben een hartaandoening. Hierdoor raken ze bij lichamelijke inspanning vaak sneller buiten adem en gaan ze eerder zweten.
Een acute aanval van angina pectoris kan ook leiden tot plotseling zweten. Deze worden veroorzaakt door de pijn op de borst
Zo'n aanval kan ook angst of paniek veroorzaken, wat leidt tot activering van de zweetproductie in het lichaam.

Symptomen bij diabetici

De symptomen van angina pectoris zijn vaak minder uitgesproken bij diabetici. Net als bij andere getroffenen, komt de angina meestal in de vorm van pijn op de borst, die kan uitstralen naar de rug, linkerarm en kaak. Maagpijn, misselijkheid en braken kunnen ook voorkomen.

De verhoogde bloedsuikerspiegel bij diabetici tast onder meer zenuwvezels aan, waardoor pijnprikkels slechts in beperkte mate aan de hersenen kunnen worden doorgegeven. Om deze reden wordt de pijn die optreedt bij angina pectoris minder waargenomen door diabetici.
Vanwege het verlies van zenuwvezels hebben diabetici meer kans op stille hartaanvallen, waarbij een hartaanval optreedt maar geen pijn wordt gevoeld.

classificatie

Verschillende soorten angina pectoris worden van elkaar onderscheiden.
Er is enerzijds stabiele angina pectoris en anderzijds instabiele angina pectoris.

Men spreekt van stabiele angina pectoris wanneer de symptomen elke keer dat ze optreden vergelijkbaar zijn en ze ongeveer even lang aanhouden. Een voorbeeld van stabiele angina pectoris is Prinzmetal-angina, waarbij sprake is van spasmen van de bloedvaten. Stabiele angina pectoris treedt meestal op zonder enige verandering in het ECG. Deze vorm van angina pectoris is goed te behandelen met nitroglycerine.

Bij onstabiele angina pectoris is er een verandering in de symptomen of een nieuw begin van angina pectoris. Deze vorm is meestal gebaseerd op een hartaanval of coronaire hartziekte op basis van arteriosclerose.
Het optreden van onstabiele angina pectoris is een noodgeval, in tegenstelling tot stabiele angina pectoris is de basis van onstabiele angina pectoris meestal zichtbaar in het ECG.

Symptomen van stabiele angina pectoris

De symptomen van stabiele angina pectoris worden vooral gekenmerkt door het feit dat ze gedurende een lange periode niet veranderen.

Over het algemeen wordt de ziekte voornamelijk geassocieerd met pijn op de borst. Deze bevinden zich vaak net achter het borstbeen en komen voor als aanvallen. Ze duren meestal één tot vijf minuten en kunnen worden verlicht door nitroglycerine (nitrospray) toe te dienen.
De pijn kan echter ook uitstralen naar andere delen van het lichaam. Er treedt rug-, nek- of kaakpijn op. Pijn in de linkerarm kan ook een aanwijzing zijn voor angina pectoris. Vooral vrouwen, en minder vaak mannen, ervaren ook buikpijn en pijn in de bovenbuik. Dit kan gepaard gaan met misselijkheid en braken.

In tegenstelling tot onstabiele angina pectoris blijven de symptomen van stabiele angina constant. Over een lange periode verschijnen de genoemde symptomen bij aanvallen, de pijn verergert niet. Deze symptomen suggereren dat er een stenose (vernauwing) van de aangetaste kransslagader aanwezig is, maar niet verder vordert.

Symptomen van onstabiele angina pectoris

De instabiele angina pectoris beschrijft de typische pectanginale klachten.
Dit omvat pijn op de borst, vooral achter het borstbeen (borstbeen). De pijn kan ook uitstralen naar de bovenbuik en buik. Dit gaat vaak gepaard met misselijkheid en braken. Het is ook mogelijk om de pijn naar de linkerarm, de rug of de kaak / tanden / nek te verplaatsen.
Coronaire hartziekte is de oorzaak van de pijn. Dus ten minste één van de kransslagaders is geblokkeerd of vernauwd door plaque.

Een verergering van de symptomen is kenmerkend voor instabiele angina pectoris. Gedurende een bepaalde periode treden verschillende angina-aanvallen op, die geleidelijk sterker worden.
Hieruit kan men concluderen dat de stenose (vernauwing) van de aangetaste kransslagaders vordert. Dit is de reden waarom onstabiele angina pectoris wordt geassocieerd met een hoog risico op een hartaanval.

Elke angina pectoris die voor het eerst optreedt, valt ook onder de definitie van instabiele angina, aangezien de symptomen in dit geval verergeren van “geen klachten” naar “angina pectoris klachten”.

Lees hier meer over het onderwerp: Stenose door arteriosclerose.

Symptomen van Prinzmetal-angina

Prinzmetal's angina is ook een term voor aanval-achtige pijn op de borst. Deze worden veroorzaakt door een spasme (plotselinge contractie) van de kransslagaders.
Net als bij coronaire hartziekte leidt dit tot een verminderde bloedtoevoer naar de bloedvaten, waardoor de hartspieren achter het verkrampende vaatdeel niet meer voldoende van bloed worden voorzien. Dit resulteert in onvoldoende toevoer van zuurstof en andere voedingsstoffen, wat weer leidt tot pijn op de borst.

Deze vasculaire spasmen treden op als aanvallen en veroorzaken daardoor ook aanval-achtige pijn op de borst.

Noodsituaties met symptomen van angina pectoris

Als er een nieuwe symptomatologie van angina pectoris optreedt, is dit een noodgeval!

In dit geval moet onmiddellijk een spoedarts worden gebeld, aangezien de situatie levensbedreigend is. Totdat de ambulance arriveert, moet geprobeerd worden de betrokken persoon te kalmeren.
Ten eerste worden de symptomen van angina pectoris behandeld en niet de veroorzakende hartaanval, zodat het hart weer van zuurstof kan worden voorzien. De hartaanval zelf wordt vervolgens in het ziekenhuis behandeld.
Maar: niet elke aanval van angina pectoris is een hartaanval! Vooral bij stabiele angina pectoris, die vooral voorkomt in stressvolle situaties, is er geen permanent onvoldoende toevoer van de hartspier. Zodra de inspanning voorbij is, zijn de bloedvaten weer voldoende om het hart van voldoende zuurstof te voorzien.
De onstabiele angina pectoris is echter vaker een teken van een hartaanval.

Meer over het onderwerp hier: Tekenen van een hartaanval.

Differentiële diagnoses

Wanneer de symptomen van angina pectoris voor het eerst optreden, denken de meeste mensen eerst aan een hartaanval. Het kan echter ook een gescheurde aortadissectie zijn.

De belangrijkste slagader (aorta) bestaat uit drie lagen. Daarbij kan met name de binnenste laag loskomen, waardoor een valse holte ontstaat (zogenaamde. Aortadissectie). Als deze holte, die steeds weer wordt gevuld door de constante bloedstroom, scheurt, spreekt men van een gescheurde aortadissectie.
Net als een hartaanval is het een levensbedreigende ziekte die ook angina pectoris-symptomen kan veroorzaken.

Lees meer over dit onderwerp: Aortadissectie

Dit type symptomatologie hoeft geen levensbedreigende ziekte te zijn. Bij sommige patiënten leidt een ontsteking van de maag (gastritis) tot symptomen van angina pectoris, vanwege de nabijheid van hart en maag, die alleen van elkaar worden gescheiden door het middenrif.
Bij al deze oorzaken is het van belang de patiënt zo grondig mogelijk te onderzoeken om een ​​levensbedreigende ziekte uit te sluiten.

Procedure voor angina pectoris

Bij een aanval van angina pectoris wordt vaak een zogenaamd 12-kanaals elektrocardiogram (12-kanaals ECG) geschreven. Bovendien krijgen de patiënten meestal medicatie die angst en pijn vermindert, zodat het gestreste lichaam tot rust kan komen.

Als de getroffen persoon weet dat zijn vorm van angina pectoris de stabiele vorm is, hoeft hij niet naar het ziekenhuis, omdat de symptomen meestal vanzelf verbeteren naarmate de stress afneemt.

Lees hier meer over het onderwerp: Therapie van angina pectoris.