Hartspier

definitie

De hartspier (Myocardium) is een speciaal type spier dat alleen in het hart voorkomt en het grootste deel van de hartwand vormt. Door zijn regelmatige samentrekking is het verantwoordelijk voor het feit dat het bloed uit het hart wordt gedrukt (functie van het hart) en door ons lichaam wordt gepompt en daarom van vitaal belang is.

Structuur van de hartspier

De hartspieren bezitten eigenschappen van zowel gladde als dwarsgestreepte spieren en is daarom een ​​bijzondere vorm.
Qua structuur komt het meer overeen met de gestreepte, d.w.z. de skeletspieren.
De enkele spiervezels zijn hier zo gestructureerd dat de Eiwitten, die verantwoordelijk zijn voor de contractie, de actine en de myosine, zijn zo regelmatig gerangschikt dat deze speciale structuur ervoor zorgt dat de cellen onder polariserend licht een soort Horizontale strepen exposeren.

Dat ook Tubule systeem (membraangebonden ruimtes binnen het cytoplasma, die Calciumopslag en dus een uiterst belangrijke rol spelen bij de samentrekking van de spier) is vergelijkbaar met die van de dwarsgestreepte spieren, daarom is het hart hier net zo goed toe in staat als de skeletspieren snelle en vooral krachtige contractie bereiken.
Een kenmerk dat de hartspiercel (cardiomyocyt) daarentegen deelt met de cellen van de gladde spieren gemeen heeft is dat elke cel heeft zijn eigen kern die zich meestal in het midden van het cytoplasma bevindt. Slechts zelden zijn er twee kernen per cel, terwijl er honderden kunnen zijn in een skeletspiercel. Daarom spreekt men hier, in tegenstelling tot de dwarsgestreepte spiercellen, van slechts één "Functioneel" syncytiumomdat de cellen nauw met elkaar zijn gekoppeld maar niet aan elkaar zijn versmolten.

Daarnaast zijn er eigenschappen die alleen de hartspier hebben: Een belangrijke bijzonderheid is bijvoorbeeld dat de individuele hartspiercellen via zogenaamde glossy strips (disci intercalares) met elkaar zijn verbonden. Enerzijds bevatten deze glanzende strips desmosomen en hechtende contacten. Beide structuren dragen bij aan de stabilisatie van de celstructuur en de overdracht van krachten tussen de individuele cellen. Aan de andere kant zijn er ook gap junctions in de glanzende stroken, d.w.z. praktisch kleine "spleten" tussen naburige cellen waardoor een ionenstroom en dus een elektrische koppeling mogelijk is.

Geleiding en contractie

De elektrische excitatie van de hartspier vindt plaats via een intrinsiek geleidingssysteem, die, net als bij gladde spieren, gebaseerd is op de aanwezigheid van zichzelf spontaan ontladen (depolariserend) Pacemakercellen is gebaseerd.
Het eerste exemplaar van dit systeem is het zogenaamde Sinusknoop, de primaire pacemaker. Hier is de Hartslag bij gezonde mensen met ongeveer 60 tot 80 slagen per minuut. De excitatie wordt overgedragen van de sinusknoop naar de Spieren van de twee atria.
Deze trekken samen en geven de opwinding door aan de AV-knooppuntgelegen tussen de atria en de ventrikels. Na een moment van vertraging in de opwinding hierin, wordt het daar uiteindelijk overheen Bundel van zijn, de Tawara dij en uiteindelijk de Purkinje-vezels op de Hartspier van de ventrikels overdracht.

Deze doorzending vindt ook plaats via Gap kruispunten en niet via speciale zenuwvezels. Als gevolg van de opwinding trekken de hartkamers samen en legen zo het bloed dat erin achterblijft in de aangrenzende bloedvaten.

U kunt dus bij elke hartslag twee verschillende fasen onderscheiden: Er zijn diastole, waarin de hartspieren van de kamers ontspannen en de holtes vullen zich met bloed. Dit wordt altijd gevolgd door de Systole, waarin de spiercellen van de hartkamers zitten gespannen en zo een hoge druk opbouwen dat het bloed uiteindelijk uit het hart kan worden gepompt.

Mochten er kortstondige schommelingen in de bloeddruk zijn (bijvoorbeeld als u plotseling opstaat na langdurig liggen en de bloeddruk plotseling relatief sterk daalt omdat het bloed aanvankelijk in de benen zakt), kan de hartspier zich doorgaans aanpassen zijn activiteit zelf eerst zonder dat de hersenstam of het autonome zenuwstelsel moet worden ingeschakeld. Dit gebeurt door het zogenaamde Frank-Starling-mechanisme, dat is gebaseerd op de voorvulling van het hart en de afterload, d.w.z. de druk in de stroomafwaartse vaten waarin het bloed moet worden geperst.

Eigenschappen van de hartspier

Bij mensen is een hartspiercel gemiddeld ongeveer 50 tot 100 µm lang en 10 tot 25 µm breed. De linker hartkamer is de kamer van waaruit dat Bloed in de bloedsomloop wordt uitgeworpen.
Dit moet dus een veel hoger pompvermogen bieden dan dat rechter hartkamerdat alleen de long voorzien van bloed.
Daarom is de hartspier van de linker hartkamer meestal ook een centimeter ongeveer twee keer zo dik zoals dat van de rechterventrikel, die meestal slechts ongeveer 0,5 cm dik is.
Er wordt aangenomen dat er aan het begin van ons leven tot 6 miljard cellen in de spieren van de linker hartkamer zitten. Dit aantal neemt dan echter in de loop van het leven gestaag af, zodat vermoedelijk slechts een aantal van twee tot drie miljard cellen bij ouderen kan worden gedetecteerd.

Illustratie hart

1. Rechter atriaal -
   Atrium dextrum
2. Rechter hartkamer -
   Ventriculus dexter
3. Linker atrium -
   Atrium sinistrum
4. Linker hartkamer -
   Ventriculus sinister
5. Aortaboog - Arcus aortae
6. Superior vena cava -
   Superieure vena cava
7. Lagere vena cava -
   Inferieure vena cava
8. Pulmonale arteriële stam -
   Pulmonale stam
9. Linker longaders -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Rechter longaders -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitralisklep - Valva mitralis
12. Tricuspidalisklep -
    Tricuspidalisklep
13. Kamerverdeling -
    Interventriculair septum
14. Aortaklep - Valva aortae
15. Papillaire spier -
    Papillaire spier

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Muurlagen van het hart

De hartspier is dat midden van drie lagendie eigenlijk het hart vormen. Rechts aan de binnenkant is de zogenaamde Endocardium, waaruit bijvoorbeeld de hartkleppen eversie. Dat volgt Myocardium, dus de spierlaag, en aan de buitenkant is dat nog steeds Epicardium.
Dit is te wijten aan Pericardium, de Pericardium, dat het hele hart omgeeft en met behulp van de kleine hoeveelheid vloeistof die erin zit, als het ware als een "schokdemper" functioneert en het hart tot op zekere hoogte kan beschermen tegen externe trillingen en wrijving.

Hartspierziekten

Hartspieraandoeningen (Cardiomyopathie) kan meer mechanisch, elektrisch of gemengd Wees aardig. De voorwaarde mechanische aandoeningen van de hartspier betekent een verandering in de grootte van het hart, de wanddikte en / of een verandering in de holtes (atria en ventrikels), waardoor pompstoornissen ontstaan. Bij elektrische storingen de overdracht van elektrische potentialen wordt verstoord, zodat het hart fysiologisch niet werkt. In de regel gaan ziekten van de hartspier vaak gepaard met een vergroting van de spieren. Verschillende vormen van ziekten van de hartspier zijn onderverdeeld.

• Verdikking van de hartspier

Dit gebeurt in de regel wanneer er een in de bloedsomloop zit hoge bloeddruk heerst. Als reactie daarop moet het linkerventrikel harder werken om een ​​druk op te bouwen die hoog genoeg is om nog steeds bloed uit te stoten. Hierdoor worden er meer cellen gevormd en wordt de hartspier dikker om sterker te worden. Dit werkt echter maar tot een bepaald punt, vanwaar de spier te dik is om nog voldoende van bloed te kunnen worden voorzien. Dan kan de spier niet meer voldoende werken en a Hartfalen (Hartfalen​Daarnaast is er voor u een verhoogd risico door onvoldoende aanvoer van bepaalde spiergebieden van zuurstof Hartaanval.

• Slijtage van de hartspieren (Verwijde cardiomyopathie)

Bij deze vorm van de ziekte van de hartspier worden de hartkamers groter, zonder toename van de spieren, met verminderde uitstootcapaciteit. De hartspier wordt meestal links (soms ook rechts) groter, waardoor het hart niet meer voldoende bloed uit de kamers naar de bloedbaan kan pompen. De kamers zijn versleten en er is geen kracht om het bloed te verdrijven.

Bovendien kan er een beperkte ontspanningsfase van het hart zijn, deze fase wordt vertraagd, met als gevolg dat het hart steeds stijver wordt, dat wil zeggen dat het zijn elasticiteit verliest. Dit bevordert kalkafzetting in de vaten, wat op zijn beurt kan leiden tot ernstige secundaire ziekten. Bij het begin van deze ziekte kan het ook zo zijn Kortademigheid onder stress komen te staan, later zelfs zonder stress. Verder zijn ook Aritmie waarschijnlijk in de verdere loop.

• Ziekte van de hartspier als gevolg van een toename van het spierstelsel (Hypertrofische cardiomyopathie)

Dit leidt lokaal tot een toename van de hartspieren in het gebied van het ventriculaire septum in het linkerventrikel. Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee vormen van de ziekte waarbij het uitstroomkanaal voorkomt aorta, dus in de grote lichaamscirculatie, vernauwd (ernstig beloop) of gratis (mildere koers) kan zijn. Aangenomen wordt dat dit type hartspieraandoening aangeboren is. Jonge mannelijke patiënten met een familiegeschiedenis van plotselinge hartdood lopen vermoedelijk een hoog risico, aangezien deze ziekte van de hartspier erfelijk is.

• Verminderde ductiliteit van de kamers (Restrictieve cardiomyopathie)

Deze vorm van hartspieraandoening is relatief zeldzaam en kan gedurende het hele leven worden opgelopen en / of aangeboren zijn. Hoe dit formulier is verkregen, is nog niet opgehelderd. Bij deze ziekte is het linkerventrikel meestal minder flexibel, maar in sommige gevallen kan het rechterventrikel ook worden aangetast.

Bij het begin van de ziekte is er een vergroting van de atria en symptomen van a Hartfalen zoals kortademigheid. De binnenste laag van de hartspier wordt in de loop van de ziekte dikker en er is een toenemende verstoring van de ontspanningsfase van het hart door de verminderde flexibiliteit van de hartspier.

• aritmie het rechterventrikel (Aritmogene rechterventrikelcardiomyopathie)

De oorzaak van deze hartspierziekte is nog onduidelijk. Vetweefsel en bindweefsel worden afgezet in het spierweefsel van de hartspier. Dit heeft invloed op de rechterventrikel van het hart. Omdat deze vorm meestal gepaard gaat met een intacte pompcapaciteit, kan de ziekte onopgemerkt blijven en kunnen zich in de loop van de tijd ernstige hartritmestoornissen ontwikkelen. De elektrische potentialen worden niet voldoende of onregelmatig doorgegeven. Het hart klopt onregelmatig. Vooral jonge mannen, vooral atleten, lopen bij deze ziekte het risico op een plotselinge hartdood. Vermoed wordt dat de oorzaak genmutaties in verschillende structuren zijn waardoor de hartspiercellen met elkaar kunnen communiceren, evenals een defect in een receptor in de calciumvoorraad van het hart.

• Myocarditis (Myocarditis)

Bij deze vorm van de ziekte is er een ontsteking van de hartspier. De ontsteking kan de hartspiercellen aantasten, het weefsel tussen de lagen van de hartspier, evenals de Hartvaten beïnvloeden. Afhankelijk van het beloop wordt onderscheid gemaakt tussen chronische en acute ontstekingen. De ontsteking kan worden veroorzaakt door eenvoudige infecties zoals die Griepvirus of bacteriënworden giftige stoffen zoals alcohol (zeer vaak) of zware metalen, schimmels en parasieten, medicijnen of auto-immuunreacties geactiveerd. Het is niet ongebruikelijk dat er een onduidelijke oorzaak bestaat.

De mate van myocarditis hangt af van het verloop van de ziekte. Dit kan zonder symptomen zijn, maar kan ook gepaard gaan met acuut hartfalen. Hartritmestoornissen, Pijn op de borst, Kortademigheid, evenals vermoeidheid, algemene malaise en koorts kunnen tekenen zijn van een hartspierziekte, met name een ontsteking. De chronische vorm is in tegenstelling tot de acute vorm vaak symptoomvrij. Maar zelfs in de acute vorm hangt het beloop af van de ernst van de ontsteking.

• Stress cardiomyopathie (Tako Tsubo-cardiomyopathie)

Dit is een zeldzame hartspieraandoening die veel voorkomt bij vrouwen menopauze bedenkingen. Het wordt meestal veroorzaakt door sterke emotionele gebeurtenissen en er treden symptomen van een acuut myocardinfarct op. Pijn op de borst, ongerustheid evenals zweten en ernstige bleekheid zijn mogelijke symptomen. Door het hoge stressniveau is er een verhoogde afgifte van adrenaline, waarbij hartspiercellen worden verstoord in hun functie.

• Cardiomyopathie voor of na de zwangerschap (peripartum cardiomyopathie)

Deze vorm van de ziekte is er één door sterk Zwangerschapsstress getriggerde verwijde cardiomypathie (zie hierboven). Het kan optreden tussen het laatste trimester en vijf maanden na de bevalling. De oorzaken van deze ziekte zijn nog niet vastgesteld.

Versterk / train de hartspier

Om de hartspier te versterken is het belangrijk deze niet te overbelasten. Bij bekende hart- en vaatziekten is het raadzaam de trainingseenheden met een cardioloog te bespreken of, indien nodig, onder intramurale begeleiding uit te voeren.

De hartspieren kunnen worden versterkt met lichte duursporten en verder worden getraind door ze te vergroten, zoals wandelen, skeeleren, zwemmen, fietsen of fietsen op een ligfiets. Een trainingssessie moet met tussenpozen van minimaal 20 minuten duren (15-17 minuten voor beginners en degenen die terugkeren naar de sport); als het trainingsniveau gemiddeld tot goed is, kan het interval worden verlengd tot 45 minuten. Het is belangrijk dat u uw pols controleert tijdens het sporten, bijvoorbeeld met een hartslagmeter of door uw pols met twee vingers te voelen. De hartslag in rust van een gezond persoon (ongetrainde toestand) is ongeveer 60-70 hartslagen per minuut (60-70 / min).

Tijdens duurtraining moet de hartslag in het algemeen gelijk zijn aan niet meer dan 135 / min beklimmen. Het is raadzaam om uw maximale hartslag onder medisch toezicht te laten bepalen om uw hart te versterken als u in het optimale bereik traint. Dit is ongeveer. 60% -75% van het maximale hartminuutvolume​Sterke persademhaling, bijvoorbeeld bij krachttraining met gewichten of sterke weerstand tijdens het fietsen (alleen bergopwaarts), dient te worden vermeden. Je moet 3-5 keer per week trainen, in het begin 15-20 minuten op ongeveer 60% van het maximum Hartslag​Om de hartspier te versterken, wordt de training bij langere trainingseenheden voorzichtig verhoogd tot wel 75%.

Hartspier verdikt

Als de hartspier dikker wordt, is dit vaak een gevolg van chronische overbelasting van het hart. Wordt er gezegd dat de hartspier verdikt is (hypertrofie), wordt meestal de linker hartkamer bedoeld. Dit is meestal tussen de 6 en 12 millimeter dik. Door chronische overbelasting bij bijvoorbeeld hoge bloeddrukmoet het hart altijd bloed uit de linker hartkamer verdrijven tegen een veel grotere weerstand in de aorta dan normaal. Als gevolg hiervan past het hart zich aan de hogere weerstand aan en beginnen de spiercellen te groeien (geen reproductie van de individuele cellen) om meer kracht uit te oefenen en de hartspier wordt dikker. Hoe meer de hartspier dikker wordt, hoe minder volume de linker hartkamer kan opnemen vanuit het linker atrium.

In de meeste gevallen is er sprake van vergroting van slechts één kant van het hart (asymmetrisch), wat leidt tot een verstoord pompproces. Het linkerventrikel wordt nu sneller met bloed gevuld omdat de straal kleiner is dan het rechterventrikel, maar het bevat minder bloed en verliest zijn elasticiteit naarmate het groeit. Het gooit dus per beroerte minder bloed in de bloedsomloop. Bovendien hebben grotere spiercellen meer zuurstof nodig, wat de kans op a. Verhoogt Zuurstofgebrek neemt toe en daarmee neemt ook het risico op een hartaanval toe.

De verdikking van de hartspier als gevolg van hoge bloeddruk moet worden onderscheiden van de verdikking door zware lichamelijke inspanning. Het hele hart (niet alleen de linker hartkamer) groeit en het hartminuutvolume neemt toe met een veilige zuurstoftoevoer.